Если у ребенка перелом переносицы
Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о таком происшествии, как перелом носа у ребенка, симптомы, основные проявления этого недуга. Прочитав данную статью, вы узнаете, по каким причинам может произойти подобная травма, какую первую помощь необходимо оказывать и какую терапию может предпринимать доктор при лечении.
Виды носовых переломов
Различают четыре типа травмирования носовых костей:
- Вдавленный — развивается под влиянием силы с одной стороны, влечет за собой патологии дыхательного процесса и акта глотания.
- Оскольчатый — имеет место точечные травмы, которые задевают средний участок лица ребенка.
- Пирамидальный — происходит смещение перегородки и крайних стенок носика.
- Фронтальный — наблюдается вдавливание костей во внутрь, сопровождается травмой перегородки и переломом двух, иногда более костей носа.
Причины
Перелом носа у ребенка может возникать под влиянием следующих факторов:
- падение с высоты;
- травмирование в ДТП;
- неаккуратное обращение с бытовыми приборами;
- нанесение травмы вследствие удара в период активного времяпровождения или при занятиях спортом;
- при падении вследствие обморока, вызванного гипертонией или истощением;
- травмирование в результате драки;
- удар дверью или качелью по носу;
- использование игрушек, которые по возрасту не предназначены.
Важно знать, что в случае нанесения удара в область носа у малыша может произойти открытый перелом. Он может характеризоваться повреждением придаточных пазух.
Симптомы
Чтоб понять, сломан ли нос у ребенка, нужно знать, какие основные и вторичные признаки характеризуют данное состояние.
К основным относятся:
- болезненные ощущения в органе, особенно при пальпации;
- может прослушиваться характерный хруст;
- слизистые выделения из носовых пазух;
- кровотечения различной степени интенсивности;
- тошнота, головокружение, возможна рвота;
- шоковое состояние, не исключен обморок;
- можно ощутить подвижность перегородки носа.
К вторичным признакам относятся:
- сильная отечность носа;
- наличие кровоподтеков под глазами, на скулах, вокруг носа;
- возможно травмирование целостности кожных покровов;
- развитие гематомы на перегородке, затрудняющее нормальное дыхание;
- деформируется форма носа.
Кроме того, родители должны знать, какими являются признаки перелома носа у ребенка в случае присоединения инфекции:
- гиперемия области возле носа;
- повышенная отечность кожи возле носа;
- гипертермия;
- начало размягчения тканей, зарождается абсцесс.
Для наглядного восприятия предоставляю вашему вниманию фото перелома носа:
Перелом носа
Диагностика
- Осмотр ребенка, детальный опрос жалоб, выяснение причин получения травмы:
- тип предмета, которым был нанесен удар;
- продолжительность кровотечения, интенсивность;
- имело ли место тошнота и обмороки.
- Клинический анализ мочи и крови.
- Рентгеновский снимок.
- Риноскопия, выявляет источник кровотечения.
- Электрокардиограмма.
Первая помощь
Если ребенок сломал нос, важно своевременно оказать ему помощь. Поэтому необходимо, чтоб родители были в курсе, как себя вести в подобной ситуации, и не забывать сохранять спокойствие, своевременно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к специалистам.
- На носик и близлежащие области накладывается мешочек с холодом, можно со льдом. Это позволяет снизить болезненность, вызванную травмой, а также значительно уменьшит потерю крови, также способствует предотвращению развития гематомы и отека.
- Следующее действие заключается в обеспечении полного покоя ребенку и доставки его в руки опытного специалиста, который сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
- При оказании доврачебной помощи родителям не разрешается самостоятельно пытаться вставить кость на место, пособирать осколки. Главная задача — снизить болевое ощущение и незамедлительно обратиться к врачу. В данной ситуации любое промедление чревато развитием серьезных осложнений. Даже, если вы считаете, что у ребенка простой ушиб или перелом, то не стоит на это надеяться, лучше обратиться за помощью к специалистам, пройти рентген и уже тогда следовать назначенной терапии.
Также можете почитать об оказании первой помощи при переломе рук и ног у ребенка.
Лечение
Терапия назначается в зависимости от характера травм и наличия возможных осложнений.
- При травмировании без смещения проводятся следующие процедуры. Если перелом произошел не позже, чем сутки назад, то врач введет в носовые ходы тампоны из бинта и ваты для остановки кровотечения и поддержания костей в нужном положении. Эта процедура позволяет предотвратить деформацию носика ребенка. Если родители обратились с опозданием, вероятность того, что образуется искривление, значительно повышается. Для того, чтобы восстановить нормальное положение кости, врачу придется вправлять ее вручную, под наркозом.
- При переломе со смещением врач проводит репозицию носика:
- первым делом необходимо успокоить малыша, важно, чтобы он не нервничал;
- посадите карапуза в место с хорошим освещением;
- на переносицу накладывается холод, который остается на протяжении десяти минут;
- далее проводится местное обезболивание, например, новокаином;
- при необходимости родители берут ребенка на руки, и удерживают его в таком положении;
- доктор большими пальцами нажимает на корень носа и боковую стенку органа с того края, куда произошло смещение; медленно возвращает кости в их положение;
- если наблюдается западание костей, то врач, при помощи специального инструмента, возвращает запавшие кости на их место.
В большинстве случаев при травмировании носика хватает применения тампонады, которая может производиться с помощью гипсовой повязки или лейкопластырной (снаружи).
Если наблюдается вторичное смещение костей, то процедура выполняется спустя несколько дней. Врачу приходится прошивать орган у корня, а по всей толщине прокладывать специальные пуговицы или тефлоновые пластинки.
Идеальным промежутком времени для репозиции отломков в сломанном носе у малыша является трое суток.
Реабилитация
При своевременном обращении за медицинской помощью на процесс восстановления уйдет в среднем четыре недели. Главное, своевременно оказать помощь ребенку и не пытаться самостоятельно вправить нос на место. Период восстановления может быть более длительным, если перелом успел осложниться последствиями. Также успех восстановления зависит от серьезности травмы, иммунитета малыша, его возраста и индивидуальных особенностей его организма.
Ушиб, а не перелом
При данном типе травмирования наблюдается повреждение раковины носа и мягких тканей, отсутствует серьезная деформация костей. Но и данная ситуация требует незамедлительного обращения к врачу.
Ушибу носа могут сопровождать такие симптомы:
- отек;
- кровотечение;
- ухудшение общего состояния;
- сотрясение мозга;
- головная боль, обморок;
- тошнота, возможна рвота;
- нестандартное поведение;
- затрудненное дыхание вследствие возникновения гематомы;
- гипертермия;
- нагноение, абсцесс.
В результате ушиба могут развиться следующие последствия:
- аденоидит;
- деформация наружной части носа;
- хронические риниты.
Теперь вам известно, что собой может представлять подобный тип травмы. Ваша задача своевременно оказать доврачебную помощь и, не затягивая, обратиться к специалистам. Если прийти в поликлинику по истечению нескольких дней, малыш все это время будет мучиться от болей, нос начнет неправильно срастаться, а врачу потом придется ровнять его вручную, что не принесет ни ребенку, ни его родителям большой радости. Поэтому при малейших подозрениях на нанесение травмы, сразу обращайтесь за квалифицированной помощью.
Источник
Из-за своего выступающего положения на лице нос относится к наиболее уязвимым частям тела, подверженным травмам. Нередко они встречаются у детей: от только начинающих ходить до подростков.
Виды переломов носа
Перелом носа – это нарушение целостности его костей.
Симптомами перелома носа у ребенка являются сильная боль и кровотечение
В зависимости от причины, вызвавшей повреждение, перелом носа может быть:
- фронтальным с вдавливанием – происходит одновременный перелом кости и перегородки носа;
- боковым с вдавливанием – возникает из-за бокового удара;
- смещенным – кость не только ломается, но и смещается в одну или другую сторону, происходит повреждение носовой перегородки;
- оскольчатым – кость ломается на несколько фрагментов.
При переломе несколько видов повреждений могут встречаться одновременно, например, фронтальный вдавленный и оскольчатый.
Перелом также может быть:
- открытым – отломки кости повреждают кожу и видны снаружи;
- закрытым – кость либо не смещается, либо ее осколки не повреждают наружный кожный покров и незаметны невооруженным глазом.
Симптомы перелома носа у ребёнка
У ребенка могут наблюдаться следующие симптомы перелома носа:
- носовое кровотечение:
- внутреннее – может проявляться как гематома, увеличивающаяся в размерах в первые минуты после травмы, может распространяться на область под глазами;
- наружное – кровь вытекает через носовые ходы;
- боль даже в состоянии покоя, при прикосновении усиливается;
- затруднение или невозможность носового дыхания – происходит из-за отека слизистых оболочек носа и повреждения носовой перегородки;
- деформация носа, которая заметна при визуальном осмотре.
Отличие от ушиба
И при ушибе, и при переломе могут быть гематомы и кровотечения. Но есть несколько признаков, как отличить ушиб от перелома носа:
- боль при переломе гораздо более сильная, а при ушибе может быть минимальной;
- при ушибе дыхание носом затруднено, но возможно, при переломе обычно полностью отсутствует.
При переломе костей и перегородки носа ребенок может дышать только ртом
Родители самостоятельно не могут правильно определить вид травмы. Поэтому следует обратиться к врачу – хирургу или травматологу.
Диагностика травмы
Для установления точного вида травмы врач применяет:
- визуальный осмотр;
- опрос родителей или пациента об обстоятельствах получения травмы;
- рентген носа;
- УЗИ области носа.
Первая помощь ребёнку
Родителям нужно знать, что делать при получении ребенком подобной травмы. Оказать первую помощь они могут незамедлительно до обращения в медучреждение.
- Нужно постараться успокоить ребенка – крик и плач усиливают кровотечение.
- К переносице приложить холод. Это могут быть любые замороженные продукты из морозилки. Их следует обернуть полотенцем, и держать не более 10 минут с последующим 10-минутным отдыхом.
- При кровотечении голову пострадавшего следует наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в горло. В носовые ходы вставляют ватные тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями от насморка.
Дальнейшее лечение осуществляется в медучреждении.
Лечение
При переломе носа со смещением костей осуществляется репозиция – восстановление физиологичного положения органа. В зависимости от тяжести повреждения и возраста пациента она проводится под местным обезболиванием или общим наркозом. Может потребоваться и пункция гематомы.
В дальнейшем назначаются:
- обезболивающие препараты:
- Парацетамол,
- Ибупрофен;
- мази для устранения отека и воспаления:
- гепариновая;
- Троксевазин;
- Троксерутин;
- сосудосуживающие капли – для устранения отека и восстановления дыхания носом:
- Нафтизин;
- Санорин;
- антибактериальные препараты – для предотвращения инфицирования поврежденных тканей:
- Амоксициллин;
- Фемоксин.
После основных назначений и манипуляций ребенок отправляется под наблюдение ЛОР-врача.
Восстановление
Сколько заживает перелом носа, зависит от тяжести травмы. У детей восстановление проходит быстрее, чем у взрослых. При грамотно оказанной первой помощи на лечение и восстановление обычно уходит 2–4 месяца.
В период реабилитации назначают физиопроцедуры:
- электрофорез с препаратами кальция – для более быстрого сращения костей и профилактики воспалительных осложнений;
- УВЧ-терапию – улучшает обменные процессы, что способствует устранению симптомов повреждения носа и стимулирует регенерацию тканей;
- терапию инфракрасными лучами – препятствует развитию инфекции и воспаления, способствует улучшению микроциркуляции крови.
Перелом носа – нередкая травма у детей. Но при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Читайте также: бронхоспазм симптомы у детей
Источник
Хрупкая костная система детей часто становится причиной переломов. Это связано с активностью и подвижностью чад. Одним из неприятных факторов, который связан с последствиями активного образа жизни, является перелом носа у ребенка, симптомы которого мы подробно рассмотрим в этой статье.
Строение носа и разновидности переломов
Носом называется сложный орган человеческого организма, который выполняет целый ряд важных для жизни функций. Его анатомическое строение состоит из двух парных костей, прикрепленных к лобной области черепа.
Также орган состоит из наружной и внутренней части. И если первую мы прекрасно видим невооруженным глазом на лице каждого человека, то внутренняя часть состоит из полостей и остается невидимой для глаза. С одной стороны внутренняя полость ограничена мягким и твердым небом, с другой стороны – костями носа. Внутренняя хрящевая перегородка разделяет носовую полость на 2 части.
Сломать нос довольно легко. Это связано с его анатомической особенностью, а именно большим количеством хрящевой ткани и костных частей. В медицине выделяют несколько разновидностей перелома носа:
- Боковое вдавливание. Повреждение боковой части органа с характерным искривлением в одну сторону.
- Смещение. Происходит при переломе 1 кости с нарушением целостности перегородки.
- Неправильный оскольчатый перелом. Является осложнением тяжелого повреждения средней части лица с многочисленными гематомами.
- Фронтальное вдавливание. Одновременный перелом обеих носовых костей и перегородки, что нарушает целостность пирамиды носа.
Основные причины перелома
До 3-х лет дети редко получают перелом носа при падении. Это связано с тем, что хрящи органа защищены мышечной тканью, которая оберегает их от различного рода повреждений. После 3-х лет риск перелома намного возрастает, поскольку окостенение еще не наступило. Чтобы максимально оградить малыша от возможной травмы, необходимо знать самые частые причины перелома носа. К ним относятся:
- падение с качели или горки на игровой площадке,
- удар тяжелым предметом или объемной игрушкой во время игры,
- падение во время бега,
- травма на спортивной тренировке,
- падение с высоты или кровати лицом вниз,
- травма, полученная в результате дорожно-транспортного происшествия.
Зная основные причины перелома носа, родители смогут приложить максимум усилий, чтобы оградить ребенка от получения травмы. Если в доме живет маленький ребенок, при возможности необходимо спрятать все тяжелые предметы, плотно закрывать ручки шкафов и двери.
Признаки и симптомы
Иногда перелом костей носа может маскироваться под ушиб. Первое время родителям бывает трудно диагностировать повреждение. В таком случае нужно некоторое время понаблюдать за состоянием ребенка. Если имеет место перелом, вскоре появятся следующие симптомы:
- подвижность и характерный хруст костей,
- интенсивное носовое кровотечение,
- деформация органа (правда, она может быть явно видна только через 1-2 дня),
- головокружение и приступы рвоты, особенно в том случае, если перелом дополняется сотрясением мозга,
- потеря обоняния,
- затруднение дыхания носом (невозможность сделать полноценный вдох),
- возможность кровоизлияний на участке переносицы,
- выраженное выпирание носовых костей при ощупывании,
- в случае травмы носовой перегородки появляются синяки под глазами и отечность слизистой внутри органа,
- неожиданные обмороки,
- сильная боль в месте перелома и около него.
Важно отметить, что назальное кровотечение бывает двух видов: внешнее и внутреннее. В первом случае речь идет об открытом переломе, во втором – о любой травме (в том числе повреждение капилляров или повышенная чувствительность слизистой).
При переломе носовой кости ребенок немедленно нуждается в медицинской помощи. Поэтому, если появился хотя бы один из вышеописанных симптомов, его сразу же следует показать врачу.
Оказание первой помощи
Первая помощь заключается в облегчении состояния ребенка. Прежде всего, необходимо его успокоить, а затем приступать к таким действиям:
- в случае носового кровотечения попросить малыша дышать через рот,
- если кровотечения нет – запрокинуть голову назад,
- при кровотечении поместить в нос ватный диск, смоченный перекисью,
- первые 15 минут прикладывать к переносице лед, предварительно завернув его в тонкую ткань,
- в случае сильной боли дать ребенку обезболивающее средство,
- при наличии раны промыть ее антисептиком и наложить пластырь.
Диагностика и лечение
Уже на этапе осмотра травматолог может определить перелом. Для этого достаточно осмотреть поврежденный орган, расспросить ребенка о симптомах и оценить клиническую картину. Следующим этапом является рентген и УЗИ органа, которые с точностью определят место и тяжесть перелома.
Сначала ребенка нужно успокоить. Желательно, чтобы врач обладал навыками работы с детьми. Сразу же проводится анестезия, одновременно к носу прикладывают лед. После действия анестезии врач аккуратно надавливает на корень и боковые стенки органа, возвращая его в нормальное физиологическое положение.
Перелом носа у ребенка требует незамедлительного лечения. Изначально необходимо устранить кровотечение и обезболить поврежденный участок. Для этого применяют обезболивающие средства. Следующим этапом является восстановления носового дыхания с помощью сосудосуживающих капель.
Чтобы в поврежденных тканях не развилась инфекция, ребенку назначают антибактериальную терапию. Сильное повреждение носа у детей требует репозиции. Это хирургическая операция, с помощью которой восстанавливают форму носа. Такая процедура проводится в крайне редких и тяжелых случаях.
Реабилитационные и восстановительные процедуры
Перелом носа у ребенка требует восстановительного периода. Его длительность зависит от тяжести травмы и индивидуальных особенностей детского организма. Весь период восстановления должен проходить в состоянии абсолютного покоя. Ребенка необходимо максимально оградить от интенсивной физической активности и ношения очков.
Хрящевые и костные ткани детей срастаются быстрее, чем у взрослых, поэтому при своевременно оказанной медицинской помощи кости органа восстановятся в течение месяца. На протяжении всего этого времени ребенка необходимо регулярно показывать врачу, с целью отслеживания динамики восстановления. В конце лечения будет назначено обследование, которое позволит убедиться в том, что хрящи и кости правильно срослись.
Перелом носа у ребенка при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. Через некоторое время ребенок навсегда забудет о травме. Но если медицинская помощь не была оказана вовремя, могут возникнуть осложнения, которые приведут к проблемам с ассиметрией и обонянием, а также постоянной заложенностью органа. А через несколько лет ребенку и вовсе понадобится хирургическая операция.
Видео: Чем опасно искривление носовой перегородки
Источник