Физические методы лечения переломов

Лечебный эффект	Группы
Анальгетические	лекарственный электрофорез анальгетиков, ДДТ, СУФ-облучение в эритемных дозах
Анестезирующие	Флюктуоризация, электрофорез анестетиков
Противовоспалительные	УВЧ, СУФ-облучение в эритемных дозах
Репаративные	УЗ- терапия, ИК- лазер, парафинотерапия
Лимфодренирующие (противоотечные)	низкочастотная магнитотерапия
Энзимостимулирующие	СУФ-облучение в субэритемных дозах, электрофорез кальция

При ушибе после образования гематомы в первые1-2 дня применяют гипотермию с целью уменьшения выхода крови и лимфы в мягкие ткани

С 1- 4 дня после травмы с целью противовоспалительного, рассасывающего действия,предотвращения перехода в гнойное воспаление показаны УВЧ-, свето- и магнитотерапия

С 5-7 дня после ушиба при отсутствии тенденции к нагноению для противовоспалительного, рассасывающего действия применяют: УВЧ-индуктотермию, микроволновую терапию, ультратонтерапию, флюктуоризацию

С 7-10 дня с целью рассасывания гематомы проводят электрофорез или УФФ препаратов: иода, лидазы, димексида, гепарина, гидрокортизона. С целью восстановления функции тканей поврежденной области назначают массаж (аппаратурный,ручной, пальцевой), ИК-облучение и парафинотерапию

Рана мягких тканей в период гидратации с целью снижения экссудации подвергается локальной гипотермии. Для профилактики нагноения, бактерицидного, противовоспалительного действия, стимуляции регенерации и эпителизации используют светолечение,УВЧ-терапию, магнитотерапию, ИК-лазеромагнитотерапию, дарсонвализацию

В период пролиферации и эпителизации наряду с физиопроцедурами предыдущего периода с целью стимуляции регенерации и микроциркуляции применяют ультратонтерапию, УВЧ-индуктотермию, микроволновую терапию, ИК-облучение. Электрофорез ионов цинка, меди используют для ускорения созревания грануляционной ткани в фиброзную

При ране в период формирования рубца применяют массаж с целью восстановления функции тканей поврежденной области, улучшения трофики, стимуляции обменных процессов,профилактики образования грубых рубцов. Для улучшения кровообращения, активизации тканевого обмена и рассасывания избыточной соединительной ткани проводят ИК-облучение, парафинотерапию, электрофорез лидазы, иода, ионов меди. При грубых и келлоидных рубцах с целью разволокнения и рассасывания избыточной соединительной ткани, активизации тканевого обмена,косметического эффекта применяют парафинотерапию, электрофорез или УФФ лидазы,трилона Б, иода

При травме зуба (ушиб, вывих, перелом корня, комбинированная травма) для оценки состояния нервных элементов пульпы и контроля качества лечения проводят ЭОД. C целью противовоспалительного,рассасывающего действия и предотвращения некротизации травмированной пульпы применяют: лазеро-, ИК-, лазеромагнитотерапию, магнитотерапию, УВЧ-терапию,микроволновую терапию

Переломы челюстей и костей лицевого скелета в первые дни после травмы с целью противовоспалительного,рассасывающего действия, предотвращения развития гнойного воспаления,стимуляции образования костной мозоли подвергают воздействию УВЧ-терапии,светолечения и магнитотерапии Гидромассаж десен применяется при шинировании с первого дня для профилактики гипертрофического гингивита, обострения пародонтита.

При переломах костей спустя 7 дней после травмы и иммобилизации, при отсутствии отека окружающих мягкихтканей с целью рассасывающего и противовоспалительного действия используют микроволновую или ультратонтерапию. Для стимуляции микроциркуляциии трофики, ускорения образования костной мозоли назначают дарсонвализацию

Через две недели после травмы и иммобилизации отломков с целью стимуляции фосфорно-кальциевого обмена и костеобразования, повышения защитных сил организма применяют УФО, электрофорез 10% р-ра глюконата или хлорида кальция, 2,5% глицерофосфата кальция,УЗ-терапию, УФФ 10% метилурациловой мази. Для прогревания, активизации кровообращения, ускорения консолидации перелома назначают ИК-облучение, парафинотерапию или грязелечение

При ожогах для снятия боли и воспаления назначают: Пайлер-свет, УФО, электрофорез анестетиков, электросон. Через повязку применяют УВЧ-терапию, микроволны и ИК-облучение для ускорения регенерации, подсушивания раны. Для профилактики грубого рубцевания используют парафино-масляную смесь. При назначении физиопроцедур учитывается степень тяжести ожога.

