Физическая реабилитация при переломе предплечья

08.07.2020
0
Главная › Перелом › Физическая реабилитация при переломе предплечья
Физическая реабилитация при переломе предплечья thumbnail

Повязка из полимерных бинтов после снятия гипса

Повязка из полимерных бинтов после снятия гипса

Реабилитация после перелома предплечья также важна, как и основное лечение. После снятия гипса врач назначает необходимые физиопроцедуры, составляет индивидуально каждому пациенту вместе со специалистом по лечебной физкультуре  комплекс ЛФК.

Основное восстановление после перелома предплечья происходит в течение 14-15 недель после снятия гипса. Восстановительный этап включает регулярную механотерапию, физиотерапию, массаж и ЛФК. Но еще в период иммобилизации руки начинают  этап восстановления и разделяют его на три периода.

Первый период восстановления

Иммобилизация конечности с гипсовой повязкой длится 30 дней при лучевом переломе, при сложном лучевом и локтевом переломе – 60 дней. В это время рука постоянно находится  согнутой под углом 90°. Хотя предплечье поддерживает косынка, а мышцы и мягкие ткани расслаблены, ток крови и лимфы замедляется, что продлевает срок образования костной мозоли для соединения зоны повреждения.

Рекомендуется выполнять посильные движения пальцами травмированной руки после 2-го дня наложения гипсовой повязки, так как разработать руку после перелома предплечья можно при условии активизации кровообращения в проблемную зону. Кровь несет к тканям нужные микроэлементы и свежий кислород. Через 4 дня с момента обездвиживания конечности следует напрягать и расслаблять мышцы плечевого сустава и предплечья под повязкой.

Кроме движения пальцами, свободными от гипса, активизируют кровоток пассивными, активными и статическими движениями в локтевом и плечевом суставе.

Спустя 10-12 дней мышцы и нервы конечности стимулируют:

  • магнитотерапией;
  • импульсным ЭП УВЧ;
  • инфракрасной лазеротерапией через гипс;
  • красным лазером посредство отверстий в гипсе для излучателя;
  • массажем шейно-воротниковой зоны;
  • общим ультрафиолетовым облучением.

Массаж шейно-воротниковой зоны

Массаж шейно-воротниковой зоны

Второй период восстановления

Разработка предплечья после перелома во втором периоде начинают после замены гипсовой повязки съемным ортезом. Чтобы не возникла контрактура суставов, их прорабатывают, начиная с области пальцев и заканчивая плечевым суставом. Пациент может помогать себе здоровой рукой при выполнении упражнений.

Важно. Упражнения выполняют не через боль, а до появления болевых ощущений.

Руку в суставах сгибают и разгибают, приводят и отводят, выполняют пронацию и супинацию. Добавляют эрготерапию: восстанавливают навыки самообслуживания.

При этом продолжают массаж предплечья после перелома и начинают:

  • тепловые физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику руки в теплой воде (гидрокинезотерапию);
  • механотерапию.

Важно знать. Водную гимнастику проводят при температуре воды 34-36°С, не выше. При этом полностью погружают в воду кисть и предплечье.

В воде рекомендуется  захватывать и вылавливать мягкие губки и мячики, каждый раз уменьшая их в размере, затем их меняют на пуговицы, чтобы тренировать мелкую моторику.

На видео в этой статье дана инструкция выполнения массажа предплечья. Цена массажной процедуры от 225 рублей.

Во втором восстановительном периоде лечение проводят:

  • теплыми парафиновыми аппликациями;
  • электрофорезом с лидазой и раствором калия;
  • ультрафонофорезом с лидазой;
  • электростимуляцией мышц;
  • теплыми рапными ванночками.

На фото лазеротерапия

На фото лазеротерапия

Продолжают лазеротерапию и массаж при переломе руки в предплечье, как дано на видео выше.

Третий период восстановления

В этот временной промежуток предплечье уже не фиксируют и нагружают при упражнениях дополнительным оборудованием, выполняют висы. Упражнениями на сопротивление помогают восстанавливаться конечности и устраняют остаточные явления перелома.

Важно. При нагрузке главное не переусердствовать, а выбирать «Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ñ‚ую середину», чтобы снова не повредить кость предплечья.

Лечебная физкультура после перелома предплечья состоит из комплексов гидкокинезотерапии, механотерапии и гимнастики. На видео (часть 1)  даны упражнения при переломе лучезапястного сустава (часть 2). Лечебные упражнения в бассейне даны на видео,  гидрокинезотерапия – на видео.

