Фиксация лапы при переломах
Как определить перелом у собаки?
итак, с собакой случилась травмирующая ситуация (маленькой собаке наподобие той-терьера или йоркширского терьера достаточно даже упасть с рук), и она перестала опираться на лапу. Как же выяснить, перелом у собаки или нет? Переломы у животных сопровождаются характерными симптомами, одним или несколькими сразу. Особенно явные симптомы можно увидеть при открытых переломах и со смещением. Если вы обнаружили у своей собаки один или несколько из нижеперечисленных признаков, необходимо обратиться в ветеринарную клинику, чтобы провести дополнительные исследования (осмотр специалиста, рентген) и точно выявить проблему.
- Собака хромает или держит лапу на весу, не опираясь на нее вовсе
- Скулит при попытке потрогать лапу
- Сломанная лапа может быть неестественно согнута или болтаться
- При открытом переломе в коже есть отверстие, из которого торчит кость
- На лапе образуется отек, она утолщается, припухает
Даже если из всех симптомов присутствует лишь один, будь то только хромота, необходим осмотр специалиста и рентген во избежание патологии сращения , ограничения или потери функции конечности.
Первая помощь при переломе лапы у собаки:
Перед какими-либо манипуляциями с собакой (перевязка или дача обезболивающего лекарства, перемещение на другое место) нужно зафиксировать челюсти собаки в закрытом положении бинтом или толстой веревкой. Даже если собака очень спокойная, при попытках потрогать больную лапу или взять на руки, она может укусить владельца из-за боли. Если лапа совсем болтается, можно осторожно зафиксировать ее с помощью бинта и линейки или палочки (наложить шину). Если животное сильно сопротивляется, то делать этого не нужно, чтобы не усугубить проблему. При одном только подозрении на перелом (нет видимых повреждений, собака осторожничает, но двигает поврежденной частью тела) не нужно дотрагиваться до места травмы. Нельзя пытаться вернуть сломанной кости естественное положение! Цель фиксации в том, чтобы собака не повредила себе еще больше по дороге в клинику.
Собаку нужно перевозить в щадящем положении, которое зависит от места травмы. Нужно усадить/уложить питомца так, чтобы не нагружать сломанную кость. Щенка или маленькую собаку можно посадить в переноску.
При кровотечении необходимо наложить жгут выше места травмы или тугую марлевую повязку. Если путь до клиники займет дольше 20 мин., свяжитесь с ветеринаром по телефону. Врач подскажет, как снизить боль и как избежать осложнений, связанных с длительной транспортировкой. Если же кровотечения нет, собака в сознании и травмирована только лапа, счет на минуты не идет. Можно спокойно выбрать клинику, даже если она не сочень близко от дома, потому что помощь собаке при переломе смогут оказать не везде. Необходимо, чтобы собаку осмотрел хирург и была возможность сделать рентгеновские снимки.
Обезболивающие средства при переломах у собак:
Обезболивающие препараты при переломе у собаки рекомендуется использовать по рекомендации ветеринара в послеоперационный период. До лечения перелома владелец может дать самостоятельно анальгин . Дозу анальгина нужно рассчитывать на каждое конкретное животное, дома также не всегда есть возможность взвесить собаку. Поэтому лучше давать обезболивающее только после консультации с ветеринаром. Существуют специальные обезболивающие препараты для собак, которые переносятся животным легче, чем препараты для людей, и имеют меньше побочных эффектов.
Как лечить перелом лапы у собаки?
Переломы любой сложности лечить самостоятельно, не имея ветеринарного образования и соответствующего опыта, нельзя. У самой безобидной трещины могут быть тяжелые последствия, если лечение неправильное и несвоевременное. Ведь при плохой фиксации или неполном заживлении трещина может превратиться в перелом. Причиной этому может стать любая нагрузка на ослабленное место ( прыжок, ушиб и т. п.). На приеме ветеринарный врач определит вид перелома путем осмотра и рентгена и посоветует оптимальный вариант лечения.
Существуют консервативный (гипсовая повязка, лонгета) и оперативный способы лечения переломов у собак. Первый применяется весьма ограничено, например, при трещинах костей.
Операция при переломе лапы у собаки называется остеосинтез.
Виды остеосинтеза конечности:
Внешняя фиксация.
Через надрез кожи отломки кости соединяют в правильное положение с помощью:
- Аппарат илизарова. Обломки фиксируются с помощью спиц на металлических кольцах. Этот способ подходит для крупных и средних пород собак и для осложненных переломов.
- Спицы Киршнера .Подходит для мелких пород собак и кошек.
Внутренняя фиксация
Есть несколько разновидностей внутренней фиксации:
- Штифты. их вставляют внутрь трубчатой кости. Позже их не удаляют, а оставляют на всю жизнь.
- Спицы Киршнера. их вставляют в костный канал или фиксируют отломки мыщелков.
- Пластины и винты. Таким способом фиксируют переломы у крупных собак, оскольчатые переломы, переломы под большим слоем мышц и прочие варианты на усмотрение хирурга.
Как проводят остеосинтез у собак:
Операция проводится под общим наркозом. Лучше всего проводить операцию под ингаляционным наркозом, чтобы животное легче перенесло операцию и быстрее пришло в себя. Предварительно нужно выдержать голодную диету 8-12ч. Операция не является срочной, но затягивать с ней более 3-5 дней не нужно, чтобы не было осложнений сращения перелома. Предварительно нужно осмотреть собаку, обследовать сердце , сделать биохимический и клинический анализы крови, рентген для определения тактики операции, исключить патологии других органов (особенно если перелом получен в результате аварии, падения с высоты).
После введения наркоза через надрез кожи и мышц сломанные кости соединяются в правильное положение, фиксируются металлической конструкцией на 2-3месяца. Кожа и мышцы зашиваются, животному назначают антибиотики (обычно в инъекциях) в среднем на 10дней.
Почему не рекомендуется применять гипс при переломах у собак
Гипсовая лонгета не позволяет точно соединить и удерживать необходимое время отломки костей. Это ведет к несрастанию перелома, ограничению и потери функции конечности. Собака может хромать или не опираться на лапу, если перелом сросся неправильно. К тому же, гипс ограничивает собаке опору на лапу, она не может нормально ходить в лонгете на протяжении всего необходимого времени фиксации перелома, а это 1.5-2 месяца. За это время нарушается кровообращение в лапе, атрофируются мышцы. из-за этого плохо срастается перелом у собаки, длительно восстанавливается или совсем не восстанавливается опора на лапу. После лечения с помощью операции , собака может опираться на лапу уже в течение недели после нее. Это позволяет сохранить хорошее кровообращение в лапе и ускорить заживление перелома.
Как долго заживает перелом лапы у собак?
Перелом лапы у собаки срастается обычно за 1.5-2 месяца, а у щенков еще быстрее. Время срастания зависит от своевременности и правильности лечения, возраста и породы собаки. Заживление перелома у старых собак медленнее из-за изменения обмена веществ . Также лапа может срастаться медленнее у карликовых собак, например, той-терьер, чихуа-хуа, йоркширский терьер, если место повреждения приходится на зону ниже локтя или колена, где тоньше слой мышц и хуже кровообращение. Если возникла инфекция, несвоевременно проведено лечение или плохо зафиксированы отломки кости, заживление значительно удлиняется во времени или не происходит. Беречь лапу, не допускать резких прыжков и нагрузок нужно еще около полугода, за это время костная мозоль на месте перелома становится еще более прочной.
Послеоперационный период
После операции под ингаляционным наркозом собака приходит в себя очень быстро, практически сразу после завершения операции. В ближайшие сутки полностью проходит действие наркоза, с которым может быть связана вялость, тошнота, нарушение координации, отсутствие или снижение аппетита. Если другие органы животного не пострадали при травме, то после операции назначают только курс антибиотиков в среднем на 10 дней (обычно в виде внутримышечных или внутривенных инъекций) и иногда специальные препараты для улучшения сращения костей, а так же наружные обработки швов и металлических конструкций( если была применена внешняя фиксация). Сразу нагружать прооперированную конечность как здоровую нельзя, но немного опираться на нее собака должна уже в ближайшие дни после операции, чтобы в лапе не нарушалось кровообращение. Прогулки возможны на поводке. Нужно исключить прыжки, игры с другими собаками на всё время заживления перелома (1.5 месяца в среднем).
Восстановление собаки после перелома
В период восстановления собаки владелец должен обеспечить животному покой, ограничить его от резких движений , от прыжков. Снятие швов после операции происходит на 10 день. Снятие внешних металлических конструкций через 1.5-2месяца. Пластины или другие внутренние фиксаторы снимают не всегда. Но лучше, по-возможности, это все-таки делать, чтобы в теле не оставалось инородных предметов, которые могут вызывать реакцию со стороны тканей организма. Снимать металлические конструкции рекомендуется не позже 2-3 месяцев после операции, иначе они могут врастать в кость , и снять их становится невозможно. Полное восстановление и заживление перелома у собаки происходит за 3-6 месяцев.
Последствия после перелома лапы у собаки
При грамотном и своевременном лечении перелома последствий после перелома лапы у собаки не будет. Если же лечение проведено несвоевременно, неправильно или у собаки патология сращения перелома (замедленное срастание, инфицирование), то осложнения могут быть от ограничения функции конечности ( постоянная хромота или потеря опоры на лапу) до ампутации. При инфицировании открытого перелома и отсутствии лечения животное может погибнуть от сепсиса (заражения крови). После операции на коже остается шрам, который не видно под шерстью. иногда образуется большая костная мозоль, и на участке лапы с тонким слоем мышц это может быть заметно в виде утолщения. А в большинстве случаев вид и функция конечности восстанавливается полностью.
Виды переломов у собак:
Существует несколько классификаций по типам и видам переломов. По направлению перелома относительно оси:
- поперечные (кость надломлена перпендикулярно оси конечности);
- косые (под углом к оси);
- продольные (по направлению оси);
- спиральные (при насильственном винтообразном движении конечностей);
- раздробленные (при сильном сдавливании трубчатых костей вдоль по оси).
Также переломы классифицируют по степени повреждения костной ткани :
- трещины ( самый простой вид перелома, требующий только внешней стабилизации конечности)
- надломы
- полные переломы (со смещением или без него)
По количеству
- одиночные
- множественные
А так же они бывают открытые и закрытые. Открытый перелом лапы у собаки виден невооруженным глазом. В коже над местом перелома костей есть отверстие, через которое их может быть видно.
В зависимости от причины, переломы бывают
- травматические
- патологические
Патологические переломы могут возникать без травмирующего фактора, при незначительных нагрузках на конечность. Например, нарушение обмена кальция или опухоль может спровоцировать повышенную хрупкость костей и патологические переломы.
Источник
Переломы передней лапы, а именно перелом лучевой и локтевой костей у маленьких собачек — частая травматическая проблема в ветеринарной практике. Перелом костей предплечья характерен для таких пород собак, как той-терьер, йоркширский терьер, пражский крысарик, чихуахуа или карликовый пудель и требует незамедлительной помощи у ветеринарного специалиста в данной области.
Для карликовых пород собак характерен именно этот тип перелома, так как у них есть факторы, предрасполагающие к возникновению этой проблемы: отсутствие костного канала в дистальной части предплечья, несбалансированное кормление натуральной пищей, очень малый размер собаки и многое другое.
В большинстве случаев, карликовые собаки вышеперечисленных пород имеют простой поперечный перелом дистальной трети лучевой и локтевой костей в зоне метафиза или начала диафиза. То есть нижний отломок, как правило, не превышает размера 2,5-3 см, что несколько усложняет выбор решения для правильной фиксации такого перелома.
По данным статистики нашего центра, вес собак, получавших перелом предплечья (лучевой и локтевой кости), варьирует от 700 г до 2,5 кг в возрасте от 4 месяцев до 2 лет; чаще это бывают самки, которые едят натуральную пищу. Таким миниатюрным собакам любой прыжок с высоты, при наличии сопутствующих факторов к перелому, может расцениваться как травмирующий фактор. В среднем, собаки, получающие перелом предплечья, спрыгивали с незначительной высоты — примерно от 30 см на пол — и даже это приводило к таким последствиям. Также в большинстве случаев собаки ломают сразу обе кости предплечья – лучевую и локтевую.
Клинические признаки перелома
Признаки перелома предплечья у меленьких собак типичны для всех пород. В первую очередь, такого рода переломы сопровождаются сильным болевым синдромом. В последующем на месте перелома образуется отёк, который может спускаться вниз на запястье и пальцы больной конечности. При переломе обеих костей предплечья больная лапа может искривляться в зоне перелома, что заметно невооружённым глазом. Иногда при пальпации зоны перелома можно ощутить крепитацию костей.
Перелом предплечья со смещением у той-терьера
Первая помощь при переломе у собаки
Первая помощь при переломе предплечья заключается в иммобилизации перелома, то есть владелец может попробовать зафиксировать больную лапу: привязать её к какой-нибудь опоре. Если собака ведёт себя агрессивно, что часто наблюдается при болевом синдроме, и зафиксировать лапу невозможно, то необходимо поместить собаку в переноску или коробку и доставить в ветеринарный центр. При фиксации перелома предплечья ни в коем случае не пытайтесь вернуть лапу в анатомически правильное положение, так как это спровоцирует ещё больший болевой синдром. Самостоятельно давать какие-либо препараты для обезболивания нельзя, так как они не оказывают мгновенного анальгезирующего эффекта, а также могут затруднить введение собаки в общий наркоз при операции, например, из-за побочного действия или несовместимости с препаратами анестезии.
Крайне редко переломы предплечья у карликовых собак могут быть открытыми, и тогда необходимо закрыть рану бинтом с антисептическим раствором (хлоргексидин или диоксидин), постараться зафиксировать лапу и немедленно направляться в ветеринарный центр.
В нашем ветеринарном центре
В нашем ветеринарном центре при поступлении на приём животного с переломом, ветеринарными специалистами осуществляется вся необходимая диагностика, ставится диагноз, и проводится необходимое лечение.
В первую очередь, врач оценивает общее состояние собаки, измеряет температуру тела, артериальное давление, проводит аускультацию грудной клетки, осуществляет забор крови на анализ, проводит рентген-диагностику и так далее. Собаке обязательно будут сделаны обезболивающие препараты, а при необходимости – ещё и препараты для стабилизации общего состояния организма в виде внутривенной инфузии. При желании владельцев, собака может быть размещена в стационарном отделении для проведения диагностики и последующего лечения. После стабилизации общего состояния, ветеринарный врач приступит к точной диагностике перелома и спланирует тип его лечения, для чего потребуется проведение рентгенологического исследования больной конечности в двух проекциях.
Если животному необходимо хирургическое лечение, то собаке проведут предоперационное обследование, которое включает в себя биохимический и клинический анализы крови, ЭХО (УЗИ) сердца и ЭКГ. В нашем ветеринарном центре предоперационное обследование является обязательным, так как оно снижает риск развития послеоперационных осложнений.
Лечение перелома
Методы лечения перелома предплечья у карликовых собак, как правило, сводятся к хирургическому лечению, но в любом случае тактику операции выбирает ветеринарный врач-ортопед. Для владельца собаки важно понимать, что нет ни одного совершенного способа лечения перелома предплечья!!! Осложнения при переломе всегда возможны вне зависимости от выбора его фиксации. Самое главное, чтобы при выборе метода стабилизации перелома был учтён его тип и соблюдены все требования функционального остеосинтеза.
Виды стабилизации при переломе предплечья у карликовых собак
1. Стабилизация при помощи гипса или лангеты
Данный тип стабилизации применяется при переломах предплечья по типу «зелёной ветки» или переломе только лучевой кости без смещения. Он не подходит при переломах предплечья со смещением, так как отломки заходят друг за друга, особенно в дистальной части конечности из-за невозможности хорошо её стабилизировать и снизить нагрузку на кость в области перелома, что может привести к несращению.
Лангета при переломе по «типу зеленой ветки»
2. Стабилизация перелома при помощи интрамедуллярной фиксации и лангеты
Данный тип стабилизации можно применять как метод фиксации при переломе предплечья обоих костей со смещением в сочетании с применением лангеты. Применяется, как правило, открытая репозиция перелома, что может приводить к ятрогенному поражению костей и мягких тканей. Большим недостатком метода является размещение спицы внутри костного канала лучевой кости, что способствует нарушению кровообращения и может провоцировать несращение перелома.
3. Стабилизация перелома при помощи динамических компрессионных, LCP или мини-пластин
Во многих литературных источниках применение различных пластин при переломах предплечья у карликовых пород собак даёт хорошие результаты, особенно в условиях несращения перелома. Применение пластин позволяет выполнить точную репозицию перелома, создать в этом месте компрессию, что способствует быстрому сращению тканей и обеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность. Метод не требует последующего удаления имплантата.
Применение мини-пластины при переломе предплечья
4. Стабилизация перелома при помощи наружной фиксации — двусторонний одноплоскостной наружный фиксатор, аппарат Илизарова
Данный тип фиксации перелома обеспечивает минимальную травматизацию мягких тканей при операции, так как репозиция перелома осуществляется чаще всего закрытым способом, иногда ограниченно открытым. Можно применять при открытых и инфицированных переломах. Данная методика чаще всего применяется у нас в клинике; она обеспечивает раннюю опороспособность на больную конечность, и собака начинает пользоваться лапой на 2-е сутки после операции.
Двусторонний одноплоскостной аппарат внешней фиксации чаще всего применяется у нас в клинике для лечения перелома предплечья у карликовых пород собак.
Перелом лучевой кости у той терьера
Перелом стабилизирован при помощи аппарата внешней фиксации
Собака с аппаратом внешней фиксации на стационаре после операции
Клинический случай 1
В ветеринарном центре «Прайд» нередки случаи травматологического профиля. У собак мелких пород часто встречаются переломы предплечья. В современном мире есть много способов, чтобы решить данную проблему.
Йоркширский терьер Джули поступила в центр с переломом предплечья (перелом лучевой и локтевой костей) на левой грудной конечности. В анамнезе пациента уже был перелом этой конечности, поэтому ветеринарным врачом-травматологом на осмотре было принято решение стабилизировать перелом путём хирургического вмешательства с установкой накостной блокирующей LSP-пластины.
Данная конструкция позволяет хорошо зафиксировать перелом, чтобы достигнуть наилучшего сращения. Снятие данной платины необходимо только в редких случая, как правило, животным оставляют ее на всю жизнь. Для хрупких костей и повышенной активности Джули это прекрасный способ забыть о переломах.
Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е. С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К. В.
Клинический случай 2
В ГВОЦ Прайд поступила собака породы той-терьер по кличке Шарп, возраст 1 год. У собаки наблюдалась сильная болезненность в области левого предплечья, отек, изменение формы конечности. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован диафизарный перелом предплечья со смещением. После проведения необходимых предоперационных обследований (биохимический анализ крови, Эхо-сердца) собака была прооперированна. Перелом сопоставлен при помощи двухстороннего одноплоскостного аппарата внешней фиксации. С данной конструкцией собака может сразу пользоваться лапой в полном объеме. Аппарат снимают после полного сращения перелома под легкой седацией.
Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е. С.
Анестезиолог: Смирнова О. В.
Клинический случай 3
В ГВОЦ Прайд поступила собака породы пражский крысарик по кличке Итесса, возраст 1,5 года. У собаки наблюдалась сильная боль в области левого предплечья, отечность, собака не могла нормально пользоваться конечностью, опороспособность полностью отсутствовала. После проведения рентгенологического исследования у собаки был диагностирован дистальный перелом предплечья со смещением.
После проведения необходимых предоперационных обследований (биохимический анализ крови, Эхо-сердца) собака была прооперирована. Перелом сопоставлен при помощи двухстороннего одноплоскостного аппарата внешней фиксации. С данной конструкцией собака может сразу пользоваться лапой в полном объеме. При данном типе перелома, учитывая, что дистальный отломок не более 1 см, аппарат внешней фиксации является предпочтительной конструкцией. Аппарат снимают после полного сращения перелома под легкой седацией.
Ветеринарный врач, хирург-ортопед: Маслова Е. С.
Анестезиолог: Литвиновская К. В.
Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна
Источник