Двухлодыжечный перелом без смещения комплекс лфк

перелом лодыжки

Полное восстановление функционирования голеностопного сустава после перелома невозможно без грамотной реабилитации. Вынужденная обездвиженность в течение нескольких недель приводит к частичной атрофии мышц и ослаблению связочного аппарата. ЛФК при переломе лодыжки помогает сохранить кровообращение и обменные процессы в поврежденных тканях, необходимые для правильного сращивания костей, а в дальнейшем — восстановить двигательную способность в области повреждения.

Начальная нагрузка

Иммобилизация после перелома — жесткая фиксация костей гипсовой лангетой после их предварительного совмещения обеспечивает удержание сустава в правильном положении. В случае сложных повреждений с образованием отломов проводится оперативное лечение — укрепление костных фрагментов металлическими винтами или пластинами. Гипсовую лангету накладывают на срок от 1 до 3-х месяцев в зависимости от вида и сложности перелома.

Меры по укреплению тканей сустава необходимо принимать, когда нога находится в гипсе — уже на второй или третий день иммобилизации. Первые занятия после перелома лодыжки не подразумевают активных движений и участия поврежденного голеностопа. Задействованы мышцы, лишь прилегающие к зоне поражения. Выполнять их можно, лежа в постели.

Напрягать и расслаблять ягодичные, бедренные и икроножные мышцы. Повторить поочередно больной и здоровой ногами 10-20 раз.
Сжимать и разжимать пальцы обеих ног в течение 1 мин.

Делать эти движения нужно как можно чаще, в идеале, каждые 1-2 часа. Через несколько дней пора переходить к более интенсивному комплексу.

При нахождении ноги в гипсе

Лечебная гимнастика этого периода исключает попытки наступать на больную конечность или вращать поврежденным суставом. Движения должны быть плавными, осторожными.

Упражнения в положении сидя:

Держа спину прямо, обе ноги поставить на пол. Разогнуть колено больной ноги, вытянув её параллельно полу. Вернуться к исходному положению.
Поднять ногу, не разгибая, подтягивая колено максимально вверх, затем вновь поставить на пол.

Стоя на полу:

Для опоры можно использовать спинку стула, стол, костыль или стену. Медленно и аккуратно отвести поврежденную ногу в сторону, вновь поставить на пол.
Выполнить то же упражнение, на несколько секунд задерживая ногу в крайней точке подъема.
Отвести ногу назад, стараясь поднять как можно выше, вернуться к исходному положению.
Выполнить предыдущее упражнение с задержкой ноги в крайнем положении.
Сделать плавный мах ногой вперед, затем вернуть ее на пол.
Выполнить круговой мах ногой: отвести назад, описать в воздухе полукруг, перемещая вперед. Поставить ногу на пол. Повторить движение в обратном направлении.

Каждое упражнение выполнять 10-15 раз.

Приведенный комплекс способствует укреплению мышечного каркаса ноги, помогает улучшить кровоток и питание тканей, уменьшить отечность.

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки требует внимательного отношения к самочувствию. При сильной боли в области травмы выполнение упражнения нужно отложить или уменьшить его амплитуду.
Занимаясь впервые, не нужно устанавливать себе жесткие рамки и пытаться выполнить весь комплекс во что бы то ни стало, через силу добиваясь максимального количества повторов. Появляющаяся усталость или физическая боль — знак того, что необходимо отдохнуть. Оптимальным будет устраивать небольшой перерыв после каждого упражнения, иначе устанет не только больная, но и здоровая нога. Через некоторое время, при условии уверенного сохранения равновесия, можно начать выполнять упражнения без дополнительной опоры.

Видео

Видео — Лечебная физкультура после перелома лодыжки

Восстановительная гимнастика после снятия гипса

После снятия гипса нога выглядит не лучшим образом — кожные покровы бледные или синюшные, отек в области щиколотки, похудевшие икроножные мышцы. Но главная проблема освобожденной от оков конечности — тугоподвижность. Рассчитывать на полноценную двигательную функцию сросшейся щиколотки нельзя. При передвижении в первые дни придется использовать костыль.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки необходима для укрепления связочного аппарата, восстановления нормального кровоснабжения, иннервации тканей, возвращения здоровой походки без хромоты. После снятия гипса внимание направлено непосредственно на сам голеностопный сустав.

Занятия проводятся под руководством тренера в специальной группе. Интенсивность нагрузки всегда рассчитывается индивидуально, исходя из тяжести полученной травмы, выраженности болевых ощущений, физического состояния, массы тела пациента. Вначале разрабатывать поврежденную ногу необходимо через день, по мере привыкания к движениям — переходить к ежедневным занятиям, увеличивая амплитуду и продолжительность тренировок. реабилитация голеностопного сустава

Упражнения после перелома лодыжки в первые дни выполнять нужно сидя на стуле, это обеспечит более щадящую нагрузку на область перелома. Во время занятий с ног нужно снять обувь. Работать должны синхронно обе ноги. Каждое движение необходимо повторять в течение 2-3 мин.

Поставить ступни на пол параллельно друг другу. Поднимать вверх и опускать носки, не отрывая от пола пяток. Выполнять ритмично сначала обеими ступнями одновременно, затем поочередно.
Поднимать как можно выше и опускать пятки, опираясь на пальцы ног. Чередовать одновременное и поочередное выполнение.
Выполнять плавное перекатывание ступней с пяток на носки и обратно.
Ступни стоят рядом на полу, пятки прижаты друг к другу. Поднимать носки вверх с одновременным разворотом их в стороны и возвращать в исходное положение.
Большие пальцы стоящих на полу параллельных ступней прижаты друг к другу. Поднимать вверх пятки, разводя их в стороны.
Оперевшись носками ступней о пол, совершать пятками круговые движения по часовой, а затем против часовой стрелки.
Выполнить аналогичные движения носками ступней, уперев пятки в пол.
Выпрямить ноги в коленях, вытянув вперед. Совершать вращение ступнями в разные стороны, тянуть носки на себя, сжимать и разжимать пальцы ног.

Освоив комплекс в положении сидя, можно переходить к его выполнению стоя, держась за опору. К перечисленным упражнениям ЛФК после перелома, по мере укрепления связок и сухожилий,

постепенно добавляются новые:

Ходьба на пятках, затем на носках, на внешней, на внутренней стороне стоп.
Шаги с перекатами с пятки на носок.
Расстелить на полу тонкое полотенце или салфетку. Встать на его край босыми ногами. Перебирая пальцами, захватить и собрать под ступни всю ткань.
Использовать пластиковую бутылку, скалку или другой цилиндрический предмет с гладкой поверхностью. Перекатывать тренировочный снаряд ступней по полу вперед и назад.
Положив на пол небольшой резиновый мяч, поставить сверху ногу и поворачивать его из стороны в сторону, надавливая носком, пяткой, внешней и внутренней сторонами стопы.

Для того, чтобы снять усталость, предотвратить или устранить признаки отечности, перед занятиями и во время отдыха после них больную ногу на 30-40 мин. полезно укладывать горизонтально на подлокотник дивана, стул или кресло.

Наряду с лечебной гимнастикой для возвращения и укрепления здоровья сустава применяются массаж, физиотерапия, ванны. Необходимо соблюдать диету — употреблять продукты, богатые кальцием.
При отсутствии противопоказаний можно вводить занятия на беговой дорожке, прыжки. Для фиксации и поддержки голеностопа необходимо использовать медицинский ортез или эластичный бинт.
Общая продолжительность лечебных восстановительных занятий составляет от 1 месяца до полугода. Успех реабилитации зависит от степени тяжести травмы, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний костных тканей.

Кроме специальных занятий в группе можно найти массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба во время уличных прогулок, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Езда на велосипеде, плавание, работа на швейной машине с ножным приводом оказывают дополнительный тренирующий эффект.

Перелом лодыжки требует правильного подбора обуви. Женщинам придется отказаться от шпилек и высоких каблуков или платформ. В течение нескольких месяцев необходимо использовать ортопедические стельки.

Что делать после снятия гипса

Чтобы восстановление прошло быстрее, человеку после снятия гипса и гипсовой повязки, которая накладывается после перелома лодыжки, требуется выполнять следующие несложные правила и заняться лфк.

Он должен заниматься упражнениями, которые:

повышают подвижность суставов;
тонизируют мышцы нижних конечностей;
устраняют отеки, которые образуются в мягких тканях и провоцируют развитие костных мозолей;
делают связочный аппарат более эластичным;
восстанавливают активность в голеностопе.

Длительность реабилитации

Продолжительность зависит от полученной травмы. Первоначально ему требуется обездвижить конечность. Для этого ему накладывают гипс, который носится 1–6 месяцев.

Перелом голеностопа со смещением

Это сложный перелом. Причем трехлодыжечный перелом и вообще гимнастику, используемую после перелома и снятия гипса после трехлодыжечного перелома, назначает медик.

При нем пациенту обязательно делают операцию. Во время нее медики соединяют костные обломки между собой специальными устройствами. Гипс пациенту придется носить 6 месяцев.

Условно весь период реабилитации делится на 3 основных этапа.

Этап. Здесь пациенту важно полностью обездвижить поврежденную голень.
Этап. Здесь важно восстановить функциональные возможности поврежденной конечности после снятия гипса.
Этап. На этом этапе пациент может делать упражнения, предназначенные для разработки лодыжки или даже разработки ноги.

После операции, проводимой при переломе голени со смещением, пациент может выполнять упражнения для голеностопа только через 3–4 недели после обездвиживания конечности.

Перелом лодыжки и восстановление

В этом случае назначает лечение медик после проведения пациенту рентгена. Исследование помогает определить тип повреждения и срок, когда пациент может переходить к активным тренировкам.

Если у пациента при переломе лодыжки без смещения нет осложнений, и ему сняли гипс, то ему можно заниматься физкультурой через 14–15 суток после наложения гипса.

Если же у пациента при наружном переломе лодыжки есть смещение, то перед гимнастикой ему повторно делают рентген. Если улучшений нет, то ему проводят операцию.

После такого перелома реабилитация просто обязательна.

Во время нее пациент должен:

делать упражнения, помогающие разработать голеностопный сустав;
ходить на массаж;
правильно питаться именно теми продуктами, которые ускоряют процесс восстановления поврежденной конечности;
постоянно носить бандаж, который поддерживает поврежденную конечность.

Если упражнения были подобраны правильно, то осложнений не возникнет.

Возможные осложнения

Восстанавливаться после травмы можно и дома. Но заниматься упражнениями можно только в том случае, если нет осложнений.

Так у него может:

появится контрактура суставов;
резко снизится подвижность суставов;
появится резкая боль, скованность движений, которая будет проявляться во время ходьбы.

Процедуры если болит стопа или нужно снять отек

Если у пациента сильно болит спина или появились сильные отеки, то он может записаться:

на физиотерапию, массаж;
в бассейн;
на ванночки, контрастный душ.

Лечение физиотерапией

Ей можно заниматься только после снятия гипса.

Физиотерапия помогает избавиться от:

боли;
отеков;
хромоты.

Также она усиливает приток крови к месту образования костной мозоли.

Пациенту назначают процедуры с:

электрофорезом;
магнитной терапией;
грязевыми ваннами;
ультрафиолетовым облучением.

Массаж и самомассаж

Их можно делать на 2-3 день после наложения гипса.

Они:

улучшают обменные процессы, кровоснабжение, лимфоток, иннервацию в поврежденной конечности;
ускоряют регенерацию костей и мягких тканей;
помогают снять напряжение, и снижает риск развития атрофии мышц;
избавляют от отеков.

Массаж может делать специалист или же пациент сам себе самостоятельно. Во время процедуры пациент может легкими круговыми движениями массировать стопу и голень. Массировать конечность нужно 10–15 минут. Сделать нужно 15–20 сеансов.

Такая процедура расслабляет мышечную стенку сосудов, увеличивает просвет в них, усиливает приток крови и питательных веществ к поврежденной конечности. Также массаж улучшает питание костной мозоли, наладить работу клапанов вен, лимфатических сосудов в нижних конечностях. Это помогает пациенту избавиться от боли и отеков.

Помните: если у пациента наложен гипс, то ему можно массировать только открытые участки тела.

Он может массировать:

поясницу;
здоровую конечность;
мышцы бедра на поврежденной конечности.

Используются поглаживания, растирания, разминания, вибрационные движения.

Массаж проводится так.

Вначале массируется:

поясница;
бедро. Двигаться нужно от колена к паховой области;
голень. Двигаться нужно от голеностопа к колену;
стопа. Двигаться нужно от пальцев ног к лодыжке.

Помните: массировать требуется и заднюю, и переднюю поверхность ноги.

Если гипс пациенту сняли, то ему можно делать щадящий массаж. Обычно проводится отсасывающий массаж с поднятием конечности.

Но помните, что массаж можно выполнять не всем категориям граждан.

Так он запрещен при наличии у пациента:

экземы;
бурсита;
артрита;
псориаза;
варикоза;
воспалений на коже.

Бассейн

Подготовить поврежденную конечность к физическим нагрузкам и повысить мышечный тонус помогают занятия в бассейне.

Но ходить в бассейн можно не всем категориям граждан.

Так его запрещено посещать при наличии у пациента:

аллергии;
кишечных инфекций;
кожных заболеваний;
травм головного мозга, шеи;
острых воспалительных заболеваний;
хронической почечной, сердечной, печеночной недостаточности.

Как быстро разработать ногу в домашних условиях

Разработать поврежденную конечность пациент может дома самостоятельно. Но важно, чтобы он четко выполнял все предписания врача и грамотно делал все упражнения, которые используются во время реабилитации для пациентов после перелома лодыжки.

Разминка

Это подготовительный период перед основной гимнастикой, которая проводится пациенту при переломе лодыжки со смещением, перенесшему операцию.

Она:

усиливают приток крови к проблемному месту;
повышает эффективность всей тренировки;
предотвращает травмирование пациента.

Помните: каждая тренировка обязательно должна начинаться с разминки.

Условно медиками разминка делится на два основных этапа.

Она бывает:

Пассивной. При такой разминке пациент разминает поврежденную конечность руками.
Активной.

При активной разминке пациент может делать следующие несложные упражнения, которые можно проводить как в условиях стационара, так и в домашних условиях.

Он должен:

Лечь на спину, согнуть ногу в колене, слегка повращать стопой. Сделать нужно по 10 оборотов в каждую сторону. Делается 3–4 подхода по 2 минуты.
Лечь на спину, притянуть стопу к себе, а потом медленно вывести ее вперед. Упражнение делается 2 минуты. Сделать нужно 3–4 подхода.
Сделать упражнение под названием «велосипед». Сделать нужно 15–20 оборотов.
Сесть на колени, коснуться пятками друг друга, тыльной стороной стопы коснуться пола. Так нужно просидеть 1 минуту.
Встать, отвести одну ногу в бок, разворачивая поставить стопу на большой палец. Нужно повращать стопой в левую и правую сторону. Упражнение делается 15–20 раз.

Такие упражнения, используемые после перелома лодыжки или щиколотки, помогут подготовить ногу к физкультуре и лфк, убрать боль и дискомфорт, привести в тонус нижние конечности, разогреть связки.

Гимнастика

Заниматься лфк при переломе голеностопа или даже двух лодыжек можно только после консультации со специалистом. Обычно к ней приступают через 4–6 дней после снятия гипса. ЛФК после перелома лодыжки помогает немного растянуть связки, восстановить их эластичность, разработать голеностоп.

После перелома лодыжки рекомендуется делать лфк по Бубновскому.

При такой лечебной гимнастике, используемой при переломе лодыжки, пациент должен:

Сесть или встать на одну ногу, немного повращать одной, второй стопой.

Помните: большие пальцы ног обязательно должны делать круг.

Встать на край ступеньки носками, пятки свесить вниз, напрячь икроножные мышцы, поднять тело немного вверх и опустить его вниз. Сделать нужно 30–100 повторений.
Лечь на спину, выпрямить большие пальцы ног, вернуть их в прежнее положение. Упражнение для голеностопного сустава делается 2-3 минуты.
Свести стопы так, чтобы боковые поверхности соприкасались, а потом развести их в стороны так, чтобы они наружной стороной стопы коснулись пола. Сделать нужно 30 повторений, а после минутного перерыва повторить комплекс, используемый после перелома голеностопа, вновь. Упражнение делается 2 раза.
Сильно сжать, а потом разжать пальцы на ногах. Причем сжимать их нужно только мышцами ног.

Такую зарядку, используемую при переломе лодыжки, нужно делать каждый день.

Тренажеры

Только лфк после перелома стопы и вообще упражнения, используемые после перелома для голеностопа, не могут быть эффективными без занятий на специальных тренажерах.

Но заниматься можно тогда, когда костная мозоль достигла определенной плотности, и это подтверждено на рентгене. Обычно к занятиям на тренажерах переходят на 20-30 день.

Такие упражнения, используемые после перелома лодыжки, помогают укрепить мышечный каркас и связочный аппарат.

Занятия на тренажерах обязательно проводятся с реабилитологом. Только он сможет грамотно подобрать упражнения, используемые для разработки голеностопа после перелома, и утяжелители.

Пациенту можно заниматься:

на тренажерах, предназначенных для прокачки передней и задней поверхности бедра, жима ногами;
со штангой для приседа со свободным весом;
на гакк-тренажере, предназначенным для выполнения приседа;
на тренажере для приседа под названием «Смитт»;
на блоке для сведения и разведения ног;
на орбитреке;
на тренажере, имитирующим ступеньки, или предназначенным для отведения ног.

Помните: занятия выполняются постепенно. Ноги должны привыкнуть к нагрузкам. Повышать вес можно 1 раз в неделю. Заниматься нужно 2-3 раза в неделю.

Обычно медики рекомендуют пациентам заниматься изолирующими упражнениями для голеностопного сустава, используемыми после снятия гипса, на блоке. Именно они позволяют конечностям двигаться в нужной плоскости. Далее пациенту уже можно упражнениями, направленными на восстановление лодыжки, со свободным весом.

Фиксаторы

После снятия гипса пациенту нужно носить ортез. Это снизит нагрузку на сустав и ускорит процесс восстановления пациента. Ортез подбирается с учетом травмы и особенностей строения нижних конечностей пациента.

Подбирает устройство ортопед или травматолог.

Внешне это устройство похоже на обычный ботинок, носок, гольфу, закрепленную на ноге и позволяющую надеть обычную обувь.

В первое время пациенту нужно носить ортез с полужесткой или жесткой фиксацией.

При сложном переломе носится деротационный пластиковый сапожок, который помогает обездвижить конечность.

Помните: первые 2 недели пациенту рекомендуется ходить, опираясь на локтевой костыль. Далее можно ходить без него.

Укрепление и профилактика

Если пациент часто травмирует ноги, то это говорит о том, что у него слабый голеностоп. Его важно укреплять.

Для его укрепления пациент должен:

часто прыгать через скакалку. Причем прыгать нужно босыми ногами. Так на стопу будет приходиться максимальная нагрузка;
бегать на носочках;
собирать с пола мелкие предметы пальцами ног.

Солевые контрастные ванночки

Сразу после снятия гипса пациент может делать себе солевые контрастные ванночки.

При этом он должен погрузить поврежденную конечность в сильно концентрированный раствор, содержащий:

соль;
эфирное масло;
разные настои.

Вещества оказывают целебное воздействие на костную мозоль, помогают избавиться от отеков, улучшают приток крови к проблемной области.

Причем пациент может делать разные ванночки.

Они могут быть:

солевыми;
контрастными;
с добавлением пихтового масла.

Но очень важно правильно приготовить состав. Для его приготовления нужно разбавить 1 столовую ложку морской соли в 1 литре воды. Полученный состав нужно влить в глубокую емкость и опустить туда поврежденную конечность или обе ноги одновременно.

Помните: температура воды в ванночке должна быть не больше 40 градусов. Ногу нужно держать в составе 15 минут. Процедуру нужно делать 1–2 раза.

Чем же полезны такие ванночки?

Они:

помогают мышцам расслабиться;
активируют деятельность иммунной системы;
улучшают деятельность сердечной системы;
увеличивают приток крови к костной мозоли;
восполняют недостаток минералов в межтканевом пространстве.

Для приготовления пихтового целебного состава нужно развести 2–3 чайные ложки эфирного масла в 1 литре воды. Держать в целебном составе поврежденную конечность можно лишь 15 минут.

А еще улучшить приток крови к поврежденной конечности помогает контрастная смена температур.

Для такой процедуры нужно взять два тазика.

В один тазик нужно налить воду 40 градусов, а в другой тазик влить воду 10 градусов. Поврежденную конечность нужно держать в тазике 3 минуты, а в холодной воде лишь 30–40 секунд. Сменить положение нужно 3 раза. Такая процедура повысит тонус мышц голени, укрепит сосудистую стенку, избавит от боли и отека.

Но данную процедуру также можно делать не всем категориям граждан.

Так она запрещена при:

беременности;
варикозе;
тромбообразовании;
инфекционных заболеваниях;
хронической артериальной гипертензии;
гнойничковых заболеваниях кожи.

Препараты

В некоторых случаях во время реабилитации пациенту назначают лекарственные препараты.

Так при сильной боли ему назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Если у него появились сильные отеки, то ему назначают противоотечные средства в виде капельниц или таблеток.

Ускорить процесс сращивания костей помогают препараты, богатые кальцием. А восстановить поврежденные хрящи помогают хондропротекторы, которые обычно используются после выполнения специальных упражнений для восстановления голеностопа после перелома.

Образ жизни после перелома голеностопа

В период восстановления пациенту важно изменить свой образ жизни.

Он должен:

отказаться от вредных привычек, крепкого чая, кофе;
каждый день гулять на свежем воздухе, заниматься дозированной ходьбой;
научиться ходить в обуви с ортопедической стелькой;
чаще ходить по ступенькам, наклонным поверхностям;
носить на поврежденной конечности эластичный бинт.

Обязательно пациент должен носить бандаж. Это снизит нагрузку, приходящуюся на ногу, и избавит его от болевых ощущений. А еще бандаж помогает предотвратить случайное растяжение связок и появление вывихов. Снимать его желательно перед сном.

Роль правильного питания

Чтобы нога быстрее зажила, пациенту нужно правильно и полноценно питаться. В его рацион должно входить оптимальное количество питательных веществ.

Кушать ему требуется 5–6 раз в день, а пить не меньше 2 литров воды в день.

В его рацион обязательно должны входить:

молочные продукты;
продукты с большим содержанием кальция;
продукты с белком животного происхождения.

Пациент обязательно должен употреблять витаминно-минеральные комплексы с витамином Е и кальцием.

Что запрещается при переломе

При переломе пациенту можно делать не все упражнения.

Так он не должен:

быстро и резко отталкиваться ногами от земли;
двигаться, опираясь на поврежденную конечность;
ходить на высоких и неустойчивых каблуках;
заниматься активными видами спорта.

Помните: нагрузку нужно увеличивать постепенно. Упражнения подбираются с учетом возраста и веса пациента.

Подытожим: восстановить поврежденную конечность можно.

Главное, чтобы пациент:

пересмотрел свой режим питания;
использовал солевые ванночки;
выполнял массаж голеностопа и нижних конечностей;
на 3-4 день после перелома лодыжки приступил к выполнению лечебной физкультуры и иной посильной физической нагрузки;
через 1 неделю увеличил нагрузку на ногу, ходил при помощи костылей, трости;
на 2 неделе реабилитации посещал занятия лфк, которые назначают даже при двухлодыжечном переломе;
на 3 неделе реабилитации стал заниматься на тренажерах для ног;
на 3–4 неделе реабилитации записался в бассейн;
на 5–6 неделе реабилитации начал заниматься со свободным весом в тренажерном зале.

Не стоит сильно перегружать ногу. А при появлении болевых ощущений пациенту нужно отказаться от занятий и посетить врача. Только соблюдение всех его рекомендаций поможет быстрее восстановить подвижность в поврежденной конечности.

Источник