Для чего нужен компрессионный чулок после перелома

Компрессионные чулки – это медицинские изделия из специального трикотажа, использующиеся для лечения и профилактики венозных заболеваний за счет оказываемой на ноги компрессии. Восстанавливают венозный отток от ног, то есть стимулируют кровоток в венах и улучшают отток от тканей. Выглядят почти как обычные чулки, имеют дышащую структуру, гипоаллергенны. Отсутствие швов исключает натирание кожи.

Принцип воздействия

Чулки создают неодинаковую компрессию в разных областях нижних конечностей: максимальную – на щиколотках, минимальную – на бедрах. Таким образом, создаются условия для тока крови снизу вверх – к бедру.

Функции компрессионных чулок:

предотвращение отеков;
поддержка стенок вен;
профилактика тромбов;
стимулирование венозного оттока;
недопущение излишнего растяжения вен.

Для подбора компрессионных чулок, колготок или гольфов нужно обратиться к флебологу. Врач учтет имеющиеся показания и подберет изделие нужного размера и класса.

Назначение компрессионных чулок

При беременности. В этот период происходят естественные изменения гормонального фона, состава крови, органов малого таза. Все это способствует расширению вен, отечности, тромбофлебиту и варикозу, который может быть не только на ногах, но и в интимной зоне. Чтобы предотвратить или замедлить развитие патологий, во 2 и 3 триместрах, а также во время родов необходимо носить компрессионный трикотаж I класса (либо II, только если назначит врач).
После родов. Ношение компрессионного трикотажа в роддоме (или 5-6 дней) показано для поддержки в правильном положении органов малого таза, мышц передней брюшной стенки, для снижения нагрузки на позвоночник.
При интенсивных занятиях спортом, в период восстановления после травм. Спортсмены используют трикотаж, потому что он повышает выносливость и производительность, снижает степень мышечной усталости, то есть сводит к минимуму возможный вред от активных спортивных занятий и нагрузок.
До хирургических вмешательств, во время и после. Госпитальный (антиэмболический) трикотаж необходим для профилактики тромбообразования, сохранения естественного положения органов, поддержания лимфооттока и кровообращения. Компрессионные чулки нужно носить на протяжении 14 дней в послеоперационном периоде.
При варикозном расширении вен. Компрессионные чулки восстанавливают кровоснабжение нижних конечностей, поддерживают артерии и вины, предотвращают заброс крови обратно в вены (рефлюкс).
При работе преимущественно на ногах. Трикотаж обеспечит профилактику заболеваний, предотвратит отечность и дискомфорт в ногах.

Важно! Медицинские компрессионные чулки значительно отличаются от обычных, которые сжимают и улучшают силуэт. Нужно смотреть маркировку: компрессионные изделия маркируются в мм рт. ст., а обычные в денах.

Какие бывают компрессионные чулки?

Изделия делятся на две основные группы:

для профилактики (15-18 мм рт. ст.) – их можно выбирать без помощи врача (с учетом веса и роста) и применять при первых проявлениях сосудистых «звездочек»;
лечебные (более 18 мм рт. ст.) – специализированные медицинские изделия, подбирать которые должен врач в индивидуальном порядке, различаются по классам (степеням) компрессии.

Таблица видов лечебного компрессионного трикотажа по классам (степеням) компрессии*

Класс (степень) компрессии	Давление, мм рт. ст.	Применение
I	18-22	Начальная стадия венозной недостаточности, отечность, сосудистые «звездочки», расширение вен, работа стоя или все время сидя
II	23-32	Хроническая венозная недостаточность, не сопровождающаяся трофическими нарушениями, поверхностные тромбофлебиты, отечность после травмы, после хирургического вмешательства на венах, для профилактики эмболии и тромбоза, во время беременности при венозной недостаточности
III	34-46	Осложненная хроническая венозная недостаточность, лимфатические отеки, для профилактики тромбоза глубоких вен, при посттравматических отеках
IV	> 49	«Слоновость» ног, тромбоз глубоких вен, отечность, нарушение лимфооттока

* Показатели давления для классов (степеней) могут немного различаться у разных производителей.

Противопоказания к ношению компрессионных чулок:

сахарный диабет;
любые раны на коже ног;
эндартериит;
кожные воспаления на ногах (дерматит, экзема и др.);
артрит суставов ног;
облитерирующие тромбангиит и атеросклероз вен ног;
сердечная и легочная недостаточность.

Правила использования

Кожа перед надеванием должна быть абсолютно сухой. Лосьон или крем не облегчит скольжение, а только затруднит процесс.
Компрессионные чулки надевают утром, еще лежа в постели, приподнимая ноги.
Носить трикотаж нужно целый день, снимать – только перед сном.
При повреждении волокон чулки утрачивают свои функции. Поэтому с рук при надевании трикотажа нужно снять украшения, а при длинных ногтях лучше надеть перчатки.
Чулки почти не растягиваются, надевать их трудно. Поэтому, пока не приобретена должная сноровка, делать это нужно медленно и аккуратно. Если спешить, трикотаж может перекрутиться, из-за чего будет сильный дискомфорт.

Остались вопросы? Позвоните!

Для чего нужен компрессионный чулок после перелома Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5

Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73

E-mail: info@orto-s.ru

Заказать обратный звонок

Источник

В статье собраны советы по подбору компрессионных чулков для операции. Мы ответим на вопросы: как правильно выбрать размер и класс компрессии, сколько носить чулки после операции.

При любой хирургической операции приходится сталкиваться с дополнительными факторами риска, помимо основного заболевания. Одним из таких факторов является риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии. Это объясняется тем, что в ответ на травму организм активно вырабатывает вещества, способствующие свертыванию крови. Кроме того, во время хирургического вмешательства замедляется ток крови. В совокупности это приводит высокой вероятности образования тромбов в нижних конечностях.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки для операции обеспечивают эластическую компрессию ног, которая считается наиболее эффективным средством профилактики тромбоэмболии при хирургических вмешательствах. Для эффективного применения необходимо правильно подобрать трикотаж. В том числе, очень важно знать, как выбрать размер компрессионных чулок для операции и класс компрессии.

Назначение компрессионных чулок

Антиэмболические чулки для операции относятся к госпитальному трикотажу, который назначается:

При профилактике венозных тромбозов и тромбоэмболии перед, во время и после хирургических операций и родов (в том числе при кесаревом сечении).
Во время пребывания пациентов в реанимации и при длительном постельном режиме.
Как средство компрессионной терапии после проведения операций на венах.

Классы компрессии

Ключевым параметром этих трикотажных изделий является класс компрессии. От него напрямую зависит назначение чулок. Различают следующие классы компрессии:

1 компрессионный класс — назначается во время родов и постродовой период (3-6 дней), а также при операциях сроком выполнения до 45 минут при наличии расположенности пациента к тромбозу. Также чулки этого класса используются при длительных хирургических манипуляциях, в период реанимации, при долгом неподвижном положении пациента после перенесенных травм или при некоторых болезнях.
2 компрессионный класс — назначается при наличии всех показаний, характерных для первой группы, а также при наличии варикозной болезни и узлов.
3 компрессионный класс — назначается при наличии у пациента хронической венозной недостаточности, сильных отеков ног, тромбофлебита нижних конечностей, венозной лимфатической недостаточности, а также используется при компрессионной терапии ног после операции.

Выбор класса компрессии чулок для операции должен осуществляться только врачом.

Подбор размера компрессионных чулок при операции

Чтобы правильно подобрать размер компрессионных чулков, необходимо снять следующие мерки:

Окружность бедра (G) — замеряется на 5 см ниже ягодичной складки.
Окружность бедра (F) — замеряется на 17-13 см ниже ягодичной складки.
Окружность подьколенной чашечкой (D) — замеряется на два пальца ниже коленного сустава.
Окружность области над лодыжкой (B), которая представляет собой самую тонкую часть ноги.
Длина ноги от пола до точки D и от пола до точки G.

После проведенных замеров результаты необходимо подставить в таблицу подбора размера компрессионных чулок для операции.

Важно! Снятие мерок и подбор размеров зависит от марки компрессионных чулок.

Пример таблицы размеров для чулок Venoteks

Таблица размеров для чулок Venoteks

Как правильно носить компрессионные чулки для операции?

Чулки надевают утром перед операцией сразу после пробуждения, пока на ногах еще не появились отеки. Если чулки не были надеты утром, то перед надеванием необходимо полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами.
После операции пациент также должен находиться в противоэмбалических чулках. Используются те же чулки, которые были на нем во время процедуры.
Как правило, компрессионный трикотаж разрешают снимать на ночь на третьи сутки после операции. Исключение составляют те случаи, когда операции были на венах ног. В таком случае их необходимо носить круглосуточно.
Снимать антиэмболические чулки можно, когда риск тромбообразования станет минимальным. Этот период должен определяться только врачом.

Вам может быть интересно:

Нужно ли снимать компрессионные чулки на ночь
Как определить размер компрессионных чулок
Как надевать компрессионные чулки

Источник

За долгие годы развития флебологии компрессионная терапия стала цивилизованной. Почти терпимой. На смену эластичным бинтам пришел компрессионный трикотаж. Благодаря усилиям акул капитализма в лице производителей трикотажа и флебологов о компрессионном трикотаже слышали, наверное, все. Трикотаж назначается по поводу и без повода, иногда с совершенно экзотическими обоснованиями. Например, я встречал назначение компрессионных колготок при «избыточном» набухании вен рук.

Что же мы реально знаем о возможностях компрессионной терапии вообще и трикотажа в частности? Когда он нужен, а когда его применять бессмысленно? Какие требования нужно предъявлять к трикотажу?

Есть такая организация Международный компрессионный клуб (ICC, Ilnternational Compression Club). Эксперты неустанно трудятся над улучшением нашего понимания возможностей компрессионной терапии. Ниже будут приводиться выдержки из различных документов этой организации. Последний консенсусный документ клуба опубликован в материалах съезда Международного союза флебологов (UIP, 2011) и доступен только в печатном виде, предыдущая версия (от 2008 года) есть в сети.

Рассмотрим несколько частых поводов назначить (носить) трикотаж.

Компрессионный трикотаж сжимает вены и не дает им «расползаться»

«В быту» мы нередко сталкиваемся с мнением, что компрессионный трикотаж «сжимает» вены ускоряя венозный отток и препятствуя появлению и распространению варикозных вен. Однако в части сжатия поверхностных вен это мнение в корне неверно.

В интереснейшем отчете о конференции ICC от 2011 года Dogmas and controversies in compression therapy: Report of an International Compression Club (ICC) meeting, Brussels, May 2011 приводятся результаты 3 исследований влияния компрессии на диаметр вен с визуализацией с помощью КТ или МРТ. При наложении давления до 70 мм.рт.ст. в положении стоя диаметр поверхностных вен изменялся мало, существенно меньше, чем глубоких. Давление около 20 мм.рт.ст. практически не изменяло диаметр подкожных вен. Напомню, что компрессионный трикотаж 2 степени компрессии оказывает давление на лодыжке 20 — 30 мм.рт.ст.

Компрессионный трикотаж во время беременности

Одно из самых частых назначений компрессионного трикотажа – беременным. Причем, судя по всему, предполагается профилактическое действие трикотажа в плане развития или прогрессирования варикоза. Вместе с тем, по имеющимся данным трикотаж может помочь в устранении или в профилактике «неприятных симптомов» в ногах, но не влияет на варикоз. Даже в отношении отеков какой-то существенной пользы не найдено. Данные, правда, скудные, но они таковы. причем, подтверждены в Кохрейновском обзоре [4,5].

Особенно меня впечатляет упорство, с которым наши коллеги — гинекологи и акушеры назначают на сами роды госпитальный трикотаж. То есть, в беременность и после, пожалуйста, ходите в повседневном компрессионном трикотаже, а на роды надо отдельно купить госпитальный. Зачем? Этому назначению нет никаких обоснований, а простая логика должна напротив — заставить воздержаться от применения госпитального трикотажа в родах. Ведь это изделия с низким коэффициентом жесткости, они ориентированы на лежащего пластом человека, у которого мышцы ног не напрягаются.

Помогает ли компрессионный трикотаж при варикозе?

Но самый частый мотив назначения трикотажа – это, собственно, наличие варикозных вен. Вроде бы стало практически аксиомой: варикозные вены – покупай трикотаж. Пациента даже не нужно дополнительно мотивировать на такую покупку, он уже слышал это правило тысячу раз.

А вот в заключении Кохрейновского обзора (для непосвященных поясню, что это обзор с очень высоким качеством анализа доступной научной информации (см. Оценка качества медицинских исследований), то есть очень критический обзор) говорится что:

на сегодняшний день недостаточно качественных доказательств эффективности компрессионного трикотажа как стартового или единственного метода лечения варикозной болезни у пациентов без язв (или с зажившей язвой), кроме того нет доказательств преимуществ того или иного типа трикотажа перед другими [6]

Это очень важный момент. Делая какое-то назначение (таблетка, трикотаж, операция) мы должны исходно четко определить задачи лечения, способность назначенного нами лечения решить эти задачи и связанные с назначенным нами лечением неудобства и риски.

Если трикотаж не способен

устранить варикозные вены как косметический дефект
остановить прогрессирование варикоза
предотвратить осложнения варикозной болезни –

то, скажите на милость, зачем нужно покупать это дорогое изделие и ежедневно иметь удовольствие в его одевании и ношении в течение всего дня? Кстати, а сколько его нужно носить в течение дня и сколько дней в неделю, чтобы, например, убедительно избавиться от ортостатических отеков?

Как долго нужно носить компрессионный трикотаж после операции на венах?

Еще одно рутинное назначение трикотажа – после операции на венах. Недавно приходила пациентка, прооперированная полгода назад в сосудистом отделении ЛПУ одного из наших крупных городов. Посмотрите, как это прекрасно! Трикотаж носить 3 месяца. Первый месяц – круглосуточно!!! Можно только посочувствать.

При этом трикотаж никак не улучшает исходы операции – ни классической, ни эндоваскулярной. Компрессия, собственно, нужна после операции только в зоне минифлебэктомии (где удаляли варикозные узлы) – чтобы не было гематомы. Сутки. Ну двое. Все. В довольно редких случаях могут быть тянущие ощущения в зоне операции в течение нескольких дней, и трикотаж хорошо их устраняет. Но имея ввиду такую вероятность можно предложить пациенту приобрести трикотаж после операции – только если что-то будет беспокоить. Тотальное и долгосрочное назначение дорогостоящих изделий, на мой взгляд, не обосновано.

Показания к ношению компрессионного трикотажа

Каковы же «доказанные» показания к применению трикотажа? Если брать уровень доказательности 1B и 1A (см. иерархия доказательств) – их не много [7]:

Трикотаж 1-2 степени компрессии (до 30 мм.рт.ст.):

cклеротерапия телангиэктазов
устранение субъективных симптомов (!) при варикозе у беременных
профилактика ортостатических отеков
профилактика тромбоза глубоких вен у лежачих больных
устранение «тяжести» в ногах при С1 (нет варикозных вен – только «сеточки» и «звездочки», подробнее: Хронические заболевания вен – классификация CEAP)
лечение тромбоза глубоких вен

Эффективность применения трикотажа при симптоматической или бессимптомной варикозной болезни, для борьбы с венозным отеком и для профилактики рецидива варикоза после хирургического лечения имеет очень низкий уровень доказательств (2B).

Трикотаж высокой степени компрессии (30 – 40 мм.рт.ст.) эффективен в лечении и профилактике рецидива венозных язв и в профилактике прогрессирования посттромботического синдрома. Хорош при склеротерапии.

Вот и все. Никакой экзотики. Давайте избавим наших пациентов от лишних обременений и, назначая трикотаж, всякий раз будем думать – стоит ли ожидаемый нами эффект всех его недостатков.

Об авторе

Илюхин Евгений Аркадьевич, хирург-флеболог. Член Ассоциации флебологов России, Европейского союза флебологов. Работает в специализированной клинике флебологии Reaclinic. Подробнее…

Задать вопрос Евгению Аркадьевичу можно в разделе флебологии нашего форума.

Список литературы:

Uhl JF. 3D multislice CT to demonstrate the effects of compression therapy. Int Angiol 2010;29:411–5.
Partsch H, Mosti G, Mosti F. Narrowing of leg veins under compression demonstrated by magnetic resonance imaging (MRI). Int Angiol. 2010;29:408–10.
Downie SP, Firmin DN, Wood NB, Thom SA, Hughes AD, Wolfe JN, Xu XY. Role of MRI in investigating the effects of elastic compression stockings on the deformation of the superficial and deep veins in the lower legs. J Magn Reson Imagig 2007;26:80–5
Bamigboye AA1, Hofmeyr GJ. Interventions for leg edema and varicosities in pregnancy. What evidence? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Nov;129(1):3-8. Epub 2006 May 4
Bamigboye AA1, Smyth R. Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD001066.
Shingler S1, Robertson L, Boghossian S, Stewart M. Compression stockings for the initial treatment of varicose veins in patients without venous ulceration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 9;12:CD008819. doi: 10.1002/14651858.CD008819.pub3
Partsch H, Flour M, Smith PC; International Compression Club. Indications for compression therapy in venous and lymphatic disease consensus based on experimental data and scientific evidence. Under the auspices of the IUP. Int Angiol. 2008 Jun;27(3):193-219.

Источник

В этой статье мы расскажем, что такое послеоперационные чулки, объясним, почему после операции нужно носить компрессионные чулки, и ответим на самые частые вопросы пациентов, которые готовятся к операции.

Что такое антиэмболические компрессионные чулки?

Антиэмболические лечебные чулки «Интекс» — это эластичные чулки белого цвета с отверстием на стопе, оказывающие на ноги распределенное давление. Медицинские чулки «Интекс» используют только во время и после операции, для повседневного ношения изделия не предназначены.

Зачем носить компрессионные чулки после операции?

Ношение компрессионных чулок после операции помогает избежать риска эмболии – закупорки кровеносного сосуда инородным телом. Во время операции в качестве инородного тела может выступить попавший в вену пузырек воздуха, а после операции – сгусток крови (тромб).

Для чего нужны компрессионные чулки после операции?

Во время любого хирургического вмешательства неизбежно повреждаются стенки кровеносных сосудов. В ответ на повреждение клетки сосудистых стенок выбрасывают в просвет сосудов вещества, замедляющие кровоток и усиливающие свертываемость крови. Поскольку после операции объединяются два важнейших фактора образования тромбов, от тромбоэмболии ежегодно погибает 7,2-10% перенесших операцию больных.

Антиэмболические компрессионные чулки «Интекс» стимулируют отток крови от ног по направлению к сердцу. Это помогает избежать послеоперационного застоя крови — важнейшего фактора образования тромбов. Доказано, что ношение антиэмболических чулок уменьшает риск гибели от тромбоза в 2 раза.

Когда можно одевать компрессионные чулки перед операцией?

Антиэмболические компрессионные чулки надевают перед отправкой в родильный зал, и перед общехирургическими операциями.

Когда можно одевать компрессионные чулки после операции?

Если предстоит ортопедическая операция или хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей, то антиэмболические чулки «Интекс» надевают непосредственно после операции.

Какой компрессии нужны чулки после операции?

Класс компрессии указывает на силу распределенного давления, которое антиэмболические чулки оказывают на ноги. Перед покупкой компрессионных чулок того или иного класса компрессии рекомендуется проконсультироваться с врачом.
После родов, лапароскопических, общехирургических и ортопедических операций чаще всего применяют антиэмболические компрессионные чулки 1 класса компрессии (18-22 мм ртутного столба).
После хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей и у пациентов, страдающих варикозом, применяют антиэмболические компрессионные чулки 2 класса компрессии (23-32 мм ртутного столба).

Как правильно носить компрессионные чулки после операции?

После родов, лапароскопических и общехирургических операций чулки носят 6-7 часов в день. Как правило, врач разрешает снимать чулки на ночь. После ортопедических операций и хирургического лечения варикозной болезни чулки носят круглосуточно, не снимая на ночь.

Когда можно снять чулки после операции?

Компрессионные чулки можно снимать только после разрешения лечащего врача. Для каждого типа операции сроки ношения компрессионных чулок будут отличаться. Так, приблизительный срок ношения чулок после общехирургической операции составляет 2-3 недели, а после лапароскопического вмешательства – 2-3 дня.

Нужно ли носить компрессионные чулки после операции методом лапароскопии?

Да, нужно. Хотя лапароскопические операции производятся через 3 прокола диаметром 0,5-1,5 см, при этом типе хирургического вмешательства все равно возникает риск тромбоэмболии.

Сколько носить компрессионные чулки после операции на суставах?

Точное время ношения чулок должен определять врач. Приблизительное время ношения антиэмболических чулок после операций на суставах составляет 2-4 недели.

Что делать с чулками после операции?

После операции компрессионные чулки нужно регулярно стирать. О том, как это делать, подробно рассказано в статье: «Стирка компрессионных чулок».

Источник