Дневник при переломе нижней челюсти

Травмы челюстно-лицевой области продолжают оставаться одной из актуальных хирургических проблем, что связано с увеличением числа больных с переломами костей лицевого черепа в результате дорожно-транспортных происшествий и бытовых конфликтов, утяжелением этого вида патологии, ростом множественных и сочетанных повреждений [1, 2]. Согласно данным специализированной литературы, удельный вес челюстно-лицевой травмы в структуре различных травм среди городского населения составляет 3,2—8,0% [3]. На долю переломов нижней челюсти приходится до 85% от общего числа переломов костей лицевого черепа [4—7]. Разработка и внедрение новых способов фиксации фрагментов кости существенно повысили эффективность хирургического лечения у обсуждаемой категории пациентов, тем не менее, по данным ряда авторов, осложнения составляют от 5,2 до 38,4% случаев [8—11].

Многие из предложенных методик успешно используются в повседневной практике для проведения остеосинтеза при переломах лицевого черепа — накостные титановые пластины, шов кости проволокой из нержавеющей стали либо тантала, спицы Киршнера, возможна комбинация шва кости и спицы, фиксирующие конструкции из материалов с памятью формы. Целью данной статьи является описание клинического применения скобок с памятью формы из никелида титана (нитинол) при переломе нижней челюсти в области угла.

Пациент Т., 41 года, поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии Университетской клинической больницы (УКБ) № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с жалобами на боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при жевании и открывании рта, отеком лица справа, нарушением прикуса.

Из анамнеза установлено, что травма была получена в результате драки с неизвестным за 8 ч до обращения в стационар. Пациент коммоционных явлений не отмечал. Обратился в травматологический пункт, в котором произведены рентгенография черепа и межчелюстная фиксация с помощью назубных шин Тигерштедта. Бригадой скорой медицинской помощи пациент доставлен в клинику УКБ № 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, госпитализирован в экстренном порядке.

При поступлении: общее состояние относительно удовлетворительное. Соматический статус без особенностей. При осмотре определялся выраженный отек мягких тканей в околоушно-жевательной, щечной и поднижнечелюстной областях справа. Кожные покровы в складку собирались с трудом, отмечалась локальная болезненность при пальпации. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Симптом прямой и непрямой нагрузки положительный в области угла нижней челюсти справа. Симптом Венсана был положительным справа. Со стороны полости рта: открывание ограничено до 2 см, отмечалось нарушение смыкания зубов по типу открытого прикуса справа. Визуализировались разрывы слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти в области 4.7—4.8 зубов, а также наличие геморрагических сгустков в полости рта. Глотание свободное, умеренно болезненное (рис. 1, 2, Дневник при переломе нижней челюсти Рис. 1. Внешний вид пациента Т. при госпитализации. Рис. 2. Ортопантомограмма пациента Т. при госпитализации. Определяется нарушение целостности костной ткани в области угла нижней челюсти справа с наличием зуба 4.8 в линии перелома. 3).

Дневник при переломе нижней челюсти Рис. 3. Рентгенограмма черепа пациента Т. в прямой проекции.

На основании жалоб, анамнеза, данных клинического осмотра и рентгенологического обследования поставлен диагноз: «Перелом нижней челюсти в области угла справа со смещением отломков».

После дообследования и предоперационной подготовки в день поступления в стационар пациенту выполнено оперативное вмешательство: остеосинтез нижней челюсти в области угла справа наружным доступом с помощью скобок из никелида титана.