Гидрокинезотерапия в бассейне

Гидрокинезотерапия в бассейне

Так как разрабатывать руку после перелома предплечья необходимо одновременно с другими физиопроцедурами, как указано в таблице:

Процедуры Количество процедур
Назначают:

  • локальную криотерапию;
  • облучение ультрафиолетом;
  • магнитотерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • лазеротерапию;
  • механотерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • общую криотерапию.

Общая криотерапия в специальной ванне

Общая криотерапия в специальной ванне

  • 5 – 10
  • 5 – 10
  • 8 – 10
  • 10 – 12
  • 5 – 10
  • 10 – 12
  • 8 – 10
  • 3 – 5
Читайте также:  Признаки перелома корня зуба

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия

Локальная воздушная криотерапия

Локальная воздушная криотерапия

Чтобы предотвратить атрофию мышц и улучшить регионарную гемодинамику поврежденной руки и предплечья в частности, необходимо:

  • изометрически напрягать мышцы плеча и предплечья в течение 5-7 секунд, увеличивая постепенно напряжение, повторять 8-10 раз;
  • активно многократно сгибать и разгибать пальцы кисти;
  • опускать и приподнимать поврежденную руку;
  • расслаблять мышечные группы, то есть, снижать их тонус положением, которое сближает точки прикрепления напряженных мышц, маховыми движениями, приемами встряхивания, сочетанием упражнений с удлиненным выдохом;
  • выполнять упражнения здоровой рукой для улучшения общего кровообращения и возобновления репаративных процессов и трофики в области повреждения.

Важно. В период реабилитации необходимо поводить контроль над зоной перелома на рентгене и выполнять его после травмы на 4, 8 и 12 неделе.

Читайте также другие статьи:

  • Перелом предплечья: классификация патологии (часть 1)
  • Перелом предплечья: диагностика травмы (часть 2)
  • Перелом предплечья: лечение травмы (часть 3)

Вывод

В реабилитационный период необходимо соблюдать все предписания врача, соблюдать правила безопасности дома, на работе, дорожного движения, включая ходьбу даже по тротуару улицы. Следует остерегаться нырять на мелководье, прыгать с высоты, не перелезать с балкона на балкон и другое.

Рекомендуется посетить диетолога для разработки диеты, способствующей быстрейшему заживлению поврежденных костей.

Источник

2. Физическая реабилитация при переломах костей предплечья

Переломы диафиза костей предплечья. Диафизарные переломы костей предплечья составляют 25,6% переломов костей верхней конечности и занимают второе место после переломов лучевой кости в типичном месте. Различают изолированные переломы лучевой или локтевой кости и переломы обеих костей предплечья. Лечение диафизарных переломов заключается в репозиции обломков (особенно при их смещении), иммобилизации гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча (рука согнута в локтевом суставе под углом 90° и укладывается на широкую марлевую косынку). Длительность иммобилизации определяется характером перелома и его локализацией: при переломе локтевой или лучевой кости — до 1 месяца; при переломах обоих костей предплечья — 7—9 недель.

В иммобилизационный период поврежденной конечностью выполняются упражнения в свободных от иммобилизации суставах, статические напряжения мышц и воображаемые (идео-моторные) движения в локтевом суставе. Упражнения для пальцев: сгибание пальцев в кулак, сведение и разведение пальцев, их противопоставление. Во второй период (гипсовая повязка съемная) основное внимание уделяется предупреждению возникновения контрактуры и тугоподвижности в локтевом и лучезапястном суставах и восстановлению функции этих суставов, и в первую очередь — упражнения на супинацию и пронацию. В это время весьма полезны занятия в теплой воде. Массаж и физиопроцедуры идентичны тем, которые указаны при переломе диафиза плечевой кости. На третьем этапе основное внимание обращается на устранение остаточных двигательных нарушений, нормализацию функционального состояния нервно-мышечного аппарата предплечья и адаптацию больного к бытовым и производственным нагрузкам. Нагрузка на пораженную конечность в этот период полная, без ограничений, на все суставы, дополнительно используются упоры, висы, упражнения с предметами, с легкими отягощениями. В среднем полное восстановление функции травмированной конечности происходит через 3—4 месяца при изолированном переломе и через 5—6 — после перелома обеих костей предплечья.

