E открытого перелома

Открытые переломы — вовсе не редкость среди различных травм у большинства людей. При открытых переломах острые края костных фрагментов прорываются через кожный покров, тем самым нанося сильное поражение мягких тканей и кровеносных сосудов.

Очень часто такая травма сопровождается обильным кровотечением, и чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и последствия, пострадавшему нужно немедленно оказать экстренную помощь и доставить его в ближайшую больницу для обследования и врачебных назначений.

наложение повязки

Описание

Открытый перелом — повреждение, при котором нарушается целостность костей, в ходе чего костные обломки смещаются и повреждают находящиеся рядом мягкие ткани, образуя разрыв кожного покрова. Такое повреждение относится к серьезным травмам, которым могут сопутствовать болевой и геморрагический шок, а также образование инфекции и дальнейшее ее развитие, последствием чего может стать заражение крови — сепсис.

Часто открытые переломы возникают вследствие сильного внешнего воздействия, например дорожно-транспортного происшествия или сильного удара каким-либо тяжелым предметом. Также перелом может возникнуть по причине падения или при огнестрельном ранении. В случае открытого перелома костей конечностей пострадавшего нужно немедленно доставить в травматологический пункт для детального осмотра и диагностики точной клинической картины. При переломах открытых, вероятность образования осложнений значительно выше, нежели при закрытом типе повреждений. Чем раньше пациент начнет прохождение курса лечения, тем выше его шансы на успешное выздоровление.

Классификация

Оказание экстренной помощи и дальнейшее лечение зависит от характера травмы, наличия или отсутствия осложнений и дополнительных травм. Существует несколько классификаций переломов, которые используются в медицинской практике. В зависимости от механизма возникновения, открытые переломы бывают следующих видов:

первично открытые повреждения — такие переломы диагностируются в том случае, если костные отломки выходят наружу, при этом прорывая кожный покров, в момент получения травмы;
вторично открытые — этот вид переломов возникает вследствие возникновения раны от острых краев костных фрагментов уже после получения перелома, чаще причиной такого явления становится неправильное оказание первой помощи или транспортировка пострадавшего без иммобилизации.

Также классификация открытых переломов может быть, исходя из расположения линии перелома:

Поперечная;
Зигзагообразная;
Косая;
Оскольчатая (при этом образуются мелкие и крупные костные обломки, а четкая линия разлома отсутствует).

виды переломов

В зависимости от локализации повреждения, различают следующие виды открытых переломов костей:

Плечевые;
Локтевые;
Фаланговые;
Бедренные;
Малоберцовые;
Большеберцовые;
Черепные;
Реберные.

В зависимости от ряда факторов, таких как образование кровотечения, размера травмированной кости, наличия болевого шока или сепсиса при открытом переломе, классификация различает три степени тяжести:

первая (легкая);
вторая (средняя);
третья (тяжелая).

Если после несчастного случая у пострадавшего наблюдаются признаки открытого перелома костей, необходимо оказать ему соответствующую доврачебную помощь, и как можно скорей доставить его в больницу. От того, насколько быстро лечащий врач осмотрит сломанную конечность и назначит дальнейшее лечение, зависит период реабилитации и риск возможных осложнений и последствий.

Симптомы

Так же, как и при закрытом повреждении, симптомы открытого перелома проявляются практически сразу, но выражаются более интенсивно. Основным отличием является образование раны, вследствие повреждения кожного покрова острыми краями частей кости. Обычно открытые переломы всегда протекают со смещением костных частей, что является причиной продолжительного лечения и реабилитации.

открытая травма

При открытом переломе наблюдаются следующие признаки:

острый болевой синдром, усиливающийся при попытках пошевелить конечностью;
наличие раны, на дне которой можно обнаружить фрагменты кости;
место локализации повреждения отекает;
наличие венозного или артериального кровотечения;
поврежденная конечность деформирована и наблюдается патологическая подвижность;
при пальпации отчетливо слышно характерный хруст костных обломков (крепитация);
общее состояние пострадавшего ухудшается.

Открытый перелом часто протекает с наличием обильного кровотечения, что может стать причиной возникновения геморрагического шока. Подобные повреждения часто сопровождаются сильным болевым синдромом, а наличие других повреждений значительно увеличивает риск возникновения жировой эмболии сосудов легких и сердца.

Все эти последствия, так или иначе, могут привести к летальному исходу пострадавшего, поэтому чтобы своевременно их предотвратить, каждый должен знать, что такое открытый перелом и какие действия нужно выполнять в такой ситуации.

