Двухлодыжечный перелом видео
Двухлодыжечный перелом – травма, в результате которой нарушается целостность голеностопных костей. Такая травма может получиться совершенно случайно – даже при подворачивании ноги. Особенно часто травмируются таким образом женщины, которые любят носить высокие каблуки или обувь на платформе. Оступившись, в такой обуви можно легко получить серьезную травму, при которой оказывается сломанной и внутренняя, и наружная лодыжка.
Анатомия лодыжки
Голеностопный сустав составлен из костей, которые связаны между собой – малой и большой берцовых, таранной. Лодыжки – это выступающая часть костей. При их соединении образуется голеностоп, у которого есть внутренняя и наружная части. Малая кость располагается параллельно большой берцовой. При этом создаются литеральная лодыжка и наружная часть. Выступающие кости напоминают вилку, окружающую таранную кость с трех сторон.
У голеностопа сустав опоясан мембраной, в которой содержится синовиальная жидкость. За ее счет костям обеспечено нормальное функционирование, они могут двигаться без проблем, не препятствуя друг другу.
Работа голеностопа, соответствующая норме, достигается за счет связок, поддерживающих костное объединение в нужном положении. Связки, имеющиеся в суставе, таковы:
- Малоберцовая пяточная;
- Дельтовидная;
- Малоберцовые таранные – передняя и задняя.
Кроме названных связок, в работе этой части ноги значительное участие принимает синдесмоз межберцовый, скрепляющий малые и большие берцовые кости.
Возможные причины двойного перелома
Перелом обеих лодыжек может произойти из-за воздействий механического характера. Они должны обладать достаточной силой, чтобы целостность кости оказалась нарушенной. Травмы чаще всего случаются из-за падений, при неудачном приземлении на стопу, которая подворачивается, голеностоп может скрутиться под неудобным углом или неправильно сгибается, разгибается. Причиной перелома может быть также удар большой силы, падение на эту область какого-либо тяжелого предмета.
Переломы считают травмами профессионального характера для людей, которые занимаются подвижными разновидностями спорта. Футболисты, велосипедисты, борцы ломают кости в несколько раз чаще обычных людей. Также данному виду травм очень подвержены люди с ослабленными из-за возраста костями – дети, граждане в возрасте.
Получению переломов также подвержены люди, страдающие разными болезнями – онкологией, остеопорозом, прочими проблемами с костной системой. В таких случаях целостность костей может случиться даже из-за достаточно безобидной травмы. Важную роль в предрасположенности к травмам играет и слабость голеностопа вследствие генетических особенностей. К переломам предрасположены люди любого возраста с диагностированным «привычным вывихом» стопы.
Перелом обеих костей голени классифицируют по таким признакам:
- Открытые и закрытые варианты;
- Со смещениями и без смещений;
- С вывихом или подвывихом.
Большая редкость, когда перелом лодыжки двухсторонний образуется без разрывов голеностопных связок
Диагностика перелома и симптомы
Нарушение целостности наружной лодыжки может произойти из-за разрыва дельтовидной связки голеностопа. При этом внутренняя может остаться невредимой, но по проявлениям можно заподозрить переломы обеих лодыжек, поскольку связка идет от внутреннего сегмента.
Признаки переломов могут быть такими:
- Гематома в травмированной области из-за кровоизлияния;
- Сильные боли;
- Отек и деформация конечности;
- На сломанную ногу наступать больно;
- Ограничивается подвижность ноги;
- При открытом переломе кожа оказывается разорванной, начинается кровотечение, в ране можно заметить обломки костей.
Диагностика обычно проводится такими методами:
- Оцениваются жалобы больного.
- Проводится сбор анамнеза.
- Выполняется осмотр и анализируются полученные при нем данные.
- Проводится рентгенография поврежденной области. Выполнение снимков производится в двух проекциях – боковой и прямой. В случае необходимости могут назначить дополнительную процедуру. Чтобы лучше уточнить диагноз, могут быть назначены МРТ, КТ.
Оказание первой помощи
Двухлодыжечный перелом – непростая травма, которую не удастся самостоятельно вылечить.
Необходимо вызвать к человеку с возможным переломом «Скорую помощь», а до приезда специалистов постараться снизить страдания больного.
Ему надо принять обезболивающее – это может быть прием таблетки или проведение инъекции. Затем надо остановить кровотечение. Травмированную конечность обездвиживают, накладывая шину.
Когда на место приедет бригада медиков, пострадавшего перевезут в больницу. Поврежденную ногу на время транспортировки устраивают так, чтобы она была намного выше тела – это помогает снизить отечность. Возможно, на пострадавшую область будет помещен холод – это уменьшает гематому и отеки.
Необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшей конечности. Она состоит из таких мероприятий:
- На травмированную область накладывают гипсовую повязку шириной 8-12 см. Ее границы начинаются от проксимальной области верхней трети голени. Затем доводят фиксирующую повязку до голеностопного сустав, пятки, до латеральной лодыжки.
- Повязка должна быть надежной – для этого на голень сзади накладывают шину 15-сантиметровую. Она должна охватить верх голени и низ, а окончиться около подошвы.
- Доктор особенное внимание должен обратить на степень отечности конечности и цвет пальцев на ней. Тактика, используемая для лечения, будет определяться в зависимости от присутствия данных симптомов.
Лечение переломов
Перед тем, как принять решение по поводу лечения травмированной конечности, врач осмотрит больного и составит на основании его жалоб картину болезни. Затем пострадавший отправляется на рентген. Данные, полученные в результате процедуры, помогут точнее узнать о характере травмы.
После того, как не останется сомнений в определении диагноза, врач назначает лечебные мероприятия. Переломы лодыжек лечат, применяя консервативные либо хирургические способы – в зависимости от состояния пациента.
Консервативное лечение 2х лодыжечного перелома
Применение консервативного лечения подразумевает непременное вправление костных отломков. Затем накладывают гипсовую повязку, которую снимать надо будет не раньше, чем через 6 недель. Через срок 6-12 недель наступает период реабилитации. Больному понадобится использовать для улучшения состояния голеностопа приспособление под названием ортез.
Когда перелом закрытый, кожа не будет разорвана. При открытом переломе доктор может через рану увидеть отломки костей. Закрытый двухлодыжечный перелом левой или правой голени лечить намного удобнее и проще. Выполняется обезболивание, после чего травматолог постарается вправить поврежденные кости. Для поврежденной ноги будут выполнены ручные манипуляции – конечность доктор сгибает, затем начинает с усилием давить на стопу. Это воздействие помогает вернуть на положенное место кость. Когда она будет вправлена, накладывают гипс, а при необходимости шину.
Если в результате осмотра диагностирован двухлодыжечный перелом с подвывихом стопы, проводится дополнительно осмотр пальцев – таким образом определят степень отечности. Затем больного вновь отправляют для прохождения рентгена. Это поможет убедиться, что кость встала на место так, как надо.
Когда обнаружен двойной перелом лодыжки со смещением, операция может быть назначена при неудачном выполнении устранения подвывиха.
Даже в случаях, когда врач при вправлении действовал правильно, иногда остается необходимость поработать с подвывихом методом хирургической операции. Действие процедуры может быть направлено и на устранение диастаза между малой и большой берцовыми костями.
Операции показаны также при рецидивах смещения костей. Иногда в проблему превращается сдавливание мягких тканей, которое может развиться из-за малой эффективности консервативной терапии.
Операционное вмешательство
Наибольшую эффективность операция может дать в период спустя 5-10 дней от момента получения травмы. При более раннем проведении операции эффективность больше в разы. При наличии отеков голеностопа это не считают противопоказанием к проведению операции.
При выполнении операции основная задача – убрать подвывих и устранить межберцовый диастаз. Для этого используют остеосинтез – процедура позволяет правильно сопоставить и укрепить отломки костей.
Когда костные обломки наконец зафиксированы, ногу следует держать в обездвиженном состоянии. Если работа ведется над переломом двух лодыжек со смещением, иммобилизацию надо обеспечить приблизительно на три месяца. Иногда перелом диагностируется в сочетании с подвывихом. В этом случае срок ношения гипсовой повязки продлевают как минимум на один месяц.
Реабилитация
При двустороннем переломе лодыжки проводятся такие реабилитационные мероприятия:
- Лечебный массаж;
- Процедуры физиотерапевтического характера;
- Гимнастика для оказания лечебного эффекта;
- Применение ортеза.
В чем состоят задачи периода восстановления:
- В голеностопе должна восстановиться функциональность;
- Предупреждается травматическое плоскостопие;
- Устраняется отечность конечности;
- Восстановление кровообращения;
- Профилактика деформации стопы и сустава;
- Недопущение образования кривизны;
- Предупреждение образования пяточных шпор.
Чтобы уменьшить отеки в области голеностопа при двойном переломе лодыжки, пациенту назначают проведение теплых ванн – утром и вечером. Температура воды должна быть комфортной, можно в нее добавить травяной отвар с успокаивающим эффектом или морскую соль.
Рекомендовано каждый день примерно 15-20 минут лежать с поднятыми на 120 градусов ногами.
Помимо лечебного массажа, пациентам могут рекомендовать самостоятельно разминать голень и стопу. При выполнении массажных движений надо соблюдать аккуратность, начинать разминку от стопы и голени, понемногу поднимаясь к коленному суставу.
В период выздоровления после перелома надо пользоваться эластичным бинтом, обматывая им пораженную ногу от пальцев до самого колена
Снимать бинт во время реабилитации допустимо только перед сном, для проведения массажа или лечебной гимнастики. Самым полезным видом нагрузки в это время является плавание.
Полезные советы
В течение минимум полугода после болезни необходимо поберечь себя. Исключите занятия видами спорта, которые предполагают рывки. Не стоит заниматься бегом, прыжками, исключите резкое напряжение. При выполнении физических нагрузок следует получить консультацию лечащего врача.
Для большего эффекта реабилитационную программу необходимо сочетать с правильно подобранным питанием.
В рацион стоит добавить побольше витаминов и кальция. Если того количества кальция, что удается получать из пищи, недостаточно, доктор выпишет его в пилюлях. Чтобы получить витамины в нужном количестве, в рацион стоит добавить побольше фруктов.
При проведении лечения не вовремя или неправильно, перелом будет с большой вероятностью заживать с серьезными осложнениями. Во многом успешность лечения будет зависеть от того, каков опыт врачей, занимающихся пациентом. Но и от прилежности больного во многом зависит скорость и качество восстановления после перелома лодыжки.
Источник
 ïðîäîëæåíèå ïîñòà: https://pikabu.ru/story/zhizn_prinimaet_novyiy_oborot_532973…
Èòàê, ìåíÿ íàêîíåö âûïèñàëè è áîëüíè÷íàÿ ðóòèíà ñ äîêòîðàìè, ìåäñåñòðàìè è ñàíèòàðêàìè îñòàëàñü ïîçàäè, ïî êðàéíåé ìåðå ïîêà.
 âåòðåííûé ñåíòÿáðüñêèé äåíü, ñ ïîñòîÿííî ìåíÿþùåéñÿ ïîãîäîé, äðóçüÿ çàãðóçèëè ìåíÿ â ìàøèíó è ïîâåçëè äîìîé. Íåïðèâû÷íî áûëî ñíîâà îêàçàòüñÿ ñðåäè øóìíîãî ãîðîäà, è, ïîêóðèâàÿ íà ïåðåäíåì ñèäåíüå, ÿ æàäíî îãëÿäûâàëñÿ ïî ñòîðîíàì è ðàçìûøëÿë, ñìîãó ëè ñíîâà âëèòüñÿ â ýòó ïîñòîÿííî ñïåøàùóþ è áåñïå÷íóþ ëþäñêóþ ñðåäó.
Äåñÿòèýòàæíûé äîì, â êîòîðîì ÿ æèâó, âñòðåòèë íàñ âûñîêèì áîðäþðîì è íå äî êîíöà ïðîäóìàííîé ñèñòåìîé ïàíäóñîâ. À èìåííî — ïÿòüþ, íà ïåðâûé âçãëÿä íåïðåîäîëèìûìè ñòóïåíÿìè ìåæäó ïîäúåçäíîé äâåðüþ è ïëîùàäêîé ëèôòà.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî êîãäà ñî ìíîé ñëó÷èëàñü áåäà, ñàìîå ãëàâíîå — ÿ íå îñòàëñÿ îäèí. Ñî ìíîé ðÿäîì áûëè ðîäèòåëè, áðàò, êàæäûé äåíü ìåíÿ íàâåùàëè äðóçüÿ, êîëëåãè, çíàêîìûå. Òå ëþäè, êîòîðûå íå ìîãëè ïðèåõàòü, çâîíèëè è ïèñàëè ñìñ. È ýòî ñëóæèëî îãðîìíûì ïîäñïîðüåì, êîãäà íàêàòûâàëè íåãàòèâíûå ìûñëè. Íå ìåíåå âàæíîé ñòàëà ïîääåðæêà, âûñêàçàííàÿ îáèòàòåëÿìè Ïèêàáó, ïîñëå ïóáëèêàöèè ïåðâîãî ïîñòà. Îãðîìíîå ñïàñèáî ãîâîðþ ñâîåé ñåìüå, äðóçüÿì, êîëëåãàì, ñîòîâàðèùàì Ïèêàáó, çíàêîìûì è âñåì òåì, êòî íàø¸ë ñëîâà è, ÷òî íåìàëî âàæíî, âðåìÿ, ÷òîáû ìåíÿ ïîääåðæàòü. Èìåííî äðóçüÿ èíèöèèðîâàëè ñáîð äåíåæíûõ ñðåäñòâ íà ïåðñïåêòèâó ïðîòåçèðîâàíèÿ, ïîìîãëè ïðåîäîëåòü ïåðâûå ïðåïÿòñòâèÿ ìîåé íîâîé æèçíè â ëèöå áîðäþðîâ, ñòóïåíåé è ïîðîãîâ. Èòàê, íà÷àëî ïîëîæåíî!
Ïðîáëåìà ïàíäóñà â ïîäúåçäå âðîäå áû ðåøàåòñÿ, ïî êðàéíåé ìåðå çàÿâëåíèå î åãî ìîíòàæå ïîäàíî â óïðàâëÿþùóþ êîìïàíèþ. Çà íåäåëþ, ïðîâåäåííóþ äîìà, ùåêè ìîè íåñêîëüêî îêðóãëèëèñü, íàñòðîåíèå óëó÷øèëîñü, äàæå íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ðàçíûå áûòîâûå ìåëî÷è, âðîäå ðàêîâèíû íà êóõíå, äàâàëè ïîíÿòü, ÷òî ê ïðåæíåé æèçíè âîçâðàòà íåò è íóæíî ïðèâûêàòü è ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê íîâûì ðåàëèÿì. Êîëÿñî÷íûé ïàðê íà òåêóùèé ìîìåíò ñîñòîèò èç äâóõ êîëÿñîê: íà ïåðâîé, îòå÷åñòâåííîé, ÿ âïåðâûå âûåçæàë íà óëèöó è åçäèë â áîëüíèöå, à âòîðóþ, áåëüãèéñêóþ, ïðèîáðåòåííóþ ïðè àêòèâíîì ó÷àñòèè ìîèõ êîëëåã è äèðåêòîðà, ÿ ïëàíèðóþ èñïîëüçîâàòü äëÿ óëèöû è âèçèòîâ íà ðàáîòó. Íåìíîãî îãîð÷èë òîò ôàêò, ÷òî áîëåå øèðîêàÿ è óñòîé÷èâàÿ çàãðàíè÷íàÿ êîëÿñêà íå ïðîõîäèò â äâåðíîé ïðî¸ì êóõíè, íî ÿ íàäåþñü, ÷òî, ïðîéäÿ ïðîòåçèðîâàíèå è ðåàáèëèòàöèþ, âñ¸-òàêè ñòàíó íà íîãè (åñëè óìåñòíî òàê âûðàçèòüñÿ) è ñìîãó áîëåå ñâîáîäíî ïåðåìåùàòüñÿ ïî êâàðòèðå è íå òîëüêî. Ñ ñîæàëåíèåì ïðèøëîñü ðàññòàòüñÿ ñî ñâîåé ñòàðîé ñòàëüíîé âàííîé, ââèäó å¸ àáñîëþòíîé íåóñòîé÷èâîñòè è ïîòåíöèàëüíîé îïàñíîñòè. ×åñòíî ãîâîðÿ, ïîêà íå íå çíàþ, êàê îðãàíèçîâàòü ñâîè âèçèòû â âàííóþ êîìíàòó è òóàëåò, òàê êàê äâåðíûå ïðîåìû ó íèõ åù¸ óæå, ÷åì â êóõíå, à, ãîâîðÿ î ëîäæèè, ïåðñïåêòèâû ñîâñåì íå ðàäóæíûå, ó÷èòûâàÿ, êàê ïîðîã ñ ïåðåïàäîì âûñîòíîñòè, òàê è øèðèíó äâåðè. Èíòåðåñíûé ôàêò: åñëè ðàíüøå ÿ êóðèë òîëüêî íà ëîäæèè, òî òåïåðü ÿ êóðþ íà êóõíå è èçðåäêà â êîìíàòå. Òåì íå ìåíåå, ÿ î÷åíü ðàä, ÷òî íàõîæóñü äîìà. Ïîêà çàíèìàþñü âîïðîñîì ïîñòàíîâêè íà î÷åðåäü äëÿ ïðîòåçèðîâàíèÿ è îôîðìëåíèþ ãðóïïû èíâàëèäíîñòè. Ïðîäîëæàþ âåñòè ãðóïïó âê ó÷ðåæäåíèÿ, ãäå ðàáîòàþ è ïëàíèðóþ â áëèæàéøåå âðåìÿ âåðíóòüñÿ ê íîâîñòíîìó íàïîëíåíèþ ñàéòà. Áóäåò íåñîâñåì âåðíî ñêàçàòü, ÷òî ïîíåìíîãó çàíèìàþñü ðåìîíòîì, ó÷èòûâàÿ, ÷òî âñÿ ðàáîòà â äàííîì íàïðàâëåíèè ëîæèòñÿ íà ïëå÷è ðîäèòåëåé, à ìîÿ ëåïòà ñâîäèòñÿ ê äèçàéíó.
Ñàìî÷óâñòâèå ìî¸ âöåëîì õîðîøåå. Ïðàâàÿ íîãà óñïåøíî çàæèëà, à ëåâàÿ ñëåãêà îòñòà¸ò, íî óâåðåííî äâèæåòñÿ ê ôèíèøó. Îáå íîãè äîñòàòî÷íî îñòðî ðåàãèðóþò íà ñìåíó ïîãîäû, ÷àñòåíüêî áîëÿò è áåñïîêîÿò òàê íàçûâàåìûìè «ôàíòîìíûìè áîëÿìè». Âñ¸ åù¸ ïðèõîäèòñÿ ñïàòü íà ñïèíå, õîòÿ åñòü íàäåæäà, ÷òî, êîãäà çàæèâëåíèå ïðîèçîéä¸ò è áîëè ñòàíóò ìåíüøå, ìíå óäàñòñÿ ðàçíîîáðàçèòü ñâîé ñîí ïîâîðîòàìè íàáîê.
Ñòðàõè îòíîñèòåëüíî áóäóùåãî âñ¸ åù¸ àêòóàëüíû, äî êîíöà íå ïîíÿòåí àëãîðèòì ïîñòàíîâêè â î÷åðåäü íà ïðîòåçèðîâàíèå. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé äîëæåí íàíåñòè âèçèò òðàâìàòîëîã, êîòîðûé áóäåò ìåíÿ âåñòè è âûïèøåò íàïðàâëåíèå êàê íà ðåàáèëèòàöèþ, òàê è íà ïðèñâîåíèå ãðóïïû. Õî÷åòñÿ ïîáûñòðåå âåðíóòüñÿ â ñòðîé, âûéòè íà ðàáîòó, íî ïîêà ýòî òîëüêî ïëàíû è åù¸, êàê ìèíèìóì äâà ìåñÿöà ÿ ïðîáóäó íà áîëüíè÷íîì.
 ñëåäóþùåì ïîñòå ïîäðîáíåå ðàñïèøó ñâîé áûò, âíåñó ðàçíîîáðàçèå ôîòîãðàôèÿìè êîëÿñîê, ñ ïîäðîáíûì îïèñàíèåì èõ ýêñïëóàòàöèè.
P.S. ×óê÷à — íå ïèñàòåëü è â òåêñòå âïîëíå âîçìîæíî íàëè÷èå îøèáîê, à ïîâåñòâîâàíèå ìîæåò ãðåøèòü íåêîòîðîé îäíîáîêîñòüþ.
Источник
Лодыжка – это едва ли не самая часто травмируемая область в теле человека. Двухлодыжечный перелом считают женским уделом, ведь именно они носят обувь с высоким каблуком, что оборачивается травмой. Однако любой способен получить перелом, достаточно лишь неправильно наступить на стопу, немного не так спрыгнуть с автобуса или что-то уронить на нее. Чем же отличается повреждение и как его лечить?
Общая характеристика
Лодыжкой называют отросток в конце большеберцовой и малоберцовой кости, которые образуют своеобразные шишечки. Эти костные выступы удерживают третью кость голеностопа – таранную. Сам сустав в этой области обладает очень плотным покрытием, в этой области расположен и сильные связки, способные удерживать в нормальном положении кости конечности. Сама лодыжка имеет 2 подвида:
- Латеральная – это край малоберцовой кости. Считается самой устойчивой к повреждениям со смещением.
- Медиальная. Соответственно, располагается на большеберцовой кости.
Нога обладает таким строением для того, чтобы в момент перенесения всего веса на одну конечность не случился перелом голени. Однако строение лодыжки не может полностью защитить ее от разломов.
Перелом сразу обеих лодыжек – это не такое редкое явление, как может показаться. Механизм появления повреждения – обычный удар, а также подвертывание стопы к наружной или внутренней стороне. При этом с одной стороны кость ломается больше.
Характерной эта травма является для спортсменов или просто молодых людей, предпочитающих активное времяпрепровождение. В пожилом возрасте она случается, как правило, под воздействием возрастных проблем, в т. ч. связанных с плохой координацией, остеопорозом. На производстве повреждение получают при сжатии задней части стопы, в момент падения на нее тяжестей.
Классификация
Выделяют такие типы травм голеностопа, как:
- открытые,
- закрытые,
- со смещением,
- без смещения.
Помимо общей классификации выделяют еще такие повреждения лодыжки:
- с подвывихом стопы;
- без подвывиха.
Клиническая картина
В голеностопном суставе как закрытый, так и открытый переломы вызывают острую боль. Он деформирован, поэтому дополнительно может возникнуть отечность, область травмы становится горячей. Невозможно шевеление ногой.
Кровотечение появляется лишь в сочетании со смещением, для остальных случаев присуще образование гематомы. Если провести пальпацию, то обнаруживается патологическая подвижность в суставе, ярче становятся болевые ощущения, проявляется крепитация.
Первая помощь
Необходимо пациенту до доставки в больницу или приезда «скорой» оказать следующую помощь:
- Обезболить травму, сделав прямо в эту область блокаду новокаином или внутримышечную инъекцию. Из-за быстрого действия желателен именно укол, но допускается и использование таблетированных анальгетиков.
- При наличии раны забинтовать ее осторожно для остановки крови.
- Наложить шину, положив предварительно под пострадавшую конечность небольшой валик.
- Если отечность или гематома развиваются быстро, к области повреждения прикладывают что-либо холодное.
Лечение
Перелом лечится, в основном, при помощи консервативных методик. Если есть возможность сопоставить отломки при наличии смещения, то после репозиции сразу будет наложена лонгета. Перед началом процедуры проводят обезболивание, а дальнейшие манипуляции зависят сугубо от характера повреждения. Если двухлодыжечный перелом с подвывихом, то после вправления стопы обязательно следят за тем, не образуется ли отека в момент накладывания гипса.
Иммобилизация при отсутствии смещения проводится по 2 сценариям:
- Циркулярно-лонгетная, похожая на сапожок. Ее накладывают до кончиков пальцев и от трети голени. В момент наложения она всегда формируется по индивидуальным особенностям ноги пострадавшего.
- U-образная. Идет по наружной стороне голеностопного сустава вверх до трети голени, далее переходит на подошвенную область и внутреннюю голеностопа. Лонгету фиксируют специальными кольцами или же бинтом.
После гипса обязательно делают повторный снимок рентгена, чтобы исключить вероятность смещения отломков в тот период, когда накладывалась иммобилизационная повязка.
Через несколько дней после наложения лонгеты к стопе прикрепляется каблук или стремя, что позволяет разгрузить травмированную область, перераспределив нагрузку на конечности.
Сразу два перелома костей лодыжки с обеих сторон достаточно опасно, поэтому в каждом случае предусмотрены свои сроки для иммобилизации:
- 1 месяц при отсутствии смещения;
- 1,5 месяцев при смещении отломков;
- 2 месяца, если перелом двухлодыжечный;
- 12 недель, если двухлодыжечная травма сочетается с подвывихом.
Общий нетрудоспособный период обычно длится до 3-4 месяцев.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство обычно проводят в случаях, когда двухлодыжечный перелом сопровождается сложным подвывихом или смещением. Это важно для устранения возникших проблем, сопоставления костных фрагментов, устранения диастаза.
Хирургическое лечение проводится всегда в первые дни после травмы (до 5 дня). Противопоказанием не считается даже наличие обширной гематомы или отека. Правильно совместить отломки удается методом остеосинтеза, поэтому врач использует в качестве фиксаторов пластины, спицы и винты. Далее некоторое время пациент остается в стационаре.
Реабилитационный период
Пока пациент не может передвигаться и должен соблюдать постельный режим, его конечность должна быть приподнятой над уровнем тела. Однако реабилитация не подразумевает длительного обездвиживания, в первую очередь потому, что это прямой путь к самым разным осложнениям. Именно поэтому начальные мероприятия планируют уже на 10 день от дня получения травмы. Рекомендуется использовать сразу комплекс методик, поскольку именно в таком случае можно гарантировать полноценное восстановление функций голеностопного сустава.
Реабилитация складывается из следующих мер:
- ношение ортеза;
- массажные процедуры;
- разные методы физиотерапии;
- ЛФК.
Первые серьезные нагрузки, в т. ч. и ходьба, начинаются в период после снятия гипса. Из-за того, что сама лодыжка, несмотря на то, что состоит она из 3 костей, остается достаточно уязвимой, упражнения вроде ходьбы на носочках, приседаний планируются лишь на конец реабилитационной терапии.
В целом, весь этап восстановления призван выполнить следующие задачи:
- Предупреждение образования пяточных шпор.
- Снижение воспаленности тканей и отека.
- Профилактика плоскостопия.
- Улучшение кровотока и лимфотока.
- Предупреждение деформации пальцев и стопы.
После травмы еще на протяжении 1 года рекомендуется бинтовать пострадавший голеностопный сустав. При этом считается нормой для некоторых пациентов, что отек его сохраняется до 2 лет. Рекомендуется так же заменить привычную обувь на ту, которая имеет супинаторы. В качестве профилактики желательно принимать витамины, а особенно кальций в сочетании с D3. Все эти меры уберегут не только от повторной травмы, но еще и от таких опасных осложнений, как артроз, флегмона, остеомиелит.
Источник