При отморожениях с целью улучшения кровообращения и трофики тканей показаны: УВЧ-терапия, ИК-облучение,Пайлер-свет, УФО, УЗ. Для обезболивания -электрофорез анестетиков и дарсонвализация.

При невралгии и неврите тройничного нерва с целью дифференциальной диагностики проводят:

· ЭОД по методике 2.При невралгии тройничного нерва электровозбудимость пульпы не изменена или наблюдается ее повышение (ЭОД<2 мкА). При неврите в пораженной области может наблюдаться снижение электровозбудимости (ЭОД>6 мкА) вплоть до ее отсутствия(зуб не реагирует на ток 100 мкА).

· Электродиагностику. Исследуют состояние нервно-мышечного аппарата с помощью раздражения электрическим током, который вызывает сокращение в мышце. В зависимости от силы ее ответной реакции, связанной с физиологическими процессами, можно сделать заключение о степени поражения нервно-мышечного аппарата.

Лечебный эффект	Методы
Анальгетические, триггернивелирующие	Флюктуоризация, К-лазер, лазеротерапия проекции верхних шейных симпатических узлов, ДДТ, электрофорез анестетиков, амплипульстерапия
Метаболические	Лазерофорезметилурацила, мексидола, препаратов крови, УФФ метилурацила, прополиса, апилака
Ионокорригирующие	Электрофорез магния, элкоропана, гумизоля, УФФ элкоропана, препаратов грязи, пелоидотерапия, магнитопелоидотерапия
Миорегулирующие	ДДТ, амплипульстерапия, флюктуоризация, многоканальная электростимуляция
Лимфодренирующие	магнитотерапия (ПеМП) проекции рисунка боли, ультратонтерапия, УФФ гепарина, электрофорез лидазы
Сосудорасширяющие	УФФ капсаицина и никофлекса, СМТ-терапия, дарсонвализация, ультратонотерапия, лазерофорез препаратов на основе крови
Психокорригирующие	лазеротерапия проекции моторных зон коры головного мозга, электросонтерапия

При остром артрите применяют физиотерапевтические методы:

· УВЧ-терапию, микроволновую терапию, магнитотерапию с целью противовоспалительного, спазмолитического, болеутоляющего, трофического действия.

· УФО, Пайлер-свет, низкоинтенсивное ЛИ,ИК-лазеромагнитотерапию для противовоспалительного, противоотечного, рассасывающего действия

· Флюктуоризацию с целью нормализации мышечного тонуса, спазмолитического,обезболивающего, противовоспалительного действия, активизации микроциркуляции и трофики сустава.

ЧЭНС,дарсонвализацию, ультратонтерапию для обезболивающего эффекта, улучшения кровообращения в области воздействия

В период обострения невралгии тройничного нерва применяют физиотерапевтические методы:

· ИК-облучение с целью болеутоляющего,спазмолитического действия, активизации кровообращения

· УВЧ-терапию, облучение низкоинтенсивным лазером,Пайлер-светом,ИК-лазеромагнитотерапию для болеутоляющего, противовоспалительного и противоотечного действия.

· УФО с целью болеутоляющего,противовоспалительного и десенсибилизирующего действия.

· УВЧ-индуктотермию,магнитотерапию для болеутоляющего, спазмолитического и трофического эффекта.

· Электросон для нормализации функции ЦНС улучшения общего самочувствия, нормализации обменно-трофических процессов, десенсибилизирующего действия, коррекции функции вегетативной нервной системы, снижения чувствительности рецепторов кожи

· Транскраниальнуюэлектроанальгезию с целью обезболивающего, седативного, сосудорасширяющего действия

При хроническом артрите и артрозе назначают:

· Микроволновую терапию, УВЧ-индуктотермию для противовоспалительного,спазмолитического, болеутоляющего, трофического, рассасывающего действия.

