Физическая реабилитация при переломах таза
Реферат по теме:
«Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза»
1. Переломы позвоночника
В анатомическом отношении позвоночник представляет собой сложный костно-суставной аппарат, являющийся основной осью тела человека. Он состоит из отдельных позвонков, межпозвонковых дисков и хорошо развитого связочно-мышечного аппарата. Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и переносит значительные статические и динамические нагрузки. Можно выделить следующие функции позвоночного столба: костный футляр для спинного мозга, орган опоры и движения, рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологических кривизны позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков. Повреждения позвоночника бывают в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Их подразделяют согласно следующей классификации.
В зависимости от состояния нервной системы:
– с повреждением спинного мозга;
– без повреждения спинного мозга.
Мы рассмотрим только вторые.
В зависимости от локализации повреждения:
– переломы остистых и поперечных отростков, переломы дужек позвонков;
– переломы тел (компрессионные) позвонков;
– вывих и подвывих позвонков;
– растяжения и разрывы связок;
– повреждения межпозвонковых дисков.
Повреждения позвоночника могут быть множественными (переломы нескольких позвонков) и комбинированные (переломы позвонков сочетаются с переломами других костей скелета). Изолированные вывихи и переломо-вывихи возникают, как правило, в шейной части позвоночника, так как она наиболее подвижна.
Переломы остистых отростков встречаются в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Значительного смещения, как правило, не наблюдается. Переломы сопровождаются сильными болями в месте травмы, особенно при поворотах головы, шейной локализации, в позвоночнике и попытках наклониться вперед.
Лечение начинается с местной анестезии перелома 1%-ным раствором новокаина в количестве 3 – 5 см3 (на один позвонок) и иммобилизации на жесткой кровати в течение 10 – 14 дней, при переломе в шейном отделе накладывается ватно-марлевый ошейник на 3 – 4 недели.
К физической работе такие больные могут приступать через 2 – 2,5 месяца после повреждения.
Переломы поперечных отростков, как правило, встречаются в поясничном отделе и часто сопровождаются переломом ХІІ ребра, потому что квадратная мышца поясницы начинается от гребешка подвздошной кости и прикрепляется к ХІІ ребру и к поперечным отросткам четырех верхних поясничных позвонков. Внезапное резкое сокращение этих мышц вызывает перелом поперечных отростков. Переломы могут быть односторонние и двухсторонние. В окружающих мягких тканях поясничной области образуется большая гематома, мышцы, фасции, апоневроз надорваны, сосуды повреждены, чувствительные нервы, проходящие в этой области, растянуты или надорваны. Сразу после травмы такие больные стараются держаться очень прямо, так как попытки согнуться в сторону повреждения вызывают сильные боли. При пальпации определяется резкая болезненность в области поперечных отростков.
Лечение начинается с обезболивания переломов (10 мл 0,5 – 1%-ного раствора новокаина), а затем осуществляется иммобилизация больного на кровати со щитом до исчезновения острых болей. Анестезию повторяют в течение 6 – 7 дней. Переломы с небольшим смещением срастаются. Трудоспособность больных восстанавливается через 3 – 6 недель.
Чаще всего при подобных травмах возникают компрессионные переломы тел позвонков, обычно в нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах, т.е. в тех местах, где более подвижная часть позвоночника переходит в менее подвижную. Такие повреждения позвоночника вызывают падение с высоты на голову, ягодицы, ноги; резкое чрезмерное сгибание или разгибание позвоночника – при обвалах, падениях тяжелого предмета, при автомобильных авариях (удар сзади) и др.; действие вращающей силы; чрезмерное внезапное напряжение мышц, прикрепляющихся к остистым или поперечным отросткам; действие прямой травмы (удара). О степени компрессии тела позвонков судят по рентгенограмме. Определяется степень снижения (на ¼, на 1/3, на ½) высоты тела поврежденного позвоночника по отношению к выше- и нижележащим позвонкам.
