Если снять гипс раньше времени при переломе пятки
Среди всех повреждений перелом пятки является не очень распространенной травмой. Сломать пятку довольно непросто, так как пяточная кость является самой толстой костью ступни человека. К тому же кость пятки окружена сухожилиями, которые защищают ее от различных травм. Вверху пятки располагаются три суставные поверхности — передняя, таранная и задняя поверхность.
Пятка принимает на себя основную часть нагрузки, когда человек стоит или ходит, а так же выступает, как амортизатор, смягчая отдачу во время ходьбы, бега и прыжков. Понятное дело, что переломы пяточной кости надолго лишают человека возможности полноценно передвигаться и стоять.
Причины
Пяточный перелом происходит, когда на стопу приходится большое силовое воздействие. Так как кость пятки довольно прочная и почти неподвижная, ее укрепляют сухожилия, то даже трещина пяточной кости случается очень редко. Пожилые люди более подвержены переломам, однако и у них такую травму практически невозможно встретить. И всё же, если повреждение возникает, то по следующим причинам:
- если человек неудачно приземлился после прыжка;
- когда пострадавший падает на прямые ноги;
- из-за сильного удара чем-то твердым по пяткам;
- при выполнении опасной работы на производстве;
- по причине автомобильной катастрофы.
Кроме этого травма может произойти у людей, которым приходится очень много ходить и бегать, например, у военнослужащих или легкоатлетов. Такая травма называется усталостным переломом.
Разновидности травмы
При переломе пяточной кости доктора различают очень много его разновидностей, самые распространенные из них:
- Неполный перелом или надлом пяточной кости, заживление которого требует меньше всего времени;
- Перелом пятки без смещения является самым простым видом;
- Перелом пяточной кости со смещением в одну из сторон;
- Перелом со смещением отломков в разные стороны;
- Перелом, сопровождающийся нарушением целостности кожных покровов;
- Компрессионный перелом пяточной кости, происходящий от сдавливания пятки;
- Оскольчатый перелом пяточной кости можно встретить реже всех остальных видов, так как во время него кость пятки разламывается больше, чем на три части.
Во время закрытой травмы кожа остается целой, однако внутри происходит повреждение сухожилий, связок и мышечных тканей. Каждый из видов травмы имеет свои симптомы и лечение.
Осложнения и последствия
Перелом пяточной кости без смещения очень редко приводит к каким-либо последствиям. Если же костные отломки смещены, то впоследствии могут возникнуть определенные проблемы:
- раздражение тканей скобами, которыми доктор скрепляет кости;
- плохое заживление послеоперационной раны или швов;
- болезненные ощущения в хронической форме;
- патологические изменения внутри сустава;
- инфекционные или воспалительные процессы;
- возникновение тромбоза;
- появление артрита;
- наличие хромоты;
- развитие плоскостопия и костных выростов.
Наиболее часто осложнения появляются после осколочного вида травмы, так как он дольше лечится и плохо поддается реабилитации.
Клиническая картина
Так как пятка сочленяется с кубовидной и таранной костями, то зачастую и они повреждаются в процессе получения травмы. Кость пятки имеет губчатую структуру, сквозь которую проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. По этой причине самые основные признаки повреждения — сильный болевой синдром и обширная гематома.
Кроме этого, при повреждении пятки, симптомы следующие:
- увеличение пятки в размере из-за сильного отёка тканей;
- нарушение двигательной активности по той же причине или из-за сопутствующей травмы сустава, сочленяющего пятку с таранной костью;
- боль, становящаяся сильнее при попытке пострадавшего опереться на больную ногу или при пальпации поврежденной области;
- кровотечение при открытом переломе;
- изменение цвета в травмированном месте и близлежащих тканях из-за кровоподтека.
Клиническая картина перелома настолько явная, что травму невозможно спутать с ушибом или вывихом.
Оказание первой помощи
Почти всех пострадавших интересует, сколько заживает место травмы. Если человек сломал пятку, выздоровление зависит не только от общего состояния больного и назначенного лечения, но и от вовремя оказанной первой помощи.
Пострадавшего следует положить на жесткую поверхность, подложив под коленки валик из одеяла или небольшую подушку. Очень аккуратно снять обувь с травмированной конечности и сделать на место повреждения холодный компресс. Для предотвращения возникновения болевого шока больному дается обезболивающий препарат. После того как первая помощь оказана, человека нужно доставить в травматологический пункт или вызвать бригаду скорой помощи. Во время транспортировки нужно следить, чтобы поврежденная конечность находилась неподвижно.
Диагностические меры
При любых травмах костной системы доктора назначают пострадавшему рентгенологическое исследование. Снимок делается снизу и сбоку пятки, на рентгене также исследуется таранная и кубовидная кости, а также лодыжки пострадавшего, ведь травмы этих всех костей могут протекать параллельно друг другу. Иногда, если есть определенные жалобы, доктор может назначить рентген или прохождение томографии для того, чтоб обследовать позвоночный столб больного.
Случается так, что у человека, упавшего на прямые ноги, боль локализуется только в спинном отделе, пострадавший продолжает ходить, а симптомы перелома пятки возникают только через несколько дней. Именно поэтому после таких падений пятки должны обследоваться обязательно, независимо от наличия или отсутствия болевого синдрома в них.
Лечение
В зависимости от того, какой вид имеет травма, каково общее состояние пациента и его возраст, доктор может назначить консервативный или оперативный метод лечения. Очень часто больные интересуются, когда можно наступать на ногу. Однозначного ответа не сможет дать ни один доктор, всё зависит от того, насколько организм примет лечение и как быстро восстановится поврежденная кость. Даже после окончания лечения может присутствовать некий болевой синдром, ходить при котором пациент сможет с трудом.
Консервативный метод терапии
Когда происходит неполный перелом пятки, лечение всегда консервативное, без каких-либо хирургических манипуляций. Такую же терапию начинают проводить при повреждениях кости, не отягощенных смещением отломков. Нога весь период находится в гипсе, который доктор накладывает, начиная с колена и заканчивая пальцами. Если больному разрешено вставать и ходить, то делать это он должен только используя костыли. В основном, при легких повреждениях, в гипсе ходят от одного до двух месяцев.
Независимо от того, присутствует ли смещение, опираться на поврежденную конечность категорически запрещается.
Это может стать причиной вторичного смещения костей. Для того чтобы снять отечность тканей, устранить воспалительный процесс и купировать болевой синдром, пострадавшему прописываются лекарственные препараты — анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства. После того как гипс будет снят, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.
Оперативный метод лечения
Хирургическое лечение при переломе пяточной кости назначается, если костные отломки смещены со своих мест или их больше, чем три. Такие повреждения чаще происходят по причине сдавливания пятки и редко проходят без повреждения таранной кости и суставной поверхности.
Под анестезией доктор проводит репозицию, после чего выполняется процедура остеосинтеза, то есть, скрепления отломков костей с помощью специальных металлических приспособлений, которые могут устанавливаться внутри, либо же снаружи. Для наружной фиксации доктор использует винт, который вставляется сквозь разрезы в коже. При внутренней фиксации костные отломки скрепляются скобами.
После проведения операции по внутренней фиксации отломков, на место травмы накладывается гипсовая повязка на срок от двух до четырех месяцев. Во время ношения гипса пациенту периодически проводят рентген для оценки эффективности лечения. Если кость скрепляется наружными винтами, то гипс не накладывается.
Застарелый перелом пятки
Застарелым переломом называется перелом который уже сросся, но продолжает беспокоить пациента. Симптомы такой травмы следующие:
- Плоскостопие;
- Вальгусная деформация стопы;
- Увеличение поперечного размера кости пятки;
- Нарушения двигательной активности в первом пальце ноги.
На рентгеновском снимке доктор может увидеть неправильно сросшиеся костные отломки и образовавшиеся ложные суставы. Пяточная кость при этом становится несколько короче, а суставные поверхности смещены. Внешний свод стопы уменьшается. Лечится такой вид повреждения только хирургическим методом.
Реабилитация
После окончания лечебной программы и снятия гипса доктор назначает пациенту курс лечебной физкультуры. Проводиться она может как в поликлинике по месту жительства, так и в домашних условиях. Очень полезны занятия на велотренажере. Сначала больной крутит педали носком, постепенно в работу вовлекается пятка.
Все упражнения разрабатываются в индивидуальном порядке и направляются на восстановление двигательной активности в суставе и на улучшение кровообращения в травмированной конечности. Заживающую ступню также можно разрабатывать с помощью небольшого мяча. Для этого нога ставится на мячик, и пациент совершает ступней различные перекатывающие движения.
Спустя две недели после снятия гипса, больному разрешается использовать во время ходьбы не костыли, а трость. Восстановление после легких переломов занимает несколько месяцев, в то время как после тяжелых травм функциональность ноги может восстанавливаться на протяжении двух лет или не восстановиться до конца вообще.
Во время реабилитационного периода пациенту следует хорошо питаться, есть продукты с высоким содержанием кальция, витамина Д и других элементов, а так же отказаться от вредных привычек таких как употребление алкоголя, курение и злоупотребление кофе.
Источник
»
Что делать
Перелом пятки #8212; когда можно наступать на ногу
Особенности перелома пяточной кости
Разновидности переломов пятки
В травматологии различают несколько разновидностей переломов пятки, а именно:
- перелом пяточной кости без смещения;
- перелом пяточной кости со смещением.
Также выделяют множественные оскольчатые переломы, переломы с повреждениями латерального или медиального отростков.
При открытых переломах развивается выраженный болевой синдром, возможно шоковое состояние. Открытые травмы сопровождаются кровотечениями различной интенсивности.
Симптоматика переломов пятки
Определить характер травмы можно и по внешним признакам, и по ряду симптомов. В их число входят:
- резкая болезненность во время пальпации;
- выраженная отечность;
- гематома.
При позднем обращении за помощью возможны такие осложнения:
- неправильное сращение костных структур;
- прогрессирование плоскостопия;
- потеря подвижности стопы;
- деформирующий артроз.
Лечение переломов пятки
Тактика коррекции перелома со смещением
Затем на пораженную конечность накладывается гипс таким образом, чтобы она сохраняла неподвижность в голеностопном суставе. Нагрузки на область стопы возможно только спустя два месяца.
Тактика коррекции перелома без смещения
При переломе пяточных костей без смещения накладывается гипс, больше никакого вмешательства не требуется. Гипс накладывается на область от стопы до колена. После этого пациент может ходить на костылях.
Медикаментозное лечение переломов
Продолжительность заживления
В той ситуации, когда пациент нуждается в продолжительном периоде восстановления, вместо гипса применяется ортез. Ортез представляет собой такое приспособление, какое позволяет сохранить все функции стопы на протяжении всего периода коррекции.
При простом переломе и быстром сращении костных структур восстановительный период занимает около полутора месяцев. После этого примерно на протяжении такого же времени пациент проходит реабилитацию.
Обратите внимание! Запрещается наступать на пяточную область раньше, чем врач даст на это разрешение. Особенно опасно нарушение этого правила при оскольчатых переломах #8212; сращивание костных отломков окажется под угрозой.
Когда можно будет наступать на пятку
При сложных переломах от начала лечения до первых попыток опоры на стопу проходит не меньше трех месяцев. На протяжении периода лечения запрещаются любые нагрузки. Это необходимо для того, чтобы не допустить повторного повреждения переломанных костных структур.
Важность реабилитации
Реабилитационный период предполагает меры, позволяющие разработать мышцы ноги. При переломе пяточной кости реабилитация должна носить комплексный характер и включать:
- упражнения лечебной физкультуры;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж.
Такой комплекс мер позволит восстановить мышечный тонус, двигательную активность мышц нижней конечностей. Кроме того, улучшается кровоснабжение, трофика тканей.
В случае сложных переломов массаж должен делать только специалист, для того, чтобы не нанести пациенту вред. Физиотерапевтические меры предполагают проведение таких процедур:
- электрофорез;
- фонофорез;
- лазер;
- прогревание.
Благодаря этим мерам стимулируются процессы регенерации, улучшается кровоснабжение, пораженная область меньше болит.
- Как выглядит шпора на пятке и как ее лечить
- Крема для лечения пяточной шпоры
- Почему у ребенка болит пятка при ходьбе и на нее больно наступать
Перелом пятки #8212; когда можно наступать на ногу
Особенности перелома пяточной кости
Разновидности переломов пятки
В травматологии различают несколько разновидностей переломов пятки, а именно:
- перелом пяточной кости без смещения;
- перелом пяточной кости со смещением.
Также выделяют множественные оскольчатые переломы, переломы с повреждениями латерального или медиального отростков.
При открытых переломах развивается выраженный болевой синдром, возможно шоковое состояние. Открытые травмы сопровождаются кровотечениями различной интенсивности.
Симптоматика переломов пятки
Определить характер травмы можно и по внешним признакам, и по ряду симптомов. В их число входят:
- резкая болезненность во время пальпации;
- выраженная отечность;
- гематома.
При позднем обращении за помощью возможны такие осложнения:
- неправильное сращение костных структур;
- прогрессирование плоскостопия;
- потеря подвижности стопы;
- деформирующий артроз.
Лечение переломов пятки
Тактика коррекции перелома со смещением
Затем на пораженную конечность накладывается гипс таким образом, чтобы она сохраняла неподвижность в голеностопном суставе. Нагрузки на область стопы возможно только спустя два месяца.
Тактика коррекции перелома без смещения
При переломе пяточных костей без смещения накладывается гипс, больше никакого вмешательства не требуется. Гипс накладывается на область от стопы до колена. После этого пациент может ходить на костылях.
Медикаментозное лечение переломов
Продолжительность заживления
В той ситуации, когда пациент нуждается в продолжительном периоде восстановления, вместо гипса применяется ортез. Ортез представляет собой такое приспособление, какое позволяет сохранить все функции стопы на протяжении всего периода коррекции.
При простом переломе и быстром сращении костных структур восстановительный период занимает около полутора месяцев. После этого примерно на протяжении такого же времени пациент проходит реабилитацию.
Обратите внимание! Запрещается наступать на пяточную область раньше, чем врач даст на это разрешение. Особенно опасно нарушение этого правила при оскольчатых переломах #8212; сращивание костных отломков окажется под угрозой.
Когда можно будет наступать на пятку
При сложных переломах от начала лечения до первых попыток опоры на стопу проходит не меньше трех месяцев. На протяжении периода лечения запрещаются любые нагрузки. Это необходимо для того, чтобы не допустить повторного повреждения переломанных костных структур.
Важность реабилитации
Реабилитационный период предполагает меры, позволяющие разработать мышцы ноги. При переломе пяточной кости реабилитация должна носить комплексный характер и включать:
- упражнения лечебной физкультуры;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж.
Такой комплекс мер позволит восстановить мышечный тонус, двигательную активность мышц нижней конечностей. Кроме того, улучшается кровоснабжение, трофика тканей.
В случае сложных переломов массаж должен делать только специалист, для того, чтобы не нанести пациенту вред. Физиотерапевтические меры предполагают проведение таких процедур:
- электрофорез;
- фонофорез;
- лазер;
- прогревание.
Благодаря этим мерам стимулируются процессы регенерации, улучшается кровоснабжение, пораженная область меньше болит.
- Как выглядит шпора на пятке и как ее лечить
- Крема для лечения пяточной шпоры
- Почему у ребенка болит пятка при ходьбе и на нее больно наступать
Лечение и период реабилитации после перелома пятки
По статистическим данным, перелом пятки встречается в 4% случаев от всех переломов костей.
Причины перелома пяточной кости
- Падение с высоты на вытянутые ноги;
- Воздействие прямой силы (например, удар тяжелым предметом по пяточной кости);
- ДТП (сдавление кости с двух сторон).
Тяжесть и характер перелома очень часто зависит от того, с какой высоты упал или прыгнул пострадавший.
Чтобы осложнения перелома пяточной кости свести к минимуму, врач-травматолог должен назначить правильное и своевременное лечение больного, но после предварительного обследования травмы.
При закрытом переломе пяточной кости основной жалобой пострадавшего является то, что он не может наступать на поврежденную ногу из-за выраженной боли.
Некоторые пациенты с незначительным переломом пяточной кости неправильно считают, что у них симптомы ушиба стопы и не обращаются в медицинское учреждение за помощью.
Если у пациента на рентгене диагностируется перелом пятки со смещением, ему необходимо произвести сопоставление отломков под местным обезболиванием и наложить гипсовую повязку.
Гипс при переломе пятки снимается только спустя 1.5 месяца. После этого у пациента начинается реабилитационный период, который включает в себя физиопроцедуры, массаж и ЛФК.
Если процесс восстановления несколько затягивается, то больному предлагается ношение специального ортеза в виде «сапожка».
Функции ортеза при переломе пяточной кости:
- Снимает нагрузку на кость;
- Препятствует развитию атрофии мышц в нижних конечностях;
- Уменьшает отечность нижней конечности;
- Сокращает время реабилитации.
Каждый пациент для того, чтобы вернуть физиологическую функцию пяточной кости, должен проходить реабилитацию.
ЛФК при переломе пятки в себя включает следующий комплекс упражнений:
- Необходимо сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, чтобы привести мышцы в тонус;
- Произвести сгибание и разгибание пальцев стопы;
- Рекомендуется катать банку стопой вперед-назад;
Физиотерапия и массаж
У пациентов с переломами пяточной кости восстановление должно проводиться сразу же после снятия гипса.
Несмотря на то, что движения в поврежденной конечности у больного затруднены, ему необходимо начинать разрабатывать ногу с первых дней реабилитации.
Чтобы улучшить кровообращение, лимфоотток, предупредить атрофию мышц, необходимо давать на ногу полноценную нагрузку.
Физиотерапевтические процедуры назначаются лечащим врачом в зависимости от вида травмы и состояния здоровья пациента.
У каждого физиотерапевтического метода существуют не только показания, но и противопоказания, поэтому необходимо учитывать наличие сопутствующей соматической патологии у больного.
При переломе пятки назначаются следующие виды физиолечения:
- Электрофорез;
- Прогревание;
- Воздействие низкими частотами лазера;
- Фонофорез.
При комплексном воздействии этих физических методов в поврежденной кости улучшается кровообращение и поврежденная кость срастается быстрее.
В травматологии существуют специальные реабилитационные меры и методики, которые направлены на разработку долго не функционирующего сустава
Последствия перелома пяточной кости
- Плоскостопие;
- Деформирующий артроз;
- Вальгусная деформация стопы;
- Остеопороз;
- Остеомиелит.
Массаж может делать сам пациент с переломом пяточной кости и растирать ступню минимум 10-15 минут в день.
Здравствуйте ! Скажите пожалуйста, у меня перелом пяточной кости ( закрытый,без смещения) с 24 февраля, сегодня только назначили УВЧ и кварц, сегодня сделал 1 раз, про УВЧ понятно, а кварц разве назначают при переломах ? Боли и отечность усилились к вечеру.
С уважением, Юрий.59 лет.
Юрий, если физиотерапевт назначил #8212; значит Вам это требуется.
У меня не большой перелом пяточной кости, мне наложили не гипс , а лангетку и сказали , что можно ее через месяц, и я ее сняла хожу, без костылей и ничего , конечно побаливает, стою у плиты готовлю обед и мою посуду, конечно устаю,
Комментариев пока нет!
Источник