· ИК-облучение, парафинотерапию с целью прогревания тканей, улучшения обменных процессов, активизации кровообращения, спазмолитического действия, рассасывания избыточной соединительной ткани.

· Флюктуоризацию или флюктуофорез, ДДТ или диадинамофорез, амплипульстерапию или амплипульсфорез , электрофорез анестетиков (лидокаин, тримекаин, новокаин), медицинской желчи, пчелиного яда, лития, ихтиола, 30% салициловой кислоты, йода, препаратов кальция, смеси Парфенова, состоящей из новокаина, адреналина, лидокаина.

· УЗ-терапию или УФФ гидрокортизона, анальгина, лидазы, йода,трилона Б

При невралгии тройничного нерва, крылонебного узла, языкоглоточного и затылочного нервов в подострый период (стихания обострения) назначают:

· Электрофорез местноанестезирующих средств (новокаин, тримекаин, лидокаин), ДДТ или диадинамофорез; амплипульстерапия или амплипульсфорез; флюктуоризация или флюктуофорез анестетиков с целью болеутоляющего действия, стимуляции микроциркуляции и трофики.

· УЗ-терапию или УФФ анальгина, кортикостероидов

· ЧЭНС,дарсонвализацию, ультратонтерапию для обезболивания,нормализации процессов возбуждения, активизации микроциркуляции и трофики, противовоспалительного действия.

При неврите ветвей тройничного нерва в острую стадию (до 2-3 недель):

· ИК-облучение с целью болеутоляющего,спазмолитического действия, активизации кровообращения;

· УФО с целью болеутоляющего,противовоспалительного и десенсибилизирующего действия.

· Микроволновую терапию, магнитотерапию для противовоспалительного, рассасывающего, спазмолитического действия.

· Гальванизацию воротниковой области (гальванический воротник по Щербаку) с целью улучшения кровоснабжения головного мозга, стимуляции трофических процессов ЦНС и нормализации ее функционального состояния

При неврите лицевого нерва в восстановительный период назначают :

· Электромиостимуляцию мимических мышц импульсными токами с целью увеличения энергетического потенциала,стимуляцииокислительно-восстановительных и обменных процессов в нервно мышечном аппарате, предупреждения мышечной атрофии

· ИК-облучение,парафинотерапию с целью прогревания, трофического действия, спазмолитического, болеутоляющего,рассасывания избыточной соединительной ткани.

· Лекарственный электрофорез витамина В1, В12, новокаина, прозерина, дибазола,салициловой и глютаминовой кислот, пчелиного яда для стимуляции микроциркуляциии трофики тканей, восстановления нервной проводимости в сочетании с действием вводимого лекарственного вещества

· Ультразвуковую терапию или УФФ гидрокортизона, лидазы, трилона Б с целью противовоспалительного,рассасывания избыточной соединительной и рубцовой ткани, ускорения репаративных процессов периферических нервов в сочетании с действием вводимого лекарственного препарата

Методами подготовки (премедикации) пациента к лечению являются: транскраниальнаяэлектроанальгезия и электросонтерапия.

·Транскраниальнаяэлектроанальгезии (ТЭА) – воздействие на антиноцицептивную систему головного мозга через кожные покровы головы импульсными токами. В результате рефлекторного и непосредственного воздействия импульсного тока на подкорково-стволовые отделы головного мозга изменяется афферентный поток от ноцицепторов в стволовые структуры мозга, возбуждается эндогенная опиоидная система ствола головного мозга, выделяются из нейронов эндорфины и энкефалины. При этом наблюдается восстановление активности пептидергической системы головного мозга, стабилизируется его биоэлектрическая активность.

·Электросонтерапия – это воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) ритмическими импульсами. Прямое и рефлекторное действие на подкорковые образования и кору обусловливают возникновение эффекта охранительного торможения – сна, вызывает обезболивание, нормализует эмоциональную возбудимость, поверхностную чувствительность.

