Dvr перелом
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник
Военный обозреватель «КП» Виктор Баранец выяснил настоящие причины и детали задержания бойца исторической роты перед парадом на Красной площади
Одна из таких рот должна была «играть роль» пехоты времен Великой Отечественной войны и потому была облачена в соответствующую 1945 году форму. Фото EPA/YURI KOCHETKOV/ТАСС
Изменить размер текста:
— Не надо раздувать из мухи слона, писать о том, что сотрудники военной контрразведки ФСБ якобы предотвратили серьезный инцидент, а тем более — теракт! — раздраженным тоном говорил мне офицер одного из управлений МВД, который вместе с сослуживцами «присматривал за порядком» вокруг парадных коробок. ЧП произошло на его глазах. По рассказу моего собеседника, инцидент выглядел так.
Парадные, так называемые, исторические роты, стояли на исходной позиции в районе Манежной площади. Одна из таких рот должна была «играть роль» пехоты времен Великой Отечественной войны и потому была облачена в соответствующую 1945 году форму. Его подразделение входит в состав в/ч 61899 (27-я отдельная гвардейская Севастопольская Краснознаменная мотострелковая бригада имени 60-летия образования СССР, дислоцируется в Теплом стане). Примерно за полчаса до начала парада между бойцом и его сослуживцем по какой-то причине началась словесная перепалка, дело чуть не дошло до драки. Один из офицеров военной контрразведки (рота была в зоне его ответственности) обратил внимание на эту стычку и предложил командиру заменить строптивого солдата запасным бойцом, — вывести скандалиста из строя и отправить в резерв. Солдату это не понравилось. Он начал «качать права». Тогда офицер-контрразведчик (он был в штатском) призвал его к порядку и напомнил, что надо выполнять командирский приказ. Боец стал «быковать»:
— А ты кто такой?
Офицер представился и еще раз вежливо посоветовал солдату пройти в автобус резерва, рядом с которым стоял легковой автомобиль Федеральной службы охраны (ФСО).
Тут боец совсем взбеленился, стал кричать. А вдобавок еще и автоматом (пустым ППШ времен войны) разбил стекло машины ФСО.
После этого его и повязали.
По словам моего другого источника-свидетеля (из военной полиции), учинившего ЧП солдата «под конвоем» увезли на допрос в военную прокуратуру.
На вопрос следователя, собирался ли он устраивать какую-либо провокацию на Красной площади, военнослужащий отвечать не стал.
— У меня создалось впечатление, что солдат даже не понял сути вопроса о провокации, — сказал мне военный полицейский. — Сидел растерянный, вся спесь куда-то пропала. Видимо, дошло, что он натворил.
Боец стал ныть, что очень хотел попасть на парад, о своем предстоящем участии в нем несколько раз предупреждал по телефону родню и любимую девушку. Мол, смотрите телевизор. «Но из-за этого козла (фамилия сослуживца) случился облом. Меня из парадной коробки выкинули. Ну я и озверел»…
— Так вы намеревались устроить провокацию во время парада? — еще раз спросил его следователь.
— А как это? Что это такое? — дрожащим голосом спросил солдат.
В отношении его возбуждено уголовное дело. Светит ему целый букет обвинений — неподчинение командиру, невыполнение приказа, угрозы и оскорбление, причинение материального ущерба госимуществу, хулиганство и еще что-то. Я всего не запомнил.
— Ну а как же с подготовкой провокации? — спросил я у собеседника.
— Это еще надо доказать, — ответил он. — Бойца с такими намерениями давно бы вычислили. И он смотрел бы парад по телевизору. Возможно, в камере…
Лучшие кадры парада Победы в Москве.В столице прошёл торжественный марш в честь 75-летия Победы. В этом году парад перенесли на 24 июня из-за пандемии коронавируса
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
67 видеокамер в самых неожиданных местах: Константин Эрнст рассказал, как снимали Парад
Каждый год воздушная часть Военного парада на Красной площади поражает воображение — и не только боевой мощью крылатых красавцев, но и эффектной видеосъемкой. В этот раз зрителей удивили сверхкрупные планы летящих самолетов, что рождало законный вопрос: как это вообще возможно?! По прошлым парадам известно, что некоторые самолеты оборудуют видеокамерами, но 24 июня все выглядело так, будто рядом с боевыми машинами летят юркие дроны, ведущие съемку (подробности)
Чем удивил Парад-2020: Восемь деталей, которые заметили не все
Что в нем было необычного — чего мы не видели раньше, разбирал военный обозреватель «КП» Виктор Баранец (подробности)
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
По статистике крупнейшей в мире немецкой страховой компании Allianz SE, около 40 % всех ДТП происходит на парковке, и это число постоянно растет.
Осторожно, злой регистратор!
Автомобилисты шутят: «Самое честное в мире СМИ — видеорегистратор». И расскажет все, и докажет, и даже ночью на стоянке снимет любителя парковаться «на слух». Или соседа-подростка, поупражнявшегося в граффити на капоте.
Главное, чтобы видео этих преступлений сохранилось, а не было затерто бесполезными кадрами пустынных переулков. Именно с целью сохранения самых важных событий, произошедших на парковке рядом с вашим авто, в видеорегистратор и были внедрены датчики движения.
Что такое датчик движения в видеорегистраторе
Само определение «датчик движения» может многих ввести в заблуждение, так как этот термин более знаком по классическим охранным системам, которые реагируют на тепловые, звуковые или радиоволны. В случае же с авто-видеорегистратором речь идет не о техническом детекторе, а о программном обеспечении — программа под названием «датчик движения» анализирует не пространство, а его изображение.
Принцип работы программы простой: процессор запоминает статическую картинку в поле обзора камеры и сравнивает ее со следующим кадром. Если ничего не изменилось, сравнение продолжается. Если изменилось, регистратор начинает записывать видео до тех пор, пока изображение снова не станет статичным.
Для чего нужен датчик движения
Видеорегистраторы могут осуществлять запись видео тремя способами:
- В непрерывном режиме — запись ведется до тех пор, пока есть свободное место на карте памяти.
- В циклическом режиме — видео записывается отрезками, и если карта памяти заполнена, текущий отрезок занимает место самого старого, стирая его.
- В режиме датчика — запись включается только при срабатывании детектора.
В отличие от первых двух вариантов, которые могут использоваться как при движении, так и на парковке, режим датчика предназначен исключительно для стоянки авто. При этом он решает важную задачу — экономит место на карте памяти, фиксируя и сохраняя только значимые события. В случае происшествия вам не придется просматривать многочасовое видео, чтобы найти нужный момент.
Как обеспечить питание видеорегистратора с датчиком движения
Для работы видеорегистратора на парковке необходим постоянный источник энергии. Многие модели имеют собственный аккумулятор, но его заряда обычно хватает на несколько часов съемки, поэтому при длительной стоянке нужно предусмотреть питание от бортовой сети автомобиля.
В зависимости от марки авто часть его приборов обесточивается в момент отключения зажигания. Поэтому важно правильно выбрать точку подключения.
Есть два основных способа подключения к бортовой сети:
- напрямую к аккумулятору — провод выводится под капот к предохранителю АКБ;
- к блоку с предохранителями — контакт замыкают на предохранитель любого прибора, находящегося под постоянным напряжением.
Некоторые автомобили VIP-класса не позволяют подключать «неродные» гаджеты к бортовой сети — они обнаруживают место утечки тока и блокируют соответствующее устройство. В таком случае придется приобретать автономный источник питания.
Алгоритм работы видеорегистратора
При подключении к постоянному источнику питания видеорегистратор переводится в парковочный режим вручную или автоматически — в зависимости от модели.
Режим парковки — это «спящий режим». Работает так же, как в обычном компьютере:
- включается автоматически при отсутствии движения автомобиля в заданный период времени;
- выбирается вручную в меню регистратора.
При переходе в режим парковки текущая запись останавливается, потребление энергии сводится к минимуму. При этом камера продолжает отслеживать изображение, датчик активен и готов включить запись при обнаружении движения.
Выход из режима парковки аналогичен входу — производится автоматически при запуске двигателя или вручную после отключения датчика в меню регистратора.
Нажатие кнопки ON/OFF на корпусе видеорегистратора после остановки авто позволяет принудительно отключить режим парковки. В этом случае датчик движения и камера будут неактивны, записываться ничего не будет.
Если видеорегистратор имеет встроенный контроллер питания, он отключится самостоятельно при падении заряда аккумулятора ниже определенного уровня или через выбранный промежуток времени. Это позволяет защитить АКБ от полной разрядки. Если встроенного контроллера нет, его можно приобрести отдельно.
Что видно на записи, активированной датчиком движения
В зависимости от модели регистратора видео может состоять только из записи самого события, произошедшего после срабатывания датчика, либо же дополняться сохраненными в памяти кадрами.
В последнем случае оно компонуется из трех частей:
Первая буферизация — «предзапись». Это те самые три-пять секунд текущего статичного момента, используемые для сравнения с последующей картинкой. Предзапись циклически обновляется и постоянно хранится в памяти регистратора. В случае же срабатывания датчика движения она автоматически добавляется в начало видео.
Запись движения. После срабатывания датчика запись производится непрерывно, пока изображение не перестанет меняться.
Вторая буферизация — «послезапись». Через несколько секунд после прекращения движения видеорегистратор останавливает запись и запоминает новую статичную картинку, которая добавляется в конец видео. В случае повторного срабатывания датчика послезапись первого видео совпадает с предзаписью следующего.
Такая компоновка позволяет увидеть полную картину произошедшего на парковке, не засоряя карту временными отрезками, в течение которых ничего не происходило.
Простые и «продвинутые» датчики движения — в чем разница?
В ценовом сегменте до 2 000 руб. большинство видеорегистраторов комплектуется самыми простыми датчиками движения, не имеющими каких-либо дополнительных настроек.
Включение датчика в них производится вручную: остановился, заглушил двигатель, выбрал в меню «датчик движения» — запись будет включаться/отключаться автоматически по детектору.
Возможности модернизированных датчиков движения
Автоматический переход в режим парковки. Видеорегистратор сам останавливает текущую запись и включает все парковочные датчики после:
- получения сигнала по модулю GPS или G-сенсору об остановке транспортного средства;
- отключения зажигания или вытаскивания ключа;
- остановки дольше, чем на 10 минут.
Сохранение видео в отдельный файл и блокировка от перезаписи. На карте памяти выделяется папка для хранения видео, записанных при срабатывании датчиков. Эти файлы помечаются как нестираемые и не удаляются. Количество нестираемых файлов варьируется в зависимости от модели регистратора и в среднем составляет 50 событий.
Удаленное информирование и резервирование. Отправка уведомления о срабатывании датчика на телефон или электронную почту, сохранение записи на облаке — для регистраторов с функцией Wi-fi.
Настройка качества видео.Можно изменить разрешение, включить черно-белую запись, активировать функцию замедленной съемки timelaps. Это позволит до 20 раз сократить объем записей на карте, что крайне полезно при длительной парковке.
Настройки чувствительности. Уменьшают чувствительность датчика к движению мелких объектов типа капель дождя или хлопьев снега. Кроме того, вы можете зонировать кадр — выбрать область в поле обзора камеры, на которую будет реагировать датчик. Например, если вы регулярно паркуетесь рядом с деревом, его ветки попадают в объектив и при движении активируют запись. Эту область можно исключить из поля «зрения» камеры — детектор не будет срабатывать на движение в выбранной зоне. Некоторые устройства позволяют фрагментировать кадр на 50 зон.
Источник