Операцию проводили следующим образом: на фоне премедикации в условиях местной анестезии с Sol. Lidocaini 1% 20 мл, на стороне перелома параллельно краю нижней челюсти, отступив на 2 см в области угла, выполнен разрез кожи длиной 4 см. Послойно рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция шеи и m. рlatisma. У места прикрепления к углу нижней челюсти была отсечена собственно жевательная мышца. Скелетирована нижняя челюсть в области угла. После визуализации линии перелома проведено удаление мелких костных фрагментов, устранена интерпозиция мягких тканей, удалены сгустки крови. Перед проведением остеосинтеза нижней челюсти удален свободнолежащий фрагмент кости и зуб 4.8 из линии перелома (рис. 4), Дневник при переломе нижней челюсти Рис. 4. Удаленный фрагмент кости, не связанный с надкостницей, и зуб 4.8 из линии перелома. выполнена репозиция фрагментов кости. Проведены фиксация прикуса в привычном для больного положении при помощи резиновых тяг и остеосинтез с помощью двух скобок из никелида титана Ω- и S-образной формы под контролем прикуса (рис. 5). Дневник при переломе нижней челюсти Рис. 5. Этап операции. Остеосинтез нижней челюсти с помощью скобок из никелида титана Ω- и S-образной формы.

Скобки устанавливали следующим образом: бикортикально формировали отверстия на каждом фрагменте с помощью сверла, далее предварительно охлажденные до +1—3 °С ножки скобки разгибали в стороны (активировали скобку) и вводили в соответствующие фрезевые отверстия. При нагревании скобки до 35—36 °С происходило восстановление первоначальной формы — сближение ножек скобки, что приводило к дозированной компрессии фрагментов кости. Послеоперационную рану обрабатывали растворами антисептиков, устанавливали латексный выпускник. Рану послойно ушивали. По ходу операции осуществляли гемостаз.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациент был выписан на амбулаторное наблюдение на 7-е сутки после операции, после снятия швов. Открывание рта на момент выписки составляло 3,0 см.

На 2-е сутки после операции выполнены контрольные рентгенограммы черепа в прямой проекции и ортопантомография. Положение костных фрагментов и фиксирующих конструкций было правильным, вторичных смещений не выявлено (рис. 6, Дневник при переломе нижней челюсти Рис. 6. Ортопантомограмма пациента Т. после хирургического лечения. 7).

Дневник при переломе нижней челюсти Рис. 7. Рентгенограмма черепа пациента Т. в прямой проекции после хирургического лечения.

При контрольном осмотре через 1 мес отмечено увеличение открывания рта до 4,2 см, жевательная функция и внешний вид пациента были восстановлены полностью (рис. 8). Дневник при переломе нижней челюсти Рис. 8. а — внешний вид пациента Т. через 1 мес после операции; б — амплитуда открывания рта пациента Т. через 1 мес после операции. В результате динамического наблюдения и междисциплинарного лечения совместно с физиотерапевтом, назначения физио- и витаминотерапии на пораженной стороне чувствительность кожных покровов и зубов в зоне иннервации нижнеальвеолярного нерва была восстановлена через 6 мес.

За трехлетний период наблюдения с проведением осмотров 1 раз в 6 мес отмечены стабильное состояние прикуса, отсутствие болей в области нижней челюсти и нейропатии нижнеальвеолярного нерва.

Несмотря на развитие медицины в целом и челюстно-лицевой хирургии в частности, проблема оказания экстренной медицинской помощи при переломах костей лицевого черепа остается до конца не решенной. В связи с ростом числа дорожно-транспортных происшествий и бытовых конфликтов, увлеченностью молодежи травматичными видами спорта отмечается увеличение числа пострадавших с повреждениями лицевого черепа, среди которых переломы нижней челюсти занимают первое место [12].

Сложность ранней диагностики переломов угла нижней челюсти связана с недостаточной информативностью рутинных методов лучевого исследования (рентгенография черепа в прямой или боковой проекции), поздней обращаемостью пострадавших в специализированные челюстно-лицевые стационары и, как следствие, выбором нерациональных методов лечения, что в свою очередь приводит к развитию различного рода осложнений, снижению качества лечения и жизни пациентов.

Остеосинтез при переломах нижней челюсти в области угла с применением скобок из никелида титана с памятью формы позволяет надежно закреплять костные фрагменты, минимизирует риск развития осложнений за счет осуществления длительной и дозированной компрессии, способствует раннему восстановлению функции нижней челюсти.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: zhangshouyi2015@yandex.ru

Medvedev U.A., https://orcid.org/0000-0001-6597-4875

Basin. E.M.,https://orcid.org/0000-0003-1931-806

Zhang S., https://orcid.org/0000-0002-5121-1129

Petruk P.S., https://orcid.org/0000-0003-3686-2385

Источник

Для профилактики стойкой контрактуры жевательных мышц в комплекс лечения больных с переломами челюстей включают лечебную физкультуру

1. Для сочетанной травмы характерны осложнения в виде

1) бронхопульмональных осложнений;
2) свищей слюнных желез;
3) контрактуры жевательных мышц;
4) церебральных нарушений.+

2. Как называется регенерация костей?

1) парацентез;
2) остеогенез;+
3) остеотомия;
4) остеосинтез.

3. Какой нерв повреждается при переломах нижней челюсти в области угла?

1) нижний альвеолярный;+
2) язычный;
3) щечный;
4) ушно-височный.

4. При каком виде перелома применяется остеотомия нижней челюсти?

1) при переломе альвеолярного отростка нижней челюсти;
2) при оскольчатом переломе в области угла нижней челюсти;
3) при высоком переломе суставного отростка нижней челюсти;+
4) при переломе ветви нижней челюсти.

5. Какой доступ требует применения троакара?

1) внеочаговый остеосинтез;
2) внутриротовой доступ;+
3) наружный поднижнечелюстной доступ;
4) предушный доступ.

6. Контрактура жевательных мышц при реабилитации больных с переломами нижней челюсти лечится

1) с помощью ортодонтических методов;
2) только хирургически;
3) только консервативно;
4) в ранние сроки – консервативно, а в поздние – хирургически.+

7. Какое осложнение возникает при повреждении слюнной железы во время операции остеосинтеза нижней челюсти?

1) слюнной свищ;+
2) аденома слюнной железы;
3) паротит;
4) киста слюнной железы.

8. Поздним осложнением при переломе нижней челюсти является

1) дислокационная асфиксия;
2) ложный сустав;+
3) макрогнатия;
4) поздним осложнением при переломе нижней челюсти является.

9. При остеосинтезе по Донскому спица Киршнера вводится в

1) угол челюсти;+
2) подбородочный отдел;
3) тело челюсти;
4) суставной отросток челюсти.

10. Как влияют речевые и глотательные движения на проникновение слюны в щель перелома

1) не влияют;
2) затрудняют;
3) влияют только при широком открывании рта;
4) увеличивают.+

11. Какая остеотомия нижней челюсти для репозиции отломков применяется чаще?

1) косая остеотомия;
2) остеотомия по Ле Фор1;
3) ступенчатая остеотомия нижней челюсти;
4) L–образная остеотомия.+

12. При повреждении язычного нерва отмечается онемение и боль в

1) задней трети соответствующей половины языка;
2) передней трети всего языка;
3) поражается вся половина языка;
4) передних двух третей соответствующей половины языка.+

13. Какое осложнение перелома мыщелкового отростка нижней челюсти часто встречается?

1) анкилоз костный;
2) деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава;
3) дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;+
4) ложный сустав.

14. Какая рентгенологическая проекция помогает визуализировать перелом в области головки суставного отростка нижней челюсти?

1) прицельная дентальная рентгенография;
2) полуаксиальная проекция;
3) проекция по Шюллеру;+
4) прямая проекция.

15. Локализация перелома нижней челюсти, наиболее часто осложняющаяся травматическим остеомиелитом

1) тело нижней челюсти;+
2) венечный отросток;
3) мыщелковый отросток;
4) ветвь нижней челюсти.

16. Симптом «нагрузки» при переломах нижней челюсти определяется давлением на

1) подбородок при полуоткрытом pте спереди назад;
2) подбородок пpи сомкнутых зубах снизу вверх;+
3) давлением на крючок крыловидного отростка спереди назад;
4) скуловые кости снизу вверх.

17. Повреждение ушно-височного нерва характеризуется онемением

1) периорбитальной области;
2) зубов нижней челюсти;
3) зубов верхней челюсти;
4) кожи височной области.+

18. Какая ветвь лицевого нерва чаще всего может быть повреждена при предушном доступе остеосинтеза суставного отростка нижней челюсти?

1) скуловая ветвь;
2) щечная ветвь;
3) шейная ветвь;
4) лобная ветвь.+

19. Нагноение костной раны при переломе нижней челюсти возникает

1) не ранее 3-4 недель после травмы;
2) спустя две недели после травмы;
3) в первые 3-7 дней после травмы;+
4) первые часы после травмы.

20. К ранним осложнениям после открытого двустороннего травматического перелома тела нижней челюсти со смещением отломков следует отнести

1) анкилоз височно-нижнечелюстного сустава;
2) кровотечение из щелей перелома челюсти;+
3) нагноение костной раны;
4) ложный сустав.

21. Что способствует нагноению костной раны при переломе верхней челюсти

1) подвижность фрагментов верхнечелюстной кости;+
2) наличие инородного тела;
3) посттравматический гайморит;
4) наличие костных отломков.

22. Наиболее частая локализация линии перелома на нижней челюсти

1) подбородочный отдел;
2) ветвь в продольном направлении;
3) венечный отросток;
4) угол челюсти.+

23. Какая железа чаще всего повреждается при проведении остеосинтеза нижней челюсти в области угла?

1) подъязычная слюнная железы;
2) подчелюстная слюнная железа;
3) глоточный отросток околоушной слюнной железы;+
4) выводной проток околоушной слюнной железы.

24. Повреждение ушно-височного нерва встречается при переломе

1) ментального отдела нижней челюсти;
2) ветви нижней челюсти;
3) в области угла нижней челюсти;
4) суставного отростка нижней челюсти.+

25. Какой из переломов нижней челюсти является показанием к хирургическому лечению?

1) перелом нижней челюсти в области суставного отростка со смещением;+
2) перелом нижней челюсти в области ветви;
3) косой перелом нижней челюсти в области угла без смещения;
4) перелом нижней челюсти в области тела с незначительным смещением.

26. Какой симптом характерен для перелома нижней челюсти в области суставного отростка со смещением?

1) симптом Венсана;
2) открытый прикус;
3) девиация нижней челюсти при закрывании рта;+
4) прогения.

27. При каком виде остеосинтеза применяется спица Киршнера?

1) внеочаговый остеосинтез;+
2) внутрикостный очаговый остеосинтез;
3) наружного чрескостного остеосинтеза;
4) накостный очаговый остеосинтез.

28. Какая фасция рассекается при поднижнечелюстном доступе остеосинтеза нижней челюсти?

1) третья фасция, или глубокий листок собственной фасции шеи;
2) четвертая фасция, или внутренняя фасция шеи;
3) пятая фасция, предпозвоночная;
4) первая фасция, или поверхностная фасция шеи.+

29. При каком виде остеосинтеза применяется накостная пластина?

1) накостный очаговый остеосинтез;+
2) наружного чрескостного остеосинтеза;
3) внутрикостный очаговый остеосинтез;
4) внеочаговый остеосинтез.

30. Какая ветвь может быть повреждена при проведении остеосинтеза наружным доступом в области угла?

1) височные ветви;
2) щечные ветви;
3) шейная ветвь;
4) краевая ветвь нижней челюсти.+

31. Изменение прикуса начинает появляться при посттравматическом укорочении нижней челюсти на

1) 4-5 мм;
2) 1-2 мм;
3) 10-15 мм;
4) 2-3 мм.+

32. Основным симптомом перелома нижней челюсти является

1) головная боль;
2) носовое кровотечение;
3) патологическая подвижность фрагментов нижней челюсти;+
4) патологическая подвижность верхнечелюстных костей.

33. Что является необходимым условием для обеспечения нормального остеогенеза при переломах нижней челюсти?

1) закрытый перелом;
2) жесткая фиксация отломков челюсти;+
3) диастаз между отломками не более 5 мм;
4) наличие зубов жевательной группы.

34. Как называется метод хирургического лечения по скреплению костных фрагментов?

1) остеотомия;
2) остеогенез;
3) остеосинтез;+
4) парацентез.

35. Поздним осложнением внутрисуставного перелома мыщелкового отростка челюсти является

1) анкилоз височно-нижнечелюстного сустава;+
2) регионарный лимфаденит;
3) потеря сознания;
4) дислокационная асфиксия.

36. Что нужно предпринять при кровотечении из линии перелома в области тела нижней челюсти?

1) затампонировать полость рта;
2) уложить гемостатическую губку в линию перелома;
3) провести репозицию костных отломков;+
4) перевязать общую сонную артерию.

37. При одиночном переломе нижней челюсти в боковом отделе наблюдается смещение отломков

1) большого – вниз и в сторону перелома, малого – кверху, кпереди и вовнутрь;+
2) большого – вниз и кнаружи, малого – кверху, кзади и вовнутрь;
3) большого – вниз и в сторону перелома, малого – вниз, кзади и кнаружи;
4) большого – вверх и в сторону, малого – вниз, кпереди и вовнутрь.

38. Нужно ли проводить ушивание разрывов слизистой оболочки при переломах в области зубного ряда?

1) возможно после иссечения краев раны;
2) если с момента травмы прошло не более 24 часов;
3) ушивание разрывов не производится;+
4) в обязательном порядке;
5) возможно, если произошла травматическая экстракция зуба.

39. Что является причиной вторичного смещения костных отломков при переломе нижней челюсти?

1) проведение внеочагового остеосинтеза челюсти;
2) использование ранних функциональных нагрузок;+
3) раннее медикаментозное лечение;
4) использование противовоспалительных препаратов.

40. Какой метод остеосинтеза предпочтительнее при оскольчатом переломе нижней челюсти?

1) внеочаговый с применением компресионно-дистракционного аппарата;
2) накостный очаговый проволочным швом;
3) накостный очаговый пластинами;+
4) внеочаговый спицей Киршнера.

41. Какой метод диагностики применяется при переломах нижней челюсти?

1) рентгенография черепа в прямой и боковой проекции;+
2) лазерная флоуметрия;
3) рентгенография черепа в боковой проекции;
4) МРТ височно-нижнечелюстных суставов.

42. Для профилактики стойкой контрактуры жевательных мышц в комплекс лечения больных с переломами челюстей включают

1) лечебную физкультуру;+
2) витаминотерапию;
3) иммунотерапию;
4) дыхательные упражнения.

43. Какой диастаз между отломками челюсти при переломах нижней челюсти является допустимым для нормальной репаративной регенерации?

1) не более 5 мм;
2) не более 10 мм;
3) компрессия отломков;
4) не более 2 мм.+

44. Парестезия – это

1) появление ноющих болей;
2) ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек;+
3) ломота в области зубов.

45. Какую тактику необходимо избрать при переломе нижней челюсти в области угла со смещением и ретенированномдистопированном зубе в линии перелома?

1) провести эндодонтическое лечение зуба;
2) удалить зуб во время операции остеосинтеза нижней челюсти;+
3) зуб не подлежит хирургическому воздействию;
4) удалить зуб во время наложения назубных шин.

Если хотите поблагодарить автора или сказать спасибо, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.

Источник

Перелом челюсти – серьезное повреждение целостности костей лица. Оно возникает во время серьезного травмирования: ДТП, удара, падения с высоты. В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется перелом суставного отростка, чуть реже встречается нарушение целостности середины нижней кости. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование данной проблемы приводит к крайне серьезным последствиям.

Причины

Спровоцировать перелом костей челюсти может огромное количество причин. Врачи делят такое повреждение на травматическое и патологическое. Нарушение целостности костей челюсти без травмы могут следующие причины:

Доброкачественные и онкологические новообразования;
Генетические отклонения;
Туберкулез и остеомиелиты;
Кисты;
Недостаточное питание, дефицит нужных элементов;
Нарушение обмена веществ;
Инфекционные заражения;
Терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Перелом

Кроме безобидных причин, перелом челюсти может произойти из-за серьезного травмирования лица.

Чаще всего это происходит после сильных ударов, травм, интенсивных нагрузок. Травматический перелом чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются спортом, водят автомобиль, пережили аномальное удаление зуба, получили огнестрельное ранение.

Симптомы

Распознать перелом челюсти достаточно несложно: человек после какого-то воздействия начинает ощущать сильнейшую боль. В редких случаях нарушение целостности кости незначительное, из-за чего пациент может долгое время не обращать внимания на дискомфорт. В таком случае кости неправильно срастаются, изменяется прикус и внешний вид человека. Чаще всего диагностировать перелом челюсти удается по следующим признакам:

Сильной и интенсивной боли, которая значительно увеличивается при разговоре, жевании – любом движении челюстью. Она возникает при повреждении надкостницы, на поверхности которой расположены множественные нервные окончания. Дополнительно в ране возникает воспалительный процесс, который отягощает течение болезни.
Отраженной боли – при надавливании на подбородок человек испытывает сильнейший дискомфорт.
Сильной головной боли, головокружению, тошноте, общему недомоганию.
Подвижности челюсти – после перелома челюсть пациента становится аномально подвижной. При этом замкнуть ее практически невозможно, поверхность кожного покрова изменяется. Диагностировать такое отклонение можно по визуальному осмотру или во время пальпации.
Смешению зубов – при переломе челюсти зубы могут изменить свое местоположение, между ними появляются новые щели.
Появлению крови и кровоподтеков – при переломах целостность кровеносных сосудов нарушается, из-за чего кровь может изливаться через кожу или изо рта. При появлении кровотечения стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Отечность лица – при травмировании организм выделяет специальные противовоспалительные агенты, которые вызывают отечность. Кожный покров увеличивается, краснеет. Из-за этого значительно нарушается кровообращение.
Повышенному слюноотделению и западанию языка.

Симптомы

Классификация

Челюсть состоит из двух частей: верхней и нижней. Это довольно слабое место в организме человека. Переломы нижней челюсти встречаются гораздо чаще, так как это место обладает чрезмерной слабостью. Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев переломы возникают в области углов, венечного отростка, резцов или клыков. Верхняя челюсть – наиболее прочное костное образование. Она отвечает за смыкание с другими костями. При серьезных повреждениях может произойти смещение, однако обычно оно происходит без образования осколков. При падении смешение происходит в сторону основания черепа, при травмах – вниз и назад. По тяжести переломы бывают:

Открытым – при переломе повреждаются мягкие ткани, происходит их разрыв. Чаще всего это возникает при поражении нижней челюсти. Такое состояние опасно возможным бактериальным процессом, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
Закрытый – повреждается только кость, мягкие ткани сохраняют свою целостность. Такое состояние гораздо легче поддается лечению.

В зависимости от смешения обломков, переломы челюсти бывают:

Перелом со смещением – сагиттальный, трансверзальный, вегитальный.
Перелом без смещения, или неполный перелом.
Перелом с сотрясением головного мозга.
Оскольчатый – при травмировании кость разбивается на множественные осколки, которые вызывают многочисленные раны. Одно из наиболее опасных состояний, требует постоянного контроля врача.
Полный – обломки кости смещаются, они имеют косой наклон.

Чтобы определить степень поражения, пользуются классификацией по степени перелома. Он может быть одинарным, двойным или же множественным. Нужно учитывать, что полный перелом – наиболее опасное состояние, которое требует длительного и комплексного лечения. Он характеризуется перемещением фрагмента челюсти в другую проекцию. Такие принято различать переломы челюсти по местоположению. Они бывают средними, резцовыми, ментальными, клыковыми, ангулярными.

Диагностика

В большинстве случаев диагностировать перелом челюсти очень просто. Врач может сделать это при помощи визуального осмотра или во время пальпации. Дополнительно может потребоваться опрос пациента, после чего его отправляют на расширенный диагностический осмотр. Для назначения эффективного и безопасного лечения больного всегда отправляют на инструментальное исследование – оно позволяет диагностировать функциональные отклонения, выявить возможные осложнения.

Учитывайте, что диагностика перелома челюсти не заканчивается на определении типа и локализации повреждения.

Очень важно пройти комплексное лабораторное и радиографическое исследование. Они помогут определить состояние костной ткани, выявят определенные особенности патологии. В большинстве случаев причиной перелома челюсти являются травмы, из-за которых у пациента могут быть скрытые повреждения. Очень важно, чтобы ему провели:

Рентгенографию;
Ортопантомографию;
МРТ;
КТ.

Только комплексный подход к диагностике поможет полноценно определить степень поражения. Также это необходимо для назначения эффективной и подходящей схемы лечения. Если вы проигнорируете это, существует риск развития серьезных осложнений. Избавиться от них будет гораздо тяжелее, чем просто предотвратить развитие. Постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу, который отправит вас на расширенное диагностическое обследование.

Лечение

При появлении признаков, указывающих на перелом челюсти, необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь. Только квалифицированный врач сможет остановить патологический процесс, купирует болезненные ощущения, а также снизит риск возникновения серьезных осложнений: кровотечений, сотрясения мозга, распространения гноя по всему организму.

Если вызвать скорую возможности нет, пациент должен быть доставлен в больницу в максимально короткий срок. Нужно учитывать, что перелом челюсти – серьезное повреждение, которое представляет огромную опасность для организма. Транспортировать пациента нужно в лежачем или полусидящем состоянии, голову необходимо запрокинуть на здоровый бок.

Чтобы снизить болезненность, можно приложить к поврежденному участку лед или специальный хладагент. В больнице пациентом займется челюстно-лицевой хирург, который восстановит естественный прикус и правильное положение костей. Также лечение перелома челюсти заключается в:

Остановке кровотечения;
Введении анестезии или помещения пациента в наркоз;
Приеме противовоспалительных и седативных препаратов;
Проведении расширенного диагностического обследования, отправлении пациента на рентген;
Обеспечении дыхания посредством ввода специальной трубки через трахею;
Шинировании поврежденных костей, установке металлических пластин;
Установке внеротовых пластин для правильного сращения поврежденных костей;
Фиксации ротовой полости в одном положении;
Назначении антибиотиков;
Описании специальной лечебной диеты.

Последствия

Если у вас диагностировали перелом челюсти, то необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае вы рискуете столкнуться с серьезными осложнениями в будущем. Чаще всего пациенты, которые не придерживались рекомендаций специалиста, встречаются со следующими проблемами:

Изменением местоположения зубного ряда, его смещением;
Появлением промежутков между зубами в месте надлома;
Нарушением прикуса;
Сильнейшими болезненными ощущениями в ротовой полости, которые значительно усиливаются во время разговора или жевания;
Общим недомоганием, частыми головными болями, головокружением и тошнотой;
Западанием языка;
Потерей чувствительности в нижней части лица;
Смещением всех зубов со своих привычных мест;
Нарушением функций глотания, жевания, дыхания;
Смещением части челюсти.

Отсутствие своевременной терапии перелома челюсти может спровоцировать серьезные отклонения в работе всего организма.

Сотрясение головного мозга В первую очередь пациенты сталкиваются с сотрясением головного мозга, что приводит к кровотечению из ушей, потере сознания. Наибольшую опасность представляют такие осложнения, как остеомиелит, менингит и другие воспалительные процессы. Именно по этой причине пациент с переломом челюсти должен регулярно посещать врача для проведения расширенной диагностики.

Только так удастся снизить вероятность возникновения осложнений.

Основные правила реабилитации

Пациент может отправляться долечиваться в домашних условиях только после того, как в больнице пройдет критический период. Врачу важно удостовериться, что кости челюсти правильно закреплены, они успешно срастаются, у больного отсутствует сторонний дискомфорт. Чтобы восстановление прошло максимально безболезненно и быстро, необходимо придерживаться следующих правил:

Если вас мучают сильные болезненные ощущения, незамедлительно выпейте обезболивающее;
Старайтесь как можно меньше разговаривать, не пытайтесь двигать челюсть;
Обеспечьте себе полноценный отдых и покой, не занимайтесь сторонними делами;
Всегда придерживайтесь специальной диеты, которая поможет сохранить целостность срастающихся костей;
Спите на спине, чтобы не сдавливать хрупкие срастающиеся кости;
Принимайте витамины и минералы, которые значительно ускоряют процесс восстановления организма;
Не стоит заниматься самолечением или испытывать на себе методы народной медицины без согласования с врачом;
Регулярно посещайте больницу, чтобы врач мог оценивать динамику изменений;
Не забывайте о физиопроцедурах – они способствуют снижению болезненности;
После разрешения врача делайте специальные упражнения, которые помогут восстановить деятельность мышц лица;
При появлении каких-либо признаков, которые доставляют вам дискомфорт, стоит незамедлительно показаться лечащему врачу.

Обращение к врачу

Питание при переломе челюсти

После того, как врачу удается купировать болезненные ощущения, а также правильно поставить кости, ему необходимо подробно рассказать пациенту, как ему питаться. На весь период восстановления ему придется придерживаться специальных правил, без которых он рискует снова нарушить целостность костной ткани. Важно понимать, что до полного выздоровления ему категорически запрещено жевать – в противном случае боль будет невыносимой. Из-за неправильного подхода к организации питания многие люди после перелома челюсти сталкиваются с дефицитом полезных элементов в организме, их мучают частые запоры и диареи.

На сегодняшний день разработано несколько методов кормления людей с переломом челюсти:

При помощи поильника с тефлоновой трубкой – в таком случае наконечник трубки вставляется прямо в желудок через щели между зубами. Если при повреждении зубной ряд не изменился, то трубку продевают через отверстие над зубами мудрости. Учитывайте, что пища должна подаваться небольшими порциями, она должна быть теплой. Важно научить пациента этой процедуре, ведь длительность выздоровления в среднем занимает 1-2 месяца.
Применение желудочного зонда – такой метод кормления используется только в условиях стационара. Он актуален только в первые 2-3 недели после повреждения, не требует никакого вмешательства от пациента. Наиболее неприятный метод кормления, который доставляет пациенту дискомфорт.
Парентеральное питание – в кровь человека вводят специальные витаминные растворы. Обычно применяется в тех случаях, если пациент долгое время не приходит в сознание.
Питательные клизмы – один из наименее эффективных методов кормления, так как после него в организме остается небольшое количество питательных веществ. Проводится, если на теле пациента нет подходящих вен.

Существует огромное количество диет, которых необходимо придерживаться во время заживления костной ткани. Все они гласят, что пища должна быть максимально жидкой, по консистенции напоминать сливки. Любая еда, которую потребляет человек, не должна пожевываться. Очень важно помнить о следующих правилах при выборе рациона для больного:

В блюдах должно быть как можно больше растительного масла;
Следует отказаться от употребления молочных продуктов, так как они сгущают слюну;
Следует регулярно давать больному протертое мясо, чтобы ускорить восстановление;
В первые несколько недель пищу следует разводить в овощном или мясном бульоне;
Следите, чтобы рацион был полноценным и питательным.

Питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.

Запрещен алкоголь