При лечении зубов во время препарирования для обезболивания в стоматологической практике используют постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация) или электрофорез анестетиков (новокаин, тримекаин и др.). Механизм действия постоянного тока: в тканях под электродами развиваются явления физического и физиологического ан- и катэлектротона (снижение болевой чувствительности под анодом и ее повышение с последующим снижением под катодом). Электрообезболивание связано с прерыванием или уменьшением явления деполяризации мембран одонтобластов и нервных элементов под действием постоянного тока, что блокирует болевой импульс и препятствует его распространению в ЦНС. Применение препаратов анестезирующего действия в сочетании с постоянным электрическим током повышает эффективность электрообезболивания при препарировании кариозной полости, вскрытии полости зуба при пульпите,обработке зубов под коронку, удалении зубных отложений с помощью ультразвука,проведении инъекций.

Для электрообезболивания в стоматологии применяют импульсные токи низкой частоты: чрезкожнуюэлектронейростимуляцию( ЧЭНС), диадинамотерапию (ДДТ), амплипульстерапию (СМТ), флюктуоризацию, интерференцтерапию. Механизм обезболивающего действия основан на конкурентном торможении ноцицептивнойимпульсации на уровне задних рогов спинного мозга или узла тройничного нерва.Ритмически подаваемые импульсы тока, распространяясь по толстым миелиновым волокнам, опережают болевую импульсацию, передающуюся по безмиелиновым волокнам, тормозят передачу болевой импульсации к высшим отделам ЦНС. В результате импульсной стимуляции сенсорных систем выделяются опиоидные пептиды,перекрывающие афферентную импульсацию из очага боли.

Для обезболивания переменными токами высокой частоты применяют дарсонвализацию и ультратонтерапию. Импульсный ток, воздействуя на терминальные нервные волокна, снижает их возбудимость и угнетает чувствительность рецепторов.

При ультрафонофорезе (УФФ) за счет снижения сопротивления и разрыхления тканей применяют сочетанное действие УЗ и местных анестетиков.

Светолечение – метод, при котором на больного действуют дозированным инфракрасным (ИК), видимым (Пайлер-свет),

ультрафиолетовым (УФО), низкоинтенсивным лазерным излучением (ЛИ). Световой поток, проникая в ткани на разную глубину и оказывает различное биологическое действие, снижая болевую чувствительность.

При лечении заболеваний СОПР для снижения болевой чувствительности также применяют аэрозольтерапию с анестетиками и криолечение, основанное на использовании низких температур (безболезненность, выраженный гемостатический эффект, меньшая затрата времени на выполнение оперативных вмешательств и благоприятное течение раневого процесса).

Источник

При переломах, без смещения костей, как правило, назначают амбулаторное консервативное лечение. Принципы лечения переломов просты, при этом наиболее важное значение имеет восстановление целостности кости. Больному накладывают фиксирующую повязку, как правило, гипсовую лангету. Это позволяет уменьшить болевой синдром и обеспечить неподвижность конечности. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится оперативное вмешательство. В наиболее тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.

Пациент длительное время вынужденно ограничен в движениях и, к великому сожалению, в восстановительном лечении именно в этот период. Глубочайшим заблуждением является тот факт, что восстановительный период начинается только с момента снятия гипсовой лангеты и всех фиксирующих приспособлений. Что только с этого момента можно заниматься укреплением мышц, разработкой движений в суставах, восстанавливать опорные способности травмированных конечностей.

Важно понимать, что лечение переломов имеет две основные задачи:

полное анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка);
полное функциональное восстановление.

Таким образом, одновременно с точной репозицией отломков костей, решающую роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации.

Существуют общие принципы применения лечебных физических факторов у конкретного больного при восстановительном лечении:

Физиотерапевтические факторы должны соответствовать состоянию больного в данный момент. Нужно корректировать параметры физических факторов в течение всего периода лечения. Динамика заболевания требует изменения локализации, площади и времени воздействия, интенсивности и частоты физического фактора, назначения в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов.
Индивидуальный подход. Необходимо учитывать при назначении физиотерапии возраст пациента, пол и конституциональные особенности, даже расовую принадлежность. Наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний, противопоказаний для применения конкретного физического фактора, общую и местную реактивность организма, порог чувствительности, вегетативный фон нервной системы, психоэмоциональное состояние больного.
Отсутствие выраженного терапевтического эффекта после первых процедур не является основанием для отмены или замены одного физического фактора другим.
Значимый лечебный эффект физических факторов, как правило, наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность может составлять 5-10 -15-25 процедур ежедневно или через день.
При прохождении курса лечения существует так называемый период последействия физического фактора. В некоторых случаях речь идёт о нескольких неделях, а в других – до 6 – 12 месяцев. Незаконченный курс не может гарантировать и полноценный период последействия. Это стоит иметь в виду пациентам, которые самостоятельно прерывают лечение, получив первичное видимое улучшение.
Лечение может быть сочетанным, если два физических фактора или физический фактор применяются одновременно с медикаментами, и последовательным, при котором один фактор следует за другим либо непосредственно, либо с некоторым интервалом. Необходимо учитывать также то, что предшествующая и последующая процедуры не должны отрицательно влиять на ответные реакции организма на каждую из этих процедур в отдельности.

Основными задачами физиотерапии (после вправления отломков и иммобилизации конечностей) в лечении переломов являются:

оказать обезболивающее действие;
ликвидировать отек и улучшить кровообращение;
борьба с раневой инфекцией при открытых переломах, профилактика развития остеомиелита;
снять мышечное напряжение;
ускорить заживление раны и образование костной мозоли;
профилактика развития мышечной атрофии и контрактур суставов;
ускорить восстановление функции конечности в целом;

Физиотерапия после перелома при закрытых переломах костей.

Начинать физиотерапию следует уже на 2–5й день после травмы. В зависимости от формирования костной мозоли ее делят примерно на 3 периода:

В первые 10 дней после травмы после репозиции и иммобилизации преобладают боли, отек и спазм мышц.

Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют следующие методы физиотерапии:

УВЧ-терапия, оказывающая обезболивающее действие, уменьшает отек тканей.
Аналогичным лечебным действием обладает низкочастотная магнитотерапия, которую применяют при переломах костей после иммобилизации конечности через 2-3 дня с момента травмы. Наиболее эффективно магнитное поле, генерируемое аппаратами «Полюс-1», «Полюс-2», «Градиент», «Каскад», «Алимп», «Атос». При клинических и экспериментальных испытаниях установлено, что постоянное магнитное поле и переменное магнитное поле стимулируют срастание переломов и предотвращают появление осложнений. Положительный эффект наблюдался при применении постоянного магнитного поля и переменного магнитного поля, как с профилактической целью, так и при наличии (появлении) уже замедленного образования костной мозоли. Преимущества магнитотерапии заключаются в том, что ее можно проводить через гипсовую повязку и при металлическом остеосинтезе;
Интерференционные токи. Четыре электрода располагают на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба электрода перекрещивались в области перелома; применяется ритмическая частота 0-100 Гц, которая действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует нарушенные трофические процессы. При отсутствии аппаратов интерференционных токов используют аппарат амплипульстерапии (СМТ).
С целью усиления местной гиперемии, улучшения кровообращения и минерального обмена применяют ультрафиолетовые эритемные облучения в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности.
При резко выраженном болевом синдроме и повышенной раздражительности рекомендуется электрофорезновокаина сегментарно, электрофорез брома на воротниковую зону или трусиковую зону либо электросон. Часто оптимальным методом лечения в этом случае является транскраниальная электростимуляция.
Если невозможно применить указанные выше методы, то рекомендовано облучение лампой соллюкс.
Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших необездвиженных суставов, расположенных ниже перелома; назначаются также упражнения в виде двигательных представлений для иммобилизированной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду возможного развития пневмонии.

Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 45-го дня (в зависимости от того, какая кость сломана)

Это период образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии – стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.).

Применяются следующие методы физиотерапии:

Интерференционные токи постоянной или ритмической частоты.
Электрическое поле УВЧ
Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны.
При замедленной консолидациии и одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем пораженной выше и ниже места перелома) и лечебная физкультура.

Третий период охватывает в среднем время от 30 — 45го дня до 2,5 – 3х месяцев после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли

Главная цель физиотерапии – улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, контрактур и др.).

