Физическая реабилитация переломе кисти
Перелом лучезапястного сустава или лучевой кости являются одними из самых распространенных травм. Это связано с особенностями строения руки человека, которое позволяет совершать очень сложные движения, но не предусматривает большой прочности тканей. Травмирование может произойти в любой бытовой ситуации, а период реабилитации достаточно долгий. Как быстрее разработать руку после перелома, решает лечащий врач, исходя из данных о степени тяжести повреждения, наличия сопутствующих заболеваний. Во многом время восстановления зависит отношения больного к своему организму.
Основные виды перелома руки
Переломом называют любую утрату целостности костной ткани. В зависимости от локализации повреждения и его основных характеристик, данные травмы делят на несколько категорий.
По типу повреждения переломы бывают открытыми, когда помимо костной ткани повреждены кожа и мышцы, видна часть кости или закрытыми. Последние в свою очередь подразделяются на полные (с разломом всей кости) и неполные.
В зависимости от направления линии разлома, ее характера выделяют такие переломы, как:
- продольный;
- звездчатый;
- В (или Т)-образные;
- винтообразный;
- поперечный;
- косой;
- раздробленный, при котором образуется много мелких осколков;
- оскольчатый (когда отломков больше трех).
Если повреждена одна кость, диагностируют изолированный перелом, когда несколько — множественный.
Осложненные травмы могут сопровождаться:
- кровотечениями;
- инфицированием;
- жировой эмболией;
- остеомиелитом.
Смещение костей бывает первичным (полученным в процессе травмирования) или вторичным.
Отдельно выделяют подвид перелома, при котором разрушение костной ткани сопровождается вывихом. К разряду наиболее опасных повреждений относят перелом Голеацци, когда лучевая кость разрушается, отломки сдвигаются вниз, происходит выворот головки.
От классификации травмы зависит время, которое потребуется на восстановление тканей и двигательной функции конечности.
Как долго срастаются кости руки
Длительность периода восстановления после перелома руки напрямую зависит от конкретного вида нарушения, общего состояния здоровья пациента, эффективности назначенного лечения.
Основная терапия заключается в обездвиживании конечности при помощи гипсовой повязки. Ее накладывают на срок от двух до четырех недель. После снятия гипса больному назначают обязательную восстановительную программу.
Средняя продолжительность лечения составляет:
- при переломе плечевой кости — четыре месяца;
- шейки плеча — три месяца;
- предплечья — два месяца;
- лучевой кисти — полтора месяца;
- кисти — два месяца;
- пальцев — месяц.
Внимание: на восстановление после суставных переломов потребуется минимум полгода. При повреждениях нервов либо инфекционных осложнениях — несколько лет.
После непосредственно лечения потребуется еще 1-1,5 месяца на полную реабилитацию.
Основные этапы реабилитации
Восстановление кисти руки после перелома проходит по индивидуальной программе (с учетом особенностей конкретного случая), но общие принципы сохраняются.
Лечение проходит поэтапно. Интенсивность назначенных реабилитационных мероприятий нарастает постепенно, зависит от естественных процессов, протекающих в организме.
До снятия гипса
На первом этапе восстановления, когда конечность находится в зафиксированном состоянии, назначают мероприятия, направленные на:
- снятие отека;
- сохранение тонуса мышц;
- стабилизацию метаболизма в травмированном участке;
- нормализацию кровообращения;
- предотвращение спаечного процесса;
- поддержания подвижности суставов;
- регенерацию мягких тканей.
Отек сохраняется в первые несколько суток после перелома руки. Если он не спадает дольше 14 дней, нужно обратиться к травматологу.
Боль непосредственно после перелома носит пульсирующий характер. Когда накладывают гипс, ее интенсивность значительно снижается, сохраняется в первые пару недель. После снятия фиксирующей повязки болезненность возвращается, при правильном подходе к лечению утихает примерно спустя семь дней. Для облегчения состояния делают холодные компрессы (максимум на 15 минут). При сильном дискомфорте назначают обезболивающие препараты.
После снятия гипса
На втором этапе первостепенной задачей является возвращение двигательных функций руки.
Врач подбирает комплекс процедур, позволяющий расширить амплитуду движения суставов, укрепить мышцы. В этот период происходит восстановление структуры костных тканей.
Финальный этап
Итогом реабилитации должна стать адаптация конечности к выполнению повседневных бытовых задач. Функциональность запястья полностью восстанавливается.
Необходимо сделать акцент на улучшении состояния всего организма. Для достижения поставленных целей нужен комплексный подход к терапии, включающий не только реабилитационные процедуры, но и коррекцию режима дня, пищевого поведения.
Мероприятия и средства восстановления
Сразу после снятия гипса начать двигать рукой как обычно не получится. После длительного обездвиживания конечности мышцы частично атрофируются, для восстановления их работоспособности потребуется время и приложение определенных усилий.
Комплекс реабилитации включает в себя такие направления, как:
- ЛФК;
- контроль за степенью нагрузки;
- физиотерапия;
- массаж;
- изменение питания.
Восстановление проходит под постоянным контролем лечащего врача-травматолога. Специалист подбирает наиболее эффективные процедуры, следит за динамикой изменений, при необходимости корректирует терапевтический курс.
Восстановление первичной функциональности
Восстановление работоспособности конечности начинают с возвращения начальной подвижности руки. Ускорить процесс поможет выполнение простых манипуляций:
- стараться сжать кисть в кулак (насколько это возможно);
- разминать пальцами пластилин;
- вращать в ладошках небольшой мячик;
- соединить ладони, склонять их вправо, затем влево;
- бросать в стену теннисный мячик, когда он отскочит — пытаться поймать.
Такие движения подготовят мышцы к усилению нагрузки, заставят конечность «вспомнить», как она работала до травмы, нормализуют кровообращение. Постепенно в гимнастику надо включать элементы лечебной физкультуры.
Лечебная физкультура
ЛФК после перелома руки является обязательной частью реабилитации. Выполнять ее можно под контролем тренера либо дома. Тем, кто занимается самостоятельно, необходимо соблюдать ряд несложных правил:
- перед началом выполнения упражнений размять больную конечность массажными движениями;
- заниматься ежедневно от 20 до 60 минут, без пропусков. При плохом самочувствии можно сократить время или интенсивность тренировки;
- нагрузку увеличивать постепенно;
- совмещать выполнение упражнений с другими методами реабилитации.
Внимание: разрабатывать руку нужно «через боль», но при сильном дискомфорте прервать занятие, проконсультироваться с врачом!
Противопоказаниями к ЛФК являются:
- болевой шок;
- большая кровопотеря;
- сильная боль;
- воспалительный процесс.
Отложить тренировки следует в случае перелома со смещением, особенно если отломки располагаются рядом с нервами или кровеносными сосудами. Заниматься можно начинать только после одобрения лечащего врача.
Основной комплекс упражнений
Начинать разработку конечности нужно с простых занятий. Если сразу перейти к сложным упражнениям после перелома руки, есть риск повторной травмы кости либо связок.
Приведем начальный комплекс тренировок:
- выполнять руками движения вверх, в стороны, вперед;
- поднимать травмированную конечность, одновременно пожимая плечами;
- выполнять вращательные движения согнутой в локте рукой по ходу часовой стрелки, затем против него;
- хлопать ладонями перед собой (по возможности выполнять хлопки за спиной).
Начинать гимнастику нужно как можно раньше — это существенно сократит реабилитационный период.
Упражнения которые выполняются при наложенном на руку гипсе
Физкультура в период иммобилизации направлена на разработку неповрежденных суставов. Она помогает избежать нарушения кровообращения, снизить проявления мышечной атрофии.
Пока рука находится в гипсе, хорошо выполнять сгибание локтевого сустава (если он не поврежден) и вытягивания конечности вперед, преодолевая напряжение в кисти. Положение удерживать полминуты, затем расслаблять мышцы.
Эффективным способом восстановления признано попеременное напряжение, расслабление мускулатуры без движения. Подобные упражнения для разработки руки после перелома помогают сохранить полную неподвижность костей, сохраняя при этом работоспособность мышц.
Пациентам, у которых диагностирована травма со смещением, сильно напрягать поврежденную конечность нельзя. Интенсивными действиями можно нанести дополнительные раны мягким тканям.
Упражнения для восстановления работы запястья
Восстановить нормальную работу запястья помогут следующие тренировки:
- поставить кисть на ребро на твердую поверхность, аккуратно наклонять ладонь вниз;
- выгибать кисть вверх, затем вниз до появления слабых болезненных ощущений;
- облокотиться о край стола, кисть сжать в кулак, расположить вертикально. Медленно сгибать вперед/назад, придерживая запястье здоровой рукой. В точке максимального натяжения мышц задерживаться на три секунды;
- принять исходную позицию, как в предыдущем упражнении, осторожно вращать кистью.
