Фиксатор осанки при переломе ключицы

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог 

 Любые переломы ключицы независимо от степени смещения принято считать достаточно серьезной травмой. Отломки кости при таком повреждении способны пробивать подключичную артерию и вену, легкое, травмировать нервное сплетение. Кроме того, неправильно сросшийся перелом ключицы проявляется косметическим недостатком – видимым укорочением плеча.

Гипсовые повязки при переломах ключицы практически не применимы из-за большого веса и невозможности зафиксировать тонкую косточку. Предпочтение отдается легким и удобным бандажам на плечо, дающим наиболее ощутимые результаты. Далее я расскажу о важнейших аспектах, касающихся переломов ключицы, и основных типах бандажей для лечения.

Содержание

• Переломы ключицы
• Основные методики лечения
• Бандажи при переломе ключицы

Переломы ключицы

Ключица – тонкая косточка, связывающая кости руки со скелетом туловища. Она является платформой для прикрепления важнейших мышц шеи и грудной клетки. Кроме того, ключица защищает проходящие под ней артерию, вену и нервное сплетение.

Характерный механизм травмы при переломе ключицы – падение на бок или ДТП. Интересно, что по статистике чаще ломается именно левая ключица. В момент перелома пациент ощущает резкую боль, может слышаться хруст, появляться ощущение нехватки воздуха.

Типичное место перелома – ее середина. Там ключица наиболее тонкая. Под тягой мышц отломки имеет тенденцию смещаться. При этом острый край сломанной кости может прорезать вену, артерию или стенку легкого. У детей встречаются переломы по типу «зеленой ветки», когда ломается сама кость, но ее прочная и толстая оболочка (надкостница) остается целой.

Основные методики лечения

При правильном сопоставлении отломков ключица срастается за 6 – 8 недель. Основной формой лечения при переломах ключицы без смещения отломков является ее фиксация специальной повязкой на весь этот срок. Считается, что из-за особенностей анатомии ключица лучше срастается без операции, чем при лечении хирургическим методом.

Наличие смещения – показание к репозиции (вправлению) отломков. Обычно это делается под местной анестезией. После успешного сопоставления отломков проводится иммобилизация в бандаже-реклинаторе. В дальнейшем необходимое наблюдение позволяет контролировать правильность стояния отломков и процесс срастания перелома.

Тем не менее, при наличии риска травмы сосуда или нерва, большом смещении отломков избежать осложнений удается только оперативным путем. Во время операции доктор восстанавливает форму кости, а место перелома фиксируется металлической пластиной с винтами. После этого рука также должна обездвиживаться назначенным бандажом.

Бандажи при переломе ключицы

Эталон фиксации при переломах ключицы – бандажи-реклинаторы и повязки для поддержки руки на стороне повреждения. Выбор изделия зависит от:

• локализации перелома (внутренняя, наружная часть ключицы или ее середина);
• наличия и степени смещения отломков;
• выбора методики лечения – консервативного или оперативного.

Большинству пациентов показано консервативное лечение. Поддерживать правильное положение травмированной ключицы помогает специальный бандаж-реклинатор. Эта повязка разводит плечи в стороны и тянет их назад. Таким образом происходит «расправление» ключицы, что поддерживает ее нормальную длину. Бандаж изготовлен из дышащего гипоаллергенного материала и оснащен регулируемыми ремешками. С помощью этих лямок доктор может менять степень воздействия на разных этапах лечения.

Также специалисты рекомендуют обратить внимание на корректоры осанки, которые могут помочь сохранить правильную осанку после травм и реабилитации

Если проводилась операция или имеется повреждение внешнего (акромиального) конца ключицы вместо реклинатора имеет смысл применять повязку Дезо или отводящую шину. Они фиксируют руку, устраняя напряжение ключицы. Преимущество отводящей шины перед простой повязкой Дезо – придание руке наиболее естественного, физиологичного положения. Дозированное отведение плеча на время сращения ключицы является профилактикой тугоподвижности плечевого сустава и связанных с ней болей.

В магазинах «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии современные, удобные и безопасные бандажи для лечения переломов ключицы. Опытные консультанты подберут наиболее подходящий для Вашего случая вариант и объяснят все нюансы использования повязки. Мы ценим, что клиенты доверяют нам, поэтому предлагаем только наилучшее по честной цене.