После прекращения иммобилизации при всех видах переломов рекомендуется проводить лечение следующими методами физиотерапии:

Интерференционные токи ритмической частоты 0-100 Гц. Они вызывают активную гипертермию, ускоряют ток лимфы, быстро регулируют нарушенные трофические процессы и действуют обезболивающе; ритмическая частота 0– 10 Гц используется при наличии блокированных обездвиживанием суставов и для мышечной гимнастики. Этот метод обладает тем преимуществом, что его можно применять и при наличии металлического гвоздя при остеосин-тезе. В более тяжелых случаях рекомендуется сочетать лечение интерференционными токами с другими подходящими физиотерапевтическими или медикаментозными средствами и др.
Диадинамический ток вызывает гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие.
Ультразвук. Благоприятное действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или снимает спазм мышц. Использование лекарственных сред в виде мазей и гелей для проведения ультразвука усиливает лечебное действие фактора и носит название фонофорез. Применяется ультразвук в области перелома по лабильному способу, дозировка 0,2—0,5 Вт/см2.

Экспериментальным путем установлено, что в то время как малые дозы (0,2—0,6 Вт/см2) стимулируют процессы восстановления, высокие дозы (3—4 Вт/см2) могут вызывать образование микросеквестров, секвестров, остеолизис и даже спонтанные переломы. Как показывают исследования, ультразвук при постоянном режиме оказывает более благоприятный эффект. В малых дозах ультразвук действует обезболивающе и антиспазматически, улучшает орошение тканей и стимулирует образование костной мозоли. Металлические предметы в тканях, особенно спица Кюнчера, вызывают сильное рефлексирование ультразвуковой энергии; в таких случаях необходимо применять меньшую дозировку ультразвука и соблюдать импульсный режим. Последовательное применение интерференционного тока и ультразвука (без интервала между обеими процедурами) способствует взаимному усилению их лечебного эффекта.

С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома кости либо соответствующая сегментарная область пораженной конечности.
Синкардиальный массаж: Сущность массажа заключается в ритмических сжатиях конечности, синхронных с сокращением сердца. Этот способ способствует продвижению крови по сосудам. Воздействие проводят от соответствующего аппарата («Синкардон») Давление, подаваемое в манжетку, подбирают индивидуально, с учетом тонуса мышц. При гипертрофии и атрофии мышц устанавливают дополнительное давление 70-80 мм рт. ст., а при сохраненном мышечном тонусе — 80-100 мм рт. ст. Длительность импульса выбирается в зависимости от частоты пульса. Массаж синкардиальный используют, в том числе, и для лечения артериальной недостаточности кровообращения конечностей. Он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного обездвиживанием и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков – в нижней части конечности. Подобно интерференционным токам, его можно проводить и при наличии металлического гвоздя для остеосинтеза.

Перечисленные выше методы сочетаются с бальнеотерапией: соляно-хойными ваннами, йодобромными, скипидарными и другими. В лечебный комплекс включают также местные вихревые ванны или подводный душ-массаж на сегментарную зону и конечности, а также лечебная физкультура.

При гипертрофической, чрезмерно развившейся костной мозоли назначают бальнеологические и теплолечебные процедуры: парафиновые, озокеритовые аппликации, грязелечение, а также йод-новокаин-электрофорез, диодинамо- или амплипульстерапия на область проекции костной.

Существуют достоверные данные, что у больных, при лечении которых не применяли физиотерапию, процесс заживления протекал медленнее, боли и отек в области перелома длились дольше, чаще наблюдались осложнения.

Таким образом, физиотерапевтические методы в комплексной реабилитации при травмах и переломах следует использовать еще в первые дни после травмы, вплоть до полного функционального восстановления.

Физиотерапия при открытых переломах костей и осложнениях

При открытых переломах важной особенностью физиотерапии является большой риск инфицирования, следовательно, такие процедуры необходимо назначать после того, как хирург сделает обработку травмы. Это может представлять серьёзную терапевтическую проблему, так как существует опасность развития травматического остеомиелита, флебита и др. Когда хирургу удается выполнить первичную обработку и перевести открытый перелом в закрытый, физиотерапия проводится теми же методами, как и при закрытых переломах. Первоочередными в данном случае будут процедуры УВЧ и ультрафиолетового облучения. Одновременно с антибиотиками и соответствующими хирургическими мерами эти процедуры способствуют предупреждению не только остеомиелита, но и газовой инфекции.

Источник