Эпифизарные переломы лучевой кости в типичном месте встречаются довольно часто — 15—20% всех переломов костей верхней конечности. Перелом нижнего эпифиза луча чаще всего возникает при падении на вытянутую руку, кисть которой находится в положении тыльного или ладонного сгибания. Иногда он сочетается с отрывом шиловидного отростка. Иммобилизация осуществляется наложением гипсовой лонгеты от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья на 4 недели — при переломе без смещения и на 5—7 недель — со смещением.

Лечебную гимнастику начинают уже на следующий день после травмы. В иммобилизационный период помимо обще-развивающих и дыхательных упражнений используют активные движения во всех суставах, свободных от иммобилизации, легкие покачивания травмированной руки для расслабления мышц предплечья. Пронация и супинация противопоказаны, так как они могут вызвать смещение обломков. В занятиях обращают внимание на сгибание и разгибание пальцев кисти, так как при этом переломе может затрудниться работа сухожилий пальцев, используют идеомоторные упражнения и изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья, чередуя его с расслаблением.

Читайте также:  Открытый перелом тазобедренной кости

После снятия иммобилизации больные выполняют упражнения, сидя у стола со скользящей поверхностью для облегчения движений в локтевом и лучезапястном суставах, ряд упражнений выполняется со свисающей кистью. Показаны упражнения в теплой воде, температура воды не должна превышать 35°—36°С. Рекомендуются также бытовые нагрузки (стирка, уборка, приготовление пищи и т.д.), но конечность перегружать не следует, нельзя носить этой рукой тяжести, делать висы.

Итак, активные упражнения в воде, упражнения с использованием механотерапевтических приспособлений как в воде, так и в зале сочетают с лечебной гимнастикой, ручным массажем, трудотерапией и теплолечением.

3. Физическая реабилитация при повреждениях костей кости

Кисть руки способна выполнять самые различные, подчас очень тонкие, профессиональные и бытовые функции, к важнейшим из них относятся захват и удержание предметов. На ряду с этим кисть и пальцы являются очень тонким сенсорным аппаратом, обладающим возможностью определять болевой, температурный, мышечно-суставный, тактильный и стереогностический виды чувствительности, а также степень давления.

Переломы костей кисти подразделяются на переломы костей запястья и фаланг пальцев. Среди переломов костей запястья чаще всего встречаются переломы ладьевидной кости, реже — полулунной и трехгранной. Лечение переломов ладьевидной кости начинается иммобилизации гипсовой повязкой, накладываемой на тыльную сторону кисти от головок пястных костей до локтевого сустава в положении тыльного — сгибания и небольшого локтевого приведения кисти. Продолжительность иммобилизации — 2,5 —3 месяца. В случаях, когда показан оперативный метод металлоостеосинтеза, тыльная гипсовая шина накладывается на 1,5—2 месяца. Лечебную гимнастику назначают со 2—3-го дня после травмы и ее методика аналогична методике при переломе лучевой кости в типичном месте. При переломе других костей запястья иммобилизация проводится также но продолжается 3-5 недель.

Среди этих переломов заслуживает особого внимания перелом-вывих основания первой пястной кости в связи с ее важным функциональным значением. Гипсовая повязка накладывается от дистального сочленения первого пальца до локтевого сустава, при этом большой (первый) палец должен находиться в положении разгибания и отведения. Срок иммобилизации — 4 недели. В первый период лечебная гимнастика не имеет каких-либо особенностей и строится по общим принципам; во второй — главное внимание уделяется восстановлению функции запястного сочленения большого пальца; в третий — устраняются остаточные нарушения подвижной большого пальца, восстанавливаются основные виды захвата, координация, сила и скорость движений пальца.

Переломы одной или нескольких пястных костей (от 2-й до 5-й) и фаланг пальцев (одной или нескольких) характеризуются следующими симптомами: припухлостью на тыльной стороне кисти, разлитой отечностью на всем поврежденном пальце, ограничением активной и пассивной подвижности в суставах, болью при давлении на область перелома и по оси пальца. При переломах 2—5 пястных костей и фаланг пальцев без смещения на 3 недели накладывают гипсовую лонгету по ладонной поверхности кисти от кончика пальца до границы средней и нижней трети предплечья. Другие пальцы не иммобилизуются. Переломы со смещением и околосуставные оперативно фиксируют;металличёской спицей. В этом случае иммобилизация накладывается на 1,5 недели при переломах костей пяс-тья и на 2—3 недели — при повреждениях фаланг.

