Фиксация переломов собак
Остеосинтез — это современный метод фиксации кости при переломе. Её фрагменты соединяют винтами, пластинами, проволокой. Но используется данный метод не для всех типов переломов. В чём преимущества остеосинтеза, для каких повреждений он подходит и где находит применение — информацию об этом вы найдёте в этой статье.
Что такое остеосинтез у собак
Травмы и переломы у собак возникают по разным причинам. В зависимости от типа перелома, ветеринарный врач выбирает метод лечения. Помогут ему в этом рентген или компьютерная томография. Они нужны для точной оценки сломанной кости и планирования лечения.
Полагаться на то, что кошка или собака будут правильно обращаться со сломанной конечностью и не будут на неё опираться нельзя. Чтобы предупредить осложнения и новые переломы, медики ищут более эффективные способы сращивания костных фрагментов. Гипсовую фиксацию постепенно вытесняет остеосинтез. Это внутренняя фиксация кости штифтами и металлическими пластинами из титана. Применяется для лечения всех типов переломов.
Но больше всего подходит для переломов:
- открытых с сопутствующим повреждением кожи или мягких тканей;
- костных со множественными фрагментами;
- конечностей;
- костей у пациентов с остеопорозом (заболевание соединительных тканей).
Преимущество этого метода фиксации состоит в том, что не нужно накладывать специальную гипсовую повязку и заживление происходит без осложнений. Но есть и важное требование — операция должна быть выполнена не позже, чем через 1–2 суток после получения травмы.
Поэтому владельцу собаки или кошки стоит ознакомиться с возможными методами соединений костей до того, как они понадобятся. Так вы не потеряете драгоценное время и получите возможность облегчить процесс реабилитации своему питомцу.
Важно! Некоторые болезни или недостаток кальция могут стать причиной того, что кости истончаются и становятся склонны к переломам. Такое может случиться с собакой любой породы.
Виды остеосинтеза
Непосредственно перед операцией проводят визуализацию места перелома с помощью рентгенографии или МРТ. Внимательно изучив снимок, врач выбирает оптимальный метод для скрепления.
Среди используемых методов:
- винтовой остеосинтез,
- о. пластин,
- о. интрамедуллярного штифта;
- о. ленточного натяжения;
- фиксация проволокой Киршнера;
- устройство внешней фиксации;
- динамический тазобедренный винт.
Если у собаки сломана трубчатая кость, то в неё будет установлен шрифт. Если же речь идёт о вывихе, то в этой ситуации ниже или выше пострадавшего участка закрепляют специальные спицы. Крепление с помощью пластины — это один из наиболее дорогих методов, но применить его можно практически к любой кости.
По методу фиксации
Местоположение перелома и его тип оказывают влияние на выбор метода лечения. Кроме того, врач также должен определить какой тип анестезии нужно применять в конкретном случае (общая, местная, спинальная).
По методу фиксации остеосинтез бывает:
- погружным;
- наружным;
- комбинированным.
Важно! Обломки кости должны фиксироваться стабильно, чтобы избежать кровопотери из фрагментов костей и мягких тканей.
Погружной
Погружным называется такой процесс сращивания, при котором фиксирующие элементы находятся внутри тканей. Они располагаются на кости, но под мышечными волокнами.
Его применяют для сращивания:
- ключицы;
- бедра;
- стопы;
- тазобедренного сустава.
Фиксация выполняется непосредственно на кости, размещением имплантат через неё и внутри кости. Фиксирующими элементами выступают пластины, а соединяются они винтами.
Фиксация выполняется непосредственно на кости, размещением имплантат через неё и внутри кости. Фиксирующими элементами выступают пластины, а соединяются они винтами
Наружный
При наружном остеосинтезе фиксаторы находятся снаружи, а костные обломки соединены чрескостным способом. Используется наружный метод крепления в том случае, если это место, в котором очень сложно срастить кости:
- локтевой сустав;
- коленная чашечка.
Преимущество способа заключается в том, что частично нагружать конечность можно уже через несколько дней.
Комбинированный
Комбинированный способ подразумевает использование двух вышеперечисленных методов одновременно. Используемые материалы и методы фиксации выбираются хирургом с целью получения максимального результата для пациента.
По типу материала
Крепление осуществляют:
- пластинами;
- винтами;
- спицами.
Винтовой остеосинтез — это фиксация костных фрагментов с помощью винтов. С этой целью в соответствующем сломанном куске просверливается отверстие. В противоположном фрагменте просверливают резьбу для натяжного винта или непосредственно ввинчивают винт с резьбой на конце. В обоих случаях обломки соединяются затягиванием скрепляющих винтов.
Пластинчатый остеосинтез — это процедура, при которой сломанные фрагменты фиксируются пластинкой. Хирург обнажает сломанную кость и привинчивает подходящую пластину к линии перелома. Соединение тоже фиксируют винтами.
Интрамедуллярный остеосинтез — это процедура, при которой в сломанной кости открывается полость. В ней делают канал, в который вставляют штифт, которым соединяют костные фрагменты.
Фиксация проволокой Кишнера — это соединение мелких костей с помощью стальной проволоки. Применяется на мелких косточках, таких как палец, ключица. Когда проволока вводится в кость, то её верхний конец остаётся снаружи. Когда соединение срастётся — проволоку извлекут. В этом случае накладывается шина или гипсовая повязка т.к. одной проволоки для надёжного крепления недостаточно.
Устройство внешней фиксации — это металлическая опорная рама. Для её установки хирург делает небольшие надрезы на коже над переломом, сверлит отверстия в костях. Туда вводят металлические стержни, которые крепят к каркасу. Это позволяет стабилизировать перелом снаружи.
Динамический тазобедренный винт применяют для лечения переломов шейки бедра. В неё ввинчивается винт. А к нему подсоединяется пластина с трубкой, в которой будет скользить свободный конец. Вес тела пациента распределяется по тазобедренному винту наиболее оптимальным способом.
Как проходит подготовка к операции
Перед операцией врач сделает необходимые анализы включая:
- анализ крови;
- рентгенограммы;
- эхокардиограмму;
- УЗИ брюшной полости.
Т.е. все тесты, которые понадобятся для успеха. Кормить и поить животное перед операцией не рекомендуется. Хирург обязательно даст вам подробные инструкции о том, как ухаживать за собакой после проведения сращивания костей. А также о лекарствах, которые будут даны питомцу до процедуры.
Все аспекты ухода за животным, включая риск возникновения осложнений, должны быть подробно обсуждены во время первоначальной консультации с хирургом-ортопедом. Делают это до того, как начинать лечение. Операция по сращиванию может сопровождаться осложнениями.
Сюда входит:
- возможность развития инфекции;
- плохое заживление кости;
- поломка имплантата.
К счастью, эти осложнения редки, и у подавляющего большинства домашних животных выздоровление будет протекать без них.
Особенности остеосинтеза при разных переломах у собак
Сломанные кости стабилизируются с помощью различных процедур остеосинтеза до тех пор, пока они не срастутся снова. Метод считается очень результативным. Единственной проблемой может стать инфицирование раны. Но оно может произойти по независящим от хирурга причинам при любой операции.
В постоперационном периоде будет назначены:
- обезболивающие препараты для уменьшения боли в первые дни после операции;
- антибиотики, чтобы избежать воспаления и инфицирования прооперированного участка.
Знаете ли вы? Щенки мужского пола, играя со щенками женского пола часто дают им выиграть. Предположительно это качество заложено природой для того, чтобы самочки не отказывались от игр в будущем. Такая же тенденция сохраняется у высших приматов.
На передних конечностях
Большинство переломов передних лап случается при внезапном ударе или падении с высоты.
Драки и спортивные травмы тоже могут закончиться переломом.
А вот у собак мелких пород приземление на передние конечности от падения является наиболее распространенной причиной перелома.
Сюда входит:
- выпадение из рук владельца;
- прыжок с кровати или другой высокой поверхности.
Соединение костей выполняют с использованием штифтов или металлических пластин. Внешняя фиксация предпочтительнее в тех ситуациях, когда кость сломана в нескольких местах. В остальных случаях применяется погружной остеосинтез.
При переломах бедра
В ветеринарии встречаются 3 вида переломов бедренной кости:
- шейка бедра;
- дифиза;
- мыщелки бедра.
Остеосинтез бедренной кости собаки заключается в том, чтобы собрать её с помощью штифта через 2 разреза (у мелких собак делают один разрез). Первый проводят над местом перелома, а второй ниже. Мышцы бедра не разрезают, а раздвигают. Затем удаляют из раны осколки костей, сгустки крови, вводят новокаин в костный канал. После скрепления штифта рану сшивают и накладывают лёгкую защитную повязку.
Знаете ли вы? Несмотря на то, что самое большое сердце в животном мире принадлежит голубому киту (199,5 кг), самое большое сердце по отношению к массе тела принадлежит собаке.
В области головы
Обычно речь идёт о переломе нижней челюсти. Основные причины повреждения — удар в драке или ДТП. Хирург будет соединять кости с помощью специальной проволоки. Если перелом сложный, то используют пластину.
Восстановление и реабилитация после хирургического вмешательства
После операции остеосинтеза собака находится под наблюдением врача. После выхода из наркоза понадобится проведение физиотерапевтических упражнений для реабилитации. Их цель — максимально снизить мышечную потерю.
При этом важно:
- избегать чрезмерной физической активности (бег, прыжки);
- ограничить площадь передвижения питомца в течение первой пары недель одной комнатой.
Процесс заживления длится около 6 недель. В тяжёлых случаях может занять и несколько месяцев. Но через 6 недель хирург всё равно должен осмотреть собаку и назначить время для следующего визита.
Титан, используемый в материалах для сращивания не отторгается организмом и может оставаться внутри хоть всю жизнь. Поэтому если нет особых причин, то винты и пластины после сращивания не удаляются.
Также для реабилитации могут быть назначены:
- физиотерапия;
- гидротерапия.
При правильном планировании, хорошо проведённой операции, перспективы лечения большинства переломов очень хорошие. Большинство собак через непродолжительное время смогут использовать свою конечность, как и до операции. И это не ухудшает качество их жизни.
Источник
Применение накостного остеосинтеза у собак карликовых пород при переломах костей предплечья.
Автор статьи проф., д.в.н. Ягников С.А.
Собаки декоративных («карликовых») пород среди населения современных городов приобретают большую популярность. В лечении переломов у собак «карликовых» пород за последние годы были достигнуты оптимистичные результаты. Внеочаговый остеосинтез с использованием двухстороннего, одноплоскостного фиксатора и аппарат Г.А. Илизарова показал свою состоятельность в сращении переломов предплечья у собак данной группы (рис. 1). Внеочаговый остеосинтез с использованием этих двух конструкций на долгие годы стал «золотым стандартом» в лечении переломов предплечья наиболее типичных для собак карликовых пород. Использование двусторонних одноплоскостных фиксаторов (рис. 1) на наш взгляд имеет приоритет, который складывается из низкой себестоимости имплантата, простоты техники наложения фиксатора и короткой продолжительности операции.
Рис. 1. Внеочаговый остеосинтез двусторонним одноплоскостным фиксатором костей предплечья.
Использование интрамедуллярного остеосинтеза, лонгет, их комбинации не оправдало себя в большинстве наблюдений ввиду отсутствия стабильной фиксации отломков кости и характеризовалось осложнениями в виде псевдоартроза, атрофия кости, лизиса кости (рис. 2). Это наиболее типичные и достаточно тяжелые осложнения, возникающие у собак карликовых пород.
Рис. 2. Нестабильный остеосинтез. Возможные осложнения. А, Б – Ни одна лонгета не может обеспечить стабильную фиксацию костных отломков между собой, так как лангета накладывается на мягкие ткани и всегда остается микроподвижность между костными отломками. Фото В – Формирование псевдоартроза между костными отломками, вследствие неверного выбора импланта для данного пациента. Фото Г – Атрофия и лизис кости при неверном выборе импланта вследствие нарушения кровообращения кости.
У карликовых пород собак, в силу особенностей строения костей предплечья, необходимо использовать специальные импланты для накостного остеосинтеза. При использовании пластин недостаточной прочности и винтов большего диаметра очень часто отмечается такое осложнение как перелом самого импланта (в данном случае пластины, рис. 3).
В последние 3 года для фиксации отломков при переломах предплечья у собак карликовых пород, мы используем накостный остеосинтез. В качестве имплантата используем разработанную совместно с ООО «Остеосинтез» динамическую компрессирующую пластину под самонарезающие винты диаметром 2,0 мм. Конструктивной особенностью пластины являются адаптированные размеры, а также конфигурация пластины, смоделированная для переломов предплечья у собак карликовых пород (рис. 4).
Рис. 4. Внешний вид и размеры пластины и винтов в сопоставлении с инъекционной иглой.
Для выполнения накостного остеосинтеза у карликовых пород собак необходимы не только соответствующие импланты, но и инструментарий малого рабочего диаметра (рис. 5).
Рис. 5. Набор для выполнения остеосинтеза у собак карликовых пород представлен инструментами SYNTHES – Швейцария, и Остеосинтез – г.Рыбинск.
Животные при выполнении накостного остеосинтеза начинают опираться на оперированную конечность на 1 — 3 сутки, а к моменту снятия швов (10-12сутки) конечность полностью восстанавливала свою опорную и двигательную функции. Во всех наблюдениях заживление операционной раны прошло по первичному натяжению. Лонгеты и другие повязки животным в послеоперационном периоде не применялись. Сращение костных отломков происходило за счет формирования интермедиарной и эндостальной костной мозоли, что свидетельствует о стабильной фиксации отломков (рис. 6). Продолжительность операции при наличии опыта, специализированного инструментария составляет 20-30 мин.
Рис. 6. Простой поперечный перелом диафизарного сегмента правого предплечья. Накостный остеосинтез мини-пластиной с винтами 2,0 мм.
Заключение. Накостный остеосинтез динамической компрессирующей пластиной с винтами 2,0 мм является рациональным, эффективным и комфортным методом лечения переломов предплечья у собак карликовых пород собак.
Источник
Перелом предплечья у собаки
Переломы лучевой и локтевой костей являются очень распространенными среди карликовых пород собак, таких как йоркширский терьер, той терьер и чихуахуа и прочие. Такие переломы у животных случаются после падения с высоты, например с рук владельца или кровати. Переломы у таких собак встречаются чаше, чем у крупных собак по нескольким причинам, во-первых, карликовые породы являются достаточно хрупкими созданиями и любая, казалось бы, незначительная травма может привести к перелому, тем более что основную нагрузку при перемещении собаки вниз несут передние конечности. Есть и другое утверждение, что переломы предплечья бывают чаще у таких собачек в результате отсутствие костного канала в дистальной части кости, что делает эту часть кости более уязвимой.
Как избежать перелома у собаки
Самая банальная проблема это нахождение собаки на кровати с чего она может упасть и травмироваться. Для того чтобы эта ситуация не произошла, собаку нужно приучать к своему месту, купить специальный собачий лежак или домик. Маленькая собака это тоже собака. Конечно, первые несколько дней она наверняка там находиться не будет, но постепенно приучится, если только владельцы не будут давать слабины. Помните, это для блага вашей собаки.
Второй вариант, если хозяева не могут устоять от желания пожалеть своего питомца, это сделать ступеньки у кровати, по которым собака может спокойно спускаться и подниматься.
Чтобы не допустить травмы не рекомендуется заводить карликовых собачек в дом с маленькими детьми, так как ребёнок в результате проявления чувств к собачке может ей не нарочно навредить. Лучше дождаться более сознательного возраста ребенка, чтобы он понимал, как нужно общаться и играть с такой собакой.
Ну и, конечно же, чтобы избежать травм, самим владельцем нужно очень аккуратно обращаться с такой собачкой.
Если произошел перелом
Клинический признак перелома это в первую очередь болевой синдром. Собака не может пользоваться конечностью или приступает только на пальцы, не давая полную опору. Как правило, маленькие собачки после произошедшего перелома сильно кричат, часто их тяжело взять в руки из-за того что собака начинает себя агрессивно вести. Это проявление агрессии связано с острой болью. Так же из видимых признаков при переломах со смещением может быть деформация больной лапы или она может быть неестественно подвижна. Со временем на больной лапе развивается отёк.
На общее состояние животного эта проблема оказывает очень сильное влияние, собака будет угнетенной и апатичной, будет отказываться от еды. Во время переломов может развиваться шоковое состояние, которое в свою очередь ведет к нарушению в работе внутренних органов.
Если у собаки произошел перелом, в первую очередь необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу за помощью.
У маленьких собачек перелом лучевой и локтевой костей рекомендовано лечить при помощи аппарата внешней фиксации или с помощью постановки пластины.
Что касается применения пластин, это процедура более травматичная и дорогостоящая. Плюсы постановки пластины в последующем лечении т.е не требуется долгая обработка спиц и удаление её после сращения перелома.
В практике чаще всего применяют одноплоскостной, двусторонний аппарат внешней фиксации. Данная конструкция скрепляется по обе стороны специальным материалом. Установка фиксатора происходит под общей анестезией. В послеоперационном периоде необходим уход за фиксатором в виде обработок, так как возможны послеоперационные осложнения в виде воспаления мягких тканей вокруг спиц. Как правило, пользоваться конечностью животные начинают уже на третьи сутки после операции, сначала начинают незначительно опираться на больную конечность и уже через 1-2 недели полностью на ней ходить. Ограничивать животное в движении с данной конструкцией не нужно, собака должна беспрепятственно пользоваться конечностью. Внешняя фиксация удаляется после полного сращения перелома под легкой анестезией.
У карликовых пород собак при переломах предплечья встречается такая проблема как несращение перелома. Есть несколько причин почему это может произойти:
- Ятрогенная травматизация кости и мягких тканей;
- У маленьких собак бывает затруднена удовлетворительная стабилизация перелома;
- Несращение в результате плохого внутрикостного кровоснабжения (при отсутствии или плохо выраженном костном канале лучевой кости).
При нормальном образовании костной мозоли перелом лучевой и локтевой костей у таких собак срастается в течение 1.5-2 месяцев.
Если произошел перелом нельзя затягивать с визитом к ветеринарному врачу, так как запущенные случаи переломов предплечья у таких собачек могут стоить им полноценной жизни на всех четырех лапах.
При позднем обращении к ветеринарному врачу у собаки может произойти травмирование мягких тканей осколками кости, контрактура мышц или неправильное сращение перелома, что крайне затрудняет лечение или в некоторых случаях делает его не возможным.
Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера
Собака поступила в ветеринарную клинику после падения с рук. У собаки наблюдалась сильная боль в области предплечья, было заметно искривление конечности. Общее состояние собаки было хорошим. Были проведены биохимический и клинический анализы крови и эхо сердца, которые противопоказаний перед анестезией не выявили.
Данной собаке была установлен аппарат внешней фиксации. После операции опороспособность больной конечности полностью восстановилась на 5 сутки. Полное сращение перелома наступило через 1.5 месяца после чего наружный фиксатор был удален.
.jpg "Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера")
1. Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера
.jpg "Перелом после установки аппарата внешней фиксации")
2. Перелом после установки аппарата внешней фиксации
.jpg "Перелом через 3 недели после операции, образование костной мозоли")
3. Перелом через 3 недели после операции, образование костной мозоли
.jpg "Перелом через 1.5 месяца, полное сращение")
4. Перелом через 1.5 месяца, полное сращение
Источник