Если нет зубов как лечат перелом челюсти
Различные травмы сопровождают человека на протяжении всей жизни. Порезы, растяжения, ушибы и переломы разной сложности и локализации знакомы всем.
От раны или вывиха избавится относительно просто, а вот лечение переломов, допустим, верхней челюсти требует больших усилий. Именно поэтому важно знать, что такое перелом челюсти, и какие последствия ждут пострадавшего от такой травмы.
Описание
Перелом челюсти – это травма в полости рта, которая характеризуется нарушением целостности костей челюсти. Они повреждаются только тогда, когда внешнее воздействие на кости превосходит их прочность.
Читайте также: Как лечить некроз челюсти
Факторами возникновения перелома могут выступить сильные удары в область подбородка, падения лицом на асфальт или иную твердую поверхность. В большинстве случаев челюсть повреждается во время дорожных происшествий или драк.
Разновидности переломов челюсти
Перелом может произойти как на нижней, так и на верхней челюсти. Повреждения разделяют еще по нескольким критериям. Опираясь на характер повреждения, выделяют такие переломы:
- Патологический. Перелом случается при дефектах костной ткани. Даже небольшая нагрузка может спровоцировать нарушение целостности кости.
- Травматический. Такой характер имеет травма, полученная в результате ударов, падений с высоты и т.д.
В зависимости от наличия повреждений мягких тканей, существует открытый и закрытый переломы нижней челюсти.
- Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей отломками кости. Такая травма может привести к развитию инфекции в ране.
- Закрытый перелом считается менее опасным, поскольку разрыва тканей во время травмирования не происходит.
Знаете ли вы: Как лечить артрит челюстного сустава?
Еще одним критерием, благодаря которому определяют сложность перелома верхней и нижней челюсти, является наличие смещения. Так, есть три типа повреждений:
- Перелом нижней челюсти со смещением . В случае такого повреждения осколки кости смещаются со своего привычного места сразу после удара или при перевозке больного.
- Без смещения. Логично, что этот вариант повреждения не характеризуется сдвигом во время повреждения кости.
- Оскольчатый перелом. Самый трудный вид травмы, в случае которой челюсть буквально рассыпается на кусочки.
Особо опасным видом переломов челюсти считается двойной перелом нижней челюсти. При нем центральный фрагмент челюсти проваливается вниз, а боковые части расходятся внутрь и вверх. Получается, что такая травма сочетает в себе боковой (ментальный) перелом нижней челюсти и перелом верхней челюсти.
После получения таких повреждений человек способен запросто задохнуться, ведь существует большой риск потери сознания и западания языка. Именно поэтому нужно срочно вызывать скорую помощь.
Как оказать первую помощь пострадавшему
До приезда врачей очень большую роль играет то, была ли оказана первая помощь пострадавшему, и насколько качественно это смогли сделать. Поэтому каждому стоит ознакомиться с тем, как проводится первая помощь при переломе челюсти:
- остановить кровотечение, если перелом открытый. Нужно приложить стерильный бинт к ране. К тому же, можно прикладывать и что-то холодное,
- иммобилизовать кость. Под верхние зубы можно подложить планку, а потом привязать ее к голове, или привязать нижнюю челюсть к верхней,
- обезболить. Чтобы убрать слишком сильные болевые ощущения, надо сделать инъекцию болеутоляющего,
- осуществить реанимационные действия, если в этом есть надобность.
Важно, чтобы реанимацию проводил человек, понимающий все основные принципы метода.
Подробнее про то как лечить артроз челюстного сустава читайте тут.
Оказывающий первую помощь, как минимум, должен иметь за плечами особые курсы, на которых были пояснены основные правила этой медицинской техники. В противном случае, реанимировать пострадавшего категорически запрещается. В противном случае, желание помочь обернется плачевно.
Характерные симптомы
Несмотря на то, что разные виды переломов нижней челюсти обладают своими особенностями, все они имеют список общих признаков.
Среди них: внезапная острая боль, тошнота, нарушение жевательной, глотательной, речевой функций. На фото или невооруженным глазом часто видна неправильная позиция зубного ряда.
Пострадавший не в состоянии закрыть рот. Другие симптомы зависят от места возникновения перелома и его характера.
В частности, повреждение нижней челюсти имеет такие признаки:
- отек мягких тканей,
- нарушения симметрии,
- кровотечения,
- боль при нажатии, разговоре и открытии рта,
- нарушение прикуса,
- чувствительность зубов,
- повышенное слюноотделение с кровью.
Как лечат перелом носа подробно описано тут
Если сломана верхняя часть челюсти, симптоматика будет следующей:
- кровотечение в зоне между верхней губой и зубами,
- отек носа, щеки, губ,
- возможное смещение носовой перегородки, отлом гайморовой пазухи,
- гематома под глазами (в случае задевания основы черепа),
- нарушением обоняния, зрения,
- утрата способности открывать рот,
- опущение глазных яблок,
- асимметрическое лицо.
Диагностирование травмы
Перелом челюсти – одна из тех травм, наличие которой возможно определить без наличия специальных приборов. Но для того, чтобы провести качественное лечение, точно определить степень сложности повреждений, их особенности, нужно пройти тщательное обследование у врача. После визуального осмотра он назначит самый эффективный метод выявления трещин. Например:
- рентген,
- ортопантомографию,
- КТ,
- МРТ.
Понятно, что если перелом спровоцирован не внешними факторами, а внутренними сбоями, то доктор дополнительно назначает другие анализы. Только так возможно выявить настоящую причину появления травмы.
К тому же, если симптомы достигли и других органов, то стоит пойти также к невропатологу, отоларингологу и офтальмологу. На протяжении обследования контролируется еще и уровень давления.
Лечение
После того, как были обнаружены симптомы, начинается лечение переломов нижней челюсти. Диагностика лишь уточняет степень сложности повреждений. Что касается методов терапии, то их всего два: шинирование челюсти при переломе и операция. Рассмотрим эти два способа ближе.
Шинирование
Этот метод представляет собой фиксацию сломанной челюсти посредством накладывания шин (специальных пластмассовых или металлических конструкций). Он был изобретен еще специалистами прошлого столетия и используется до сих пор. Хотя, с того времени материалы изготовления шин значительно изменились. Сейчас специалисты работают с ленточными и алюминиевыми шинами.
Читайте также: Как лечить фиброзную дисплазию
Тип накладываемой шины зависит от тяжести травмы. На основе диагностики конструкцию устанавливают с одной стороны (если была повреждена одна челюсть) или сразу с двух (когда произошел двойной перелом нижней челюсти). Если с зубами все в порядке, хватит гибкой шины. Но если трещина находится в двух местах, то нужна конструкция устойчивее, то есть металлическая. При ее установке также используют крючки и кольца для фиксации.
Лечение путем операции
Без помощи хирурга не обойтись при сложных множественных переломах со смещением в области угла челюсти. Дополнительной причиной являются шатающиеся зубы или полное их отсутствие, пародонтоз либо иные воспалительные процессы. Остеосинтез поможет и при переломе мыщелкового отростка. Часто такая травма осложняется вывихом суставной головки.
Во время операции хирург использует спицы, стержни, штифты, проволоку. Также существуют быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей. Они помогают правильно иммобилизировать кость.
Мало того, на сегодняшний день чаще всего применяют алюминиевые пластины. Они позволяют сократить срок реабилитации больного.
Возможные осложнения
После травмы костей часто могут возникать осложнения. Наиболее распространенными считаются:
- наружные кровотечения,
- гематомы на месте травмы,
- вывихи височно-нижнечелюстного сустава,
- остеомиелит, который появляется из-за инфекции.
- появление неправильного прикуса,
- псевдоартроз,
- смещение зубного ряда,
- неправильное сращение кости,
- неврит нерва, который может спровоцировать потерю чувствительности,
Реабилитационные меры
После проведения операции пациентов всегда ждет длительная реабилитация после перелома челюсти. Врачами для полного выздоровления назначаются как медикаменты, так и физиопроцедуры:
- антибиотики,
- медикаменты с противовоспалительным действием,
- лекарства, стимулирующие иммунитет,
- физиотерапия,
- специальная физкультура (назначается только после снятия шины).
Также, во время восстановления обязательно придерживается специального режима питания. Так, больной должен употреблять только жидкую пищу (бульоны, супы).
Особую роль в реабилитации имеют физиопроцедуры. Эффективно действуют облучения ультрафиолетом, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Но добиться нужного результата реально только если прислушиваться к советам доктора. Важно, что как правильно лечат перелом челюсти в домашних условиях, способен подсказать лишь ваш лечащий доктор.
Заключение
Перелом челюстей – сложное повреждение лица. Трещины способны возникнуть сбоку челюсти, посредине, либо в двух местах сразу. Кроме того, заживление повреждений иногда приостанавливают осложнения. Но если вовремя начать лечить травму и беспрекословно выполнять все рекомендации докторов, то восстановить прежнее состояние челюсти возможно.
Источник
Перелом челюсти – серьезное повреждение целостности костей лица. Оно возникает во время серьезного травмирования: ДТП, удара, падения с высоты. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется перелом суставного отростка, чуть реже встречается нарушение целостности середины нижней кости. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование данной проблемы приводит к крайне серьезным последствиям.
Причины
Спровоцировать перелом костей челюсти может огромное количество причин. Врачи делят такое повреждение на травматическое и патологическое. Нарушение целостности костей челюсти без травмы могут следующие причины:
- Доброкачественные и онкологические новообразования;
- Генетические отклонения;
- Туберкулез и остеомиелиты;
- Кисты;
- Недостаточное питание, дефицит нужных элементов;
- Нарушение обмена веществ;
- Инфекционные заражения;
- Терапия некоторыми лекарственными препаратами.
Кроме безобидных причин, перелом челюсти может произойти из-за серьезного травмирования лица.
Чаще всего это происходит после сильных ударов, травм, интенсивных нагрузок. Травматический перелом чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются спортом, водят автомобиль, пережили аномальное удаление зуба, получили огнестрельное ранение.
Симптомы
Распознать перелом челюсти достаточно несложно: человек после какого-то воздействия начинает ощущать сильнейшую боль. В редких случаях нарушение целостности кости незначительное, из-за чего пациент может долгое время не обращать внимания на дискомфорт. В таком случае кости неправильно срастаются, изменяется прикус и внешний вид человека. Чаще всего диагностировать перелом челюсти удается по следующим признакам:
- Сильной и интенсивной боли, которая значительно увеличивается при разговоре, жевании – любом движении челюстью. Она возникает при повреждении надкостницы, на поверхности которой расположены множественные нервные окончания. Дополнительно в ране возникает воспалительный процесс, который отягощает течение болезни.
- Отраженной боли – при надавливании на подбородок человек испытывает сильнейший дискомфорт.
- Сильной головной боли, головокружению, тошноте, общему недомоганию.
- Подвижности челюсти – после перелома челюсть пациента становится аномально подвижной. При этом замкнуть ее практически невозможно, поверхность кожного покрова изменяется. Диагностировать такое отклонение можно по визуальному осмотру или во время пальпации.
- Смешению зубов – при переломе челюсти зубы могут изменить свое местоположение, между ними появляются новые щели.
- Появлению крови и кровоподтеков – при переломах целостность кровеносных сосудов нарушается, из-за чего кровь может изливаться через кожу или изо рта. При появлении кровотечения стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
- Отечность лица – при травмировании организм выделяет специальные противовоспалительные агенты, которые вызывают отечность. Кожный покров увеличивается, краснеет. Из-за этого значительно нарушается кровообращение.
- Повышенному слюноотделению и западанию языка.
Классификация
Челюсть состоит из двух частей: верхней и нижней. Это довольно слабое место в организме человека. Переломы нижней челюсти встречаются гораздо чаще, так как это место обладает чрезмерной слабостью. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев переломы возникают в области углов, венечного отростка, резцов или клыков. Верхняя челюсть – наиболее прочное костное образование. Она отвечает за смыкание с другими костями. При серьезных повреждениях может произойти смещение, однако обычно оно происходит без образования осколков. При падении смешение происходит в сторону основания черепа, при травмах – вниз и назад. По тяжести переломы бывают:
- Открытым – при переломе повреждаются мягкие ткани, происходит их разрыв. Чаще всего это возникает при поражении нижней челюсти. Такое состояние опасно возможным бактериальным процессом, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
- Закрытый – повреждается только кость, мягкие ткани сохраняют свою целостность. Такое состояние гораздо легче поддается лечению.
В зависимости от смешения обломков, переломы челюсти бывают:
- Перелом со смещением – сагиттальный, трансверзальный, вегитальный.
- Перелом без смещения, или неполный перелом.
- Перелом с сотрясением головного мозга.
- Оскольчатый – при травмировании кость разбивается на множественные осколки, которые вызывают многочисленные раны. Одно из наиболее опасных состояний, требует постоянного контроля врача.
- Полный – обломки кости смещаются, они имеют косой наклон.
Чтобы определить степень поражения, пользуются классификацией по степени перелома. Он может быть одинарным, двойным или же множественным. Нужно учитывать, что полный перелом – наиболее опасное состояние, которое требует длительного и комплексного лечения. Он характеризуется перемещением фрагмента челюсти в другую проекцию. Такие принято различать переломы челюсти по местоположению. Они бывают средними, резцовыми, ментальными, клыковыми, ангулярными.
Диагностика
В большинстве случаев диагностировать перелом челюсти очень просто. Врач может сделать это при помощи визуального осмотра или во время пальпации. Дополнительно может потребоваться опрос пациента, после чего его отправляют на расширенный диагностический осмотр. Для назначения эффективного и безопасного лечения больного всегда отправляют на инструментальное исследование – оно позволяет диагностировать функциональные отклонения, выявить возможные осложнения.
Учитывайте, что диагностика перелома челюсти не заканчивается на определении типа и локализации повреждения.
Очень важно пройти комплексное лабораторное и радиографическое исследование. Они помогут определить состояние костной ткани, выявят определенные особенности патологии. В большинстве случаев причиной перелома челюсти являются травмы, из-за которых у пациента могут быть скрытые повреждения. Очень важно, чтобы ему провели:
- Рентгенографию;
- Ортопантомографию;
- МРТ;
- КТ.
Только комплексный подход к диагностике поможет полноценно определить степень поражения. Также это необходимо для назначения эффективной и подходящей схемы лечения. Если вы проигнорируете это, существует риск развития серьезных осложнений. Избавиться от них будет гораздо тяжелее, чем просто предотвратить развитие. Постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу, который отправит вас на расширенное диагностическое обследование.
Лечение
При появлении признаков, указывающих на перелом челюсти, необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Только квалифицированный врач сможет остановить патологический процесс, купирует болезненные ощущения, а также снизит риск возникновения серьезных осложнений: кровотечений, сотрясения мозга, распространения гноя по всему организму.
Если вызвать скорую возможности нет, пациент должен быть доставлен в больницу в максимально короткий срок. Нужно учитывать, что перелом челюсти – серьезное повреждение, которое представляет огромную опасность для организма. Транспортировать пациента нужно в лежачем или полусидящем состоянии, голову необходимо запрокинуть на здоровый бок.
Чтобы снизить болезненность, можно приложить к поврежденному участку лед или специальный хладагент. В больнице пациентом займется челюстно-лицевой хирург, который восстановит естественный прикус и правильное положение костей. Также лечение перелома челюсти заключается в:
- Остановке кровотечения;
- Введении анестезии или помещения пациента в наркоз;
- Приеме противовоспалительных и седативных препаратов;
- Проведении расширенного диагностического обследования, отправлении пациента на рентген;
- Обеспечении дыхания посредством ввода специальной трубки через трахею;
- Шинировании поврежденных костей, установке металлических пластин;
- Установке внеротовых пластин для правильного сращения поврежденных костей;
- Фиксации ротовой полости в одном положении;
- Назначении антибиотиков;
- Описании специальной лечебной диеты.
Последствия
Если у вас диагностировали перелом челюсти, то необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями в будущем. Чаще всего пациенты, которые не придерживались рекомендаций специалиста, встречаются со следующими проблемами:
- Изменением местоположения зубного ряда, его смещением;
- Появлением промежутков между зубами в месте надлома;
- Нарушением прикуса;
- Сильнейшими болезненными ощущениями в ротовой полости, которые значительно усиливаются во время разговора или жевания;
- Общим недомоганием, частыми головными болями, головокружением и тошнотой;
- Западанием языка;
- Потерей чувствительности в нижней части лица;
- Смещением всех зубов со своих привычных мест;
- Нарушением функций глотания, жевания, дыхания;
- Смещением части челюсти.
Отсутствие своевременной терапии перелома челюсти может спровоцировать серьезные отклонения в работе всего организма.
В первую очередь пациенты сталкиваются с сотрясением головного мозга, что приводит к кровотечению из ушей, потере сознания. Наибольшую опасность представляют такие осложнения, как остеомиелит, менингит и другие воспалительные процессы. Именно по этой причине пациент с переломом челюсти должен регулярно посещать врача для проведения расширенной диагностики.
Только так удастся снизить вероятность возникновения осложнений.
Основные правила реабилитации
Пациент может отправляться долечиваться в домашних условиях только после того, как в больнице пройдет критический период. Врачу важно удостовериться, что кости челюсти правильно закреплены, они успешно срастаются, у больного отсутствует сторонний дискомфорт. Чтобы восстановление прошло максимально безболезненно и быстро, необходимо придерживаться следующих правил:
- Если вас мучают сильные болезненные ощущения, незамедлительно выпейте обезболивающее;
- Старайтесь как можно меньше разговаривать, не пытайтесь двигать челюсть;
- Обеспечьте себе полноценный отдых и покой, не занимайтесь сторонними делами;
- Всегда придерживайтесь специальной диеты, которая поможет сохранить целостность срастающихся костей;
- Спите на спине, чтобы не сдавливать хрупкие срастающиеся кости;
- Принимайте витамины и минералы, которые значительно ускоряют процесс восстановления организма;
- Не стоит заниматься самолечением или испытывать на себе методы народной медицины без согласования с врачом;
- Регулярно посещайте больницу, чтобы врач мог оценивать динамику изменений;
- Не забывайте о физиопроцедурах – они способствуют снижению болезненности;
- После разрешения врача делайте специальные упражнения, которые помогут восстановить деятельность мышц лица;
- При появлении каких-либо признаков, которые доставляют вам дискомфорт, стоит незамедлительно показаться лечащему врачу.
Питание при переломе челюсти
После того, как врачу удается купировать болезненные ощущения, а также правильно поставить кости, ему необходимо подробно рассказать пациенту, как ему питаться. На весь период восстановления ему придется придерживаться специальных правил, без которых он рискует снова нарушить целостность костной ткани. Важно понимать, что до полного выздоровления ему категорически запрещено жевать – в противном случае боль будет невыносимой. Из-за неправильного подхода к организации питания многие люди после перелома челюсти сталкиваются с дефицитом полезных элементов в организме, их мучают частые запоры и диареи.
На сегодняшний день разработано несколько методов кормления людей с переломом челюсти:
- При помощи поильника с тефлоновой трубкой – в таком случае наконечник трубки вставляется прямо в желудок через щели между зубами. Если при повреждении зубной ряд не изменился, то трубку продевают через отверстие над зубами мудрости. Учитывайте, что пища должна подаваться небольшими порциями, она должна быть теплой. Важно научить пациента этой процедуре, ведь длительность выздоровления в среднем занимает 1-2 месяца.
- Применение желудочного зонда – такой метод кормления используется только в условиях стационара. Он актуален только в первые 2-3 недели после повреждения, не требует никакого вмешательства от пациента. Наиболее неприятный метод кормления, который доставляет пациенту дискомфорт.
- Парентеральное питание – в кровь человека вводят специальные витаминные растворы. Обычно применяется в тех случаях, если пациент долгое время не приходит в сознание.
- Питательные клизмы – один из наименее эффективных методов кормления, так как после него в организме остается небольшое количество питательных веществ. Проводится, если на теле пациента нет подходящих вен.
Существует огромное количество диет, которых необходимо придерживаться во время заживления костной ткани. Все они гласят, что пища должна быть максимально жидкой, по консистенции напоминать сливки. Любая еда, которую потребляет человек, не должна пожевываться. Очень важно помнить о следующих правилах при выборе рациона для больного:
- В блюдах должно быть как можно больше растительного масла;
- Следует отказаться от употребления молочных продуктов, так как они сгущают слюну;
- Следует регулярно давать больному протертое мясо, чтобы ускорить восстановление;
- В первые несколько недель пищу следует разводить в овощном или мясном бульоне;
- Следите, чтобы рацион был полноценным и питательным.
Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки. Дело в том, что при дефиците питания спирт стремительно быстро всасывается организмом. Из-за этого он может спровоцировать рвоту. Это крайне опасное явление, так как многие пациенты не могут самостоятельно открыть челюсти – в результате захлебываются собственными рвотными массами. Учитывайте, что потеря массы тела по время реабилитации – абсолютно нормальное явление.
Однако вы должны сделать все возможное, чтобы количество сброшенных килограммов было минимальным.
Источник