Если перелом сросся когда выходят на работу
При повреждении костной ткани первостепенным вопросом для пациента становится восстановление после травмы и возврат к трудовой деятельности, полноценная социализация. Время сращения переломов различно, оно зависит от общих факторов и местных, оказывающих решающее влияние на сроки реабилитации.
Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию, режиму, а также неукоснительно исполнять физический режим – занятия лечебной физкультуры, назначенные курсы физиотерапии, также необходимо выполнять простейшие движения в домашних условиях, чтобы не спровоцировать застойные процессы и не осложнить выздоровление.
Характеристика перелома
Перелом – полное или частичное нарушение целостности костной ткани, произошедшее под действием сторонних сил. В зависимости от причины возникновения они бывают:
- патологическими, вызванными заболеваниями костной ткани (туберкулез, остеомиелит, саркома);
- травматическими, если повреждение вызвано ударом, падением, толчком.
Характерными особенностями любых переломов являются:
- возникшие деформации или укорочение кости;
- аномальная подвижность в области повреждения;
- боль в месте травмы;
- неестественное положение конечности;
- слышимый хруст костей при прощупывании поврежденной области;
- быстро нарастающая отечность;
- невозможность конечности выполнять свои функции.
Как правило, после повреждения кости пострадавший испытывает болевой шок, при отрытом типе наблюдаются признаки кровопотери, закрытые переломы сопровождаются гематомами. При повреждении спины переломы сопровождаются болью и потерей чувствительности. Сломанные кости черепа дают о себе знать потерей сознания, прозрачными или кровянистыми выделениями из носа и ушей.
Возможные осложнения
Осложнения бывают двух типов. Первый тип связан непосредственно с местом получения травмы. Травмируется не только сама кость, но и окружающие ткани. К последствиям повреждения относят:
- разрывы сосудов;
- повреждение мышц;
- травма внутренних органов, спровоцированное костными отломками (мозгового вещества, плевры, мочевого пузыря);
- повреждение нервных отростков и сплетений.
В ряде случаев осложнения являются более серьезными, нежели сам перелом. Они влияют на то, сколько будет срастаться перелом, существенно усложняют выздоровление больного или провоцируют его дальнейшее ухудшение состояния.
Второй тип осложнений связан с процессом лечения травмы. Их появление вызвано ошибками лечения – неправильным сопоставлением отломков кости, занесением инфекции. Ко второму типу осложнений относят:
- появление ложного сустава;
- инфицирование;
- укорочение кости;
- некроз тканей;
- нарушение кровообращения при появлении костной мозоли;
- синдром длительного сдавливания;
- жировая эмболия.
К осложнениям относят и такие ситуации, как появление пневмонии от длительного обездвиживания пациента, пролежни, тромбоэмболия, мышечная атрофия. Такие осложнения возникают спонтанно, при несоблюдении врачебных рекомендаций и многих из них можно избежать.
Факторы, влияющие на скорость сращения перелома
На срок сращения костей влияют как общие, так и местные факторы. К общим относятся:
- возраст пациента;
- физическое состояние, нервно-психический статус;
- тип конституции;
- состояние эндокринной системы;
- характер питания;
- особенности метаболизма.
На скорость сращения костной ткани влияют сахарный диабет, анемия, беременность и лактация, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов и многие другие. При этом сросшаяся кость может травмироваться повторно.
Обратим внимание на вторую группу факторов, влияющую на то, сколько заживают переломы в разных локализациях. Именно они играют решающую роль при сращении у большинства пациентов. Такими факторами являются:
- локализация;
- наличие смещения отломков;
- тип повреждения (например, винтообразные и косые переломы срастаются быстрее);
- инфицирование раны (при открытом переломе);
- наличие интерпозиции мягких тканей;
- появление гематомы;
- васкуляризация и жизнеспособность костных отломков;
- количество образовавшихся после повреждения отломков;
- правильная оценка сроков иммобилизации;
- скорость формирования костной мозоли.
Как срастаются кости после перелома у взрослых
Процесс восстановления кости после перелома у взрослых пациентов включает в себя несколько этапов:
- Возникновение сгустка возле поврежденного места.
- Появление в сгустке остеобластов и остеокластов, которые и станут основой для регенерации костной ткани. Их цель – сгладить отростки и создать между ними гранулярный мост.
- Образование костной мозоли на поверхности гранулярного моста. Ее образование происходит примерно с третьей недели после получения травмы.
- Стабилизация кровообращения, в результате чего костная мозоль получает полноценное питание, после этого костная ткань заканчивает свое формирование. На эту стадию может уйти до 2,5 месяцев. Сроки зависят от типа повреждения, наличия осложнений.
Как срастается перелом у детей
Травма у детей заживает намного быстрее, поскольку часть из них происходит по так называемому типу «зеленая ветка». В этом случае травмируется лишь внутренняя часть кости, а надкостница сохраняет относительную целостность. Иногда травмы даже не диагностируются.
Как срастаются переломы этого типа? «Зеленая ветка» часто не требует медицинского вмешательства, срок иммобилизации наименьший, кость срастается самостоятельно. Главное – не создавать помех, обеспечить все условия для успешной регенерации и устранить риск повторной травмы.
Организм ребенка имеет более быстрый метаболизм и не отягощен хроническими заболеваниями, другими негативными факторами, поэтому и восстановление после перелома проходит быстрее.
Сроки срастания перелома
Кости у взрослых срастаются медленнее, чем у детей. Это обусловлено рядом особенностей функционирования взрослого организма.
Скорость заживления переломов у детей
За счет особенностей детского организма кости срастаются быстрее. Чем младше ребенок, тем быстрее проходит восстановление.
Например, ключица у ребенка 4–7 лет срастается за 14 дней, у подростка – за 3 недели. Столько же срастаются и кости предплечья. Бедренная косточка у детей 4–7 лет срастается за 1,5 месяца, а у подростков – за 2,5 месяца.
Нагрузка на конечность разрешена только спустя шесть месяцев после получения травмы. Примерно такое же количество времени, как срастается кость при переломе предплечья, срастаются и другие повреждения, а вот после вывиха восстановление происходит в течение двух недель.
Средние сроки сращения переломов у взрослых
Тяжелее и дольше всего заживление проходит после повреждения кости на ноге, в области шейки бедренной кости и компрессионного перелома позвоночника. Таблица продемонстрирует время, за которое срастаются переломы различных костей.
Локализация | Время иммобилизации | Запрет на трудовую деятельность |
---|---|---|
Ключица | до 45 дней | до 60 дней |
Плечевая кость со смещением | до 40 дней | до 70 дней |
Шейка или тело лопатки | до 35 дней | до 75 дней |
Вколоченный плечевой кости | до 30 дней | до 60 дней |
Отлом плечевого мыщелка | до 20 дней | до 70 дней |
Плечо в области диафиза | до 70 дней | до 90 дней |
Локтевой отросток | до 28 дней | до 60 дней |
Пястная кость | до 35 дней | до 45 дней |
Обе кости предплечья | до 65 дней | до 75 дней |
Фаланги | до 2-х недель | до 45 дней |
Шейка бедра (вколоченный) | до 90 дней | до 180 дней |
Внесуставной перелом шейки бедра | до 90 дней | до 180 дней |
Внутрисуставной перелом шейки бедра (со смещением) | до 180 дней | до 300 дней |
Бедренная кость | до 90 дней | до 180 дней |
Надколенная кость (со смещением) | до 35 дней | до 60 дней |
Внутрисуставный перелом колена | до 45 дней | до 150 дней |
Большеберцовая кость (в зависимости от локализации) | от 60 до 120 дней | от 90 до 150 дней |
Лодыжка | до 60 дней | до 120 дней |
Плюсневая кость | до 25 дней | до 75 дней |
Отросток позвонка | до 20 дней | до 45 дней |
Тело позвонка | до 60 дней | до 360 дней |
Тазовая кость (с сохранением целостности кольца) | до 30 дней | до 60 дней |
Перелом тазовой кости типа «бабочка» | до 90 дней | до 120 дней |
Ребро | до 20 дней | до 50 дней |
Как ускорить сращение перелома
Ускорить сращение переломов помогут физические упражнения под наблюдением врача-реабилитолога, правильное питание и витаминотерапия. В дополнение к основным лечебным методикам можно использовать народные средства.
Физический режим
Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.
В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:
- идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
- упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
- статические упражнения для поддержания тонуса;
- упражнения для противоположной конечности.
После того как гипс снимут, упражнения проводятся для профилактики контрактуры. Степень нагрузки строго регламентируется. Упражнения включают в себя:
- упражнения для увеличения амплитуды движений;
- механотерапию;
- упражнения в воде;
- криолечение.
Диета и витаминотерапия
Без мощной поддержки витаминотерапией и диетическим питанием кость срастается долго. Питание очень важно, оно должно быть насыщено в первую очередь веществами для регенерации костной ткани. Ключевым элементом, который нужно добавить в организме человека с травмой кости — кальций. Он содержится в таких продуктах питания:
- молочные продукты;
- белая фасоль;
- кунжут;
- рыба (особенно лосось и сардина);
- миндаль и инжир;
- капуста.
Для пополнения организма аскорбиновой кислотой и витамином Д рекомендуют:
- брюссельскую капусту;
- рыбий жир;
- петрушку;
- облепиху;
- черную смородину;
- цитрусовые.
Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют следующие минералы и витаминные комплексы:
- лекарства для образования костной мозоли – Хондроитин, Терафлекс, средства с глюкозамином;
- препараты фосфора, кальция и витамин Д;
- иммуномодуляторы – Тималин, Левамизол, натрия нуклеинат, Т-Активин;
- мумие для активизации минерального обмена в тканях;
- для пожилых пациентов обязателен прием кальцитонитов – Кальсинар, Кальцитрин, а также препаратов фтора;
- в сложных случаях к назначенных витаминам и минералам добавляются анаболические стероиды.
Как ускорить сращение перелома народными способами
Народная медицина имеет ряд действенных средств для восстановления здоровья пациента, перенесшего повреждение костной ткани. Не стоит пренебрегать методиками лекарей, их можно включать в курс лечения наряду с традиционными препаратами, рекомендованными медиками.
Среди средств народной медицины рекомендовано использовать следующие:
- яичная скорлупа с лимонным соком – высушенную скорлупу перетирают в порошок (или дробят на кофемолке), после чего принимают по половине чайной ложки с несколькими каплями лимонного сока ежедневно;
- луковый отвар – необходимо нарезать лук мелкими кусочками, обжарить его на сковороде, после чего проварить в кастрюле 10 минут после закипания. Полученное средство пьют по 250 мл 3 раза в день;
- мумие – разводят 0,3 г средства в теплой воде и пьют ежедневно;
- для пополнения организма минеральными солями полезны морские водоросли, например, ламинария. Ее необходимо есть по чайной ложке 2 раза в день;
- пихтовое масло – несколько капель наносится на небольшой& кусочек хлеба и съедается;
- морковный сок и сок шпината – компоненты смешиваются с водой в равных пропорциях, пить нужно по 250 мл 2 раза в день.
Перелом кости – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, требующая длительного восстановления. За сколько срастутся кости после перелома – прогнозировать трудно. Ключевая цель – вернуть поврежденной конечности полноценный объем движений, как был до травмы. Это даст возможность пациенту вернуться к трудовой деятельности, самостоятельно обслуживать себя. Длительность срастания костей различна, что зависит от многих факторов. При выполнении всех рекомендаций врача кость срастается быстрее.
Источник
Nik210190 6 лет назад Есть такой пример: хотели по истечении трех мес. после снятия гипса (больной еще на костылях) отправить сразу на работу, мол пусть предприятие дает отпуск и лечитесь, мы Вам мол справку такую дадим, что работнику нужен отпуск. Мотивируя что ФОМС им запрещает делать б/листы продолжительными. Сделал запрос в ФОМС, нашел положение о порядке выдачи б/листов. И там и там черным по белому: имеете право лечиться до 6 мес. если Вы после прохождения лечения сможете работать по той же специальности (благо должность инженерная — а не грузчик, был на б/л без 3-х дней полгода) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 29 июня 2011 г. № 624н г. Москва модератор выбрал этот ответ лучшим Андрей0817 4 года назад Хирург или хирург-травматолог имеет право продержать вас на больничном до 6 месяцев. Знаю это точно, так как моя близкая родственница работает хирургом в районной поликлинике. Она постоянно жалуется, что оплата им идёт по количеству стацталонов — у терапевта на больничном сидят по две недели (максимум), а у неё от одного месяца до шести. После сложного перелома больным после гипса одевают на травмированную конечность аппарат Елизарова, а с ним ходят ещё несколько месяцев. Часто после 2-х месяцев ношения гипса мышцы ослабевают и нужно время, чтобы всё восстановилось, поэтому количество дополнительных дней больничного зависит от самого врача. Zolotynka 5 лет назад В современной медицине используется три вида гипса: традиционный, пластиковый и укороченная гипсовая повязка. Если говорить про традиционный гипс, то, в случае удачного лечения, врач обычно продлевает больничный еще на одну-две недели. Когда же используются более дорогие методы (пластиковый гипс и гипсовая повязка), то больной может пользоваться поврежденной конечностью уже через несколько дней, более того, ему советуют заниматься на специальных тренажерах, ходить, делать несложную работу по дому, и разрешают (при желании) выходить на работу. Все что нужно — своевременно посещать доктора и проходить обследование. Сидеть на больничном после лечения этими методами — не нужно, если только не преследуется специальная цель — подольше не ходить на работу. пани Моника 4 года назад Перелом перелому рознь. Кому-то продлят больничный на пару недель, кому-то на месяц. Многое зависит от состояния сросшихся костей и от состояния мышц. После снятия гипса на работу сразу не выписывают. Необходимо пройти восстановительную терапию. Но намеренно долго продлевать больничный тоже не будут. arnis 4 года назад Срок продления больничного зависит от степени тяжести перелома. С обычным переломом вам дадут около двух недель, с осложнениями могут продержать долго. К тому же вы можете выйти на работу, взять отпуск, или через некоторое время опять уйти на больничный. При рассмотрении вопроса будут обращать внимание в первую очередь на степень тяжести перелома, во вторую очередь на вид рода деятельности работника, учтут и возраст. При физических нагрузках на работе продлить больничный больше шансов. Апрели 4 года назад В зависмости от хода лечения, один больной может быстрее поправиться, у другого, из-за многих причин, перелом срастается не так быстро., а потом еще надо будет в процедурный ходить, массаж пропишут. Знала женщину, она 9 месяцев «просидела на больничном». Но и в любом случае нминимум 15-17 дней дадут, все на усмотрение докторов. ИнгаМус 5 лет назад В большинстве случаев, больничный лист при переломе после снятия гипса могут продлить до двух недель. Так как больше по закону не положено врачу самому продливать. Конечно, при наличии каких — либо осложнений могут быть изменения, то есть созывается комиссия и могут продлить еще, но тут уже по состоянию здоровья смотрят. дольфаника 5 лет назад По новым изменениям врач не может самостоятельно продлить больничный лист более, чем на 14 дней, поэтому при хорошем заживлении больничный могут продлить максимум на этот срок, если же есть осложнения, то создается комиссия, на которой будут дальше определять лечение. ЛИСА-НАСА 5 лет назад После того как снимут гипс после перелома, обычно, назначают для лучшего восстановления курс физиопроцедур, который включает в себя 10 процедур и их прохождение две недели, поэтому больничный лист продлят на этот срок, т.е. 2 недели. oniks28 5 лет назад Если кость срослась удачно, то обычно назначают курс физиопроцедур , чтоб расшевелить руку , это займет не больше 2-х недель, после этого врач обычно закрывает больничный лист , мотивируя тем, что больше продлевать он не имеет права. emmasim 6 лет назад Примерно две недели, если все хорошо. Может быть назначена дополнительная терапия и массаж. все зависит от состояния больного. Знаете ответ? |
Источник