Первая помощь

При открытом переломе в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков необходимо подготовить пострадавшего для дальнейшей госпитализации в больницу. Симптомы и первая помощь зависят от места локализации повреждения и степени тяжести, поэтому большое значение имеет правильное определение характера и вида травмы.

Для оказания неотложной помощи при открытом переломе, необходимо выполнить следующие действия:

Ликвидировать факторы, которые являются причиной возникновения травмы. Например, если на ногу упал тяжелый предмет, если его не убрать, осуществление дальнейших манипуляций будет невозможным.
Остановить кровотечение. Артериальное давление можно определить по пульсирующей струе с алым окрасом, в таком случае жгут нужно наложить выше места локализации травмы. Для этого можно использовать подручные предметы: ремень, галстук или другой материал. При венозном кровотечении, которое менее интенсивное и имеет вишневый окрас, жгут накладывается ниже поврежденного участка, но перед этим вена прижимается пальцами к подлежащей кости.
Края раны нужно обработать при помощи антисептического препарата. Для этого можно использовать йод, зеленку или перекись водорода. Подобные растворы обычно можно встретить в любой аптечке. После обработки на раневую поверхность обязательно нужно наложить стерильную повязку.
Категорически запрещается осуществлять попытки самостоятельного вправления костных частей, так как это может стать причиной существенного усугубления ситуации и возникновения дополнительных повреждений.
Для предотвращения болевого шока необходимо облегчить состояние пострадавшего при помощи болеутоляющих препаратов. Лекарства можно использовать, как в форме таблеток, так и в инъекциях (Пенталгин, Анальгин, Диклофенак), если есть практика.
На травмированную конечность необходимо наложить шину, которую можно сделать из подручных средств: доски, фанера, зонты, линейки, карандаши и т.п. Шины нужно накладывать со стороны неповрежденных областей кожи, при этом, чтоб они фиксировать два ближайших сустава. Если нет достаточного количества ваты и бинта, чтобы обмотать шину, то самодельная шина должна накладываться только поверх одежды.
Чтоб уменьшить отечность и снизить болевой синдром, к травмированному участку можно приложить холод. Для этого хорошо подойдет мешочек со льдом, обернутый в ткань. Нельзя прикладывать лед непосредственно к ранению.
Транспортировка пострадавшего должна проводиться только в лежачем или полусидящем положении.

При такой травме достаточно велика опасность инфицирования раны, поэтому очень важно ее своевременно обработать антисептическим средством. Последствием инфицирования может стать дальнейшее заражение крови, что может привести к ампутации или более сложным последствиям. Стоит отметить, что при большом кровотечении большую роль играет скорость выполнения всех действий, в частности наложения жгута.

Диагностика и лечение

После поступления в больницу, врач осматривает пострадавшего и назначает дальнейшее лечение. Диагностировать открытый перелом, как правило, не составляет особых усилий, но чтобы получить точную клиническую картину, пострадавшему назначаются следующие диагностические процедуры:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томографию;
артроскопия при внутрисуставных переломах.

снимок

После ознакомления с рентгеновскими снимками, доктор может точно определить, насколько сильно разрушена поврежденная кость. Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают обнаружить повреждения кровеносных сосудов и детализировать степень тяжести повреждения.

В лечении открытых переломов костей очень редко проводиться консервативная терапия. Если смещение костных осколков незначительное, их репозицию проводят под местной анестезией. Также во время операции удаляются омертвевшие участки мягких тканей и зашиваются разрывы кожного покрова. После проведения всех хирургических манипуляций, травмированная рука или нога подлежит иммобилизации при помощи гипсовой повязки, в которой оставляют «окошко» для дальнейшей обработки послеоперационной раны.

E открытого перелома Если наблюдается очень сильное смещение, костные фрагменты могут фиксироваться при помощи металлических пластин и винтов. Самым эффективным методом оперативного лечения считается использование аппарата Илизарова. В таком случае гипс не накладывается, а возможность обработки раневой поверхности становится доступной.

После того как пострадавшему снимают иммобилизующую повязку, либо аппарат Илизарова, ему назначается индивидуальный реабилитационный курс, целью которого является возвращение травмированной конечности ее функциональных возможностей. Во время реабилитации пациенту могут проводить:

физиотерапию;
лечебную физкультуру (ЛФК);
массаж;
лечебные ванночки.

