Двухлодыжечный перелом голени код мкб
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжек â ÑамÑе ÑаÑÑÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾ÑÑановки диагноза и его кодиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑеÑеÑÑвеннÑе медики полÑзÑÑÑÑÑ ÑиÑÑемой, ÑазÑабоÑанной ÐÑемиÑной оÑганизаÑией здÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐÐ), коÑоÑÐ°Ñ Ñ 2007 года пÑизнана во вÑÐµÑ ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ñа. ÐббÑевиаÑÑÑа ÐÐÐ ÑаÑÑиÑÑовÑваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº междÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹. ЦиÑÑа 10 обознаÑÐ°ÐµÑ Ð³Ð¾Ð´ (2010) поÑледнего пеÑеÑмоÑÑа ÑееÑÑÑа заболеваний и ÑоÑÑоÑний, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑпеÑиалÑной комиÑÑией ÐÐÐ.
ÐеÑелом лодÑжки код по ÐÐÐ 10 оÑноÑиÑÑÑ Ðº ÐµÑ XIX ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ â «ТÑавмÑ, оÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑгие поÑледÑÑвиÑ, возникÑие под воздейÑÑвием внеÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑин». ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки (malleolus) бÑваÑÑ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ñипов, Ñо в медиÑинÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑÑÐ°Ñ Ð¸ болÑниÑнÑÑ Ð»Ð¸ÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÑоÑÑÑ ÑазнÑе кодÑ, ÑоÑÑоÑÑие из лаÑинÑкой бÑÐºÐ²Ñ (S, Ри/или Т) и опÑеделÑннÑÑ ÑиÑÑ.
ÐÑежде Ñем ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ кодиÑование диагноза, ÑаÑÑмоÑÑим из Ñего ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑа ÑаÑÑÑ Ñела.
ÐнаÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки
СÑÑоение лодÑжки Ñеловека
ÐодÑжка (ÑиколоÑка) вÑглÑÐ´Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº болÑÑой и маленÑкий наÑоÑÑÑ, ÑаÑположеннÑе по бокам ÑÑÐ¾Ð¿Ñ â ÑÑо вÑпиÑаÑÑие диÑÑалÑнÑе оÑÐ´ÐµÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой беÑÑовой (на ÑоÑо â 1) и малой беÑÑовой (2) коÑÑи голени, коÑоÑÑе ÑÑаÑÑвÑÑÑ Ð² обÑазовании голеноÑÑопного ÑÑÑÑава (articulatio talocruralis).
РмедиÑине внÑÑÑенний «наÑоÑÑ» пÑинÑÑо назваÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ð°Ð»Ñной или внÑÑÑенней лодÑжкой, а наÑÑжнÑй â лаÑеÑалÑной лодÑжкой. Соединение болÑÑой и малой беÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей обÑазÑÑÑ Â«Ð²Ð¸Ð»ÐºÑ» articulatio talocruralis.
Ð ÑведениÑ. ЧеÑез Ð²Ð¸Ð»ÐºÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²ÐµÐºÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑеноÑа вÑей маÑÑÑ Ñела на ÑÑопÑ. Ðменно благодаÑÑ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиколоÑка повÑеждаеÑÑÑ ÑаÑе вÑего.
ÐеÑелом лодÑжек, код
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑий полÑÑил болÑниÑнÑй лиÑÑ, коÑоÑÑй Ð±Ñ ÑÐ¾Ñ ÑанÑл «инкогниÑо» его болезни, а Ñакже Ð´Ð»Ñ ÑдобÑÑва ÑбоÑа и обÑабоÑки даннÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкими аналиÑиками, леÑаÑий вÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ñзан кодиÑоваÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÐÐРпÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑледÑÑÑÑÑ Ð³ÑадаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
- внÑÑÑенней лодÑжки код â S82.5;
- наÑÑжной лодÑжки код â S82.6;
- ÑÑÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй и двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй код â S82.8;
- непÑавилÑно ÑÑоÑÑийÑÑ Ð»Ð¾Ð´Ñжки код â M84.0.
ÐбÑий код Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÑÑоÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов â M84.1, Ð´Ð»Ñ Â«ÑÑÑеÑÑовÑÑ Â» â M84.3, а Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ â M84.4.
ÐакÑÑÑÑй пеÑелом либо не кодиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑмолÑаниÑ, либо поÑле конкÑеÑного кода ÑазновидноÑÑи ÐµÑ Ð¿ÐµÑелома ÑÑавиÑÑÑ ÑоÑка и добавлÑеÑÑÑ ÑиÑло 0. ÐапÑимеÑ, закÑÑÑÑй пеÑелом лодÑжки болÑÑой беÑÑовой коÑÑи, коÑоÑÑй ÑÑоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑно, бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°ÑиÑÑовÑваÑÑÑÑ Ñак â Ð84.0-S82.5.0.
ÐÐ»Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ñипов пеÑелома, поÑле кодов, ÑеÑез ÑоÑкÑ, допиÑÑваÑÑ ÑиÑÑÑ 1. ÐапÑимеÑ, S82.6.1 ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° оÑкÑÑÑÑй пеÑелом наÑÑжной malleolus.
Ð ÑведениÑ. ÐÑÑалÑнÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики пеÑеломов ÑÑаÑиÑÑиÑеÑки не ÑÑиÑÑваÑÑÑÑ. РиÑÑоÑии болезни вÑполнÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑалÑное ÑловеÑное опиÑание, коÑоÑое Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑаÑам Ð´Ð»Ñ ÑоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑакÑики и ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ конкÑеÑного пеÑелома.
ÐеÑелом медиалÑной (внÑÑÑенней) лодÑжки
Ðод ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ â S82.5, ÑаÑе вÑего, вÑÑÑеÑаеÑÑÑ 2-Ñ Ñипов: попеÑеÑнÑе и коÑÑе.
ÐзобÑажение | ÐÑаÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика |
ÐопеÑеÑнÑй пеÑелом | ÐÑиÑина: ÑÑезмеÑнÑй вÑвоÑÐ¾Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¶Ñ â пÑонаÑиÑ. ÐаÑÑнÑвÑаÑÑÑ ÑвÑзка надламÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ полноÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²ÐµÑÑ ÑÑеÑнÑй кÑай коÑÑи. РподавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑи ÑÑом делÑÑÐ¾Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑÐ¾Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑвÑзка не ÑазÑÑваеÑÑÑ. |
ÐоÑой пеÑелом | ÐÑиÑина: ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ ÑÑпинаÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ â повоÑÐ¾Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ. ÐнÑÑÑеннÑÑ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑаÑÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿ÑÑоÑной коÑÑи ÑпиÑаеÑÑÑ Ð² диÑÑалÑнÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой беÑÑовой коÑÑи и оÑкалÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ Ð½ÐµÑ ÑÑагменÑ. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ñлома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко коÑо, но и веÑÑикалÑно. |
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавм
ÐÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ каким пÑизнаком можно заподозÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑение коÑого и попеÑеÑного пеÑеломов:
- в облаÑÑи вÑпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой беÑÑовой коÑÑи ÑеÑез ÐºÐ¾Ð¶Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑй болевой ÑиндÑом, коÑоÑÑй ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи палÑпаÑии;
- обÑазовавÑаÑÑÑ Ð¾ÑÑÑноÑÑÑ ÑкÑадÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑенней ÑиколоÑки;
- Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома (возможно);
- Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² голеноÑÑопе огÑаниÑенÑ, но поÑÑÑадавÑий Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑедвигаÑÑÑÑ Ñ ÑомаÑ, пÑи ÑÑом Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ он бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° наÑÑжнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑÑоÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾ÑвÑ.
ÐеÑение пÑоÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов
ФикÑаÑÐ¸Ñ articulatio talocruralis: 1- гипÑовÑй «Ñапожок», 2-3 â ÑовÑеменнÑе «модели»
ÐеÑение пÑоÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов без ÑилÑнÑÑ ÑмеÑений не ÑÑебÑÐµÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑии:
- ÐÑполнÑеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзкой или «Ñапожком».
- ÐÑли пеÑелом заÑикÑиÑован Ñапожком, Ñо ÑеÑез 2 днÑ, надо бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑеÑиÑÑ Ð²ÑаÑа еÑÑ Ñаз, Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑигипÑоваÑÑ Â«ÐºÐ°Ð±Ð»Ñк» и «ÑÑÑемÑ».
- ÐагÑÑжаÑÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ Ñже на 2-3 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ.
- ХодиÑÑ Ð½Ð° коÑÑÑлÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ 20 дней, поÑле Ñего замениÑÑ Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÑÑÑ.
- ÐÐ¸Ð¿Ñ ÑнимаеÑÑÑ ÑеÑез 40 дней. ÐекоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ ноÑиÑÑ Ð±Ð°Ð½Ð´Ð°Ð¶ Ð´Ð»Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа, а Ñакже ÑпеÑиалÑно подобÑаннÑй или индивидÑалÑно изгоÑовленнÑй ÑÑпинаÑÐ¾Ñ ÑÑопÑ. ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð¼Ð°ÑÑаж, паÑаÑиновÑе аппликаÑии.
- ÐÑполнение ежедневнÑÑ ÑпÑажнений ÐФР(видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе не пÑбликÑем, Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно на ЮÑÑбе) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑение поÑледÑÑÑÐ¸Ñ 5-6 меÑÑÑев, поÑле Ñего можно бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÐµÑейÑи к 2-3 ÑазовÑм занÑÑиÑм в неделÑ.
ÐомоÑÑ Ð¿Ñи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑеломаÑ
ÐÑи подозÑении на ÑакÑÑ ÑÑавмÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÑÑолÑÑÑее, пÑимоÑаÑÑ Ðº ÑиколоÑке ÑÑÑ Ð¾Ð¹ лÑд и как можно бÑÑÑÑее ÑледоваÑÑ Ð² ближайÑий ÑÑавмопÑнкÑ. ÐÑли ÑенÑген Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑилÑное ÑмеÑение, и еÑÑÑ Ð¿Ñизнаки наÑÑжного вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ÑÑопÑ, леÑение должно бÑÑÑ Ð¿Ñоведено незамедлиÑелÑно, пÑи ÑÑм в ÑÑаÑионаÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ .
ÐÑли ÑпÑÑÑиÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ, Ñо пÑидÑÑÑÑ Ð¶Ð´Ð°ÑÑ 5-7 дней пока ÑпадÑÑ Ð¾ÑÑк. Такое пÑомедление кÑайне нежелаÑелÑно, поÑомÑ, ÑÑо оно ÑÑÑеÑÑвенно ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑок Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии конеÑноÑÑи.
ÐÑÑеоÑинÑез внÑÑÑенней лодÑжки: a â 2 болÑами; b â 1 болÑом и пеÑлÑми ÐиÑÑнеÑа
ÐÑли еÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑилÑнÑм ÑмеÑением обломков и вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ или подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ articulatio talocruralis, Ñо поÑле обезболиваниÑ, вÑÑÑнÑÑ Ð²Ð¿ÑавлÑеÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ (подвÑÐ²Ð¸Ñ ), а заÑем, под меÑÑной анеÑÑезией, пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкий ÑепозиÑионнÑй оÑÑеоÑинÑез обломков Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñов.
ÐÑли же по показаниÑм опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑовеÑÑи невозможно, Ñо пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑикÑаÑии пеÑелома или гипÑовÑм «Ñапожком», или ÑовÑеменнÑми бандажнÑми ÑÑедÑÑвами. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие пÑепаÑаÑÑ Ð¸ лекаÑÑÑва, ÑÑкоÑÑÑÑие пÑоÑеÑÑÑ ÑегенеÑаÑии коÑÑной Ñкани.
Ðнимание! Цена игноÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑии Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐФÐ, недоÑÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸, наобоÑоÑ, ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на ÑломаннÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ â ÑÑо ÑазвиÑие паÑологиÑеÑкой коÑÑной мозоли или дÑÑгие поÑÑопеÑаÑионнÑе оÑложнениÑ: иÑкÑивление палÑÑев, плоÑкоÑÑопие, пÑÑоÑнÑе ÑпоÑÑ.
ÐвÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй пеÑелом
СледÑÑÑим ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑимÑÑ Ð¿ÐµÑеломом malleolus ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй â S82.8. ÐÑа ÑÑавма пÑеÑледÑÐµÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей, пÑоÑеÑÑионалÑно занимаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑпоÑÑом или ÑвлекаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑкÑÑÑемалÑнÑми видами ÑпоÑÑивного оÑдÑÑ Ð°, а Ñакже ÑвлÑеÑÑÑ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑм видом пеÑеломов ÑÑеди пожилÑÑ Ð»Ñдей, ÑÑÑадаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¾ÑÑеопоÑоза и болезней, коÑоÑÑе вÑзÑваÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение кооÑдинаÑии движений.
ÐÑиÑинÑ
УвлеÑение ÑазнÑми видами ТÑейнÑÑÑÑинга â ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑоÑÑков
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ñакие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием:
- Ñезкие и ÑилÑнÑе ÑкÑÑÑиваниÑ, ÑгибаниÑ, подвоÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ наÑÑжÑ;
- падение Ñ Ð²ÑÑоÑÑ ÑобÑÑвенного Ñела Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ноги и ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ð´ ÑебÑ;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð¸Ð»Ð¸ падение на него ÑÑжÑлого пÑедмеÑа;
- избÑÑоÑное Ñазгибание Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÑжением в articulatio talocruralis;
- ÑилÑное зажаÑие заднего оÑдела ÑÑопÑ, напÑимеÑ, в ÑÑÑелоÑном ж/д пеÑеводе;
- пÑи ÑилÑнÑÑ Ð²ÐµÑÑикалÑнÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÐ°Ñ , напÑимеÑ, пÑи пÑÑÐ¶ÐºÐ°Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ.
СимпÑомÑ
a â пеÑелом Ñ ÑазÑÑвом наÑÑжнÑÑ ÑвÑзок; b â ÑÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ñ Ð¾Ð±Ðµ лодÑжки
ÐнеÑние пÑизнаки внÑÑÑеннего пеÑелома Ñ ÑазÑÑвом ÑвÑзок, ÑвÑзÑваÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ñ ÑаÑанной и пÑÑоÑной, Ð¾Ð´Ð¸Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ñ ÑимпÑомами двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов:
- оÑÑÑÑй болевой ÑиндÑом;
- обÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома в облаÑÑи голеноÑÑопного ÑÑÑÑава;
- вÑÑаженнÑй оÑÑк;
- огÑаниÑенноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в ÑÑÑÑаве и невозможноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑпиÑÑ Ð½Ð° ногÑ;
- пÑи оÑкÑÑÑÑÑ ÑоÑÐ¼Ð°Ñ Ð¿ÐµÑелома Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ ÑÑагменÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
ÐеÑение двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов
ÐаÑианÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑезаÂ
Ð ÑлÑÑае оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи пÑавилÑно ÑопоÑÑавиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе обломки и ÑÑÑÑаниÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ (вÑÐ²Ð¸Ñ ) ÑÑопÑ, пÑименÑеÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво â оÑÑеоÑинÑез Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¸Ð½Ñов, плаÑÑин и ÑпиÑ.
Ðнимание! ÐалиÑие гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ вÑÑаженного оÑÑка голеноÑÑопного ÑÑÑÑава ÑвлÑеÑÑÑ Ð²ÑеменнÑм пÑоÑивопоказанием Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии.
ÐоÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза, двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй пеÑелом леÑиÑÑÑ Ð¿Ð¾ Ñакой же ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ, как и пеÑелом внÑÑÑенней лодÑжки.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑеабилиÑаÑии, кÑоме маÑÑажа ÑÑопÑ, вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑного комплекÑа леÑебной гимнаÑÑики, занÑÑий на ÑÑенажÑÑÐ°Ñ Ð¸ ÑимÑлÑÑоÑÐ°Ñ Ð² зале ÐФÐ, назнаÑаÑÑ:
- аппликаÑии из леÑебнÑÑ Ð³ÑÑзей и озокеÑиÑа;
- гидÑоÑеÑапиÑ;
- занÑÑÐ¸Ñ Ð² баÑÑейне и в зале ÐФÐ, где еÑÑÑ Ð´Ð¾Ñожки Ñ Ð¿ÐµÑком и камнÑми;
- новокаиновÑй ионоÑоÑез;
- ÑлÑÑÑазвÑк Ñ Ð²ÑиÑанием гидÑокоÑÑизоновой мази.
СовÑеменнÑе оÑÑÐµÐ·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжек: 1 â поÑле опеÑаÑии; 2 â ÑаннÑÑ ÑеабилиÑаÑиÑ
ÐÑли ÑлÑÑилÑÑ Ð½ÐµÑÑаÑÑнÑй ÑлÑÑай и лодÑжка ÑломалаÑÑ, лÑÑÑе изÑÑкаÑÑ ÑинанÑовÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑикÑиÑоваÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÑовÑеменнÑми оÑÑезами и индивидÑалÑнÑми оÑÑопедиÑеÑкими ÑÑелÑками. ÐозможноÑÑи, коÑоÑÑе пÑедоÑÑавлÑÑÑ ÑÑи ÑовÑеменнÑе замениÑели гипÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзок: «пÑовеÑÑиваÑÑ» кожÑ, ежедневно вÑполнÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑй маÑÑаж облаÑÑи пеÑелома и глÑбоко пÑоÑабаÑÑваÑÑ Ð¸ÐºÑоножнÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð¸ мелкие мÑÑÑÑ ÑÑопÑ, â на поÑÑдок ÑÑкоÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов лодÑжки и знаÑиÑелÑно ÑокÑаÑаÑÑ Ð²ÑÐµÐ¼Ñ ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода.
Источник
ÐеÑелом голени код по ÐÐÐ10 вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ ÑазнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑÑавм голени и кодиÑÑеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñим ÑиÑÑом S82. ÐÑнова голени â ÑÑо болÑÑÐ°Ñ Ð¸ Ð¼Ð°Ð»Ð°Ñ Ð±ÐµÑÑовÑе коÑÑи.
ÐÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÑазÑÑÑей ÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ или голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² Ñаздел ÐеÑелом голени по ÐÐÐ 10 Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ, за некоÑоÑÑми иÑклÑÑениÑми, и повÑеждениÑ, оÑноÑÑÑиеÑÑ Ðº каÑегоÑии внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов колена и голеноÑÑопа.
ÐолÑÑиÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÐµÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей можно в лÑбом возÑаÑÑе и в незавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð°
УвидеÑÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¸ÑÑ Ñ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ ÐеждÑнаÑодной ÐлаÑÑиÑикаÑии Ðолезней паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð² лиÑной иÑÑоÑии болезни и в болÑниÑном лиÑÑе. Ðднако ÑÑа ÑиÑÑема ÑиÑÑовки пÑедназнаÑена Ñакже Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого ÑÑаÑиÑÑиÑеÑкого ÑÑÑÑа и анализа заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи, как в оÑделÑно взÑÑой ÑÑÑане, Ñак и на планеÑе в Ñелом.
ÐÐ¾Ð´Ñ ÐÐÐ 10 Ð´Ð»Ñ ÑиÑÑовки пеÑеломов в облаÑÑи голени
Ðод ÐÐРзавиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð² беÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑÑ
СÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ ÑÑоÑнÑем, ÑÑо закÑÑÑÑй пеÑелом голени код ÐÐÐ 10 Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ¾Ð´Ð¸Ñован ÑеÑез поÑледнÑÑ ÑоÑÐºÑ Ð¸ ÑиÑÑÑ 0, но обÑÑно ÑÑого не делаÑÑ. ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом голени код ÐÐÐ, поÑле оÑновной ÑиÑÑовки диагноза, кодиÑÑÑÑ ÑиÑÑой 1. ÐапÑимеÑ, оÑкÑÑÑÑй Ñлом коленной ÑаÑеÑки â S82.0.1
ÐеÑелом коÑÑей голени ÐÐÐ 10 двоиÑно кодиÑÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑим обÑазом:
- Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ ÑаÑеÑки â S0;
- в веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи пеÑелом коÑÑей голени код по ÐÐÐ â S1;
- пеÑелом коÑÑей голени по ÐÐÐ 10 в ÑеÑедине Ñела болÑÑебеÑÑовой коÑÑи â S2;
- пеÑелом нижней ÑÑеÑи голени ÐÐÐ 10 â S3;
- пеÑелом коÑÑи голени код по ÐÐÐ 10, пÑоизоÑедÑий иÑклÑÑиÑелÑно в малой беÑÑовой облаÑÑи â S4;
- пеÑелом лодÑжки голени код по ÐÐÐ 10 â S5 внÑÑÑеннÑÑ Ð¸ S82.6 наÑÑжнаÑ;
- множеÑÑвеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸ ÐÐÐ 10 â S7;
- в дÑÑгой локализаÑии пеÑелом коÑÑей голени код ÐÐÐ 10 â S8.
Ðа замеÑкÑ. ÐÑи кодиÑовании Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ пеÑÑониÑиÑиÑованнÑе лиÑнÑе даннÑе паÑиенÑа.
ÐÑÑгие ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ ÐÐРв 10 пеÑеÑмоÑÑе
ÐÑпомогаÑелÑнÑй код в ÐÐÐ10 â W03 (меÑÑо полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ â ÑÑÑболÑное поле)
Ð Ñелом, ÐеждÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ðолезней â ÑÑо доволÑно ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑиÑÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ паÑологии Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¾ÑделÑнÑй, вÑоÑой Ñом изданиÑ.
ÐÑаÑ, заполнÑÑ Ñже Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ ÑÑаÑиÑÑиÑеÑкÑÑ Ð´Ð¾ÐºÑменÑаÑиÑ, помимо оÑновного кода пÑименÑÐµÑ Ð¸ дополниÑелÑнÑе:
- непÑавилÑно ÑÑоÑÑийÑÑ Ð¿ÐµÑелом голени ÐÐÐ 10 â M84.0;
- неÑÑоÑÑиеÑÑ ÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ обÑазование ложного ÑÑÑÑава â M84.1;
- дÑÑгие поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома голени ÐÐÐ 10 â Т93.2;
- еÑли Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии Ñломов голени бÑли задейÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑанÑпланÑаÑÑ, Ñо в ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий из-за Ð¸Ñ Ð¿ÑименениÑ, впиÑÑваеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´ â Т84.
Ð ÑведениÑ. ÐонÑолидиÑованнÑй пеÑелом голени ÐÐÐ 10 не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð³Ð¾-Ñо оÑделÑного ÑиÑÑа, поÑколÑÐºÑ ÑеÑмин «конÑолидиÑованнÑй» ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо коÑÑнÑй излом ÑÑоÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно и в ÑÑеднеÑÑаÑиÑÑиÑеÑкие ÑÑоки, Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вида повÑеждениÑ.
ÐÑи заполнении болÑниÑного лиÑÑа, вÑаÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑказаÑÑ Ð´Ð²Ð¾Ð¸ÑнÑй код. Ðднако инÑоÑмаÑиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Â«ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ» в ÑÑаÑиÑÑиÑеÑкий оÑдел медиÑинÑкого ÑÑÑеждениÑ, ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ñже ÑÑоиÑнÑе и ÑеÑвеÑиÑнÑе кодÑ.
Ðо ним Ñже можно оÑлиÑиÑÑ Ð¿ÐµÑелом пÑавой голени код ÐÐÐ 10, пеÑелом левой голени ÐÐÐ 10, бÑл ли пеÑелом голени Ñо ÑмеÑением ÐÐÐ 10 или, напÑимеÑ, бÑл полÑÑен пеÑелом Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей голени ÐÐÐ 10.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой и малой беÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей
СломаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑебеÑÑовой и малобеÑÑовой коÑÑей можно по ÑазнÑм пÑиÑинам:
Ðид повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ его код | ХаÑакÑеÑиÑÑика воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ оÑобенноÑÑи леÑÐµÐ½Ð¸Ñ |
Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¼ÑÑелкового возвÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ S82.1 | ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием непÑÑмого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° коленнÑй ÑÑÑÑав. Такие ÑÐ¸Ð¿Ñ ÑÑавм â ÑÑо ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð·ÐµÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° пÑÑмÑе ноги Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ. ÐеÑед иммобилизаÑией, коÑоÑÐ°Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑÑ Ð¾Ñ 1,5 до 2 меÑÑÑев, вÑполнÑÑÑ Ð¿ÑнкÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑава Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÑ Ð¾Ñ ÑкопивÑейÑÑ ÐºÑови. |
Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑелков колена S82.1 | ТÑавмаÑиÑеÑкое повÑеждение одного или неÑколÑкиÑ
мÑÑелков болÑÑой беÑÑовой коÑÑи и/или головки малобеÑÑовой, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑвием:
Ð ÑÑеднем, ÑикÑиÑÑÑÑий оÑÑез ÑнимаÑÑ ÑеÑез 30-60 дней, а наÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ ÑазÑеÑаÑÑ ÑпÑÑÑÑ 90 дней поÑле ÑÑавмÑ. |
Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñизов беÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей S82.2 | ÐиаÑизаÑнÑй излом болÑÑой и/или малой беÑÑовÑÑ
коÑÑей Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑен в ÑезÑлÑÑаÑе: Ñезкого повоÑоÑа пÑи заÑикÑиÑованной ÑÑопе; Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÑÑоÑÑ Ð½Ð° пÑÑмÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ; пÑÑмого ÑдаÑа или Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑжеÑÑи; ÑÐ´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ пÑи ÐТРили пÑи неÑÑаÑÑном ÑлÑÑае. ÐÑли Ð½ÐµÑ ÑмеÑениÑ, Ñо оÑÑез ÑнимаÑÑ ÑпÑÑÑÑ 14-16 неделÑ. ÐÑи налиÑии ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ 4-6 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑ ÑкелеÑное вÑÑÑжение и 2-4 меÑÑÑа ноÑиÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ. |
Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжек S82.5 и S82.6 | ÐеÑеломо-вÑвиÑ
и лодÑжек â ÑÑо ÑледÑÑвие Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° подвеÑнÑÑÑÑ ÐºÐ½ÑÑÑи или кнаÑÑжи ногÑ, ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ облаÑÑи лодÑжки или падение на Ð½ÐµÑ ÑÑжÑлого пÑедмеÑа. Ðменно поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑелом пÑавой голени код ÐÐÐ S82.5 и S82.6 вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑаÑе, Ñем ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжек на левой ноге. ФикÑиÑÑÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжек обÑÑно в ÑеÑение Ð¾Ñ 8 до 12 неделÑ. ÐеÑение ÑÑебÑÐµÑ Ð¿ÑиÑÑалÑного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за возможного ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑдалÑннÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий. |
Ðа замеÑкÑ. Ð ÐеждÑнаÑодной ÐлаÑÑиÑикаÑии Ðолезней ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ñакже вÑпомогаÑелÑнÑе ÐºÐ¾Ð´Ñ V 0 1-99 и W00-Y34, коÑоÑÑе ?