Дифференциальная диагностика переломов и вывихов
ДИАГНОСТИКА
При постановке диагноза перелома необходимо учитывать следующие аспекты.
= Обстоятельства травмы (травмогенез).
= Абсолютные (прямые) признаки переломов:
· костная деформация;
· костная крепитация;
· патологическая подвижность;
· укорочение конечности.
= Относительные (косвенные) признаки переломов:
· боль (совпадение локализованной боли и локализованной болезненности при пальпации);
· наличие припухлости (гематомы);
· нарушение (отсутствие) функции конечности.
Наличие даже одного абсолютного признака даёт основание поставить диагноз перелома.
Перелом шейки плечевой кости
Травмогенез: падение с опорой на вытянутую руку, локоть, область плечевого сустава.
Симптомы: локализованная боль и болезненность при бимануальной пальпации в зоне плеча, кровоизлияние и отёк.
Дифференциальная диагностика: с вывихом плеча, ушибом плечевого сустава.
Перелом диафиза плеча
Травмогенез: падение с опорой на локоть, резкое выкручивание плеча, прямой удар по плечу
Симптомы: совпадение локализованной боли и локализованной болезненности даёт представление об уровне перелома. Возможны костная деформация, крепитация, патологическая подвижность, укорочение конечности. Больной не может самостоятельно «оторвать» ладонь от горизонтальной плоскости (не исследовать конечность на весу!). Необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию кисти (возможно повреждение нервных стволов и магистральных артерий).
Вывих плеча
Травмогенез: падение на вытянутую и отведённую кзади руку.
Симптомы: попытка приведения руки к груди вызывает резкую боль. Наличие пружинящего ощущения при попытках приведения конечности. (Пробу следует проводить очень осторожно! При резком движении плеча вывих может трансформироваться в перелом-вывих.) На месте головки плеча определяют западение дельтовидной мышцы, головка может пальпироваться в подмышечной впадине. Необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти (возможно повреждение подкрыльцовой артерии, плечевого сплетения).
Дифференциальная диагностика: перелом шейки плеча.
Перелом ключицы
Травмогенез: падение на вытянутую руку, плечевой сустав; прямой удар.
Симптомы: деформация ключицы, патологическая подвижность, припухлость, крепитация отломков. Центральный отломок выстоит несколько кпереди и кверху, периферический опускается книзу.
Закрытые повреждения локтевого сустава
Из всех костей, образующих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других костей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно.
Симптомы: локализованная боль и болезненность, наличие гематомы. Резкое ограничение функции сустава.
Переломы костей предплечья
Травмогенез: падение с упором на кисти рук, вследствие прямого удара по предплечью, при автомобильных авариях и т.д.
Симптомы: при переломах обеих костей предплечья отмечают деформацию предплечья, патологическую подвижность, локализованные боль и болезненность, усиление боли в области перелома при осевой нагрузке.
Вывих бедра
Травмогенез: автомобильная травма, когда травмирующие силы действуют по оси согнутой в коленном суставе ноги при фиксированном туловище; при падении с высоты.
Симптомы. При заднем вывихе нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, приведена и ротирована внутрь. При надлонном вывихе нога выпрямлена, немного отведена и ротирована кнаружи, а головка прощупывается под пупартовой связкой. При запирательном вывихе нога согнута в тазобедренном суставе, отведена и ротирована кнаружи. Поскольку вывих бедра очень часто сочетается с переломами вертлужной впадины, на догоспитальном этапе целесообразно формулировать диагноз: «Перелом, вывих тазобедренного сустава».
Дифференциальная диагностика: в отличие от переломов деформации при вывихах бедра носят фиксированный характер. При попытке изменить положение ощущается пружинистое сопротивление. Прослеживается уплощение контуров тазобедренного сустава на стороне повреждения.
Переломы бедра
Травмогенез: прямые удары во время авто- и мототравмы, «бамперные» переломы у пешеходов, падение с высоты, при обвалах и различных несчастных случаях.
Симптомы. Выделяют эпифизарные, метафизарные и диафизарные переломы.
· Эпифизарные переломы (переломы шейки бедра) чаще всего наблюдаются у лиц старше 60 лет. Наиболее характерна крайняя наружная ротация стопы, на стороне поражения — «симптом прилипшей пятки». Локализованная боль в области тазобедренного сустава.
· Метафизарные переломы часто бывают вколоченными. Локализованные боль и болезненность, усиление болей в области перелома при нагрузке конечности по оси. Возможно укорочение конечности.
· Диафизарные переломы наблюдаются наиболее часто. Характерны большие смещения отломков. Локализованные боль и болезненность в области перелома. Значительная припухлость (гематома). Выражены все прямые и косвенные признаки переломов, симптом «прилипшей пятки». Возможно развитие шока.
Закрытые повреждения коленного сустава
Травмогенез: падение на колени, во время транспортных происшествий и при падениях с высоты.
Симптомы: боль, увеличение контуров сустава, ограничение движений, симптом баллотирования надколенника. Для повреждения мениска характерен внезапно наступающий блок движений. При переломе надколенника часто происходит разрыв бокового сухожильного растяжения, благодаря чему верхний отломок надколенника смещается кверху. Коленный сустав увеличен в объёме, отмечается боль в переднем отделе сустава, там же нередко определяют ссадины и гематому. Пальпаторно иногда можно выявить дефект между отломками надколенника.
Перелом костей голени
Травмогенез: прямые удары, повороты конечности при фиксированной стопе.
Симптомы: возникновение боли и припухлости, локализующихся ниже коленного сустава. Как правило, присутствуют 3-4 абсолютных признака перелома (костная деформация, костная крепитация, патологическая подвижность) и все относительные признаки.
Повреждения голеностопного сустава
Чаще всего наблюдаются растяжения-разрывы связок голеностопного сустава, затем переломы лодыжек, основания пятой плюсневой кости и т.д.
Травмогенез: бытовой травматизм (внезапное подвёртывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты, падение на стопу тяжёлых предметов).
Симптомы: при растяжении-разрыве связок голеностопного сустава быстро развиваются отёк вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава, боли при супинации. При пальпации под лодыжками — болезненность. При переломе обеих лодыжек с подвывихом стопы сустав существенно увеличен в объёме, попытка движений вызывает значительную болезненность. Ощущается крепитация отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет болезненность.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Неотложная помощь при переломах и вывихах включает в себя следующие мероприятия:
· обезболивание;
· транспортную иммобилизацию (при переломах костей верхних конечностей необходима иммобилизация двух суставов, нижних конечностей — трёх суставов);
· доставку пострадавших в травматологическое отделение;
· при развитии травматического шока — см. раздел «Травматический шок».
Источник
Переломом
называется полное или частичное
нарушение целости кости под
воздействием
внешней силы. Различают закрытые и
открытые переломы. При
открытых
переломах костные отломки через
поврежденные мягкие ткани
сообщаются
с внешней средой.
Признаки
переломов костей:
*
положение тела пострадавшего может
быть вынужденным, т.к. с помощью
здоровой
конечности пытается уменьшить нагрузку
на поврежденную
*
боль усиливается при осевой нагрузке
*
нарушение функции опороспособности
*
деформация и укорочение конечности
*
подвижность на протяжении кости
*
крепитация костных отломков (под руками
оказывающего помощь
определяется
грубый костный хруст), но специально
выявлять симптомы
патологической
подвижности и крепитации не следует,
т.к. усиливается
боль
*
при открытых переломах в рану могут
выступать костные отломки.
При
переломах без смещения костных отломков,
а также при неполных переломах
из
названных признаков типичными являются:
*
нарушение функции
*
усиление болей при осевой нагрузке.
Судьба
прострадавшего во многом зависит от
своевременности и правильности
оказания
первой медицинской помощи.
Следует
помнить, что тяжелые травмы сопровождаются
развитием шока,
пострадавший
в состоянии возбуждения может совершать
некоординированные
движения.
Первая
медицинская помощь при переломах должна
быть направлена:
*
на купирование болей (использовать
анальгетические средства)
*
создание покоя поврежденной конечности
(проведение транспортной
иммобилизации)
*
предотвращение вторичного инфицирования
раны и остановку кровотечения
(
при открытых переломах), выступающие
костные отломки нельзя
погружать
в рану.
Транспортная
иммобилизация:
Слово
«иммобилизация» происходит от
латинского «неподвижный». Под
иммобилизацией
понимают создание неподвижности
поврежденной части тела для
обеспечения
ее покоя.
Транспортная
иммобилизация, или иммобилизация на
время доставки больного в
стационар
имеет большое значение как для жизни
пострадавшего, так и для
дальнейшего
течения и исхода повреждения.
Осуществляется транспортная
иммобилизация
посредством специальных шин или
изготовленных из подручных
материалов
шин, а также путем наложения повязок.
Транспортные
шины делятся на шины фиксирующие и
шины, сочетающие фиксацию с
вытяжением.
Из
фиксирующих шин наибольшее распространение
получили шины фанерные,
проволочные
лестничные, дощатые, картонные. К шинам
с вытяжением относят
шину
Дитерихса.
Основные
принципы транспортной иммобилизации:
*
шина обязательно должна захватывать
два сустава (выше и ниже перелома,
а
иногда и три сустава ( при переломах
бедра, плеча)
*
отмоделирование шины необходимо
проводить по здоровой конечности
*
при иммобилизации конечности необходимо
придать ей физиологическое
положение,
а если это невозможно, то такое положение,
при котором
конечность
меньше всего травмируется
*
при открытых переломах вправление
отломков не производят, накладывают
стерильную
повязку и конечность фиксируют в том
положении, в каком она
находится
в момент повреждения
*
при закрытых переломах снимать одежду
с пострадавшего не нужно; при
открытых
переломах на рану необходимо наложить
стерильную повязку
*
нельзя накладывать жесткую шину прямо
на тело, необходимо подложить
мягкую
прокладку (вата, полотенце и т.п.)
*
во время перекладывания больного с
носилов поервжденную конечность
должен
держать помощник
*
надо помнить, что неправильно выполненная
иммобилизация может принести
вред
в результате дополнительной травматизации.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Наиболее характерные признаки переломов:
• жалобы на боль в области повреждения, усиливающуюся при движении травмированной конечности и несколько стихающую в покое;
• указание на травму в анамнезе;
• деформация поврежденной конечности в результате гематомы, отека или смещения костных фрагментов, искривление оси конечности;
• локальная болезненность при пальпации;
• патологическая подвижность (специально ее вызывать не следует);
• боль в месте перелома при осевой нагрузке.
Решающая роль в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию. Рентгенограммы выполняют в двух проекциях.
После диагностики перелома необходимо оказать первую врачебную помощь и решить вопрос о дальнейшем лечении больного.
При направлении пострадавшего в стационар необходима транспортная иммобилизация травмированной конечности — фиксация поврежденного сегмента и двух смежных суставов. При наличии раны проводят ее туалет, накладывают асептическую повязку.
Принципиальные положения при лечении переломов — репозиция костных отломков и достаточная их стабилизация на весь период, необходимый для сращения кости.
В процессе лечения осуществляют движения в нефиксированных суставах противоположной конечности, общую гимнастику, комплекс физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение кровообращения и питания поврежденной конечности и особенно области перелома.
Используют электрофорез сосудистых и обезболивающих препаратов, магнитотерапию. При наличии показаний, отсутствии противопоказаний и достаточной степени консолидации костных фрагментов применяют электростимуляцию мышц поврежденной конечности. Воздействие осуществляют не только местно или регионарно, но и сегментарно, а также на противоположную конечность. Все процедуры осуществляют под постоянным контролем лечащего врача-травматолога, специалиста по лечебной физической культуре (ЛФК) и физиотерапевта.
При сопутствующем повреждении нервных стволов к лечению привлекают невролога. В этом случае объем лечебных мероприятий расширяют, проводят медикаментозное лечение — витамины группы В, сосудистые и ноотропные средства, препараты, способствующие восстановлению проводимости нервных стволов.
Характерные признаки вывихов:
• боль в области сустава;
• вынужденное положение конечности;
• деформация сустава и невозможность движений в нем, «пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений;
• результаты рентгенологического исследования — отсутствие конгруэнтности суставных поверхностей.
При полном несоответствии суставных поверхностей диагностируют вывих в суставе, при частичном — подвывих.
После диагностики вывиха сустава решают вопрос о его устранении. Все манипуляции осуществляют под обезболиванием, в амбулаторных условиях — местная анестезия. Показания к госпитализации в травматологический стационар: вывихи, которые невозможно устранить амбулаторно, необходимость наркоза, подозрение на повреждение сосудисто-нервного пучка, переломовывих, возможность релюксации, необходимость постоянного наблюдения после устранения вывиха.
— Ознакомтесь далее со статьей «Реабилитация после перелома костей. Амбулаторный этап лечения»
Оглавление темы «Лечение травм опорно-двигательного аппарата»:
- Лечение переломов костей. Гипсовая повязка
- Спортивная травма. Причины и частота
- Амбулаторное лечение травм опорно-двигательного аппарата. Лекарства
- Физиотерапия травм опорно-двигательного аппарата. Лечебная физкультура
- Травмы мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Клиника и лечение
- Диагностика переломов и вывихов опорно-двигательного аппарата. Признаки
- Реабилитация после перелома костей. Амбулаторный этап лечения
- Контрактура сустава. Диагностика и лечение
- Последствия травм плечевого сустава. Лечение
- Контрактура локтевого сустава. Диагностика и лечение
Источник
Человек поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ.
ÐаждÑй Ñеловек Ñ Ð¾ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ Ñаз в жизни ÑÑалкивалÑÑ Ñ ÑÑавмами коÑÑей и ÑвÑзок. Ðак оÑлиÑиÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома? ÐнаÑÑ ÑазлиÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ ÑÑавм оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾. Ðо Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑебной помоÑи ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð½Ð° меÑÑе пÑоиÑÑеÑÑвиÑ.
ÐÑновнÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð²
ÐÑÐ²Ð¸Ñ â ÑÑо наÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи Ñ ÑÑÑевой и ÑÑÑÑавной Ñкани, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑейÑÑ Ð²Ð±Ð»Ð¸Ð·Ð¸ Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑÑ. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² пÑоÑеÑÑе ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ под дейÑÑвием Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑм заболеваний. ÐÑиÑиной Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð° могÑÑ ÑÑаÑÑ Ñакие болезни, как аÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ аÑÑÑоз.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñ ÑÑÑи и ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑазÑÑваÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑдлинÑÑÑÑÑ Ð² пÑоÑеÑÑе ÑаÑÑÑжениÑ. ÐмеÑÑе Ñ ÑканÑми деÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ Ð°ÑÑеÑии и неÑвнÑе ÑзлÑ. ÐаÑиенÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° довÑаÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¸ вÑаÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи полÑÑении ÑÑавмÑ.
РаÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазÑÑÐ²Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ñи падениÑÑ Ð¸ ÑилÑнÑÑ ÑдаÑÐ°Ñ . Рзоне ÑиÑка Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð»Ñди, оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑие подвижнÑй обÑаз жизни, ÑпоÑÑÑменÑ, аÑлеÑÑ Ð¸ лÑжники.
СÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð¸ Ñ ÑÑÑи пÑи полÑÑении ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ñеменно обездвиженÑ. РповÑеждÑнном меÑÑе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ, пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð¸ возможна гипеÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² и ÑимпÑомаÑиÑеÑкие оÑобенноÑÑи пÑи полÑÑении ÑÑавмÑ
ÐÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ бÑваÑÑ:
- ÐолнÑе. ÐÑи коÑоÑом ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ ÑаÑÑ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ.
- ÐеполнÑе. ÐÑоÑое название â подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸, когда внеÑнÑÑ ÑÑоÑона ÑÑÑÑавов немного ÑопÑикаÑаеÑÑÑ.
