Если нет полиса перелом
В момент, когда человек обращается к медикам на территории РФ, у него может отсутствовать полис ОМС. К этому могут привести разные причины. Перечислим все так, как будто некое, и толком ещё не установленное, лицо обращается в службу экстренной медицинской помощи.
Почему полиса нет на руках больного?
Полис ОМС может отсутствовать в силу того, что он:
- утерян, а обнаружено это только в момент, когда на место нахождения больного прибыла бригада неотложной медицинской помощи;
- просрочен, а факт этого установлен точно так же, — лишь бригадой скорой или специалистами в приёмном покое, куда больной был доставлен;
- не оформлялся вообще и никогда, а больной нигде не работал и всю жизнь надеялся только на свои силы.
Существуют и ситуации, которые в какой-то мере подобны перечисленным. Полис может быть выдан страховой компанией, которая действует в соседней области или другом субъекте федерации. Может оказаться человек и иностранным гражданином, которые тоже делятся. Какие-то из них живут на полностью легальных основаниях по много лет, а какие-то работают, живут, но официально никак не зарегистрированы, к примеру, ездят раз в 90 дней к себе домой, а потом возвращаются.
Оказание или не оказание медицинской помощи таким людям с юридической точки зрения вопрос довольно сложный, поскольку он затрагивает разные уровни законодательства.
Отсутствие полиса не помеха для оказания экстренной помощи!
В любом случае медики должны действовать так, чтобы спасти человека, создать оптимальные условия для поддержки жизнедеятельности. Две первые причины в списке выше уже дано не являются основаниями для того, чтобы больной встретился бы с хоть какими-то ограничениями. Предположим, что машина скорой помощи доставляет больного до медицинского заведения в другом городе.
Таковы современные правила — везут в ту больницу, где могут оказать наиболее квалифицированную помощь. Если у больного прободение язвы, то в отделение неотложной хирургической помощи, а если приступ ишемической болезни или инфаркт, то неотложной кардиологической.
Если полиса ОМС нет или он находится в ненадлежащем виде, просрочен или испачкан, то это не является основанием для отказа в полноценной медицинской помощи. Она должна проводиться так, как будто правильный полис на руках. Даже находясь за 200-300 километров от его дома можно найти региональное отделение компании, занимающейся медицинским страхованием и получить временный полис, который действует пару месяцев, пока готовится основной, а полное его название «Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС».
Правда, картина получается несколько более сложной:
- больного из одного города привозят на скорой в другой, а полис у него — просрочен. Медики всё равно начинают комплекс неотложных процедур;
- кто-то получает для больного временный полис и передаёт в медицинское заведение. Если нет родственников и друзей, то сотрудникам больницы придётся сделать это самостоятельно;
- больной выписывается из отделения неотложной помощи и продолжает лечение по месту жительства;
- он идёт за полисом в региональную страховую компанию ОМС, но там могут только отметить полис, выданный первой компанией и выдать свой, тоже временный.
Спустя пару месяцев можно забрать новый полноценный полис. Выдаётся он всем, включая безработных.
Что говорят нормативные акты?
Если полис отсутствует, а помощь требуется в экстренном порядке, то согласно п. 1 ч. 4 ст. 32 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011 года, граждане всё равно имеют на неё право. Это же подтверждает и п. 9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718. Даже не застрахованные и не идентифицированные в системе ОМС граждане всё равно имеют право на получение скорой, в том числе скорой специализированной помощи, за счёт бюджетных средств региона.
Недостатки прошлых лет, когда гражданам отказывали в медицинской помощи из-за того, что полис у них просрочен или выдан в соседнем регионе, повсеместно изживаются. Всё это решается посредством создания централизованной базы лиц, застрахованных по системе ОМС.
Помощь гражданам других стран
Что касается граждан других стран, то здесь ситуация мало отличается от той, что встретилась бы в странах ЕС или США. Если у человека нет никаких документов, подтверждающих медицинскую страховку, то ему окажут первую медицинскую помощь. Перечислять то, что в неё входит не имеет особого смысла. При наличии травмы, к примеру, пореза — будут предприняты меры для остановки кровотечения, стабилизации состояния больного. Зашивание раны — это уже платная медицинская услуга.
При наличии денежных средств полноценное лечение будет гарантировано, возможно, что и в той же больнице, где граждане РФ получают все медицинские услуги по полису ОМС. Обычно в России врачи всё же оказывают помощь, которая нужна для того, чтобы поддерживать жизнеспособность пациентов даже в том случае, если они не являются гражданами РФ, а их платёжеспособность не подтверждена.
Читайте также: Как будем лечиться по полису ОМС в 2020 году
Источник
Автор Ольга Биловицкая На чтение 5 мин. Опубликовано 13.03.2020
Вы получили травму ноги, руки, глаза, упали и с носа идет кровь или разбили голову? Не медлите, срочно обращайтесь в травмпункт. Там вам окажут неотложную медицинскую помощь. Переживаете, что вам откажут, поскольку у вас нет с собой страховки? Давайте разберемся, примут ли в травмпункте без полиса. Возможно этот документ и не потребуют.
Травмпункт – как это работает
Травмпункт – это учреждение, в которое можно обратиться за неотложной медицинской помощью. Оно работает круглосуточно.
Что немаловажно, в травматологический пункт могут обращаться не только местные, но и иногородние граждане, в том числе и иностранцы. Однако важно знать специализацию учреждения. Есть исключительно офтальмологические или отоларингологические травмпункты. В первом прием ведут офтальмологи, во втором – отоларингологи.
Когда можно обратиться туда
Обращение в травмпункт должно быть к месту. Это учреждение является альтернативой скорой помощи, однако не всегда целесообразно туда обращаться, если оператор «скорой» отказал в вызове. Например, если пациент испытывает сильную боль в результате обострения хронического заболевания, например, воспаления желчного или мочевого пузыря, то в травмпункт ехать бессмысленно. Если скорая помощь сильно загружена, то стоит самостоятельно добраться до стационара или семейного врача.
А вот если у пациента есть боль после травмы, то он является пациентом травматологического пункта. Есть и другие показания к обращению в это учреждение:
- любая травма костей, суставов, мягких тканей (переломы, вывихи, подвывихи, растяжение и разрыв связок), в результате которой открылось кровотечение или есть кровоподтеки, человек не может встать, испытывает сильную боль;
- ожоги и обморожения;
- черепно-мозговые травмы (при открытых пациента госпитализируют в отделение нейрохирургии);
- укусы животных и насекомых, в том числе клеща;
- попадание инородного тела в глаз, нос, глотку.
В травмпункте есть вакцина от бешенства, столбняка, клещевого энцефалита. Сюда же можно обратиться не только при новой, но и старой травме, если повреждение беспокоит спустя длительное время.
В травматологическом пункте могут оказать такую помощь:
- вправить вывих;
- наложить шину или гипсовую повязку при переломе;
- удалить костные отломки;
- обработать рану, вскрыть гнойник, наложить швы;
- сделать новокаиновую блокаду;
- удалить инородное тело из мягких тканей, ЛОР-органов.
Для оказания помощи учреждение оснащено лабораторией, диагностическим оборудованием (аппараты рентгеноскопии, ультразвуковые сканеры, компьютерные и магнитно-резонансные томографы).
Какие документы нужно брать в травмпункт
Перечня обязательных документов не существует. Однако лучше взять с собой полис ОМС, паспорт или свидетельство о рождении (для ребенка). Чаще всего у пациентов нет никаких документов при себе, поскольку травма случается неожиданно. Но это не повод, чтобы не принять.
Внимание! Если в травмпункт пациента направил врач, например, для извлечения инородного тела или компьютерного обследования, то необходимо иметь направление, которое должен выдать доктор.
Примут ли в травмпункте без паспорта или полиса
Это государственное учреждение, поэтому пострадавших, которым нужна помощь, волнует вопрос, можно ли обращаться в травмпункт без полиса. В некоммерческих поликлиниках этот документ требуют первым, и это вполне законно. В травмпункт без полиса можно обращаться. Пациенту отказать не могут.
Примечание! Иногда в пункте травматологии все же просят и паспорт, и полис ОМС. Если пациент едет в травмпункт из дому, то лучше взять эти документы с собой. Они нужны для ведения учета работы специалистов.
В этом медицинском учреждении пациенту предоставляют экстренную помощь, которую по закону должны оказывать, даже если у человека нет полиса ОМС.
В травмпункт тоже обращаются люди с тяжелыми травмами. Если они самостоятельно не могут добраться к месту оказания медицинских услуг, то вправе вызвать скорую помощь исключительно для транспортировки. В этом случае отказов также быть не должно.
Важно! Согласно ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», а также согласно ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании» экстренная помощь оказывает неотлагательно и бесплатно.
Что касается других документов, например, паспорта или СНИЛС, то они также не нужны. Амбулаторные карточки на пациентов не заводятся, поскольку травмпункт – это место оказания неотложной помощи. Дальнейшее лечение, если оно потребуется, человек может проходить в больнице по месту прикрепления. Вот там уже полис ОМС и паспорт нужно иметь при себе.
Что делать в случае отказа
Если полис в травмпункте все же требуют и без него не принимают, то можно пожаловаться руководству учреждения, обратиться в прокуратуру или Департамент здравоохранения.
Если попасть в трамвпункт не удалось, то в экстренных случаях можно вызвать скорую помощь. Они не имеют права отказать. Если предоставить помощь не месте не могут, то они должны госпитализировать пострадавшего в стационар, чтобы купировать острую симптоматику. Медицинский полис не нужен, даже если потребуется простейшее оперативное вмешательство, например, наложение швов. Если существует угроза жизни, то человеку обязаны помочь. В случае смерти пациента, медперсонал, который отказал в помощи, должен понести криминальную ответственность.
Прежде чем идти в травмпункт, лучше позвонить туда и уточнить правила приема (если конечно состояние не угрожает жизни), узнать, как можно добраться, есть ли возможность вызвать «скорую» для транспортировки, какие документы взять с собой.
Источник
В травмпункты обращаются в экстренных случаях, когда необходима неотложная медицинская помощь. Оказавшись в такой ситуации, человек может не иметь при себе полис обязательного медицинского страхования. Кроме того, у него может по тем или иным причинам не быть такого документа вообще. С учетом всего этого возникает вопрос — примут ли в травмпункте без полиса? Разберемся во всем по порядку.
В каких случаях обращаются в травмпункт
В травмпункт обращаются с травмами разного вида, требующими срочной помощи специалистов. Это:
- переломы;
- вывихи;
- разрывы связок;
- растяжения;
- серьезные открытые раны;
- ожоги и обморожения;
- закрытые черепно-мозговые травмы;
- многочисленные травмы, полученные в драке или ДТП;
- укусы животных;
- укусы клещей;
- воспалительные поражения типа миозита.
Пациент может попасть в травматологический пункт по скорой или по самообращению. Если человеку требуется срочное хирургическое лечение, его сразу передают отделению хирургии. Врач должен снять острое состояние, оказать первую помощь. После этого он определяет курс дальнейшего лечения. Обычно больного направляют к узкому специалисту районной поликлиники.
Врачи травмпункта оказывают экстренную помощь — наложение швов и обездвиживающих повязок, обезболивание при помощи инъекций, вправление вывихов и т. д. При необходимости пациента для уточнения вида травмы направляют на рентген. После получения открытых ран, укусов животных или клеща больного вакцинируют, чтобы предотвратить развития тяжелых последствий.
Если пострадавшие не может самостоятельно передвигаться, или не имеет возможности доехать до травмпункта, ему следует вызвать машину скорой помощи, которая довезет его до ближайшего пункта.
На территории больших городов обычно есть отдельные отоларингологические и офтальмологические травматологии. При травмах глаз или носоглотки ехать нужно именно в такие пункты.
Через какое время после получения травмы можно обратиться в травмпункт
Конечно, обращаться к врачу нужно как можно скорее. Обычно травмпункт посещают сразу после получения травмы, или на следующий день, когда полностью проявляется вся связанная с ней симптоматика. Но нередки и такие случаи, когда необходимость прийти к врачу возникает по истечении нескольких дней или недель. Даже спустя время человеку должны оказать помощь. Основанием для обращения является физическое повреждение, требующее вмешательства медиков, или сильный болевой синдром.
Если травма не требует срочной обработки и обезболивания, лучше сразу идти на прием к врачу поликлиники — хирургу, травматологу, терапевту (зависит от типа травмы), который будет заниматься лечением до полного выздоровления.
Какие документы нужно брать в травмпункт
Врач травмпункта должен принять больного, находящегося в остром состоянии, даже если у него вообще нет документов. С другой стороны, полис подтверждает право человека на бесплатную медицинскую помощь. Так нужен ли полис при обращении в травмпункт? Ответ — да, нужен. При наличии паспорта и страховки процесс оформления визита пройдет проще и быстрее. Это значит, что быстрее будет оказана помощь, а очередь на прием к врачу не будет задерживаться.
Если человек едет к врачу из дома, ему рекомендуется взять с собой паспорт и полис. Без документов тоже примут, но попросят потом предоставить данные паспорта и полиса. Если пациенту не нужны никакие справки от врача экстренной помощи, то предоставление данных остается на его совести. Следует помнить, что финансирование медучреждения зависит от количества оформленных пациентов с полисами.
Для обращения с ребенком желательно иметь при себе его свидетельство о рождении и его полис ОМС, а также паспорт одного из родителей. Но детей, как и взрослых, обязаны обслуживать независимо от наличия документов.
Примут ли без паспорта
Как уже было сказано выше, без документов, в том числе и удостоверяющих личность, примут. Но никаких справок и выписок не дадут. Чтобы возникало меньше лишних вопросов и разговоров, если есть возможность взять паспорт, лучше это сделать.
Можно ли пойти в травмпункт не по месту прописки
Ответ — да, можно. Экстренная помощь оказывается по месту обращения, а не по месту прописки, и даже не по месту жительства.
Имеет ли право травмпункт отказывать человеку без полиса ОМС
С вопросом «обязательно ли нужен ли полис и паспорт в травмпункте» разобрались. Теперь другой вопрос — имеет ли врач вообще какое-либо право отказываться принимать больного без документов. Согласно законодательству РФ — не имеет.
Отказать могут только человеку, который ведет себя неадекватно и представляет угрозу для окружающих. Для таких больных вызывают наряд полиции. И неважно — есть у них документы или нет. Но если человек ведет себя нормально, его обязаны обслужить, независимо от того, как он одет и как выглядит, имеет ли документы, является ли гражданином РФ, явился трезвым или нет.
Можно ли обратиться в травмпункт за деньги
В обычном травмпункте при государственной поликлинике или больнице любая помощь должна быть оказана бесплатно. Если нужен рентген, наложение гипса или повязки, все это делается бесплатно.
В последнее время при некоторых платных клиниках тоже работают свои пункты оказания экстренной помощи. При их посещении пациенты оплачивают медуслуги согласно прейскуранту.
Что делать в случае отказа
Права на получение экстренной помощи закреплены законом. Тем не менее, иногда людям отказывают. Допустим, человек не знал, что в травмпункте нужен медицинский полис, или просто не имел возможности взять его с собой, и на этом основании его не принял врач. Что при таких обстоятельствах делать?
Пациент, которому было отказано, может подать письменную жалобу главврачу учреждения, при котором работает травмпункт. Лучше это сделать сразу, как только возникают проблемы. Хороший руководитель обязательно повлияет на ситуацию, и прием будет осуществлен по всем правилам.
Если главврач отказывается выполнять свои обязанности, и человек все равно получает отказ, ему следует позвонить по телефону горячей линии министерства здравоохранения своего региона. При необходимости нужно ехать в другой травмпункт, где будет оказана помощь. Но после этого можно подать жалобу в прокуратуру. Есть другой путь — сообщить о произошедшем своей страховой компании ОМС. После этого предъявлять претензии через прокуратуру будут представители компании.
Заключение
Подведем итоги. Человек с травмой в остром состоянии может обращаться в любой травмпункт. Иметь документы не обязательно, но желательно. При оформлении медики попросят паспорт и полис ОМС. Однако отсутствие документов не является основанием для отказа. Если человеку без документов было отказано, он может жаловаться в вышестоящие органы — руководителю медучреждения или в прокуратуру.
Предыдущая
ПациентамЧто входит в бесплатное стоматологическое обслуживание по полису ОМС
Следующая
ПациентамКорпоративные программы добровольного медицинского страхования для юридических лиц
Источник
53055
Статья 41 Конституции РФ гарантирует каждому право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Для получения полного спектра бесплатных медицинских услуг гражданину необходимо получить полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 46 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ для получения полиса ОМС гражданину необходимо подать заявление в выбранную им страховую организацию (также при себе необходимо иметь паспорт гражданина РФ). В день подачи заявления Вам на руки выдаётся либо сам полис, либо временное свидетельство, которое действует до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.
На порядок получения полиса ОМС не влияет наличие или отсутствие регистрации. Так, гражданин, зарегистрированный, к примеру, в Ростове, но проживающий в Москве, может свободно подать заявление о получении полиса ОМС в страховую компанию по месту жительства, то есть в Москве, а также прикрепиться в ближайшую к месту проживания поликлинику.
Однако при отсутствии страхового полиса Вам не смогут отказать в медицинской помощи, если она оказывается в экстренной форме, то есть при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011). Кроме того, п. 9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 разъясняет, что не застрахованные и не идентифицированные в системе ОМС граждане имеют право на получение скорой, в том числе скорой специализированной помощи, за счёт бюджетных средств регионов.
Таким образом, гражданину, не застрахованному и не идентифицированному в системе обязательного медицинского страхования (иначе говоря без полиса ОМС), не вправе отказать в бесплатной скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Стоит иметь в виду, что существует и такое понятие, как медицинская помощь в неотложной форме (без угрозы для жизни пациента). Обычно при оказании такой помощи также требуется страховой полис. Но ведь мы не всегда имеем при себе документы, а недомогание может возникнуть внезапно при любых обстоятельствах. И в таком случае врач обязан осмотреть пациента, даже если у нуждающегося в помощи нет на руках документа. По результатам осмотра врач определит дальнейшие действия: если состояние больного может ухудшиться, то его кладут в стационар и оказывают помощь в экстренном порядке, а если состояние стабильное, то врач передаёт информацию о таком больном в поликлинику по месту жительства.
В любом случае, чтобы избежать возможных трудностей, мы рекомендуем Вам оформить медицинский полис. Однако, несмотря на его отсутствие, закон на Вашей стороне, в случае если Вам отказывают в медицинской помощи в положенном порядке, можно смело отстаивать свои права. Для начала стоит в корректной форме напомнить медицинскому работнику о нарушении Ваших конституционных прав и попросить оказать медицинскую помощь. В случае отказа рекомендуем обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации (как в устной, так и в письменной форме).
В случае же получения отказа со стороны главного врача необходимо обратиться в уполномоченный орган исполнительной власти (чаще всего это Департамент здравоохранения по субъекту).
Всегда стоит помнить о том, что получение медицинской помощи — это Ваше конституционное право и никто не может его нарушать.
Будьте всегда здоровы!
Автор: Автор статьи: ведущий юрист Европейской Юридической Службы Антонова Марина.
Источник