Как используют кольца Дельбе при переломе ключицы? Этот вопрос часто интересует пациентов. Перелом всегда является тяжелой травмой, которая требует серьезного лечения. Ключица – кость, которая необходима для движений руками, кроме того, она защищает мягкие ткани от возможных повреждений. Ключичная кость необходима для того, чтобы обеспечивать соединение руки с телом.

От перелома ключицы никто не застрахован. Это может произойти при падении на плечо, на руку в вытянутом положении или при сильном ушибе ключицы. Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, бывают случаи, когда дети получают перелом при родах, в детском возрасте, при автокатастрофах.

При переломе ключицы для фиксации поврежденной конечности используют кольца Дельбе при лечении консервативным методом.

Конструкция этого фиксатора очень простая. Он состоит из двух колец, которые надевают на плечи, а затем плотно стягивают в области спины.

Сломать можно любую часть ключицы в зависимости от того, в какое место был направлен удар. По статистике большая часть случаев – перелом средней трети (она тоньше всего).

Виды перелома ключицы:

1. Закрытые и открытые.
2. Со смещением и без него. Чаще всего диагностируют переломы со смещением, что объясняется тем, что здесь расположены мышцы, которые в момент повреждения сокращаются и смещают обломки кости.
3. В медицинской характеристике определяют косой, оскольчатый, косопоперечный и поперечный тип перелома.

В зависимости от этого назначают лечение. Оно может быть консервативным или операционным.

Общая информация

Кольца Дельбе – специальный фиксатор плеча, основное его предназначение – вспомогательная терапия при различных травмах ключицы. Применение Кольца всегда сочетается с консервативным, медикаментозным лечением.

Устройство представляет собой два кольца, их надевают на плечи и стягивают в области лопаток специальным жестким фиксатором. В ассортименте представлены изделия отечественных и иностранных торговых марок. Применение колец позволяет значительно ускорить восстановление после перелома ключицы, а также выровнять осанку.

Изделие бывает разных размеров, чтобы правильно подобрать фиксатор, нужно измерять объем грудной клетки в самой выпуклой части.

Если аппарат приобретается для ребенка, учитывается также его возраст. В ассортименте также представлены изделия в разной цветовой гамме. Таким образом, можно подобрать кольца телесного цвета, если их планируется носить на теле, кроме этого, есть изделия белого, черного и синего цветов.

Для производства колец используют прочный, но мягкий материал с большим запасом прочности. Как правило, это материал, который пропускает воздух.

Принцип действия:

• Устройство максимально разводит плечи и фиксирует их в таком положении, при котором происходит выпрямление грудного отдела позвоночного столба;
• При переломах ключицы устройство фиксирует место деформации для скорейшего заживления травмы;
• Ношение аппарата помогает снизить нагрузку на связочный ключичный аппарат.

Кольца Дельбе производятся из гипоаллергенного материала, поэтому носить их можно на теле и поверх одежды, в этом случае предпочтительно выбирать натуральные ткани. Использование Колец не имеет возрастных ограничений.

Отзывы

Об эффективности ортопедического фиксатора Дельбе при проблемах с осанкой или переломах ключицы можно судить по отзывам потребителей.

Вячеслав: «Зимой поскользнулся на льду, упал на плечо. Результат – повреждение ключицы (винтовой перелом). Ее соединили из двух половин и одели на меня кольца Дельбе до полного сращения костей (около трех недель). Когда все срослось, я его снял и с удивлением обнаружил, что и спина почти выпрямилась. Так что убил сразу двух зайцев! Вопрос цены – 1200 руб. за «Комф-Орт», который теперь всегда со мной! Подойдет и для профилактики повторения проблем с осанкой».

Елена: «Сын начал сутулиться, но чем больше он старался выпрямить спину, тем сильнее позвоночник прогибался в поясничном отделе. Стало ясно, что своими силами ситуацию в лучшую сторону не изменить. По назначению врача купила кольца Дельбе Т-1730 для детей. Стоимость изделия — 850 руб. Сперва была настроена скептически: как можно выгнуть «горб» в обратную сторону с помощью этих лямок? А теперь и я, и врач довольны. Так что всем, у кого есть проблемы с осанкой, рекомендую!».