Комплекс восстанавливающих процедур зависит от общего физиологического состояния пострадавшего, характера и степени тяжести повреждения. Обычно лечить открытый перелом необходимо довольно долго, но если строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, можно избежать нежелательных осложнений и последствий, и вскоре вернуться к обыденной жизни.

Источник

Открытый перелом – это тяжелая травма, которая по статистике, встречается в 8 – 10% от общего количества повреждений скелета. Чаще всего повреждение возникает вследствие удара или падения. Для травмы характерна сильная боль, отек, деформация конечности, в области поражения присутствует рана. Диагностировать ее легко по клиническим признакам и результатам рентгенологического исследования. Важно вовремя оказать пострадавшему грамотную первую помощь и провести лечение в стационаре.

Основные сведения

Наверное, все знают, что такое открытый перелом – это нарушение целостности кости, при котором имеется сообщение между зоной перелома и внешней средой. Из-за политравмы (множественные, сочетанные или комбинированные ранения) повреждены мягкие ткани, а также кожные покровы. В области перелома есть рана, из которой могут торчать обломки кости.

Открытые переломы возникают в результате сильного травматического воздействия. Они могут быть вызваны падением с большой высоты, сильным ударом, транспортными происшествиями. Подобную травму могут вызвать техногенные или природные катастрофы. Наиболее опасны огнестрельные ранения, переломы нескольких костей или их сочетание с другими повреждениями (раны, ожоги).

Открытый перелом
При открытом переломе на поврежденном участке присутствует рана, через которую видны отломки кости

Квалифицированный врач без проблем выявит симптомы открытого перелома. Зачастую выглядит травма устрашающе, особенно если сквозь рану видна кость.

Признаки открытого перелома:

неестественное положение кости;
патологическая подвижность на поврежденном участке;
крепитация;
отечность в области перелома, гематома;
сильная боль;
нарушение функций поврежденной конечности;
наличие раны на участке перелома, через которую можно увидеть сломанную кость или ее отломки.

Открытые переломы сопровождаются сильным наружным кровотечением, которое нужно срочно остановить. Это связано с тем, что мышечная ткань и кожа повреждается костными осколками. Ранение мягких тканей может быть вызвано внешним механическим воздействием.

Справка. При высокотравматичном воздействии открытые переломы сочетаются с закрытыми переломами костей туловища, рук или ног, тупыми травмами живота и органов брюшной полости, черепно-мозговыми травмами и т. д.

Открытые переломы достаточно сложные, так как риск инфицирования зоны поражения очень высокий. При заражении повышается вероятность развития гнойно-некротического процесса, который развивается в кости (остеомиелит), костном мозге, а также окружающих тканях.

Микробное заражение раны на пораженном участке может спровоцировать такие осложнения:

анаэробна инфекция – тяжелая токсическая раневая инфекционная болезнь;
гнойный процесс;
столбняк.

Инфекционные осложнения чаще встречаются при ослаблении иммунной системы, нарушении кровообращения, наличии участков некроза и обширных повреждениях. Например, если открытый перелом вызван огнестрельным ранением, то на участке повреждения образуется большой участок нежизнеспособных тканей, в ране присутствуют чужеродные тела, а кровообращение нарушается из-за контузии.

Классификация открытых переломов

В зависимости от особенностей повреждения мягких тканей и кожи выделяют 2 типа открытых переломов:

Первично открытые – возникают во время травматического воздействия.
Вторично открытые – образуются через некоторое время после перелома. Мягкие ткани повреждают смещающиеся отломки или фрагменты кости (к примеру, при неосторожной транспортировке).

При первично открытом переломе на поврежденном участке присутствует обширная рана, которая загрязнена инородными телами (кусочки одежды, песок, земля, осколки и т. д.). Вторично открытые травмы выглядят, как небольшая ранка, из которой торчит отломок кости. В том случае рана редко загрязнена, а чужеродные тела в ней отсутствуют.

Для обозначения тяжести повреждения мягких тканей при открытом переломе используется классификация А. В. Каплана и О. Н. Марковой:

I – размер раны не более 1.5 см.
II – раневая поверхность от 2 до 9 см.
III – область повреждения больше 10 см.
IV – обширное повреждение кожных покровов.
А – повреждение, при котором мягкие ткани незначительно повреждены, их жизнеспособность сохранена или немного нарушена.
Б – повреждение средней степени тяжести, жизнеспособность мягких тканей нарушена частично или полностью на ограниченном участке. Чаще это переломы с ушибленными или рваными ранами.
B – переломы с тяжелыми повреждениями мягких тканей на обширной площади.

При переломе IV типа присутствуют размозженные, раздавленные, раздробленные раны, магистральные артерии повреждены.

Медики различают открытые переломы со смещением и без него. Первый вид травмы более сложный и требует хирургического вмешательства.

Виды переломов
Открытые переломы различают в зависимости от формы

В зависимости от формы и направления выделяют такие виды травмы:

поперечный – линия перелома перпендикулярна оси трубчатой кости;
продольный – линия параллельна оси длинной кости;
косой – линия перелома с осью трубчатой кости образует острый угол;
винтообразный – костные отломки вращаются;
оскольчатый – кость на участке перелома раздроблена;
клиновидный – одна кость вдавливается в другую, что характерно для позвоночника;
вколоченный – смещение костных отломков проксимальней оси трубчатой кости;
компрессионный – наличие мелких костных отломков, линия перелома отсутствует.

В зависимости от локализации выделяют открытые переломы диафиза (центральный отдел), эпифиза (концевой отдел), метафиза (отдел, прилегающий к эпифизарной пластинке) трубчатой кости.

Диагностические меры

Для выявления открытого перелома используют относительные и абсолютные признаки. Первые позволяют заподозрить травму, а вторые – помогают дифференцировать ее от других, похожих по симптомам.

К относительным признакам открытого перелома (ОП) относят:

боль, усиливающаяся на участке повреждения, когда имитируется осевая нагрузка;
отек вокруг места перелома;
кровоподтек в месте поражения;
нарушение функциональности травмированной конечности.

С помощью абсолютных признаков ОП можно отличить от других видов травм:

деформация конечности;
патологическая подвижность руки или ноги в месте перелома;
хруст при пальпации на месте перелома;
кровоточащая рана, через которую могут просматриваться отломки кости.

Эти признаки помогут диагностировать ОП на месте травмы. После их выявления пострадавшему нужно оказать первую помощь.

По прибытию в стационар нужно провести рентгенографию поврежденного участка. При этом важно захватить прилегающие суставы. Чтобы оценить состояние мягкотканных структур, врач назначает МРТ.

При открытом переломе часто нарушается целостность кровеносных сосудов и нервных окончаний. Это достаточно опасно осложнение, поэтому важно обратиться к нейрохирургу или сосудистому хирургу.

Правила оказания первой помощи

Важно вовремя оказать первую медицинскую помощь (ПМП) человеку с открытым переломом. Это позволит избежать тяжелых осложнений (массивное кровоизлияние или травматический шок) и спасти жизнь человеку. Однако далеко не все знают, как это делать.

Первая помощь при открытом переломе заключается в выполнении таких действий:

Сохраняйте спокойствие, оцените степень тяжести перелома, определите место повреждения. Если транспортировать пострадавшего в больницу не удается, то вызовите скорую помощь.
Остановите кровотечение с помощью ледяного компресса, наложите ватно-марлевую повязку. Но не пытайтесь очистить рану от чужеродных тел или отломков кости. При разрыве кровеносных сосудов наложите жгут сверху и снизу имеющихся разрывов, подложите под него бумагу с точным временем наложения. Ведь его нельзя использовать дольше 1.5 – 2 часов.
Старайтесь не перемещать травмированного до приезда медиков, особенно при множественных повреждениях.

Внимание. Важно запомнить одно правило – не пытайтесь выпрямить, согнуть или вправить поврежденную конечность при открытом переломе.

При изолированном ОП следует обездвижить травмированный участок и наложить шину. Ее можно заменить ровной веткой, палкой, столешницей и т. д. Главное, чтобы шина не позволяла поврежденной конечности двигаться, для этого нужно захватить суставы под и над местом перелома.
Если нет противопоказаний, то пострадавшего транспортируют в больницу. В противном случае поврежденные участки полностью обездвиживают, затем травмированного аккуратно перекладывают на твердые носилки и фиксируют.

Важно соблюдать такую последовательность действий, чтобы избежать серьезных осложнений. Если все действия выполнены правильно, то удается уменьшить боль, предупредить дальнейшее повреждение мышц и сухожилий вокруг места ОП.

Медики оказывают помощь на месте травмы или в медицинском учреждении. Врач сразу же должен оценить состояние пострадавшего, предупредить или облегчить возможные осложнения.

Порядок оказания первой помощи врачом:

Начинается все с оценки состояния травмированного. При наличии осложнений нужно принять меры по устранению наиболее тяжелых (например, травматический шок).
Далее проводится диагностика для подтверждения ОП и оценки состояния мягкотканных структур.
Врач иммобилизует поврежденный участок.

Потом специалист принимает решение о переводе пострадавшего в стационар.

Принципы лечения

Терапия открытого перелома проводится для достижения таких целей:

Профилактика осложнений.
Восстановление функциональности конечности.
Скорейшее сращение перелома с сохранением правильных анатомических взаимоотношений.
Профилактика клостридиального некроза мышц, особенно при загрязнении раны возле перелома почвой.

Открытый перелом
Лечение начинается с первичной хирургической обработки раны

Во время лечения ОП врач следует протоколу, который позволяет снизить количество бактерий в ране, и уменьшить риск инфекционных осложнений. Для этой цели медики применяют антибактериальные препараты, проводят соответствующие хирургические мероприятия с использованием щадящих техник по отношению к мягким тканям. Для стабилизации фрагментов кости используют аппараты внешней фиксации на основе спиц, а также стержней.

Первый этап терапии заключается в удалении некротизированных тканей. Это позволить очистить раневую поверхность и снизить риск нагноения. Для этого врач незначительно расширяет рану, оценивает степень повреждения, нежизнеспособные и бессосудистые ткани иссекает. Крупные внутрисуставные фрагменты, а также сухожилия без значительных повреждений и загрязнений сохраняют. Если костные фрагменты больше не связаны с мягкими тканями, то их удаляют. При распространении повреждения на соседние суставы проводится их осмотр с помощью артроскопа и промывание. Важно остановить кровотечение при повреждении сосудов, так как кровопотери могут быть значительными. Повторную хирургическую обработку раневой поверхности проводят через 2 – 3 дня.

Чтобы снизить число бактерий, проводится промывание раневой поверхности под давлением. Для этого используют большие объемы растворов (8 – 12 л).

Решение о выборе антибиотиков и длительности курса принимается с учетом «чистоты» раны. Для лечения чаще всего используются цефалоспорины и синтетические пенициллины в сочетании с аминогликозидами. Курс длится 3 – 5 дней.

Важно. При открытом переломе антибактериальное лечение начинают немедленно (не позже, чем через 3 часа после поступления в стационар), чтобы избежать гнойных осложнений.

Для стабилизации фрагментов кости чаще используют модульный управляемый аппарат внешней фиксации на основе спиц и стержней. Если состояние пострадавшего тяжелое, то уменьшить травматичность и длительность вмешательства поможет фиксационный аппарат на базе стержней.

Одна из важнейших задач хирурга – регулярная и качественная санация (удаление мертвых тканей) раны, что позволит избежать образования и заполнения свободных пространств, в которых скапливается гноеродный материал. Для этого рану заполняют специальными шариками (немарлевые) с антибиотиками.

После обработки раны антисептиками врач накладывает швы на кожу, иногда мышцы, не ушивая фасцию. При наличии противопоказаний (обширное загрязнение, размозженная рана, местная инфекция) на рану накладывают первично-отсроченные (на 3 – 5 сутки), ранние (через 7 – 14 дней) или поздние (через 2 недели и более) вторичные швы.

Если рана сильно загрязнена, то немедленно вправить отломки кости не удастся. Закрытую репозицию не рекомендуется проводить, чтобы не повредить мягкие ткани еще больше. Проблематично использование гипсовой повязки для фиксации отломков, так как она перекрывает доступ к ране для проведения перевязок.

Остеосинтез с погружными металлоконструкциями используют редко, так как повышается риск нагноения. Для сопоставления костных отломков используют временную гипсовую повязку или скелетное вытяжение. А после заживления раны хирург проводит отсроченный остеосинтез (хирургическая репозиция костных отломков фиксирующими конструкциями).

При ОП целесообразно использование компрессионно-дистракционных аппаратов. Их преимущество в том, что на поврежденном участке отсутствуют металлоконструкции, а отломки надежно зафиксированы.

Скелетное вытяжение – это консервативный метод терапии, при котором сохраняется доступ к ране и можно проводить коррекцию отломков. Однако этот способ грозит атрофией мышц и посттравматическими контрактурами (ограничение пассивных движений в суставе).

Гипсовая повязка чаще позволяет сохранить подвижность поврежденной конечности. Но иногда из-за нее затрудняется доступ к раневой поверхности, а также обездвиживаются несколько суставов.

Кроме первичной хирургической обработки, репозиции отломков кости и антибиотикотерапии, лечение ОП включает обезболивание, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Особенности открытых переломов различных костей

По статистике, чаще всего встречаются открытые переломы голеностопного сустава (около 75% от общего числа ОП скелета). В большинстве случаев они встречаются при комбинированных и множественных травмах. У 50% пациентов они осложняются гнойным процессом, что грозит дефектами костной ткани (например, ложный сустав). Подобные осложнения возникают из-за высокоэнергетических травм, тяжелого состояния пострадавших при поступлении в стационар, анатомических особенностей голеностопа.

Нередки переломы лодыжки – костное образование дистального отдела голени. Лечение начинается с фиксации костных частей, затем врач накладывает швы на мягкие ткани, устанавливает временный дренаж, на конечность накладывают гипсовую повязку.

При ОП большеберцовой кости (крупная кость, расположена медиально голени) повреждаются мягкие ткани по передней поверхности голени с внутренней стороны. Дефект возникает, так как на этом участке большеберцовая кость близко расположена к коже. Такие ранения медленно заживают, повышается риск остеомиелита и некроза кости. Пострадавшему часто назначают первичную или вторичную кожную пластику.

Открытый перелом колена часто вызван падением с высоты или аварией

Открытый перелом коленного сустава часто вызван падением на согнутую ногу или резким ударом по надколеннику, например, во время ДТП. Операцию рекомендуется провести, как можно раньше. Для фиксации осколков используют винты, провода, штифты или пластины. При раздробленных переломах костные фрагменты удаляют, так как они слишком малы. После этого сухожилие коленной чашечки прикрепляют к оставшемуся отломку кости. После лечения существует риск посттравматического артрита, хронической боли в колене, слабости мышц.

У детей чаще диагностируют ОП предплечья, которое возникает после падения на руку. Детский организм неустойчив к инфекции, но обладает высокой регенеративной способностью. Во время лечения удаляются участки некроза, костные фрагменты не удаляют, при необходимости их очищают, промывают и сопоставляют.

Открытые переломы плечевой кости встречаются редко (около 3% от всех переломов). Это связано с тем, что она достаточно прочная.

По статистике, переломы локтя составляют около 15% от общего числа травм. Это тяжелые повреждения, которые требуют срочного хирургического вмешательства. Нередко перелом сочетается с вывихом. ОП локтевого сустава чаще возникает из-за слабости сухожилий и связок в этой области.

ОП плюсневой кости лидируют среди травм стопы. Травмироваться может основание или тело (диафиз) кости. При остром разрушении необходима фиксация с помощью винтов. В некоторых случаях перелом переходит в хроническое заболевание, тогда хирург принимает решение об ампутации ноги.

Открытые переломы дистальных фаланг пальцев встречаются нечасто. Они бывают простые поперечные, а также сложные оскольчатые с расхождением отломков. Нередко они сочетаются со рваными ранами в области ногтевого ложа. Самыми сложными являются травмы со смещением, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Дополнительные методы лечения ОП подбираются лечащим врачом, обычно к ним относят ЛФК, массаж, физиотерапию, занятия в бассейне. Длительность восстановления зависит от сложности и локализации травмы. Реабилитация после открытого перелома костей конечности может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда восстановление не происходит, тогда на месте перелома появляется ложный сустав – нарушение процесса сращения кости в месте перелома и развитие хрящевой ткани вместо костной. Для восстановления функциональности конечности применяют разные методы эндопротезирования (замена компонентов сустава имплантатами).

Основные выводы

Открытый перелом – это опасная травма, которая часто осложняется гнойным процессом. Чтобы избежать остеомиелита и других опасных осложнений, нужно вовремя обнаружить признаки травмы и оказать первую помощь пострадавшему. Важно остановить кровотечение, провести иммобилизацию поврежденной конечности, а потом госпитализировать пострадавшего. Хирургическую обработку раны нужно провести в первые часы после травмы, чтобы избежать инфицирования и связанных с ним осложнений. Фрагменты кости фиксируются с помощью специальных металлоконструкций. Чаще всего встречаются открытые переломы костей голени, лодыжки и большеберцовой кости. Кроме первичной хирургической обработки, применяется антибиотикотерапия, обезболивание, физиотерапия, ЛФК.

Источник