В первый период ЛФК больной должен выполнять активные движения для здоровых пальцев, упражнения для локтевого и плечевого суставов как больной, так и здоровой руки. Все упражнения не должны вызывать боли в месте повреждения. Задачами второго этапа являются: восстановление подвижности в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, тренировка различных видов захвата. Для того чтобы добиться изолированного движения в каждом пястно-фаланговом и межфаланговом суставах, необходимо фиксировать кисть и проксимально расположенные отделы поврежденного пальца.

Читайте также:  Польза яичной скорлупы при переломах

Физическая реабилитация при переломе предплечья

Рис.1.

Большое значение в восстановлении бытовых и профессиональных навыков имеет трудотерапия, т.е. выполнение каких-то простейших трудовых манипуляций: изготовление конвертов, различные виды плетения, свертывание бинтов, наворачивание ваты на деревянные палочки и др (см. рис 1). Обычно в стационарах имеются специальные учебно-тренировочные стенды для восстановления функции кисти и пальцев, где можно отрабатывать различные бытовые манипуляции: открывание двери ключом, открывание и закрывание водопроводного крана и др. Примерное занятие ЛГ во втором периоде при повреждениях пястных костей и фаланг пальцев. С самого начала второго периода целесообразно проводить занятие в ванне (36—38°С) или в бассейне (28—30 °С), погружая всю руку вводу.

Задачами третьего периода реабилитации являются: устранение остаточных нарушений подвижности в суставах пальца, восстановление силы, выносливости, координации движений кистью и пальцами, адаптация к бытовым и производственным нагрузкам. Применяется весь комплекс упражнений второго периода, но с большим количеством повторений и сопротивлением (масса снарядов, сопротивление здоровой руки и др.). Для тренировки кисти используются различные способы удержания ею различных предметов.

Список литературы

1.     Балика И.А. Лечение переломов проксимального конца плечевой кости // Современные методы диагностики и лечения травм опорно-двигательного аппарата. – Кишинев,1974. – С. 46-50.

2.     Бахтин Л.Н. Общие положения о реабилитации больных //Современные средства и методы физической реабилитации больных и лиц с нарушениями опорно-двигательной системы и травматизм. – СПб, 1997. – С.7-33.

3.      Березкина К.В. Лечебная физическая культура при заболеваниях в ортопедии и травматологии. – М.: Медицина, 1986. – 220 с.

4.      Епифанов В.А., Юмашев Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. – М.: Медицина. – 1983. – 383 с.

5.      Каптелин И.О. Лебедева И.П. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. — М., 1995.

6.      Мухін В.М. Фізична реабілітація. – К.: Олімпійська література, 2000. – 424 с.

7.     Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.

Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 18574
Количество таблиц: 0
Количество изображений: 1

… . ЛФК проводится по той же схеме, что и при переломе лодыжки, начиная занятия через 2 – 3 дня, когда высохнет «сапожок». 4.         Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса В этих случаях массаж назначают на 2 – 3-й день после травмы в иммобилизационном периоде. В зависимости от способа иммобилизации возможности проведения массажа поврежденной …

… вводятся упражнения с сопротивлением (эспандеры) и отягощением (гантели, булава, на тренажерах). При остеосинтезе отломков ключицы активные движения в плечевом суставе разрешаются после снятия швов, а движения рукой выше 90° через 2 недели. 3. Физическая реабилитация при переломах плечевой кости Диафизарные переломы плеча встречаются довольно часто, они составляют более 50% от числа всех …

… спицей) и наложением гипсовой повязки. Со второго—третьего дня включают ЛФК, массаж, физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается через 1,5—2 месяца. 2.2 Особенности лечебной физкультуры при переломах пальцев кисти Лечебная физическая культура назначается больным с первых же дней иммобилизации. Выполняются упражнения для пальцев, а также в локтевом и плечевом суставах. Упражнения для …

применяются упражнения для непораженных суставов в облегченных исходных положениях. Непременным условием выполнения всех упражнений при ревматоидном артрите в любой стадии заболевания является предварительное расслабление скелетных мышц [9]. Для предупреждения сгибательных контрактур и сохранения функционально-выгодного положения конечности по мере освоения больными упражнений в расслаблении …

Источник

Предыдущая статья
Болит старый перелом руки
Следующая статья
Разработка верхней конечности после перелома
© Персональный блог Марины Старковой