Повторять каждое упражнение 5-7 раз за один подход.
Упражнения на столешнице
Реабилитацию после перелома кисти руки можно совмещать с работой за компьютером. Быстрее восстановиться помогают такие действия, как вязание, живопись, выжигание по дереву и другие.
Кроме того, сидя за столом хорошо выполнять следующие упражнения:
- положить ладонь на столешницу, поочередно сжимать и разжимать пальцы, постепенно увеличивая силу сдавливания;
- плотно прижать ладонь к поверхности стола раздвигать, затем смыкать пальцы;
- ощупывать большим пальцем остальные по направлению от основания к кончикам;
- имитировать игру на рояле:
- облокотиться о стол, кисть вытянуть вверх, поочередно надавливать большим пальцем на подушечки остальных;
- прижать ладонь к столешнице, приподнимать и опускать пальцы один за другим.
После первых занятий рука будет болеть, быстро уставать. Слишком усердствовать нельзя, как и «жалеть» себя. Начать нужно с шести повторений каждого задания, постепенно увеличивая их число.
Водные упражнения
Людям, плохо переносящим боль, лучше остановиться на тренировках в воде. Теплая влага действует как естественное обезболивающее, снимает спазмы мышц, расслабляет.
Внимание: температура воды должна быть 36-38°С.
Для тренировок потребуется глубокий тазик или детская ванночка. Для сокращения срока реабилитации нужно ежедневно выполнять следующие упражнения:
- опустить руку в емкость до середины предплечья, ладонь поставить ребром на дно тазика, с усилием сжимать и разжимать кулак;
- не меняя положения сгибать кисть из стороны в сторону, выполнять вращательные движения. Это упражнение помогает разработать всю конечность, а не только травмированную область;
- прижать ладонь ко дну, поднимать/опускать пальцы;
переворачивать в воде кисть, попеременно касаясь дна емкости тыльной и наружной стороной ладони.
Водную тренировку достаточно проводить один раз в день.
Дыхательная гимнастика
О пользе дыхательной гимнастики для реабилитации после перелома руки говорят многие физиологи. В частности, техники, способствующие восстановлению костной ткани, описаны в учебнике А.Г. Фурманова «Оздоровительная физическая культура».
Для сокращения периода выздоровления предлагается освоить два метода:
- диафрагмальное дыхание выполняется следующим образом: пациент ложится на спину с подтянутыми к грудной клетке ногами. На вдохе живот втягивается, выдох – максимально долгий. На следующем вдохе воздух проходит через диафрагму;
- при грудном дыхании лучше лечь на живот, чтобы «работали» межреберные мышцы.
При подобных способах дыхания ткани максимально насыщаются кислородом, ускоряются обменные процессы на клеточном уровне, процесс формирования здоровых тканей протекает быстрее.
Оздоровительный массаж
Массаж – отличный вспомогательный метод для полного восстановления руки после перелома. Эта процедура улучшает кровообращение, помогает остановить атрофические процессы в волокнах мышц.
Делать массаж нужно правильно. Начинать следует с поглаживающих поверхностных движений. Такие действия не причиняют боли, увеличивают приток крови к тканям в поврежденной области.
Постепенно надо перейти к разминающим, разогревающим манипуляциям. На данном этапе процедуры основной акцент делается на механическое раздражения мышц. Волокна укрепляются, повышается их тонус.
Массаж при травмах костей можно делать постоянно либо проходить его курсами. Хорошо совмещать с ЛФК. Разогретые разминаниями мускулы легче воспринимают физическую нагрузку.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при переломах руки ускоряют процессы срастания тканей на начальных этапах, помогают восстановить функциональность конечности, когда гипс снят.
Пациентам назначают следующие манипуляции:
- парафиновые аппликации применяют для снижения боли;
- магнитотерапия снимает отеки, сокращает процесс образования костной ткани;
- лазерное воздействие активирует кровоток, улучшает обменные процессы в проблемной зоне;
- электрофорез с кальцием доставляет необходимые вещества непосредственно в травмированную область;
- электромиостимуляция вызывает мышечные сокращения благодаря воздействию не сильных импульсов. Ее рекомендуют для предотвращения атрофии.
Внимание: после операции с установлением на кость металлоконструкции, согревающие физиотерапевтические процедуры запрещены.
Перечисленные методики обычно назначают через пару недель после перелома, чтобы не спровоцировать отечность.
Питание
Физические восстановительные мероприятия при переломе руки следует дополнить воздействием «изнутри». Для формирования полноценной костной ткани организм должен получать достаточное количество необходимых веществ.
Ускорит восстановления добавление в рацион больного продуктов, богатых белком, кальцием, магнием, кремнием, цинком, фосфором, витаминами (особенно групп С, K, B6, B12, D).
Основу питания должны составлять:
- курятина;
- капуста;
- печень;
- инжир;
- гречка;
- орехи;
- шпинат;
- овсянка;
- индюшатина;
- какао;
- морковь;
- бананы;
- яйца;
- абрикосы;
- цитрусовые;
- крольчатина;
- свёкла;
- рыба жирных сортов;
- чернослив;
- молочные продукты.
Очень полезны для костей блюда с натуральным желатином (мармелад, холодец, желе и прочие). Дополнительный кальций можно получить из перемолотой скорлупы куриных яиц. В день нужно съедать две ложки полученного порошка.
Отказаться во время реабилитации следует от продуктов, содержащих в составе кофеин, консерванты. Желательно свести к минимуму (или исключить полностью) жирные, жаренные, острые блюда, колбасные изделия, алкогольные напитки.
Длительность реабилитационного периода зависит от действий самого пациента. К сожалению, многие люди пренебрегают рекомендациями лечащего врача, стремясь сразу вернуться к привычной жизни. Неграмотно проведенное восстановление приводит к различным осложнениям в виде суставных патологий, повреждений сухожилий. Если же уделить достаточно времени и сил лечению, двигательная функция руки восстановиться полностью. Главное четко соблюдать все назначения, пройти курс реабилитации полностью.
Видео по теме
Источник
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Уральский государственный университет
физической культуры»
Екатеринбургский
филиал
Кафедра Теории и методики адаптивной
физической культуры
Курсовая работа по дисциплине
«Физическая реабилитация»
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ
ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ
КИСТИ ПОСРЕДСТВОМ ЛФК И ТРУДОТЕРАПИИ
Исполнитель:
Студент А-3- 09-41 гр.
заочной формы обучения
Мускаева Елена Александровна
Научный руководитель:
Репина Алла Ильинична
к.п.н.
Екатеринбург 2013
CОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………3
ГЛАВА I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ
КИСТИ
1.1. Клинико – физиологическая характеристика
переломов костей кисти………………………………………………………………………………..
1.2. Анализ осложнений переломов костей
кисти……………………………………………………………………………….
1.3. Трудотерапия и лечебная физическая
культура методы восстановления
пациентов после переломов костей
кисти……………………………………….
Выводы по первой главе…………………………………………………………..
ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА
КОСТЕЙ КИСТИ
2.1. Организация и методы исследования
использованные при восстановлении пациентов
после переломов костей кисти……………………………………………………
2.2. Методика улучшения манипулятивной
деятельности кисти использованная при
восстановлении пациентов после перелома
костей кисти………………………………………………………
2.3. Результат эффективности использования
методов восстановления пациентов после
перелома костей кисти…………………………………………………………
Выводы по второй главе…………………………………………………………
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………………
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………….
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………
ВВЕДЕНИЕ
На верхнюю
конечность, в частности кисть
и пальцы, падает огромная доля двигательной
деятельности человека. Домашний быт,
самообслуживание, вся наша повседневная
жизнь немыслимы без ее участия. Она играет
основную роль в многообразных трудовых
процессах [8].
При этом
травмы кисти занимают ведущее место
в структуре травматических повреждений
опорно — двигательного аппарата (22-30%).
Проблема остается в центре внимания специалистов,
так как в последние десятилетия отмечается
значительный рост частоты и тяжести таких
травм, особенно среди лиц трудоспособного
возраста. Пострадавшие с потерей трудоспособности
при повреждениях кисти составляют 30 %
от общего числа нетрудоспособных от различного
вида травм. Частота повреждений костей
данного сегмента связана с чрезвычайно
сложной функцией кисти в социальной жизни
человека, его жизнедеятельности, профессиональной
и творческой деятельности. Чаще всего
встречаются переломы костей проксимального
ряда запястья, немного реже — переломы
пястных костей и переломы пальцев кисти.
[10].
Проблема
лечения и восстановления больных
с переломами кисти является одной
из наиболее важных в травматологии. Актуальность
проблемы обусловлена большой частотой
переломов и все еще значительным процентом
неблагоприятных исходов лечения. Переломы
кисти и пальцев зачастую происходят вследствие
действия прямой травмы. Сюда относятся
удар, воздействие движущимися механизмами,
падение тяжелого предмета на кисть и
прочее. При распознавании перелома специалисты
основываются на наличии следующих симптомов:
при сжимании кисти в кулак боль в определенной
точке, припухлость тыла кисти, хруст костных
отломков и так далее. А распознавание
переломов фаланг пальцев основывается
на наличии ограничения движений пальцев,
местного припухания, деформации, то есть
искривления пальцев, а также болезненности,
например, при толчке либо при потягивании
за палец [9]. В силу того, что при помощи
рук (особенно правой) человек выполняет
практически все свои функции и обеспечивает
процессы жизнедеятельности, особую актуальность
приобретает скорейшая реабилитация пациента,
возвращение кисти ее прежней подвижности
с применением всех методов реабилитации,
в том числе и лечебной физической культуры.
Конечная цель реабилитационных мероприятий
– восстановление трудоспособности больного
[8]. Вышесказанное позволяет утверждать
об актуальности проблемы исследования.
Объект
исследования: физическая реабилитация пациентов
после переломов костей кисти.
Предмет
исследования: методы физической реабилитации (трудотерапия
и ЛФК) пациентов после переломов костей
кисти
Цель
исследования: обоснование эффективности использования
методов (трудотерапии и ЛФК) физической
реабилитации пациентов после переломов
костей кисти.
В соответствии
с целью можно выделить следующие задачи
данной курсовой работы:
- Охарактеризовать и проанализировать причины, последствия и особенности лечения переломов костей кисти.
- Определить методы физической реабилитации пациентов после переломов костей кисти.
- Разработать программу физической реабилитации пациента после перелома костей кисти.
- Экспериментально обосновать эффективность трудотерапии и лечебной физической культуры в процессе физической реабилитации пациентов после переломов костей кисти.
Гипотеза: внедрение
в процесс реабилитации методов трудотерапии
и лечебной физической культуры будет
способствовать снижению сроков восстановительного
периода после переломов костей кисти,
восстановлению и улучшению манипулятивной
деятельности кисти, способствовать быстрейшему
восстановлению трудоспособности пациента.
Практическое
значение: данная методика может быть использована
на амбулаторном этапе восстановления
функции кисти после травм и переломов,
а также использоваться в реабилитационных
программах по восстановлению нарушенных
функций верхних конечностей после переломов
костей кисти.
Сверху 2,5, снизу 2,0справа 1,0 слева
2,5 – 3,0., интервал 1,5, абзац 1,25. от заголовка
2 пробела к основному тексту. в конце заголовка
точка не ставится, заголовки и подзаголовки
жирным шрифтом. Ссылки на источник в
[ ] скобках в конце текста
ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ КИСТИ
2.1. Организация и методы
исследования использованные при восстановлении
пациентов после перелома костей кисти.
2 этапа- подбор исследуемых
(база, сроки проведения, контингент
Не менее 3 страниц
1 этап 2011
— 2012 исследования проходил на базе УралГУФК
кафедры теории и методики адаптивной
физической культуры на этом этапе был
проведен анализ специальной литературы
по проблеме переломов костей кисти и
изучены методы реабилитации. Были получены
сведения об этиологии, патогенезе и клинической
картине данного заболевания, получены
данные о методах и средствах реабилитации.
В результате была конкретизирована цель,
задачи и методика исследования.
2 этап исследования
2012 — 2013: на этом этапе исследования подбор
контингента, базы исследования, проводим
первичную диагностику и разрабатываем
программу физической реабилитации
пациента с данной патологией.
Расписать методы. строчными заглавными
14 шрифт или курсив по центру
Педагогическое наблюдение осуществлялось
непосредственно за больным П. с переломом
фаланг пальцев правой кисти (производственная
травма), в возрасте 30 лет, в условиях хирургического
отделения поликлиники 24 гб
Педагогический эксперимент проводился
с целью восстановления и улучшения манипулятивной
деятельности кисти.
Беседа осуществлялась с пациентом на каждом
занятии. В ходе беседы у пациента выяснялось
самочувствие на предлагаемую нагрузку,
чувствительность кисти к постепенно
нарастающей нагрузке. Пациенту рассказывалось
как избежать осложнений после переломов,
скорейшему возвращению подвижности кисти,
восстановлению трудоспособности.
Антропометрические измерения – вид измерения,
единицу измерения, методику проведения
(литература, автора, ссылки). Гониометрия — измерение объема движения
в суставах проводится с помощью угломера
или гониометра в градусах. Обычно сопоставляют
амплитуду активных и пассивных движений
в суставе и сравнивают их с амплитудой
идентичных движений здоровых суставов.
Сравнивая результаты ряда измерений
в процессе лечения, можно оценить эффективность
занятий ЛФК. Важными вопросам при гониометрии
суставов является выбор исходного положения.
Гониометрия суставов должна проводиться
с учетом: анатомического исходного положения
сустава, правильной постановки угломера
— в соответствии с отличительными костными
точками. Для объективной количественной
оценки эффективности восстановления
силы мышц используют динамометрию — измерение силы мышц
кистей с помощью кистевого динамометра. Хирургия заболеваний и повреждений
кисти, изд. 2-е, перераб., дополн.
Е. В. Усольцева,
К. И. Машкара. Л., ≪Медицина≫, 1978, 336 с
Тестирование физических возможностей 5 функциональных
тестов обязательно с измерениями (угол,см)
наименование теста, на что направлен,
методику проведения (кол-во раз…..)тесты
д. быть информативны
Психологический тест
Метод математической, графической
обработки экспериментальных данных (Т критерий
стьюдента до экперимента и после) показ.
Достоверное различие показателей=таблица
имя пац.,тест(например сжимание динамометра
за 30 сек), исходные данные, данные в конце
исслед..найти среднеарифметическое стандартное
квадратичное отклонение от средней арифметической
величины. Графическая обработка экспериментальных
данных (графики по каждому показателю)
2.2.
Методика улучшения манипулятивной
деятельности кисти использованная при
восстановлении пациентов после переломов
костей кисти.
Описание педагогического эксперимента. Предлагаемая
методика трудотерапия в сочетании с
лфк (сколько раз в нед, минут, дозировка
и т.д.), как была исп методика, провести
описательную часть средств кот применяли
(как менялись)
Комплексы упр
и др в приложения
2.3. Результат эффективности
использования методов восстановления
пациентов после переломов костей кисти. Представить
результаты исследования в табл. и графиках
(результаты в табл д.б. математически
обработаны – если испытуемый 1, то 1 график
Объём
работы не менее 15 листов. Нумеровать не
нужно.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Ашкенази, И.А. Хирургия кистевого сустава [Текст] / И.А. Ашкенази. – М.: Медицина. 1999. – 240с.
- Ананьева, Т.Г. Лечебная физическая культура в травматологии: лекции [Текст] / Т.Г. Ананьева. – Харьков, — 1991. — 26с.
- Буйлова, Т.В. Поражения мягких тканей и суставов конечностей: рководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / [Текст] под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. – М.: Антидор, — 1999.Том 2 – 318с.
- Васильев, С.Ф. Поздняя медицинская реабилитация больных и инвалидов с последствиями травм кисти. Восстановительно – реконструктивное лечение больных с тяжелыми повреждениями кисти [Текст] / С.Ф. Васильев, Э.В. Нор, Л.П. Косенко. – Л:. 1984. – 114с.
- Волкова, А.М. Хирургия кисти [Текст] / А.М. Волкова. – Е.: Сред. – Урал. кн. изд — во. 1991. – 304с., ил.
- Волкова, А.М. Хирургия кисти [Текст] / А.М. Волкова. – Е.: Сред. – Урал. кн. изд — во. 1993.Том 2 – 256с., ил.
- Волкова, А.М. Хирургия кисти [Текст] / А.М.Волкова. – Е.: Уральский рабочий. 1996. Том 3 – 208с., ил.
- Горшков, С.З. Осложнения при повреждениях опорно – двигательного аппарата: учебник [Текст] / под ред. Х.А. Мусалатовой, Г.С. Юмашева. – М.: — Медицина, — 1995. – 435с.
- Дамскер, И.С. Оценка эффективности занятий лечебной физической культуры: учеб. пособие [Текст] / И.С. Дамскер, М.В. Девятова. – Ленинград, — 1986. – 41с.
- Данькевич, В.Д. Реабилитация больных с травмой кисти: сб. докл. X Съезд травматологов – ортопедов Украины [Текст] / В.Д. Данькевич, В.Ф. Паншин, А.В. Костенко. — Одесса, 1987; ч.1 – 170с.
Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / [Текст] В.И. Дубровский. — М.: Владос, 2001. – 608с.
Источник