Лечение компрессионных переломов может осуществляться длительным вытяжением методом одномоментной или постепенной реклинации позвоночного столба с последующим наложением гипсового корсета; комбинированным методом (вытяжение и гипсовая иммобилизация) и оперативными методом – различным способом фиксации сегментов позвоночного столба в зоне повреждения. При всех способах лечения применение физических факторов (ЛФК, массаж и физиотерапия) является обязательным, так как они интенсифицируют регенеративные процессы в позвоночнике, предотвращают последствия длительной гиподинамии, укрепляют мышечный корсет, сохраняют нормальную подвижность и рессорность позвоночного столба и др. на завершающем этапе реабилитации физические упражнения обеспечивают необходимую адаптацию пострадавшего к бытовым и профессиональным нагрузкам.
Реабилитация при компрессионных переломах шейных позвонков. Чаще всего травмируются наиболее мобильные позвонки С5 – С6, сопровождаясь вынужденным положением головы, спастическим сокращением и напряжением мышц. Больной не может поворачивать и сгибать шею. Наиболее опасны и трудны для лечения и реабилитации переломы первого и второго шейного позвонков. Лечение оперативное, по окончании операции больного укладывают на щит, подкладывая под шею мягкий эластичный валик, чтобы голова была слегка запрокинута. В течение 5 – 7 дней осуществляется вытяжение металлической скобой за свод черепа с грузом 4 – 6 кг. На 6 – 8-й день накладывают гипсовую повязку с опорой на предплечья и захватом головы сроком на 2 месяца.
При несложных компрессионных переломах тел средних и нижних шейных позвонков рекомендуется консервативное лечение. Больной должен лежать на щите. При нарушении оси позвоночника с углом, открытым спереди, под плечи подкладывают плотную эластичную подушку, благодаря чему голова запрокидывается назад, вытяжение осуществляется в направлении вниз. Если нарушение оси позвоночника сопровождается углом, открытым сзади, под голову следует подложить две обычные подушки, вытяжение осуществляется кверху. Для вытяжения используется петля Глиссона, на 1 – 2 ч головной конец кровати поднимается на 50 см от пола. Как только ось позвоночника восстанавливается (определяют рентгенологически), головной конец кровати несколько опускают (до 30 см от пола).
Переломовывихи и вывихи средних и нижних шейных позвоночников требуют скорейшей надежной стабилизации (различными вариантами заднего спондилодеза). После операции в течение 3 – 4 суток необходимо вытяжение металлической скобой за свод черепа с грузом 4 – 6 кг. Затем накладывают гипсовую повязку (полукорсет с захватом головы сроком на 2 месяца). При раздробленных компрессионных переломах тел шейных позвонков рекомендуется при отсутствии экстренных показаний операция переднего спондилодеза на 3 – 5-й день после травмы. После операции больной должен лежать на щите, с плотным эластичным валиком под шеей, поддерживающим голову в слегка запрокинутом положении. В течение 6 – 7 дней металлической скобой за свод черепа производится вытяжение грузом массой 4 – 5 кг. На 7 – 8-й день после операции накладывают гипсовую повязку с опорой на надплечья и захватом головы (сроком на 3 месяца).
После операции на шейном отделе позвоночника после выхода больного из состояния наркоза, ему рекомендуют каждые 2 – 3 часа делать 5 – 6 глубоких дыхательных движений и откашливать мокроту. На следующий день после операции или наложения вытяжения петлей Глиссона или консервативном лечение больные начинают заниматься ЛГ.
Задачи ЛФК: стимуляция регенеративных процессов в поврежденном сегменте, улучшение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, профилактика застойных явлений, атрофии мышц тела и конечностей, укрепление мышц шеи.
Схема занятия ЛГ при переломах шейного отдела позвоночника в первый период ЛФК
1. Большое внимание уделяется обучению больных правильному дыханию: грудному и брюшному. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим 1:1, 1:2. динамические дыхательные упражнения выполняются с неполной амплитудой – ниже уровня плеч.
2.Движения ногами больной выполняет поочередно, первую неделю не отрывая их от плоскости постели.
3.Движения в плечевых суставах активные, с неполной амплитудой ниже уровня плеч.
4.Исключаются упражнения в прогибании туловища, повороты и наклоны головы.
Источник
Повреждение таза и тазовых органов делят на пять клинических групп.
• 1 группа. Переломы костей, не входящих в состав тазового кольца, — краевые переломы (крылья подвздошных костей, копчик и крестец и др.).
• 2 группа. Переломы костей, входящих в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности (изолированные переломы одной ветви лобковой и седалищной костей, но в разных половинах таза).
• 3 группа. Повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца: а) в переднем отделе; б) в заднем отделе; в) в обоих отделах.
• 4 группа. Переломы вертлужной впадины.
• 5 группа. Переломы костей таза с повреждением тазовых органов (мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, внутренних половых органов).
Варианты возможных переломов таза согласно классификации изображены на рисунке.
Первые три группы переломов лечатся консервативными методами, разница заключается лишь в продолжительности постельного режима. Больных укладывают в положение по Н.М Волковичу (поза «лягушки»).
Положение больного по Волковичу.
При повреждениях таза 4 и 5 групп применяют скелетное вытяжение и оперативное вмешательство.
Скелетное вытяжение при переломах костей таза.
ЛФК при переломах таза способствует предупреждению осложнений, улучшению функции ЦНС и внутренних органов, образованию костной мозоли, укреплению мышц, восстановлению правильной походки.
Занятия ЛГ назначаются на 2—4-й день после перелома. В первые две недели при любых переломах таза применяется только ИП лежа на спине.
1. Упражнения для рук и ноги на здоровой стороне таза чередуются с ДУ.
2. Движения ноги на стороне перелома выполняются без отрыва ее от постели.
3. Статические напряжения мышц и приподнимание таза.
4. Через 2 недели включаются разгибание коленного сустава с приподниманием голени.
5. Поднимание и отведение бедра.
При лечении переломов таза скелетным вытяжением особенности методики ЛГ в І периоде заключаются в использовании упражнений:
1. В статическом напряжении мышц.
2. Общетонизирующего характера.
3. ДУ.
4. Повышающих моторную функцию органов пищеварения.
5. Подготовку к ходьбе с костылями (упражнения с гантелями и другими отягощениями для укрепления мышц рук и пояса верхних конечностей, упражнения с костылями в положении лежа (надавливание костылями на подмышечные впадины и др.).
Во II периоде решается задача укрепления мышц ног и туловища для этого включают упражнения:
1. Для вестибулярного аппарата.
2. Упражнения, постепенно увеличивающие опорную нагрузку на ноги.
3. Обучение ходьбе с костылями.
В IIІ периоде в занятиях ЛГ используются упражнения:
1. Для укрепления мышц ног.
2. Восстановления подвижности в тазобедренных суставах.
3. Формирования правильной походки и осанки.
4. В совершенствовании ходьбы по отметкам на полу, под музыку или метроном.
ЛФК при переломах позвоночного столба.
Позвоночный столб образован последовательно накладывающимися друг на друга позвонками, которые соединены между собой при помощи межпозвоночных симфизов, связок и суставов (М.Р. Сапин). Это сложная система, упругая и подвижная, которая является органом опоры, движения и удержания тела в вертикальном положении. Предохраняет спинной мозг и, благодаря рессорной функции, головной мозг и внутренние органы. Среди переломов позвоночного столба наиболее часто наблюдаются компрессионные переломы в шейном и поясничном отделах позвоночника, без повреждения спинного мозга.
Лечение:
— фиксационный метод, который предполагает создание жесткого устройства или повязки (корсета), которое бы удерживало позвоночник в нужном положении и создавало благоприятные условия для покоя и консолидации сломанного тела позвонка;
— различные способы вытяжения;
— функциональный метод, который предложили В.В. Гориневский и Е.Ф. Древинг в 1993 году. Суть метода заключается в применении специального комплекса ЛГ для тренировки мышц спины и выработки «мышечного корсета», который удерживал бы туловище в вертикальном положении без вспомогательных фиксирующих средств (корсетов, спинодержателей и т.д.).
Задачи ЛФК:
· улучшение общего самочувствия;
· предупреждение осложнений (застойных явлений);
· восстановление правильного взаимоотношений позвонков;
· создание мощного мышечного корсета;
· улучшение деятельности внутренних органов.
При применении фиксационного метода лечения или вытяжения ЛГ назначают на 2-3 день после травмы. Первые 10-12 дней в ИП лежа на спине.
Методика ЛФК:
Первые 10-12 дней ЛГ выполняют в ИП лежа на спине и включают упражнения:
1. Для укрепления рук и голеностопов, для Тс и Кс без отрыва пяток от постели;
2. Прогибание туловища с опорой на локти;
3. ДУ (диафрагмальное и грудное дыхание).
Через 10-14 дней переходят к ИП лежа на животе для укрепления мышц спины:
4. Поднимание прямых ног назад сначала одной ногой потом обеими ногами, функциональная проба -3 мин удержания ног в таком положении;
5. Прогибание туловища с опорой на локти;
6. Укрепление мышц брюшного пресса – подъем ног на 45˚ — функциональная проба – удержание ног в таком положении 3мин;
7. Наклоны в сторону туловища (ИП – спина, живот).
Через 6 недель ИП – упор на коленях:
8. Прогибание спины;
9. Поперечное поднимание рук и ног, исключая наклоны вперед;
10. Ходьба.
Через 3 месяца, больным можно сидеть с опорой о спинку стула:
11. Наклоны вперед;
12. Приседание с прогнутой и напряженной спиной;
13. Приседание с опорой руками о спинку стула.
Если прелом в шейном отделе через 1 месяц:
13. Повороты и наклоны головой;
14. Исключаются или ограничиваются чтение и письмо.
Кроме того, в занятия включают ОРУ и ДУ. Корсет снимают через 4-6 месяцев.
Источник
Поврежд тазового
пояса относятся к числу относит редких
травм ОДА, но из-за тяжести поврежд,
трудности и продолж-и лечения,
значительного количества осложнений
как в раннем, так и в позднем посттравм.
периоде, длительной нетрудосп. и
инвалидизации Переломы костей таза
встреч в любом возрасте, однако в 80%
случаев — у людей трудоспо возраста
при соотн жен и муж как 2:3.Комплекс
восст-о лечения б-х при переломах костей
таза включает в себя ЛФК, ФТЛ, массаж.
Доп-о применяют магнитотерапию и.
Стабильная фиксация переломов — это
основной способ предупр развития
респираторного дистресс-синдрома и
полиорганной нед. Прим сложномодулированные
флюктуирующие токи. Первый этап (ранний
послеоперационный) — 1-14 дней. С 2-3-х
суток к дых и пасс упр-м подключают акт
упр, кот проводят сначала в положении
лежа на спине, затем вып повороты в
постели. С 4-5-х суток осуществляют подъем
б-го с опорой на костыли. Проводят курс
ФТЛ, гипотермии для снятия болей, отека
и стимуляции трофических процессов.
Из физических факторов прим. магнитотерапию.
ежедневно в течение 10-12 сут. В этом
периоде возможно применение ДДТ, которые
оказывают значительное болеутоляющее
действие, Второй этап (поздний
послеоперационный) — от 14 дней до 8 нед.
После ЛФК в положении лежа на спине
проводят комплексы упр, стоя у опоры.
включают ходьбу на месте без дополн
опоры и ходьбу с опорой на костылях.
Применяют магнитотерапию, ультразвук,
оказывающие болеутоляющее,
сосудорасширяющее, противовоспалительное
и трофическое действие. Для профилактики
атрофии мышц назначают массаж нижних
конечностей.Третий этап (восстановительный)
— от 8 до 12 нед. Упр-я 1го 2о этапов с
большим усилием и в большем объеме.
Хдьбав положении стоя без опоры,
разрешают ходьбу с полной нагрузкой.
В этом периоде снимают аппараты с таза
и с других сегментов. Для укрепления
мышечного корсета назначают
электростимуляцию мышц спины и
массаж.Четвертый этап (поздний
восстановительный) — от 12 нед до 6 мес.
занятия на тренажерах, упр в
лечебно-плавательном бассейне, массаж,
лечебные ванны. При оценке результатов
лечения учитывают данные клинических,
физиологических иссл. Примене комплекса
патогенетически обоснованных физич
методов, ЛФК, массажа при тяжелой травме
таза позволяет добиться значит- улучш.
большинства больных. Кмплексное примен
ап-в внешней фиксации и ранней реаб
пострадавших с тяжелой травмой таза
позволяет улучшить анатомо-функц- рез-
и сократить сроки стацо и амбул- лечения.
Билет
№4
1.Методы исследования функционального состояния органов дыхания.
Имеются
3 группы
методов исследования:1. М/ иссля легоч
вентиляции 2. М/иссл легоч газообмена
3. М/иссл газового состава крови4
.м/ иссл легвентиляции:
1.
В период спокойного дыхания глубина
дыхания определяется объемом вдыхаемого
и выдыхаемого воздуха. Количество
вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при
нормальном вдохе и выдохе называется
дыхательным объемом (ДО) ( в норме 400-600
мл; т.е. 18% ЖЕЛ
2.
При максимальном вдохе в легкие вводится
дополнительный объем воздуха — резервный
аобъем вдоха (РОВд), а при максимально
возможном выдохе определяется резервный
объем выдоха (РОВыд). 3. Жизненная емкость
легких (ЖЕЛ)- тот воздух, который человек
в состоянии выдохнуть после максимального
вдоха.ЖЕЛ= РОВд + ДО + РОВыд 4. После
максимального выдоха в дегких остается
определенное количество воздуха —
остаточный объем легких (ООЛ).
5.Общая
емкость легких (ОЕЛ) включает ЖЕЛ и ООЛ
т.е. является максимальной емкостью
легких. 6. ООЛ + РОВыд = функциональная
остаточная емкость (ФОЕ), т.е. это объем,
который занимают легкие в конце
спокойного выдоха. Именно эта емкость
включает в значительной части альвеолярный
воздух, слстав которого определяет
газообмен с кровью легочных
капилляров.Спирография-
это метод оценки легочной вентиляции
с графической регистрацией дыхательных
движений, выражающий изменения объема
легких в координатах времени. Метод
сравнительно прост, доступен,
малообременителен и высокоинформативен.
Основные
расчетные показатели, определяемые по
спирограммам:Частота и ритм дыхания.
Минутный объем дыхания ( МОД). Минутное
поглощение кислорода ( МПО2 ).Жизненная
емкость легких (ЖЕЛ) Фосированная
жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)
Максимальная вентиляция легких (МВЛ).
Остаточный объем (ООЛ) и функциональная
остаточная емкость легких (ФОЕ).Раздельная
спирография или бронхоспирография
позволяет определить функцию каждого
легкого, а следовательно, резервные и
компенсаторные возможности каждого
из нихДинамические
ДУ сочетаются
с движениями рук, плечевого пояса,
туловища; статические (условно)
осуществляются при участии диафрагмы,
межреберных мышц брюшного пресса и не
сочетаются с движениями конечностей
и туловища.
При
применении ДУ следует активизировать
выдох. При статическом полном типе
дыхания в процессе вдоха и выдоха
участвуют все дыхательные мышцы
(диафрагма, брюшной пресс, межреберные
мышцы). К статическим ДУ относят: упра,
изменяющие тип дыхания: вышеописанный
полный тип дыхания; грудной тип дыхания;
диафрагмальное дыхание; упр с дозированным
сопротивлением. Различают общие и спеце
ДУ. Общие ДУ улучшают вентиляцию легких
и укрепосновные дыхмышцы. Специальные
ДУ применяют при заболеваниях легких,
при парезах и параличах дыхательной
мускулатуры. Дренажными ДУ называют
упр, способствующие оттоку отделяемого
из бронхов в трахею с последующим
выделением мокроты во время откашливания.
Комплексы дых гимнастики имеют разл
целевую направленность. Основываясь
на принципе направленного действия,
можно выделить 6 основных групп ДУ:
формирование рационального дыхания;
увеличение резервных возможностей дых
аппарата; сопряженное влияние на функцию
внутренних органов; нормализация
психического состояния; влияние на
функцию двиг-о аппарата; влияние на реч
деять.
2.
Природопользование
— непосредственное или косвенное
воздействие человека на окружающую
среду в результате всей его деятельности.
Рациональное
природопользование —
планомерное, научно обоснованное
преобразование окружающей среды по
мере совершенствования материального
производства на основе комплексного
использования невозобновляемых ресурсов
в цикле «производство — потребление —
вторичные ресурсы» при условии сохранения
и воспроизводства возобновляемых
природных ресурсов.Пути
сохранения качества окружающей среды:
Основными
задачами в этой сфере являются
неистощительное использование
возобновляемых и рациональное
использование невозобновляемых
природных ресурсов.Для этого необходимы
следующие:- внедрение комплексного
природопользования, его ориентация на
цели устойчивого развития Российской
Федерации, включая экологически
обоснованные методы использования
земельных, водных, лесных, минеральных
и других ресурсов;-сокращение в структуре
национальной экономики доли предприятий,
только потребляющих природные ресурсы;
развитие наукоемких природосберегающих
высокотехнологичных производств;-сохранение
объема и разнообразия биологических
ресурсов, их внутренней структуры и
способности к саморегуляции и
самовоспроизводству;
-максимально полное
использование извлеченных полезных
ископаемых (В настоящее время доля
выхода конечного продукта, например
металла из руды, мала и составляет
1-10%, нефти из пласта около 40%.) и добытых
биологических ресурсов, минимизация
отходов при их добыче и переработке;-минимизация
ущерба, наносимого природной среде при
разведке и добыче полезных ископаемых;
рекультивация земель, нарушенных в
результате разработки месторождений
полезных ископаемых;-внедрение систем
улучшающего (мелиорирующего) обустройства
сельскохозяйственных земель и ведения
сельского хозяйства, адаптированного
к природным ландшафтам, развитие
экологически чистых сельскохозяйственных
технологий, сохранение и восстановление
естественного плодородия почв на землях
сельскохозяйственного назначения;-поддержание
традиционной экологически сбалансированной
хозяйственной деятельности;-предотвращение
и пресечение всех видов нелегального
использования природных ресурсов,
Снижение
загрязнения окружающей среды и
ресурсосбережение
может быть выполнено путем сокращ
выбросов, сбросов и уменьш отходов.
поддержания способ природных систем
к саморегуляции и компенсации последствий
антропогенной деят-и. -повсеместная
очистка стоков и выбросов, влияющих на
природные системы; -рекультивация
нарушенных прир систем; -упр-е природными
биогеохимбарьерами, сдерживающими
потоки загрязняющих веществ; -сохранение
и восст-е оптимального для устойчивого
развития страны и отдельных регионов
комплекса наземных, пресноводных и
морских природных систем;-сохранение
и восст редких и исчез видов живых
организмов в естест среде их обитания,
в неволе и генетических банках; -создание
и развитие особо охраняемых природных
территорий разного уровня и режима;
формир на их основе, а также на основе
других территорий с преобладанием
естестх процессов природно-заповедного
фонда России в качестве неотъемлемого
компонента развития регионов и страны
в целом, сохранение уникальных природных
комплексов; -сохранение и восст-е
целостности природных систем, в том
числе предотвращение их фрагментации
(раздробленности) в процессе хозяйственной
деятельности при создании гидротехнических
сооружений, автомобильных и железных
дорог, газо — и нефтепроводов,
линий
электропередачи и других линейных
сооружений; -сохранение и восст-е
природного биол- разнообр- и ландшафтов
на хоз-о освоенных и урбан-х тер-ях.
Мониторинг
окружающей среды—
система наблюдений и контроля, проводимых
регулярно, по определенной программе
для оценки состояния окружающей среды,
анализа происходящих в ней процессов
и своевременного выявления тенденций
ее изменений. Объектом мониторинга
может быть природный, техногенный или
природно-техногенный объект.
3.
Что позволяет говорить о качественном
отличии детей с ЗПР от умственно отсталых
и нормально развивающихся сверстников. под ЗПР
понимают наличие стойкой неуспеваемости,
интеллектуальных нарушений, при
отсутствии умственной отсталости.
Коррекционное учреждение 7 вида
предназначено для детей с задержкой
психического развития, у которых при
потенциально сохраненных возможностях
интеллектуального развития наблюдается
слабость памяти, внимания, недостаточность
темпа и подвижности психических
процессов, а также повышенная истощаемость,
несформированность произвольной
регуляции деятельности, эмоциональная
неустойчивость.Наблюдается низкая
работоспособность на фоне астении;
незрелость эмоционально-волевой сферы;
ограниченный запас общих знаний и
представлений;обедненный словарный
запас; несформированность навыков
интеллектуальной деятельности; не
полпая сформированность игровой
деятельности. Восприятие характеризуется
замедлененностью. В мышлении обнаруживаются
трудности словесно-логических операций.
Значительно повышается эффективность
и качество умственной деятельности
при решении наглядно- действенных
задач. Страдают все виды памяти,
отсутствует умение использовать
вспомогательные средства для запоминания.
Выявляется низкий уровень самоконтроля,
они слабо ориентируются в учебной
задаче, плохо используют операции
анализа, синтеза, сравнения.Отличие от
умственной отсталости:У детей с ЗПР
выше обучаемость, они лучше используют
помощь учителя или старших, способны
выработать стереотип поведения в
аналогичной ситуации. Они пытаются
понять прочитанное, прибегая при
необходимости к повторному чтению.
Погрешности в письме, фонетико-фонематическом
анализе менее выражены. Помощь учителя
в освоении счета более эффективна.
БИЛЕТ
№5
1.Вода.
Для нормальной жизнедеятельности
организма, кроме органических веществ
, его составляющих, важны также
неорганические компоненты. К последним
относятся вода и минеральные
соли.Распределение и обмен воды На долю
воды приходится до 65% массы тела. Вода
является основным и универсальным
растворителем как органических, так и
неорганических веществ в организме.
Вся вода, содержащаяся в организме,
подразделяется на внутреклеточную и
внеклеточную.В состав внутреклеточной
жидкостей входит большая часть воды и
преимущественно связанная в коллоидных
системах с молекулами органических
веществ.Внеклеточная вода составляет
основу внутрисосудистых жидкостей
(лимфа, плазма крови) и межклеточной
жидкости.
Физеологическую
активность водных растворов живого
организма принято обозначать как
осмотическое давление растворов. Оно
пропорционально молярности раствора
и температуре. Осмотическое давление
можно охарактеризовать также величиной
осмолярности. Осмолярность – это
суммарная осмотическая концентрация
растворённых кинетически активных
молей вещества на 1 литр раствора.Паталогия
обмена воды выражается в гипер- и
гипогидрации. Превышение поступления
воды в организм над её выделением
приводит к положительному водному
балансу, увеличению обьёма воды в
организме – гипергидрации. Это состояние
может наблюдаться при тяжёлой
сердечно-сосудистой недостаточности,
при аллергических и воспалительных
процессах. Проявляется отёками,
накоплением трансудатов в полостях
тела.Превышение выделения воды над
поступлением вызывает отрицательный
водный баланс, уменшение обьёма воды
в организме – гипогидрацию, дегидрацию.
Развивается при заболеваниях протекающих
с неукротимой рвотой и поносом, усиленном
потоотделении, недостаточности
надпочечников, полиурии. Типы
растворов, осмос.
О́смос— процесс односторонней диффузии
через полупроницаемую мембрану молекул
растворителя в сторону большей
концентрации.
Активная
реакция среды, или водородный показатель
( РН ) характеризует кислотность воды
и определяется концентрацией ионов.
Выражается в безразмерных единицах от
1 до 14. Реакция среды нейтральная при
РН = 7. При РН меньше 7 среда кислая, при
РН больше 7 — щелочная.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник