Если не срастается перелом голени

Травмам подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычные люди. Одна из наиболее распространенных – переломы голени, на которые приходится 20% всех случаев нарушения целостности скелета. Сложность и продолжительность терапии зависит от степени локализации проблемы, наличия смещения, открытой раны и прочих факторов. Обращение к врачу обязательно, в противном случае возможны негативные последствия вплоть до полной утраты подвижности.

Причины переломов

Выделяют следующие лидирующие причины перелома голени по количеству случаев:

• неосторожное передвижение по прямой или наклонной поверхности;
• падения с высоты и дорожно-транспортные происшествия;
• несчастные случаи, избиения;
• общие заболевания (например, остеопороз), из-за которых кости делаются хрупкими и ломкими.

Если человек страдает остеопорозом, перелом косточек голени может произойти в результате одного неосторожного движения. Также в группе повышенного риска профессиональные спортсмены, т.к. их тело подвергается повышенным нагрузкам, дети из-за их непоседливости и подвижности, пожилые люди из-за возрастных изменений в организме.

Симптомы и признаки перелома

Перелом костей голени имеет особенности симптоматики, зависящие от расположения поврежденной зоны. Рассмотрим, как определить травму того или иного типа по характерному набору признаков.

При нарушении целостности межмыщелкового возвышения появляются следующие признаки перелома:

• острый болевой синдром;
• заметный невооруженным глазом отек колена;
• невозможность пошевелить поврежденной конечностью;
• кровоизлияние в суставную область.

При травмировании мыщелков наблюдаются следующие симптомы:

• острая боль;
• отечность в районе коленной чашечки;
• невозможность совершать активные движения и выраженный болевой синдром при пассивных;
• анатомически неправильное расположение голени, ее укорочение, если имеет место смещение.

Если травма локализуется в области большеберцовых и малоберцовых костей,

появляются следующие характерные признаки:

• сильный болевой синдром;
• отечность;
• деформация голени, укорочение поврежденной конечности;
• невозможность двигаться или стоять;
• потеря чувствительности ниже места травмы;
• невозможность пошевелить стопой;
• побледнение или посинение кожи, если повреждены кровеносные сосуды;
• прощупывание отломков костей под кожей.

Важно! Если человек сломал кости ноги, можно провести простой самотест для предварительного определения диагноза. Вы надавливаете на конечность в любом месте, а боль локализуется там, где нарушена целостность тканей.

Все перечисленные симптомы характерны для закрытого перелома, т.е. такого, когда не повреждаются окружающие ткани.

При открытой травме возникают дополнительные признаки:

• кровотечение;
• зияющая рана, из которой просвечивают костные отломки;
• травматический шок;
• сильная боль, вплоть до потери сознания;
• слабость, головокружение.

Первые признаки не являются основанием для постановки диагноза. Чтобы выявить суть проблемы и назначить лечение, врач должен сделать рентгеновский снимок ноги. Задача этого исследования – определение, повреждены ли кости голени, где локализуется проблема, какое лечение требуется: оперативное или консервативное.

Меры первой помощи

Первая помощь при переломе голени – важное условие быстрого выздоровления. Если необходимые меры не будут оказаны, возможны осложнения, представляющие опасность для жизни больного. Когда приедет скорая помощь, врачи проведут обезболивание, иммобилизуют поврежденную конечность, обработают рану и доставят больного в стационар.

Отдельные меры после травмы голени необходимо оказать до приезда «неотложки»:

• Снимите ботинок с поврежденной ноги и разрежьте материал брюк. При этом старайтесь не двигать конечность.
• Дайте пациенту обезболивающий препарат, если таковой имеется под рукой.
• Если перелом имеет открытый характер, накройте рану стерильной повязкой: так вы предотвратите попадание микробов.
• При наличии кровотечения повяжите жгут сверху от раны.
• Иммобилизуйте конечность, например, привязав ее к доске.

При переломе голени первая помощь ограничивается перечисленными мероприятиями. Все остальное сделает врач, изучив результаты рентгенограммы и детально обследовав поврежденную конечность.

Важно! При травме голени со смещением ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить кости. Вы не улучшите состояние пострадавшего, а напротив, спровоцируете травматический шок, нанесете вред кровеносным сосудам и нервным тканям.

Если есть подозрение, что человек сломал голень, ни в коем случае не позволяйте ему двигаться, вставать, поворачиваться. Иммобилизация – важное условие успешного излечения.

Как лечить перелом в области голени?

Как проходит лечение перелома голени – зависит от степени тяжести повреждения, локализации и характера (открытый или закрытый, со смещением или без). Вне зависимости от индивидуальных особенностей случая,

можно выделить общий алгоритм, по которому действуют при всех типах травм:

1. Репозиция костных отломков

Это восстановление их анатомически правильного положения. Может производиться консервативным или хирургическим методом. Использование обоих может быть весьма эффективно. Однако первый используется редко, потому что возможет только в случае закрытого, единичного и несложного перелома. Если он двойной, открытый, если имеется большое количество отломков, не обойтись без операции.

Единственное исключение: закрытый перелом без смещения одной или обеих ног. В этом случае в репозиции нет необходимости.

2. Фиксация костей в правильном положении

Кости ноги нужно закрепить анатомически правильно. Для этого используются наружные и внутренние средства фиксации: болты, спицы, винты, пластины, аппарат Илизарова и т.д.

3. Продолжительное обездвиживание конечности

Успех лечения во многом определяется тем, будет ли поврежденная нога находиться в состоянии покоя. Чтобы иммобилизовать ее, используются гипсовые повязки, ортезы, лонгеты и другие приспособления. Способ наложения гипса зависит от характера травмы.

Например, если сломана малоберцовая кость в нижней трети, необходима повязка до колена. Если травмирована верхняя треть, требуется гипсовый тутор до середины бедра.

Когда можно наступать на ногу и снимать повязку – решает врач по результатам рентгена. Снимок должен показать, что кость полностью срослась.

4. Реабилитация

Это период, когда пациент начинает разрабатывать ногу с использованием лечебной гимнастики, физиопроцедур, массажей, ванночек и других средств. Итог терапии – полное восстановление ранее утраченной подвижности конечности.

Сколько ходить в гипсе после перелома голени?

Пациенты, у которых голени перелом должны понимать, что их травма носит серьезный характер, поскольку означает повреждение не только костей, но и мягких тканей. Во время срастания сломанной конечности появляется атрофия мышц, застойные явления в ноге, отеки. Все эти последствия являются обратимыми, т.е. при правильно выбранной реабилитации устраняются полностью.

Поэтому, задавая вопрос «Сколько ходить в гипсе?», надо понимать, что сколько срастаются кости – зависит от степени тяжести травмы, состояния организма и возраста пациента.

Средние прогнозы по времени таковы:

• при переломе без смещения – около трех месяцев;
• при повреждении со смещением – примерно четыре месяца;
• в особо сложных случаях – до полугода.

Ответ на вопрос, через сколько срастутся кости, глубоко индивидуален. Он зависит от состояния иммунной системы, работы внутренних органов. Быстрее всего выздоравливают дети до 14 лет, дольше всего – пожилые люди из-за замедленного обмена веществ.

Перелом срастется быстрее, если придерживаться рекомендаций врача и не давать никакой нагрузки на поврежденную конечность. На период лечения рекомендуется позаботиться о сбалансированности рациона и насытить его продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином Д3.

Видео 

Видео — Перелом голени

Что увеличивает срок срастания конечности

Насколько долго нужно носить гипс – решается по результатам рентгена. Это исследование обычно делают трижды. Если оценка показывает, что кости не срослись, срок ношения шины продлевается. Удалять иммобилизующую повязку самостоятельно строго запрещено: это может привести к формированию ложного сустава и утрате двигательной функции конечности.

Переломы костей голени могут срастаться дольше обычного из-за действия следующих неблагоприятных факторов:

• хронические болезни (сахарный диабет, остеопороз и т.д.) – в этих случаях иногда приходится лечиться в два раза дольше;
• нагрузка на поврежденную конечность;
• способ наложения повязки и т.д.

Опасаясь возможных осложнений, врачи в первые дни после наложения гипса постоянно осматривают конечность. Они проверяют, нет ли гематом, сильных отеков, побледнения кожи. Если шина приносит пациенту боль, высока вероятность, что она была наложена неправильно.

Что нужно учитывать при ношении гипса?

На время ношения гипсовой повязки нельзя полностью отказаться от физической активности. Чтобы все срослось правильно, нельзя наступать на больную ногу, но можно передвигаться при помощи палки или костылей. Это убережет вас от застойных явлений и атрофии мышц.

Если у вас закрытый перелом голени или повреждение открытого характера, во время ношения шины возможно возникновение неблагоприятных явлений: отеков, болевых ощущений.

Избежать дискомфорта помогут следующие меры:

• растирания и массирования поврежденной ноги;
• магнитотерапия.

Помните, что контакт гипса с влажной средой крайне нежелателен. Чтобы помыться и не намочить ногу после перелома, рекомендуется использовать специальные водонепроницаемые чехлы.

Восстановление после перелома костей голени

Терапевтические мероприятия не завершаются снятием гипсового «сапожка». После него наступает реабилитация – длительный процесс, в результате которого удается привести ногу к тому функциональному состоянию, в каком она была до травмы.

Ее цели – это:

• предотвращение атрофирования мышц области голени и бедра;
• восстановление мышечного тонуса;
• улучшение кровотока в поврежденной конечности;
• устранение отеков и застоев, которые появляются после перелома;
• развитие подвижности ноги.

В реабилитационном периоде используются следующие методы лечения:

• Физиотерапия – улучшает кровообращение голени, стимулирует обменные процессы, способствует устранению отечности и повышает проницаемость клеток.
• Лечебная физкультура – состоит из упражнений, подобранных лечащим врачом и выполняемых ежедневно. Помогает вернуть конечности утраченную подвижность.
• Массажи – препятствуют атрофированию мышц, образованию рубцов, повышают подвижность ноги.
• Диета – для скорейшего выздоровления человек должен придерживаться сбалансированного рациона питания. Нужно употреблять больше продуктов, содержащих кальций и фосфор, свежих фруктов и овощей.

На первом этапе реабилитации пациенту показаны массажи и растирания. Часто они производятся с использованием мазей и гелей, активизирующих кровообращение. Для снятия отечности полезны ванночки на основе морской соли или целебных трав. Упражнения допустимы только в очень ограниченном количестве: движения пяткой, поднимания-опускания ног.

На втором этапе задача пациента – разработать конечность. К массажам и ванночкам дополняется ежедневная гимнастика, которая включает ходьбу, махи ногами, вращения правой и левой конечностью и другие активности. На третьем этапе реабилитации происходит закрепление полученного результата. Пешие прогулки становятся регулярными.

Перелом обеих костей голени – это сложная и опасная травма. Самолечение недопустимо: нужен врач, который проведет операцию или консервативную терапию, будет следить, как срастается поврежденная конечность. Полное восстановление подвижности возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций медиков.

Похожие статьи