Двигать пальцами при переломе лодыжки

Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.

реабилитация лодыжки

Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.

План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.

Что такое перелом лодыжки

В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.

Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.

Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.

По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:

Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.

По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:

со смещением;
без смещения.

После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.

Особенности реабилитационного периода

Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.

Двигать пальцами при переломе лодыжки

Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.

Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.

Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:

физиопроцедуры;
массаж;
лечебная гимнастика;
диетотерапия;
прием лекарственных препаратов.

Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.

Физиотерапевтические процедуры

Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:

Электрофорез.
Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
Магнитотерапия.
Теплые ванны.
Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
Инфракрасная лазерная терапия.

Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.

Двигать пальцами при переломе лодыжки

Массаж ноги после перелома

Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.

Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.

В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.

Особенности ЛФК на разных этапах восстановления

Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.

Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.

При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.

ЛФК лодыжки

ЛФК во время ношения гипса при переломе лодыжки

Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:

Напрягать мышцы голени.
Двигать пальцами ноги;
Делать махи больной ногой.
Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.

Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.

ЛФК после перелома лодыжки и снятия гипса

Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.

Стандартные упражнения:

Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
Приседание с отрывом пяток от пола.
Прыжки по 8–15 раз.
Бег приставным шагом и на месте.
Катание стопой теннисного мячика.
Захват пальцами ног любых предметов.
Вытягивание носка.
Ходьба по лестнице.

Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.

Двигать пальцами при переломе лодыжки

Запрещенные упражнения после перелома лодыжки

Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.

Сколько проходит реабилитация

При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.

Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.

Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.

Особенности питания

Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.

В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.

Препараты

С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:

Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.

Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.

Реабилитация дома

После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.

реабилитация лодыжки дома

Травма со смещением

Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.

В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.

Травма без смещения

Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:

лечебная физкультура;
массажи;
парафиновые обертывания;
электрофорез;
витаминотерапия.

Восстановление занимает 3–4 месяца.

Как разработать ногу после перелома

Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.

Видео: «Восстановление голеностопного сустава после перелома»

Лечебная физкультура

Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.

Сгибать и разгибать пальцы ног.
Вращать ногой в голеностопном суставе.
Разводить носки в разные стороны.
Поднимать ноги вверх и сгибать колени.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.

Массаж

Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.

Что является противопоказанием для массажа и физиотерапии

Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:

ранний период после травмы;
нестабильная травма;
риск кровотечения;
открытые раны;
гнойные процессы кожи;
тромбоз сосудов.

Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.

Двигать пальцами при переломе лодыжки

Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации

Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:

нагноение послеоперационной раны;
повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
послеоперационные кровотечения;
некроз кожи;
эмболия;
неправильное срастание перелома;
формирование ложного сустава;
подвывих стопы;
дистрофия стопы;
тромбоэмболия.

Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.

Заключение

Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.

Источник

Голеностопный сустав активно функционирует со времени первых шагов младенца до последних дней жизни. Он участвует в балансировке при положении стоя и при ходьбе. Он же первым страдает при потере равновесия, придании ему неестественного положения или при повышении механической нагрузки.

Перелом голеностопа регистрируется в 30% случаев травм нижних конечностей.

Виды

В классификацию переломов голеностопа входят разные критерии:

Повреждение костей

По направлению линии перелома

По типу смещения костей

· большой берцовой;

· малой берцовой;

· обеих костей голени;

· таранной;

· пяточной.

· продольные;

· поперечные;

· Спиралеобразные (косые);

· Т-образные;

· У-образные;

· оскольчатые;

· вколоченные.

1. Наружно-ротационные ―

· с поворотом кости по спирали,

· со смещением сустава в наружную сторону или назад,

· с отрывом внутренней лодыжки.

2. Абдукционные ― с преобладающим воздействием на малоберцовую кость и переломом или трещиной её в поперечной проекции.

3. Аддукционные ― вызванные резким подгибом ноги внутрь и повреждением пяточной кости и внутренней лодыжки.

4. Компрессионный перелом со смещением стопы вверх и вперед.

Переломы внутренней лодыжки происходят при подворачивании стопы внутрь, а наружной ― при подгибе стопы наружу.

Строение

Высокая степень травматизма сочленения объясняется сложностью его строения. Этот сустав обеспечивает не только поступательное движение, но и вращения стопы в горизонтальной плоскости и вокруг собственной оси. Голеностоп выступает в роли амортизатора при ходьбе и прыжках, смягчая импульсы, идущие от стопы. Для решения таких сложных задач в сустав входят несколько относительно небольших костей, которые придают подвижность голеностопу.

Со стороны голени в сустав входят две берцовые кости ― малая и большая. Нижними концами они «вилкой» охватывают таранную кость, входящую в состав плюсны. Таранная кость полностью покрыта хрящом, к ней не подходит ни одна мышца. Зато ей обеспечено надёжное соединение с соседними костями при помощи нескольких мощных связок. Сзади и снизу сустав укрепляется подпирающей пяточной костью.

Связки являются важной частью сочленений. На стопе они имеют крепкие волокна, которые выдерживают постоянно меняющуюся нагрузку. Мышцы голени и стопы участвуют в выполнении разнообразных движений стопы. Двигать пальцами при переломе лодыжки

Для беспрепятственного движения суставных поверхностей должен быть безупречным хрящ, покрывающий трущиеся поверхности. Смачивание хрящей происходит за счёт синовиальной жидкости, которую вырабатывают соединительнотканные суставные сумки вокруг суставов. Густая сеть кровеносных сосудов снабжает питательными веществами все структуры сочленений.

При травме нарушается сложное взаимодействие между частями системы голеностопа, страдают все ткани, входящие в его состав. Поэтому перелом голеностопного сустава относится к серьёзным травмам с опасными последствиями.

Причины

Непосредственными причинами перелома оказываются:

Спортивные занятия (особенно фигурное катание, экстремальные виды, конькобежный и лыжный спорт).
Дорожно-транспортные происшествия.
Подворачивание стопы наружу или внутрь.
Падение на ноги с высоты (компрессионное воздействие).
Скручивание конечности.
Нанесение тупого удара по голени или стопе (отрывное воздействие).

Но часто выявляются патологические предпосылки в виде:

излишнего веса;
остеопороза (разрежения ячеистой структуры кости);
остеодисплазии (нарушения внутренней структуры кости);
паратиреоидной остеодистрофии (ослабления кости вследствие недостаточности околощитовидных желёз;
остеомиелита;
туберкулёза;
третьей стадии сифилиса;
развития внутрикостной кисты;
злокачественных опухолей кости и метастазов.

Возрастные изменения минерального состава кости приводят к тому, что у пожилых людей спонтанные травмы голеностопа происходят гораздо чаще, чем в молодом возрасте.

Видео

Перелом голеностопного сустава

При постановке диагноза отмечают тип вывиха голеностопа при переломе лодыжки:

Пронационный (pronatus — «наклоненный вперед»).
Супинационный (supinatum — «развёрнутый назад») ― встречается редко.

Открытые и закрытые переломы различаются наличием или отсутствием повреждения внешних покровов ноги с выступающими из раны отломками, сильным кровотечением и деформацией конечности.

Открытый перелом сопровождается инфицированием раны и сильным болевым шоком.
Чаще встречаются закрытые переломы голеностопного сустава разной степени тяжести ― от трещин до множественных повреждений со смещением или без него.

Закрытые переломы коварны тем, что без дополнительного обследования их можно принять за вывих, растяжение связок. А это влечёт за собой неэффективное лечение с негативными последствиями.

Перелом голеностопного сустава без смещения не требует стационарного лечения. Достаточно оказания квалифицированной первой помощи.

Дальнейшее лечение возможно в домашних условиях.

Симптоматика

В момент травмы сразу же появляются многочисленные симптомы перелома голеностопа:

Сильнейшая боль, интенсивность которой возрастает при любой попытке прикосновения к повреждённому участку.
Быстро нарастающий отёк ноги после перелома ― в области стопы и голени.
Невозможность движений в суставе.
Невозможность опоры на травмированную ногу.
Обширное кровоизлияние с выраженной синюшностью кожных покровов.
При смещении костей ― заметная деформация стопы.
Неестественное положение ступни.
Хруст при прощупывании конечности.
При открытом переломе ― торчащие из раны отломки кости.

Все эти признаки не дают возможности постановки точного диагноза. Голеностоп опухает, и только дополнительное обследование обрисовывает полную картину поражения с установлением степени тяжести травмы. Двигать пальцами при переломе лодыжки

Диагностика

Чтобы дифференцировать перелом голеностопа от вывихов и растяжений связок, проводят рентгенографию в двух-трёх проекциях. Это помогает выявить травмы даже без смещения и трещины кости. В сложных случаях применяют компьютерную томографию, дающую серию послойных снимков.

Для оценки состояния внутрисуставных полостей, связок и мышц используют УЗИ, магнитно-резонансную томографию и артроскопию (помещение видеокамеры в полость сустава). Степень повреждения сосудистой сети оценивают при помощи ангиографии ― введения рентгеноконтрастных веществ в артериальные сосуды и фиксации нарушений на рентгеновских снимках.

Оказание первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь снижает риск возникновения осложнений. Сразу после получения травмы необходимо:

Усадить или уложить пострадавшего, расположив больную ногу на мягком валике из одеяла или одежды.
Осторожно расшнуровать и максимально бережно снять обувь (позже это будет трудно сделать из-за отёка).
При открытом переломе обработать рану 3% перекисью водорода для остановки кровотечения и дезинфицирования.
На рану наложить нетугую стерильную марлевую повязку. К суставу приложить холодный компресс из подручных средств (лёд, продукты из морозильника в полиэтиленовом пакете).
Дать пострадавшему обезболивающие препараты (но аспирин и его производные использовать нельзя ― усиливается кровотечение).
Нельзя стремиться восстановить правильное положение голени и стопы.

Самостоятельное вправление отломков может вызвать:

болевой шок;
смещение костных фрагментов;
повреждение мягких тканей и сосудов;
дополнительное инфицирование раны.

Если стопа приобрела неестественную подвижность, применяют шину стандартную из аптечки, из фанеры или доски. Щиколотку нужно предварительно обернуть слоем ваты или ткани во избежание нанесения травмы при шинировании. В качестве шины может быть использована здоровая нога, к которой аккуратно прибинтовывают больную.

Важно быстро доставить пострадавшего в клинику к травматологу, даже если получен перелом голеностопа без смещения. Двигать пальцами при переломе лодыжки

Подходы к лечению

Лечение и восстановление после травмы голеностопа занимают длительное время.

Врачебная помощь оказывается после установления точного диагноза с помощью дополнительных методов обследования. Лечение перелома голеностопа проводится двумя способами: консервативным методом и хирургическим.

Консервативное лечение

При переломе без смещения и с разрывом небольшого количества мелких связок голеностопа применяются ортопедические средства для обеспечения неподвижности в суставе ― ортезы, они же ― туторы или фиксаторы.

При переломах со смещением в первую очередь обеспечивают хорошую местную анестезию. Затем производят вправление сустава и иммобилизацию сустава гипсом или ортезом.

Сроки ношения фиксирующих аппаратов зависят от многих обстоятельств:

вида травмы;
сопутствующих травм мягких тканей и связок;
возраста пациента.

В среднем требуется иммобилизация не менее, чем на 8 недель.

В период иммобилизации больные передвигаются с помощью костылей, наступать на больную ногу не рекомендуется.

Проводится медикаментозная борьба с отёками. Назначаются:

нестероидные противовоспалительные средства ― Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак;
антитромботические препараты ― Троксевазин, Гепарин.

По мере необходимости назначаются обезболивающие препараты.

Оперативное вмешательство

Если имеет место открытый перелом, осложнённый вывихом сустава, то под анестезией проводится репозиция (сопоставление) костных отломков и их фиксация. Перед хирургом стоит задача ― сохранение длины ноги соответственно размеру здоровой конечности. Операция завершается наложением гипса.

Для закрепления отломков в правильном положении используются титановые пластины и винты. Они скрепляют отломки в течение нескольких месяцев, а после сращения костей убираются в ходе новой операции.

Реабилитация

Для восстановления кровообращения в голеностопе через несколько дней после операции назначают физиотерапевтические процедуры ― магнитотерапию.

Сразу после снятия гипсовой повязки начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление в полном объёме движений в суставе. В реабилитации после перелома голеностопа большое значение имеет лечебная физкультура:

Одним из первых упражнений оказывается регулярное шевеление пальцами ноги.
Ритмичное сгибание ноги в коленном суставе улучшает кровообращение голеностопа.
Когда сустав освобождается от гипса, переходят к вращательным и сгибательным движениям в нём.
Нагрузка постепенно увеличивается для возвращения тонуса мышц: добавляется ходьба на пятках и носках, перекатывание небольшого мячика, приседания и лёгкие прыжки на носочках.
Полезно плавание, при котором голеностопный сустав активно работает.

Назначается массаж.

Больному на весь срок лечения и реабилитации обеспечивается витаминизированное питание, в котором велико присутствие продуктов с повышенным содержанием солей кальция.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Загрузка…

Источник