Показания

1. Перелом ключицы – самая распространенная медицинская проблема, при которой показано ношение устройства;
2. Разрыв сустава в области ключицы;
3. Нарушения осанки, но только на начальных этапах;
4. Патологии позвоночного столба, связанные с дистрофическими и дегенеративными изменениями, — кифоз, сколиоз, крыловидные лопатки;
5. Недоразвитость и остеохондроз грудного отдела позвоночного столба;
6. Остеопороз и спондилопатия.

Главная функция устройства – зафиксировать грудной отдел в таком положении, при котором позвоночник приобретает правильную форму и присутствует терапевтический эффект. Аппарат забирает на себя часть нагрузки, которая приходится на позвоночный столб, чтобы максимально разгрузить спину.

Основное показание к применению – перелом ключицы. При таком диагнозе при помощи устройства удается:

• Ограничить двигательную активность грудного отдела, лопаток;
• Значительно сократить период срастания костей и деформированных тканей;
• Исключить вероятность развития опасных осложнений.

Как накладывают повязку при переломе ключицы?

Повязка Вельпо накладывается, как и Дезо, с помощью обычных и эластичных бинтов. Наложить ее можно следующим способом:

1. Сустав локтя надо расположить под углом 45º.
2. Кисть со стороны, которая является больной, кладут на противоположное предплечье.
3. Бинты накладываются круговыми движениями, фиксируя сломанную кость к телу.

Косыночная повязка является отличной альтернативой другим фиксирующим средствам лечения перелома этой части скелета. Косынка – вполне доступный метод быстро обездвижить конечность, но для применения нужно найти дополнительные материалы, это может быть палка, спица, доска. Они необходимы, чтобы фиксировать кости.

Целью лечения перелома косынкой является возможность приподнять руку, освободив мышцы от провисания и натяжения. Это помогает костным осколкам и фрагментам не разъединяться, что и обеспечивает постепенное срастание кости.

Для косынки надо брать крепкий, но не грубый материал, со стороной в 1 м. Лучше, чтобы ткань имела квадратную или прямоугольную форму, что позволит согнуть косынку по диагонали, образовав треугольник. Руку перед помещением в косынку нужно согнуть в локте. Потом поврежденная конечность укладывается на ткань, концы закрепляют на шее. Ткань косыночной повязки необходимо распределить по предплечью и всей конечности.

Наложение гипса или другого подобного приспособления нежелательно, чтобы не стал развиваться артроз или артрит костей. В частности, это актуально для пациентов старше 50 лет, которые не могут долго носить гипс. В таких случаях врачи могут назначить лечение ключицы более консервативным методом.

Технология применения, уход

Метод использования колец Дельбе достаточно простой, но все-таки необходимо следовать определенным рекомендациям:

• Между лопатками прокладывается кольцо из жесткого материала;
• Вокруг плеч оборачиваются два ремня или жгута, их продевают через кольцо и фиксируют в необходимом для терапии положении.

Изделие необходимо расположить особым образом, чтобы оно максимально плотно соприкасалось с телом, в противном случае кольца будут двигаться, и натирать кожу. Аппарат носят весь день, но на время сна снимают.

При этом врач должен самостоятельно определить степень прогиба спины. Также нельзя самостоятельно определять для себя срок применения колец, особенно при переломе.

Чтобы устройство работало исправно, за ним следует определенным образом ухаживать:

1. Перед стиркой важно застегнуть все крепления;
2. Стирать вручную или установить на машинке ручной режим (температура воды не больше +40 градусов);
3. Нельзя стирать аппарат с другой одеждой;
4. Для стирки используется только средство для деликатных вещей;
5. Кольца нельзя выкручивать и гладить, они должны высохнуть естественным путем.

Категорически запрещено сушить изделие под лучами солнцами, рядом с приборами отопления и обрабатывать химическими составами для чистки.

Виды переломов ключицы

Классификация разновидностей ключицы такова:

1. Полные и поднадкостничные типы переломов.
2. Закрытые и открытые (с нарушением целостности кожи).
3. Без смещения и со смещением (полным и неполным).
4. Поперечные, продольные, косые, винтом, оскольчатые.

Для тетей младшего возраста, когда все кости скелета находятся в постоянном процессе роста, самыми типичными переломами при падениях являются поднадкостничные типы переломов ключичной кости, которые ещё называют «переломы по типу зелёной ветки». Аналогия не случайна.

При надкостничном переломе наружный слой кости – эластичная надкостница не повреждается, трескается только внутренняя костная структура, при этом естественная конфигурация ключицы почти не изменяется.

Противопоказания и побочные проявления

Устройство можно использовать только по назначению специалиста, для этого есть специальные показания. Несмотря на то, что кольца не имеют противопоказаний и побочных эффектов, носить их бесконтрольно запрещено. Единственным противопоказанием к применению колец могут быть аллергические реакции на материал, из которого они изготовлены.

Врачи рекомендуют отказаться от ношения устройства, если в месте соприкосновения с телом есть порезы, открытые раны. Когда целостность кожных покровов восстановлена, можно использовать кольца.

Побочные проявления возможны только в виде аллергических реакций на материал изготовления.

Возможные осложнения

В случае некорректного лечения или пренебрежения восстановительным курсом повышаются риски осложнений:

1. Посттравматический артрит. В случае повреждения суставных поверхностей возможно развитие хронического воспаления поврежденных сочленений ключицы с другими костями скелета.

2. Кривошея у новорожденных. Приводит к вынужденному наклонному положению головы. Лечение такого осложнения успешно в 90% случаев.
3. Разрастание костной мозоли. Образование костной мозоли происходит на месте разлома. В дальнейшем она должна рассосаться. Однако бывают случаи, когда костная мозоль на месте повреждения остается в виде «,шишки»,. Это чревато развитием невралгии плечевого нерва, которая сопровождается резкой хронической болью.
4. Несращение перелома и деформация кости.
5. Симптом «,клавиши»,. После вывиха сочленения в ключично-акромиальном суставе нарушается контакт суставных поверхностей костей. Если при таком осложнении надавить на кость, на встанет на место, но как только давление пропадет, кость снова смещается.

Как сделать кольца Дельбе самостоятельно

Случаются такие ситуации, когда использование колец необходимо срочно. Прежде всего, этого касается сложных травм – перелом ключицы или повреждение плечевого пояса.

Кольца Дельбе можно сделать своими руками. Материалы для этого найдутся в любом доме. Самый простой способ – скрутить прочные марлевые жгуты шириной от 3 до 5 см. Вместо марли можно использовать прочную ткань. Длина жгутов должна соответствовать окружности плеча. Сзади, между лопатками жгуты фиксируют куском марли или ткани.

Устройство одевают стоя, чтобы кольца заняли правильное положение. Под фиксирующий узел можно подложить что-то мягкое – вату или сложенную в несколько слоев марлю.

Лучше не рисковать и доверить процесс одевания колец специалисту, но если ситуация экстренная, конечно, нужно действовать быстро и точно, желательно иметь перед глазами наглядную инструкцию с фотографиями.

Классификация травм

Теперь разберем виды переломов ключицы.

С точки зрения анатомии они классифицируются следующим образом:

• перелом диафиза,
• перелом грудинного отростка,
• перелом акромиального конца ключицы.

Также переломы ключицы можно сгруппировать по количеству осколков повреждения. Встречаются безоскольчатые, двухоскольчатые, а также многооскольчатые. Не определив, к какому типу из вышеназванных относится тот или иной перелом, врач рискует осложнить состояние больного, назначив неверное лечение.

Важно! Классификация важна на стадии диагностики, так как для каждого вида перелома существует соответствующее лечение.

Где купить и сколько стоит

Производителей колец Дельбе огромное количество, среди них есть отечественные торговые марки и иностранные. Лучше приобрести продукцию компаний, которые специализируются на производстве ортопедического оборудования. Покупать кольца лучше в аптеке или специализированном медицинском центре.

Кроме этого, можно купить устройство в интернет-магазине, но предварительно необходимо убедиться в надежности торговой точки.

Перед оформлением заказа нужно внимательно изучить все характеристики товара, убедиться, что он подходит по размеру и соответствует стандартам качества – выполнен из натуральных материалов.

Стоимость колец Дельбе зависит, прежде всего, от производителя. Средняя цена составляет 1200 рублей. Детская и взрослая модели стоят приблизительно одинаково.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )