Диффузный перелом костей

Фото 1 Вылечить остеопороз практически невозможно. Болезнь носит системный характер и может быть диагностирована в любом возрасте.

Порой человек и не подозревает о его наличии, пока не проявятся ярко выраженные симптомы. Часто у человека диагностируют болезнь после перелома кости. В статье подробно разберем что это такое диффузный остеопороз.

Особенности

Диффузный остеопороз — это серьезное заболевание костной системы. При его наличии происходит истончение костей во всем организме, они становятся хрупкими и пористыми. Человек подвержен большому риску переломов в любой части скелета, даже позвоночника. При запущенной стадии заболевания достаточно даже небольшой нагрузки, чтобы произошла деформация костей или перелом. Для заболевания также характерно появление трещин.

Диффузный остеопороз поражает весь скелет, поэтому его принято также называть стеклянной болезнью костей. Заболевание может развиваться очень медленно, практически незаметно.

Порой пациент даже не чувствует никаких изменений. Разрушение костного скелета идет настолько медленно, что даже самопроизвольный перелом одного из позвонков может не вызвать у больного в первое время никаких симптомов.

Опасность болезни также в том, что разрушение является необратимым процессом и в большинстве случаев лечение направлено на предотвращение осложнений и прогрессирования развития заболевания. Также изменения в строении скелета могут привести к патологическим изменениям функционирования внутренних органов. Это связано с тем, что при смещении костей происходит усиленное давление на желудок, легкие и сердечную мышцу. Поэтому важно знать все признаки заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Симптомы

Для диффузного остеопороза характерны следующие симптомы, которые не носят ярко выраженный характер и порой их списывают на возраст:

Редкие судороги в мышцах.
Периодические боли в спине, которые пациент связывает с физическими нагрузками. Часто пациент считает, что его просто продуло на сквозняке.
Повышенная утомляемость.
По мере течения заболевания может развиться сколиоз.
У некоторых больных появляется горб из-за деформации позвонков.
Происходит незначительное уменьшение роста.
В области позвонков шеи наблюдается увеличение слоя жировой ткани.
С течением заболевания боли в спине начинают носить постоянный характер.
У больного наблюдаются частые переломы.
Врачи по мере развития болезни диагностируют остеопороз коленей, локтевых костей, тазобедренного сустава.
В области колен может быть хруст.
Человек начинает хромать.
Из-за снижения массы костей больной теряет в весе.
Ощущается болезненность в ногах при ходьбе или подъеме по лестнице.
Если болезнь запущена, происходит искривление ног.

Важно! При заболевании возникает большой риск перелома шейки бедра, что ведет к инвалидности и полному обездвиживанию.

Причины

Фото 3 На возникновение заболевания воздействует множество факторов.

Наиболее часто отмечают следующие причины:

Если в костном мозге выявлены злокачественные образования.
При сбое в работе эндокринной системы.
Если из-за патологий в кишечнике нарушается кальциевый обмен.
Нерациональное питание.
Климактерический период у женщин, для которого характерно снижение эстрогена. При его недостатке кальций вымывается из организма, и костная система не может самостоятельно восстанавливаться.
Генетическая предрасположенность.
Прием определенной группы лекарственных препаратов.
Злоупотребление алкоголем.
Длительный стаж курения.

К сведению! В некоторых случаях врачи не могут выяснить причины развития диффузного остеопороза. Тогда его принято называть идиопатическим.

Диагностика

Фото 4 Самым эффективным методом выявления у больного остеопороза принято считать биоэнергетическую абсорбациометрию или костную денситометрию.

Пациенту проводят рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить:

какова прозрачность у позвонков;
есть ли у человека структурные изменения в костной системе;
деформированы ли позвонки.

Кроме этого врач назначает следующие обследования:

биохимический анализ крови;
анализ крови на гормоны;
анализ на выявление в организме уровня кальция, фтора и магния;
анализ на щелочную фосфатазу;
анализ на пиридинолин.

Важно! Если диагностирован диффузный остеопороз, лечение пациенту назначают незамедлительно.

Лечение

Задача терапии заключается в следующем:

остановить костную резорбацию;
определить метод для наращивания костной массы;
предотвратить любые повреждения в будущем;
устранить боли и дискомфорт;
повысить двигательную активность;
провести коррекцию кальция в сыворотке крови;
отрегулировать гормональный фон в организме.

Больной должен настроиться на длительное лечение. Заниматься терапией будут врачи узкой специализации: невролог, эндокринолог, ревматолог. Проводят не только лечение остеопороза, но и болезни, которая спровоцировала остеопороз.

Фото 5 Для лечения используют следующие группы препаратов:

Противовоспалительные нестероидные средства:

Ревмоксикам;
Мовалис.

Препараты, которые затормаживают разрушение костей:

Миакальцик;
Остеохин.

Стероиды, которые регенерируют костную ткань:

Тестостерон;
Терипаратид.

Если нарушена работа щитовидной железы

Источник

Диффузный остеопороз представляет собой заболевание, при котором страдает весь скелет человека. При этом отмечается изменение структуры и уменьшение массы костной ткани. Простое падение с высоты собственного тела или неловкое движение может закончиться переломом.

Почему развивается остеопороз

В норме процессы образования и разрушения костной ткани протекают параллельно. Существует определенный баланс. Если это равновесие нарушается и начинает преобладать катаболизм, то плотность костей начинает постепенно уменьшаться. Образуются крупные ячейки, которые не заполняются новой тканью. Кость становится хрупкой.

Этому способствуют различные причины:

Возрастные особенности организма. Чаще всего болезнь поражает людей, чей возраст перешагнул через пятидесятилетний барьер. Происходит естественное старение организма.
Изменения гормонального фона, что характерно для женщин в период менопаузы. У них отмечается недостаточное содержание эстрогенов. Эти половые гормоны способствуют всасыванию кальция и стимулируют выработку других активных веществ, регулирующих процессы костеобразования. Они же тормозят остеокласты, способствующие растворению костной ткани, и стимулируют активность остеобластов, отвечающих за построение кости. Такие изменения наблюдаются и у женщин с удаленными яичниками.
Хронические заболевания эндокринных желез и внутренних органов. Сюда можно отнести повышенную функцию щитовидной железы и надпочечников, тяжелую почечную и печеночную недостаточность, сахарный диабет, ревматические болезни и патологию кишечника. В результате происходит нарушение обмена кальция и его усвоения.
Недостаток витамина D, который образуется в организме под влиянием солнечного света и поступает с пищей. Этот витамин способствует усвоению кальция и стимулирует остеобласты.
Недостаточная физическая активность. При снижении нагрузки отмечается атрофия некоторой части костных пластинок и снижается плотность костей.
Прием некоторых препаратов. Это, прежде всего, глюкокортикостероиды, противосудорожные средства, иммунодепрессанты и антациды, содержащие алюминий.
Вредные привычки. Курение способствует снижению уровня эстрогенов, нарушает обмен витамина D, способствует развитию гипоксии и стимулирует выработку кортикостероидов надпочечниками. Прием алкоголя сопровождается вымыванием кальция из организма и способствует уменьшению его всасывания в кишечнике.

Структура нормальной кости и при остеопорозе
Состояние позвонков в норме и при остеопорозе

Как проявляется остеопороз

Продолжительное время заболевание протекает незаметно. Страдают преимущественно пожилые люди. Основными проявлениями диффузного остеопороза являются:

уменьшение роста человека, как минимум, на 3 см по сравнению с 25-летним возрастом;
изменение осанки – «вдовий горб»;
постоянные боли в спине;
переломы костей в местах их большей уязвимости.

В первую очередь страдает позвоночник. Характерны компрессионные переломы нескольких позвонков. Человек может длительное время об этом не подозревать, жалуясь на постоянные боли в спине, особенно в нижней ее части. Тела позвонков изменяются настолько, что появляется выраженная деформация позвоночного столба. Формируется горб. Возможно боковое искривление позвоночника – сколиоз.

Внешние изменения сопровождаются внутренними проблемами. При диффузном остеопорозе позвоночника грудная клетка меняет свою форму, что приводит к нарушению функции легких, сердца и желудка. Это связано со смещением внутренних органов и их сдавлением.

Второе место по частоте возникновения занимает перелом шейки бедренной кости. Если это происходит, то человек, как правило, становится инвалидом, прикованным к постели. Чаще от этого страдают люди старше 70-ти лет. На третьем месте стоят повреждения в области запястья. После первого перелома риск последующих травм в течение первого года увеличивается в 3 раза.

Как устанавливается диагноз

Очень важно выявить проблему вовремя, чтобы не допустить развития осложнений в виде переломов. К сожалению, диагноз чаще устанавливается уже после получения травмы.

Диагностическую ценность представляют:

жалобы на боли в спине и костях;
данные внешнего осмотра;
наличие факторов риска;
лабораторная диагностика – определение уровня кальция, фосфора, гормонов;
специальные методы исследования – рентгенография и денситометрия.

Если появляются соответствующие симптомы, то проводят рентгенографию того сегмента, на поражение которого указывают жалобы. Делают рентген позвоночного столба, тазобедренного или лучезапястного суставов.

Ранняя диагностика осуществляется с помощью денситометрии. Существует несколько видов этого обследования, в которых может использоваться ультразвук, рентген, МРТ или КТ. Обычно проводят исследование костей позвоночника, запястья и бедра.

Так проводится денситометрия

Денситометрия позволяет оценить МПКТ – минеральную плотность костной ткани. Процедура эта безопасная и безболезненная. Занимает от пяти до десяти минут. Не проводится обследование беременным женщинам и тем, кто не может долго лежать в нужной позиции из-за выраженных изменений в области поясницы и крестца.

Необходимые лечебные мероприятия

Лечение диффузного остеопороза нужно начинать как можно раньше. Процесс этот долгий и включает различные методы.

Полноценное питание

Питание должно обеспечивать достаточное поступление кальция и витамина D в организм. В зависимости от пола и возраста, рекомендуемая доза кальция в сутки составляет от 800 до 1500 мг, витамина D – от 400 до 800 мг.
В рационе обязательно должен присутствовать белок, необходимый для образования костной основы. Норма составляет 1–1,2 г на каждый килограмм веса. Но избыток белковой пищи приводит к выделению кальция с мочой.
В день можно употреблять не более 3 чашек кофе. Кофеин способствует выведению кальция из организма.

Изменение образа жизни

Отказ от вредных привычек: приема алкоголя и курения.
Необходимо увеличивать физическую активность. Нагрузка наращивается постепенно. Это может быть ходьба, танцы, фитнес или просто лечебная физкультура. Избегать скручивания и сгибания позвоночника, а также прыжков.
Нормализация веса, так как недостаточная масса тела является одним из факторов риска диффузного остеопороза.
Следует обустроить свой дом таким образом, чтобы избегать случайных падений: закрепить ковры и болтающиеся провода, установить поручни вдоль лестниц и в ванной, избавиться от сломанных стульев. Проходы должны быть свободными. Стараться не забираться на стремянки и табуреты. Освещение должно быть достаточным.
Необходимо носить удобную обувь без каблуков. Вовремя проводить коррекцию зрения, чтобы видеть препятствия на своем пути. Если трудно передвигаться самостоятельно, использовать трости, костыли или ходунки. Все это также предотвратит случайные травмы.
Нельзя поднимать тяжести более 4 кг.
При мытье полов использовать швабру, подметать пол лучше щеткой с длинной ручкой.
Если планируются длительные и большие нагрузки, надевать корсет.
Противопоказаны массаж и мануальная терапия.

Продукты питания, богатые кальцием
Эти продукты должны обязательно присутствовать в рационе

Медикаментозное лечение

Все лекарственные препараты принимаются только по назначению врача после всестороннего обследования. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Лекарственная терапия показана для профилактики остеопороза, если имеется умеренный или высокий риск развития заболевания, а также для коррекции уже существующих нарушений.

Положительный эффект наблюдается при назначении:

препаратов кальция в комбинации с витамином D3;
заместительной терапии гормонами у женщин;
бисфосфонатов, являющихся основными лекарственными средствами, предотвращающими потерю костной массы.

Меры профилактики

Есть только два фактора риска, на которые нельзя повлиять, – это пол и возраст. Все остальное зависит от самого человека.

Профилактика включает:

рациональное питание;
достаточную физическую активность;
исключение вредных привычек;
лечение сопутствующих заболеваний;
регулярное наблюдение у врача и проведение необходимого обследования при выявлении факторов риска.

Таким образом, люди, ведущие активный и здоровый образ жизни, могу прожить долгую и счастливую жизнь. Своевременно начатое лечение поможет избежать ненужных последствий. Если беда случилась, то и здесь не нужно отчаиваться, так как современная медицина способна творить чудеса.

Источник

Переломы трубчатых костей. Возрастные особенности переломов

При переломах трубчатых костей часто отмечаются следующие виды смещений отломков: 1) боковое, или по ширине; 2) продольное с захождением и расхождением отломков; 3) угловое, или по оси; 4) ротация отломков вокруг продольной оси конечности. Обычпо смещение отломков происходит одновременно в нескольких плоскостях и направлениях. При смещении отломков возможно ущемление между ними мышц, сосудов, нервов (интерпозиция тканей). Переломы могут сопровождаться взаимным смещением суставных поверхностей — вывихами или подвывихами. Эти переломы относятся к группе переломовывихов.

Множественный перелом — это одновременный перелом двух или более костей. Перелом, при котором образовалось более двух костных отломков, обозначают оскольчатым. При раздробленном переломе разрушается значительный участок кости с образованием множества отломков.

У детей травматические переломы имеют свои особенности. Перелом, как правило, носит изолированный характер. Перелом верхних конечностей наблюдается в два раза чаще, чем нижних. Наблюдаются также травматические эпифизиолизы и апофизиолизы, например эпифизиолизы в области проксимального конца плечевой кости, дистального конца лучевой или бедрепной кости. Это передко заканчивается отставанием роста соответствующего сегмента конечпости.

При трансэпифизарных переломах дистального конца большеберцовой кости повреждается медиальный отдел ростковой зоны. Это, как правило, служит причиной отставания роста медиального края большеберцовой кости с последующей варусной деформацией голеностопного сустава. Кости детей более гибкие, поэтому довольно часто наблюдаются поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки» или «ивового прута». При них нарушается целость кортикального слоя, а целость надкостницы сохраняется.

переломы трубчатых костей

У людей пожилого и старческого возраста на фоне сенильного остеопороза переломы возникают при сравнительно небольшой травме. В основпом это переломы шейки бедренной кости и вертельной области, хирургической шейки плечевой кости, позвоночника, предплечья в типичном месте и некоторые другие. Из-за хрупкости костей переломы, как правило, оскольчатые, края отломков заостренные, что способствует рапепию сосудов и развитию кроветечений в зоне перелома.

Сроки заживления перелома — зависят от нескольких факторов, в частности является ли повреждение открытым, осложненным или закрытым, неосложненным, правильно ли сопоставлепы концы отломков, достигнута лн устойчивая их фиксация. Немаловажпое значепие имеет восстановление кровоснабжения в зопе перелома. Для оценки динамики заживления переломов костей и своевременного выявления его нарушений рентгенологическое исследование целесообразно проводить через 7, 14 и 30 дней после начала лечения.

При оптимальном, благоприятном сочетании перечисленных факторов наступает первичное заживление костного перелома. Термином «первичное заживление» обозначают один из видов прямого, т. е. без участия фиброзной и хрящевой тканей, заживления, при котором репаративный процесс происходит с формированием небольшого по объему регенерата, сращение наступает быстро с восстановлением нормальной структуры н функции поврежденной кости.

Необходимое условие первичпого заживления — устойчивый остеосинтез отломков. При этом между отломками должна оставаться щель размером 0,1— 3 мм.

Наличие щели между отломками определяет раннее появление интермедиарной мозоли со «сцеплением» концов отломков остеобластической и костной тканью.

Компрессия и взаимодавлепие отломков значительно замедляют сращение ран компактной кости. Напротив, в губчатой кости, имеющей широкие промежутки между перекладинами, взаимодавление способствует заживлению костных ран. Оптимальные для первичного заживления переломов условия создаются при применении аппаратов Илизарова и Сенио.

— Также рекомендуем «Вторичное заживление костей. Осложненные переломы»

Оглавление темы «Переломы костей. Рентгенологические признаки переломов»:

1. Дистальная и проксимальная эктромелии. Патология пальцев и конечностей

2. Нарушение количества пальцев. Расщепление кисти и синдактилия

3. Симфалангия и патология стопы. Множественные пороки скелета

4. Травмы скелета. Переломы костей скелета

5. Переломы трубчатых костей. Возрастные особенности переломов

6. Вторичное заживление костей. Осложненные переломы

7. Огнестрельные переломы. Патологические переломы

8. Патологическое заживление переломов. Ложный сустав — псевдоартроз

9. Переломы пояса верхней конечности. Переломы костей верхних конечностей

10. Переломы костей таза и тазобедренного сустава. Переломы бедра, костей коленного сустава

Источник

Основными симптомами
перелома являются: 1) боль, 2) нарушение
функции органа, 3) деформация и укорочение
конечности, 4) ненормальная подвижность
кости, 5) крепитация.

Б
о л ь. Ощущение
боли появляется у пострадавшего сразу
же после травмы. Боль уменьшается спустя
некоторое время после травмы, если
поврежденная конечность находится в
состоянии покоя, и вновь усиливается
при изменении положения органа (движение
больной конечности, дыхательные
движения
при переломе
ребер,
нагрузка на кость по ее оси). Характер
болевых ощущений зависит от степени
повреждения костей и окружающих зону
перелома тканей. Пальпация зону перелома
всегда сопровождается усилением боли
– это является диагностическим признаком
перелома кости. Однако следует помнить,
что боль не всегда абсолютный признак
перелома, так как она является и признаком
повреждения мягких тканей – ушиба,
растяжения, разрыва и т.д.

Нарушение
функцииоргана, как правило, возникает
при переломе костей. Однако этот симптом,
так же как и боль, бывает и при повреждении
мягких тканей. При различных переломах
нарушение функции органа может иметь
различную степень выраженности. Иногда
нарушение функции органа почти не
выражено (при переломе малоберцовой
кости), в других случаях этот клинический
признак настолько ярко выражен, что
является главным симптомом перелома
(невозможность встать на ноги при
переломе бедра, большеберцовой кости).

Деформация
органав зоне перелома его кости
(искривление оси конечности, укорочение
длины конечности) всегда указывает на
наличие перелома. Однако надо помнить,
что этот симптом не всегда бывает выражен
и его отсутствие вовсе не означает
отсутствие перелома кости. В то же время
не следует забывать, что деформация
органа (конечности) может быть связана
с изменением мягких тканей в области
повреждения (отек тканей за счет
кровоизлияния в них).

Подвижность,
изменение оси костина ее протяжении
являются абсолютными признаками
перелома. Они бывают хорошо выражены
при диафизарных переломах длинных
трубчатых костей, и менее выражены при
переломах плоских и коротких костей.
Подвижность костных отломков отсутствует
при вколоченных переломах.

Крепитация
считается абсолютным признаком
перелома. Этот признак появляется при
попытке сместить костные отломки в
противоположных направлениях – возникает
шум трения концов отломков. Следует
отметить, что выявлять этот симптом
надо с большой осторожностью, так как
грубое его выявление может привести к
смещению костных отломков и повреждению
рядом лежащих органов и тканей.

Осложненные
переломы сопровождаются появлением
клинических признаков, характерных для
повреждения расположенных в зоне
перелома органов (нарушение функции
нижних конечностей при переломе
позвоночника с повреждением спинного
мозга, ишемия тканей при повреждении
крупного сосуда сместившимися костными
отломками и пр.).

Диагностика переломов костей

Диагностика
перелома основывается на следующих
моментах:

1)тщательное
изучение анамнеза развития патологического
процесса;

2) выявление
специфических симптомов перелома с
помощью физических методов исследования
– осмотра и пальпации;

3)
обязательное применение рентгеновского
метода исследования

Анамнез. При
опросе пострадавшего или сопровождающих
его лиц надо выяснить обстоятельства
травмы, ее механизм; изучить характер
ощущений, испытываемых пострадавшим;
узнать о поведении пострадавшего после
травмы.

Осмотр и
пальпация.Проводя осмотр пострадавшего
с травмой, необходимо полностью открыть
поврежденную часть тела (органа), а лучше
раздеть его полностью. При повреждении
парных органов осмотр их должен
производиться с обязательным сравнением
здорового и поврежденного органа.

При выполнении
пальпации для установления места
локализации перелома надо помнить, что
пальпировать лучше одним пальцем, так
как при пальпации несколькими пальцами
среди большой площади повреждения
мягких тканей в области перелома трудно
выделить локализацию места перелома.
Для места локализации перелома характерно
наличие наибольшей болезненности среди
всего болезненного участка.

Проводя обследование
пострадавшего с травмой, очень важно
помнить, что переломы костей могут
сочетаться с повреждениями органов,
находящихся в непосредственной близости
к месту перелома. Поэтому всегда надо
обращать внимание на все симптомы,
которые выявляются у пострадавшего, и
не забывать выявлять симптомы, которые
должны быть при повреждении соседних
органов (выявление симптомов перитонита
при переломе костей таза, гемо- или
пневмоторакса при переломе ребер).

Рентгеновское
исследование должно быть обязательным
методом исследования пострадавшего не
только с подозрением на перелом кости,
но и при наличии явных признаков перелома.
Это исследование надо выполнять и после
проведения лечебного мероприятия,
поскольку оно поможет определить
правильность выполненного лечения.

Основным
рентгенологическим признаком перелома
кости является наличие линии перелома
(плоскости перелома в рентгеновском
изображении) или смещение костных
отломков. Последний признак считается
абсолютным признаком перелома.

Рентгенографию
кости для выявления перелома в ней
следует выполнять обязательно в двух
проекциях – прямой и боковой. Нарушение
этого правила может привести к ошибкам
в диагнозе.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник