Физиолечение при переломе пяточной к
Пяточная кость считается самой большой костью стопы человека. С ее помощью человек ходит, бегает, прыгает, выполняет спортивные упражнения, переносит тяжелые предметы. Но при сильном и очень резком движении человек может сильно травмировать или даже сломать данную кость. И здесь пациенту важно не только пройти все лечебные процедуры, а строго выполнять все рекомендации врача в период реабилитации. О том, что это за упражнения и вообще в целом как длится реабилитация человека после перелома пятки – расскажем далее.
Перелом пятки – это очень редкая, но очень неприятная травма.
Каждый человек может травмировать конечность, но не каждый из нас знает о том, как определить самостоятельно то, что это перелом.
При переломе у пациента появляются следующие неприятные симптомы.
У него:
- появляются сильные болевые ощущения при попытке дотронуться до стопы;
- распухает нижняя конечность возле пятки;
- появляются синяки или кровоподтеки на ноге;
- меняется или полностью теряется поворотливость стоп;
- теряется возможность свободно опереться на ногу.
Помните: если у больного появился один из вышеназванных симптомов, то ему следует незамедлительно обратиться к врачу. Только он сможет провести тщательную диагностику, поставить точный диагноз, назначить правильное лечение, которое поможет данному конкретному человеку.
И обязательно после такой травмы пациенту требуется реабилитация. Но не стоит забывать о том, что процесс реабилитации напрямую зависит от того, какую травму человек получил.
У пациента может:
- возникнуть перелом пяточной кости со смещением;
- нарушиться целостность пяточной кости без смещения.
Помимо этого, перелом делится на:
- множественный;
- оскольчатый.
А еще при нем повреждаются медиальный или латеральный отростки.
Помните: самым опасным считается закрытый перелом.
При нем пациент может наступать на сломанную пятку и делать себе только хуже. Причем если он не будет заниматься реабилитацией, то у него возникнет сильная хромота. Избавиться от нее будет сложно. А если пациент задается вопросом о том, когда можно опираться на травмированную конечность, то врачи лицам с простым перелом без смещения костных обломков разрешают наступать на ногу через 3 недели после снятия гипсовой повязки. А при сложном переломе наступать на конечность можно только через 3 месяца.
Реабилитация и восстановление после перелома пятки
В целом, реабилитация пациента, травмировавшего нижнюю конечность, длится недолго. Но опять же здесь все зависит от самой полученной травмы. К примеру, если у человека возникла сильная травма, а костные обломки смещены не были, то восстанавливаться он будет 2 недели. Если же больной столкнулся с серьезным, множественным переломом, сопровожденным образованием осколков и смещением, то лечение и реабилитации больного может затянуться от 2 недель до 2 месяцев.
Помните: длительность периода реабилитации напрямую зависит от следующих факторов.
Она зависит от:
- выбранной методики. Врач может предложить консервативные или оперативные методы лечения;
- тяжести полученной травмы;
- эффективности проведенного лечения и его продолжительности;
- возраста больного;
- здоровья человека;
- длительности и интенсивности боли, возникшей у больного в период реабилитации.
Цель восстановительных процедур
Как уже было сказано выше, реабилитацию пациенту с травмированной нижней конечностью проходить нужно обязательно. Но начинать лечить пятку после перелома ему следует только после того, как им получен разрешительный документ от лечащего врача.
В чем же польза реабилитационных процедур?
Они:
- ускоряют процесс заживления поврежденной конечности;
- помогают избавиться от отека, возникшего у пациента после снятия гипса;
- нормализуют процесс доставки питательных веществ к поврежденным тканям;
- снижают риск появления воспаления в поврежденной конечности;
- оказывают положительное воздействие на ткани мускул, предотвращают появление в них атрофии;
- снижают риск появления у больного болевых ощущений и различных осложнений.
А еще, если пациент не будет заниматься реабилитацией, то у него:
- кость может неправильно срастись, одна конечность будет казаться длиннее другой конечности;
- может появиться плоскостопие посттравматического характера;
- могут деформироваться пятки, ступни;
- появятся болезни деструктивного и дистрофического характера;
- возникнут серьезные наросты, локализованные на костях, которые будут мешать прямохождению;
- стопа утратит свою способность правильно функционировать.
Этапы реабилитации
Часто больные после снятия гипсовой повязки задаются вопросом о том, когда им можно делать упор на пятку, травмированную после перелома, заниматься физическими упражнениями.
Помните: физическими упражнениями пациент может заниматься только после консультации с врачом.
Полезные советы и правила
Чтобы период восстановления прошел быстрее, пациенту стоит задуматься не только о физкультуре или лфк, используемой при переломе пяточной кости, но и о своем питании. Именно употребление в пищу правильных продуктов ускорит его процесс реабилитации, сделает все реабилитационные мероприятия, проводимые больному после перелома пятки, более эффективными.
Обычно больному рекомендуют употреблять продукты, содержащие кальций, фосфор, кремний и другие элементы, полезные для организма.
Человеку с травмированной пяткой врачи советуют обратить внимание на:
- творог;
- рыбу;
- орехи;
- цветную капусту;
- малину;
- смородину;
- кунжут.
Также врачи рекомендуют всем пациентам пить больше молока, употреблять больше желатинсодержащих и молочных продуктов. Они ускоряют процесс выздоровления пациента.
Помимо этого, больному после перелома пятки рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых витамином D, C, E. Они улучшают процесс всасывания организмом кальция, повышают иммунитет.
Помните: диета поможет пациенту не потерять форму во время периода иммобилизации. Причем в день больной должен употреблять не меньше 2 грамм кальция. Но больше в день продуктов, содержащих кальций, кушать не стоит. Это может привести к образованию камней в почках.
Во время реабилитации больному с переломом пятки следует отказаться от:
- приема алкогольных и газированных напитков;
- употребления большого количества сахара, кофе и иных кофесодержащих напитков.
Это продукты негативно влияют на процесс выздоровления пациента.
Методы реабилитации
Чтобы восстанавливать двигательную активность после перелома пятки и вообще весь период восстановления пациента прошел быстрее, ему все реабилитационные мероприятия назначают в комплексе.
Пациенту назначают:
- ЛФК. ЛФК ускоряет процесс восстановления пяточных костей после перелома, делает поврежденную конечность подвижной.
- Массаж. Массаж при переломе помогает предотвратить атрофию мышц.
- Физиопроцедуры. Они помогают улучшить гемодинамику, нормализуют кровообращение в поврежденной конечности.
Если же пациенту удалили гипсовую повязку, то ему назначают:
- согревающие компрессы с добавлением спирта;
- ванночки с теплой водой, травяными сборами, морской солью;
- разогревающие мази;
- ношение специальной ортопедической повязки.
Больной может ходить по улице. Но в гололед от прогулок лучше отказаться. Он может позаниматься дома на специальном тренажере.
Массаж
Его больному могут назначить даже в первые дни после получения травмы. Причем медик оказывает лечебное воздействие на мускулы, находящиеся именно под гипсовой повязкой. Такие процедуры предотвращают атрофию мышц и тканей, улучшают приток крови в поврежденной конечности. Причем такой массаж пациенту могут делать и дома, но делать его должен только специалист.
Обычно же массаж пациенту после перелома пятки начинают делать в первые недели реабилитации, т.е. сразу после снятия или удаления гипса. Специалист может массировать мышцы, находящиеся под подвязкой, но травмированную область лучше не трогать.
Помните: боли у пациента во время массажа возникнуть не должно. Пациенту после перелома пятки, находящемуся в домашних условиях, придется делать массаж весь период реабилитации.
ЛФК
После перелома пятки пациенту очень важно делать лечебно-гимнастические упражнения. Назначает их только врач. Выбор его зависит от полученной пациентом травмы. Заниматься гимнастикой можно через 2 недели после снятия гипсовой повязки, накладываемой больному с переломом пятки. Но перед этим больному требуется сделать рентген, определить уровень сращивания пяточных костей.
Обычно период восстановления пациента после перелома пятки длится от 2 недель до 2 месяцев. Но длительность этого периода у каждого пациента разная.
Почему же лфк пациентам с травмированной пяткой требуется выполнять?
Все просто.
ЛФК или лечебные упражнения при переломе пяточной кости:
- тонизируют мышцы, улучшают микроциркуляцию крови;
- повышают эластичность связок и сухожилий;
- ускоряют процесс выздоровления пациента;
- помогают разработать ногу после получения травмы;
- восстанавливают нормальное функционирование суставов, движения в самой конечности.
К примеру, больному могут назначить следующий комплекс упражнений, который поможет ему не только разработать нижнюю часть ноги, травмированную после перелома пятки, но и всю конечность в целом.
Ему требуется:
- Сгибать-разгибать поврежденную конечность.
- Повращать сломанной конечностью.
- Легко нагружать конечность.
- Заняться учащенной ходьбой, медленным шагом.
Такими упражнениями больной может заниматься в домашних условиях, но делать их нужно несколько раз в сутки и ежедневно. Причем вначале гимнастику требуется выполнять с небольшой интенсивностью.
Когда нога привыкнет к упражнениям, то нагрузку можно увеличивать. Такими упражнениями и иными посильными физическими тренировками, направленными на разработку конечности после перелома пятки, стоит заниматься не меньше 2 недель. Но если больной хочет избавиться от осложнений, то ему стоит заниматься такими упражнениями не меньше 1 месяца.
Помните: первые 1-2 недели после перелома двигать поврежденной конечностью запрещено. Это может привести к появлению болевых ощущений, смещению костных обломков и травмированию ахиловых сухожилий.
Через 2 недели больной может шевелить пальцами. Благодаря этому активность в суставах плюсны улучшится.
Через 1 месяц человек уже может наступать на сломанную конечность, но она по-прежнему надежно фиксируется гипсом или лангеткой.
Больному можно передвигаться, но только с использованием костылей.
После снятия гипсовой повязки человек после перелома пятки, и уже в период реабилитации может сгибать, разгибать колено на поврежденной и нормальной конечности. Такие упражнения, выполняемые больным после перелома пятки, вернут тканям прежнюю эластичность, приведут их в тонус, предотвратят смещение костных обломков, ускорят процесс лечения и реабилитации больного.
В это время пациент может взять небольшой мячик, положить его на пол, покатать его стопой сломанной конечности. Вначале он может чувствовать сильную боль. Больному лишь требуется немного потерпеть, т.к. со временем болевые ощущения пропадут.
Помимо этого, больной может:
- натягивать, отставлять носок от себя;
- вращать вначале пяткой, а потом носком стопы.
Ванночки
Пациентам с переломом стопы очень полезно делать разные лечебные ванночки. Они расширяют поры, ускоряют процесс доставки питательных веществ к тканям организма.
Помимо этого, такие ванночки:
- улучшают тонус, кровообращение;
- обладают легким обезболивающим эффектом.
Делать ванночки можно сразу после снятия гипса. Причем делать их нужно каждый день.
Приготовить лечебный состав для ванны пациент может дома самостоятельно.
Для этого ему требуется взять:
- 100 грамм морской соли;
- 1 литр воды.
Все компоненты нужно перемешать.
Дополнительно пациент может делать ванночки с:
- чабрецом;
- шалфеем;
- ромашкой;
- шиповником.
Все эти травы оказывают положительное воздействие на суставы. А еще они ускоряют процесс сращивания костей, оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, ускоряют процесс разработки пятки и суставов.
Физиотерапия
Во время реабилитации больному с переломом пяточной кости нельзя отказываться и от физиотерапевтических процедур.
Помните: первое время после длительного обездвиживания больному будет трудно двигать конечностью, т.к. у него может возникнуть атрофия мышц, ухудшится кровообращение в поврежденной конечности. Нормализовать кровообращение и избавиться от атрофии поможет пациенту после перелома пятки массаж, совмещенный с физиотерапией.
Помните: физиотерапевтические процедуры подбирает для пациента только лечащий врач. При выборе методики лечении он исходит из типа травмы и общего состояния здоровья больного.
Пациенту назначают:
- различные прогревания. К примеру, это может быть УВЧ;
- процедуры с электрофорезом, фонофорезом. Причем электрофорез и фонофорез делается с раствором кальция;
- магнитную терапию;
- лечебные процедуры, при которых используется лазер и иные современные методики.
Такие процедуры усиливают приток крови к проблемной области, помогают мягким тканям быстрее насытиться полезными веществами, ускоряют процесс выздоровления пациента, снижают риск появления у пациента воспалений, солевых отложений, болевых ощущений.
Ношение ортеза
Пациентам, сломавшим пятку, рекомендуется еще полгода носить обувь с супинатором. Причем если у пациента укоротилась конечность или появилось плоскостопие, то обувь специалист ему изготавливает точно по его меркам. Вначале больному делают слепок стопы. Именно по нему ему позже изготавливают обувь. Это снижает риск появления у больного различных деформаций.
Дополнительно пациенту потребуется носить специальный ортез, сделанный в виде ортопедического сапожка. Он надежно фиксирует пятку, а с помощью специальных ремней регулируется толщина стопы. Благодаря чему устройство надежно сидит на ноге, не сдвигается в сторону. Такое устройство снижает риск появления у больного атрофии мышц, тромбообразования, сокращает процесс его реабилитации в несколько раз.
А еще с помощью данного устройства пациент:
- сразу в первые дни реабилитации может носить данное устройство на ноге вместо гипса;
- никогда не столкнется с плоскостопием, т.к. его нога в этом устройстве будет надежно закреплена;
- никогда не столкнется с повторным появлением недуга;
- может ходить прямо в сапожке, т.е. без костылей;
- не нагружает сильно поврежденный сустав;
- может при необходимости снимать или надевать сапожок самостоятельно;
- быстро реабилитируется. Причем даже при тяжелой форме недуга реабилитация проходит очень быстро;
- может носить такое устройство как в помещении, так и на улице.
Помните: если во время ношения сапожка у больного появился дискомфорт или сильная боль, то ему следует обратиться за помощью к врачу. Это снизит риск появления у него воспаления и деформации стопы.
Но чтобы добиться положительного эффекта от ношения ортеза, больному требуется соблюдать следующие несложные правила.
Он должен:
- носить ортез только после консультации со специалистом;
- получить готовый ортез, который доставляется в разобранном виде, и дождаться того, пока специалист его соберет. Причем собирать его специалист должен в присутствии больного;
- отказаться от ношения ортеза при наличии различных противопоказаний. Открытые раны, отеки являются противопоказанием к его ношению;
- отказаться от сильных нагрузок, приходящихся на ногу, которые приводят к сильным болевым ощущениям.
Помните: обычную обувь больному можно надевать через 2 месяца после получения травмы. Но в нее желательно положить ортопедические стельки.
Вначале ходить больной может только с костылями. Так у него при опоре на ноги не появится никаких болевых ощущений. Позже костыль убирают. Но вначале убирается один костыль, а через некоторое время другой. Причем оставшийся костыль должен находиться около именно поврежденной конечности.
Подытожим: реабилитация для пациентов, сломавших пятку, очень важна. Именно от нее зависит то, насколько быстро двигательная активность пациента восстановится. А еще реабилитация снижает риск появления у него опасных осложнений.
Часто у пациентов, которые не занимаются разработкой пятки, сломанного сустава, игнорируют период реабилитации, беспокоят следующие осложнения.
К примеру, у такого пациента:
- развивается хронический болевой синдром, плоскостопие;
- травмируются плюсневые кости;
- развивается артрит, артроз, мышечная атрофия, тромбоз, тромбоэмболия;
- снижается подвижность суставов, во всей конечности;
- появляется серьезная инфекция;
- деформируется поврежденная конечность;
- образуются серьезные костные выступы, устранить которые будет очень сложно.
В первые 2-ое суток после получения травмы не стоит сильно нагружать травмированную конечность. Особенно если перелом был со смещением. Это также может привести к опасным осложнениям.
Соблюдайте рекомендации врача. Тогда процесс заживления травмированной конечности пройдет быстро и без особых проблем.
Источник
После перелома нужно прежде всего восстановить целостность поврежденной кости. С этой целью используются методы вытяжения, иммобилизации и хирургическое вмешательство. Но не меньшее значение имеет возвращение подвижности, иннервации, трофики травмированной конечности. Медицина располагает множеством методик, направленных на реабилитацию после переломов, и одной из наиболее значимых является физиотерапия.
Фото 1. Физиотерапия — эффективный способ лечения травм. Источник: Flickr (Ace Physio).
Что такое физиотерапия
Так называется один из разделов клинической медицины, изучающий и применяющий для лечения природные факторы. О целебном влиянии тепла, воды, света, воздуха, магнитного поля на организм известно очень давно, а научный подход позволил эффективно использовать их в современной медицинской практике.
Значение применения физиопроцедур при переломе
Значимость физиотерапевтических процедур на этапах лечения и реабилитации после переломов переоценить трудно. В составе комплексной терапии они способствуют выздоровлению и возвращению трудоспособности, облегчают состояние пациента. Основные задачи физиолечения:
- профилактика атрофии мышц и формирования контрактур;
- уменьшение отечности;
- устранение болевого синдрома;
- улучшение микроциркуляции и, соответственно, питания тканей;
- предотвращение инфекционно-воспалительных процессов при открытых переломах.
Правильно подобранный комплекс процедур не только способствует выздоровлению, но и позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.
Принципы применения физиотерапии
В каждой сфере медицины очень важен грамотный подход к использованию имеющихся средств терапии. Соблюдение основных принципов физиолечения делает его эффективным и безопасным:
- Назначение процедур в соответствии со стадиями процесса регенерации костной ткани. Для каждого этапа существуют собственные методы.
- Коррекция видов и объемов терапии по мере заживления. Требования к физиотерапевтическому воздействию со временем меняются.
- Регулярность означает прохождение полного курса, поскольку эффект наступает после определенного количества сеансов.
- Индивидуальный подход. Каждая травма имеет свои особенности, обязательно также учитывать состояние и возраст пациента.
- Комбинирование нескольких методов усиливает положительное влияние физиотерапии.
Это важно! Немалое значение в применении методов физиотерапии имеет дисциплинированность и ответственность самого пациента. Самовольное прерывание назначенного курса или нерегулярное посещение процедур снижают эффективность терапии.
Три этапа физиотерапии при переломах
Выбор конкретных способов физиолечения напрямую зависит от стадии регенерации костной ткани. Для каждой из них предусмотрены определенные процедуры, дающие максимальный эффект именно на этом этапе.
В первые 2-3 суток наряду с травматическим воспалением идет процесс аккумуляции нужных для восстановления микроэлементов в месте повреждения.
Далее на протяжении 3 или 4 недель формируется костная мозоль, хрящевая ткань, восстанавливаются нервы и сосуды.
На третьей стадии, которая длится от 25 до 40 дней, кость обретает прочность за счёт накопления кальция и уже может выдерживать привычные нагрузки.
Завершающий этап – полное восстановление костной структуры и резорбция ненужных остатков тканей.
Возможные процедуры на первом этапе
В эти несколько дней физиолечение направлено на уменьшение болезненных ощущений, стимулирование оттока жидкости от поврежденной области, при открытом переломе – дезинфекцию раны и профилактику воспаления.
УВЧ-терапия
Уже на вторые сутки показаны ежедневные 15-минутные сеансы. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля способствует расширению сосудов кровеносной системы. За счет этого активизируется кровоток, уменьшаются отеки, снижается интенсивность болевых ощущений.
Магнитотерапия и ее воздействие на место травмы
Под влиянием постоянного и переменного магнитного поля в костях ускоряется минеральный обмен, что ускоряет срастание отломков. Кроме того, стимулируется рост клеток костной ткани. Обычно назначается от 10 до 15 процедур, при этом наличие металлических креплений (после остеосинтеза) или гипсовой повязки препятствием для терапии не являются.
Интерференционные токи
Курс лечения предполагает 10 или 15 сеансов, во время которых накладываются электроды. Подаваемые на область поражения ритмические импульсы активизируют микроциркуляцию, благодаря чему спадает отек. В результате уменьшается также и болевой синдром.
Электрофорез с анестетиками
Данная процедура предназначена для обезболивания после перелома. Электрическое поле способствует глубокому проникновению в ткани растворов новокаина либо лидокаина, устраняя болевые ощущения. Требуется провести 10-15 процедур продолжительностью около 20 минут. на это время по обе стороны от травмированного участка конечности накладываются 2 линии электродов.
Лампа соллюкс
Так называется прибор, генерирующий инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубоко лежащие ткани. Тепло способствует активизации обменных процессов, кровотока, расширению сосудов. Гематомы и отеки быстро рассасываются, улучшается кровообращение.
Второй этап
Физиопроцедуры в этом периоде лечения направлены, прежде всего, на ускорение заживления перелома за счет образования костной мозоли. Вторая цель – профилактика мышечной атрофии и сохранение подвижности суставов.
Электрофорез (ионы кальция)
На этом этапе кинетическое действие электрического поля используется для введения в область поражения необходимого для формирования костной ткани кальция. Он находится в самой активной химической форме ионов. Для достижения нужного эффекта на обе конечности накладывается по одному электроду с действующим веществом. Эта процедура компенсирует нехватку кальция и ускоряет образование костной мозоли.
Массаж
Во время массажных сеансов снимается мышечный спазм, благодаря чему мышечные волокна не атрофируются. Улучшается также кровообращение и питание тканей. Поскольку сама область перелома зафиксирована гипсом, массируются прилегающие открытые участки конечности.
Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Общее субэритемное ультрафиолетовое облучение применяется для расширения мелких сосудов. Используется в минимальных дозах, согревает, оказывает эритемное воздействие местно. Активизация микроциркуляции способствует питанию тканей необходимыми микроэлементами, насыщает кислородом.
Интерференционные токи
Разночастотные интерференционные токи тоже направлены на улучшение кровообращения в мелких сосудах. Если на первом этапе лечения физиотерапевтическими методами они применялись для устранения отека, то теперь целью является улучшение циркуляции крови в капиллярах для питания тканей.
Третий этап
К этому времени кость уже полностью срастается за счет сформированной костной мозоли. После снятия иммобилизирующей гипсовой повязки нужно восстановить двигательные функции конечности в полном объеме. Именно это является главной задачей физиотерапии на данном этапе. Наряду с упражнениями для разработки суставов и мышц применяются два метода.
Ультразвуковая терапия
Отек образуется не только после травмы, как следствие инфильтрации тканей, но и в период ношения гипсовой повязки. После снятия гипса воздействие ультразвуком ускоряет лимфодренаж, активизирует кровообращение. Кроме того, активизируется процесс образования новых капилляров в области повреждения.
Фото 2. Использовать аппараты для физиотерапии нужно только под надзором специалиста. Источник: Flickr (Kenneth Uzquiano).
Инфракрасная лазеротерапия
Низкоинтенсивное лазерное излучение ускоряет клеточный метаболизм и оказывает антиоксидантное действие. Активизируется синтез белков, раскрываются анастомозы («запасные» сосуды), улучшается кровообращение. Поскольку на данном этапе ведется активная разработка суставов и мускулатуры, свойство лазера уменьшать болевые ощущения тоже имеет значение.
Противопоказания к проведению физиопроцедур
Физиотерапия основана на принципах лечения природными факторами, но на ее использование тоже накладываются определенные ограничения. Чтобы назначить те или иные процедуры, врачу требуется тщательно изучить анамнез пациента, выявив возможные противопоказания. Также должно учитываться состояние больного, его возраст. Нельзя применять физиолечение после переломов в следующих случаях:
- тяжелое состояние;
- лихорадка, гипертермия (повышение температуры);
- легочный туберкулез в открытой форме;
- выраженная недостаточность печени или почек;
- злокачественные образования;
- инфекционные осложнения перелома (остеомиелит, сепсис).
Обратите внимание! Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация, наличие металлических эндопротезов, кардиостимуляторов (о них нужно обязательно сообщать перед назначением курса физиотерапии).
Лицам с нарушениями свертываемости крови (гемофилией) некоторые процедуры категорически запрещены.
Кроме того, важно знать, что не все виды физиолечения разрешены детям младшего возраста.
Эффективность физиотерапии при переломах
Физиолечение применяется для ускорения восстановительных процессов не один десяток лет в комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК.
Эффективность метода доказана давно, а в последнее время его роль в лечении переломов постоянно увеличивается.
Не принося вреда организму, физиопроцедуры способствуют регенерации и срастанию костей, улучшают трофику тканей. При этом медикаментозная нагрузка на организм существенно снижается.
Источник