Ðажно! ÐовÑеждÑннÑй ÑÑÑÑав â ÑÑÐ¾Ñ ÑÐ¾Ñ ÑÑÑÑав, коÑоÑÑй Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑÑе Ð¾Ñ Ð²Ñего Ñела. Ð ÑлÑÑае Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ позвонков, ÑÑавмиÑованнÑй ÑоÑ, ÑÑо Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð²ÑÑе. ÐÑи повÑеждении или ÑаÑÑÑжении клÑÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ плеÑа, ÑÑавма бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÐµÑеднÑÑ Ð¸ заднÑÑ.
ÐолÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ вÑÐ²Ð¸Ñ Ð°. Ðн бÑваеÑ:
- ÐÑождÑннÑй. ÐолÑÑеннÑй в пÑоÑеÑÑе внÑÑÑиÑÑÑобного ÑазвиÑиÑ. Ð Ñаким ÑÑавмам оÑноÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава.
- ÐÑиобÑеÑÑннÑй. ÐÑÐ²Ð¸Ñ , полÑÑивÑийÑÑ Ð² пÑоÑеÑÑе ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвÑзок и Ñ ÑÑÑей или ÑилÑнÑÑ ÑдаÑов. Также, к пÑиобÑеÑÑннÑм оÑноÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологии, полÑÑеннÑе в ÑледÑÑвии пеÑенеÑÑнной болезни, аÑÑÑиÑа или полиомиелиÑа.
ÐÑмоÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñением на диÑплазиÑ.
Ðа ÑоÑо Ð¼Ð»Ð°Ð´ÐµÐ½ÐµÑ Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ ноги, полÑÑеннÑм в пÑоÑеÑÑе еÑÑеÑÑвеннÑÑ Ñодов.
СимпÑомаÑика Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐµÐ³Ð¾ вида. ÐÑождÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑна не ÑÑазÑ.
Ðогда ÑебÑнок наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿ÐµÑвÑе Ñаги, наÑÑÑаеÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ°. ÐпÑÑнÑй оÑÑопед пÑоÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐµÑÑеÑÑвеннÑе Ñкладки на ÑÑÐºÐ°Ñ Ð¸ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ , но и они могÑÑ Ð²ÑдаваÑÑ Ð°ÑÑимеÑÑÐ¸Ñ ÑеÑез пÑомежÑÑок вÑемени.
ÐаÑологии Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð¾Ð±Ñие ÑимпÑомÑ:
- ÐожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑемиÑованÑ, пÑикоÑновение к ним болезненно.
- ÐнеÑний вид ÑÑÑÑава видоизменÑеÑÑÑ.
- РповÑеждÑнном меÑÑе ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ.
- СÑÑÑав Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÑÑÑÑ.
- ÐÑи поÑажении неÑвов ÑеÑÑеÑÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ð² конеÑноÑÑÑÑ .
- ÐоÑÑепенно ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа Ñела.
- ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¸ÑпÑÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑионалÑнÑй ÑÑÑеÑÑ.
- ÐÐ°Ñ Ð² меÑÑе локализаÑии вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ÑменÑеÑÑÑ Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð±Ð¾Ð¼.
Ðажно! УÑÑановиÑÑ ÑоÑнÑй диагноз и опÑеделиÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑава и Ñ ÑÑÑевой Ñкани можно ÑолÑко в леÑебном ÑÑÑеждении. ÐиагноÑÑика и оÑмоÑÑ ÑпеÑиалиÑÑа помогÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ Ð¿ÑавилÑное леÑение, напÑавленное на воÑÑÑановление ÑÑнкÑионала повÑеждÑнного ÑÑаÑÑка Ñела.
ÐеÑение
ÐоÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° пеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи вÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ñ Ð¸ ÑаÑÑÑжениÑÑ . Ðна напÑавлена на:
- ФикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждÑнной конеÑноÑÑи лÑбÑми подÑÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами.
- ÐÑи оÑкÑÑÑом вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ, Ñана обÑабаÑÑваеÑÑÑ 3 % пеÑекиÑÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ñода или медиÑинÑким ÑпиÑÑом. ÐовеÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждÑннÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов накладÑваеÑÑÑ Ð°ÑепÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка.
- ÐÑикладÑваеÑÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ на повÑеждÑнное меÑÑо.
- ÐÑли имеÑÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики, даÑÑ Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑнизиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑиндÑом.
- ÐоÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ помоÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ оÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкоÑой помоÑи Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ возможно, гоÑпиÑализаÑии.
Ðказание пеÑвой помоÑи.
ÐÑименение пÑзÑÑÑ Ñо лÑдом на меÑÑо вÑÐ²Ð¸Ñ Ð°.
Ðажно! ÐаÑиенÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ доÑÑавиÑÑ Ð² леÑебное ÑÑÑеждение не позднее двÑÑ ÑаÑов, поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. ÐÑи полÑÑении вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° на веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ половине ÑÑловиÑа, ÑÑанÑпоÑÑиÑовка оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑидÑÑем положении. ÐÑли ÑÑавма пÑоизоÑла на Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ , паÑиенÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ везÑи лÑжа.
ÐеÑение в ÑÑаÑионаÑе пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ наÑкозом. ÐеÑоÑмиÑованнÑе ÑвÑзки и Ñ ÑÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановлениÑ. ÐÑи оÑкÑÑÑом вÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ на кожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑÑÑ ÑвÑ. ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгом в опеÑаÑионной.
ÐеÑение вÑождÑнной паÑологии пÑоводиÑÑÑ Ð² деÑÑком возÑаÑÑе. Чем ÑанÑÑе диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ, Ñем пÑоÑе его бÑÐ´ÐµÑ ÑÑÑÑаниÑÑ. ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² вÑождÑнного вида ÑазнообÑазнÑ. ÐÑновнÑми ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение кооÑдинаÑии движений и изменение Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¸.
ÐеÑение диÑплазии ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава Ñ ÑебÑнка 6 меÑÑÑев.
ÐÑновнÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики пеÑелома
ÐеÑелом â ÑÑо ÑазÑÑÑение коÑÑи, вÑзванное ÑÑавмой, ÑдаÑом, падением Ñ Ð²ÑÑоÑÑ. ÐÑи ÑмеÑении коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, они могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к деÑоÑмаÑии ÑÑÑÑавной и Ñ ÑÑÑевой Ñкани, обÑамлÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ â пеÑелом Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼.
ÐеÑелом коÑÑи Ñ Ð¿ÑоÑÑванием кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов, ÑаÑÑÑжением и деÑоÑмаÑией ÑвÑзок.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов и Ð¸Ñ ÑимпÑомаÑика
РазлиÑаÑÑ 2 вида ÑÑавм:
- ÐеÑелом, вÑзваннÑй ÑÑавмой. ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ воздейÑÑвием на коÑÑÑ ÑилÑ.
- ÐеÑелом, вÑзваннÑй паÑологией. ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи воздейÑÑвии на коÑÑнÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ, коÑоÑое пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÐµÑ ÑазÑÑÑениÑ.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑи бÑваÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÑе и оÑкÑÑÑÑе. ÐеÑвÑе, не повÑеждаÑÑ ÑелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸. ÐÑоÑÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑванием кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов оÑломками коÑÑи.
Ð â закÑÑÑÑй пеÑелом, Ð â оÑкÑÑÑÑй пеÑелом Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением ÑелоÑÑноÑÑи кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов
СÑепени ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи пÑи пеÑеломе
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов оÑнована на обÑазовании мозоли, на меÑÑе ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи, подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° 4 ÑÑепени:
| СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани | Ðзменение пÑи заживлении |
| ÐаÑаболиÑеÑÐºÐ°Ñ | ÐÑовоизлиÑние ÑвелиÑиваеÑÑÑ. ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑÑой в кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑÐ´Ð°Ñ . УвелиÑиваÑÑÑÑ ÑеÑменÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок. РмеÑÑе пеÑелома коÑÑи наÑинаеÑÑÑ Ð½ÐµÐºÑоÑиÑеÑкий пÑоÑеÑÑ. |
| ÐиÑÑеÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ | ÐаÑинаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазование Ñ ÑÑÑевой мозоли. ÐÑÑабаÑÑваеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð³ÐµÐ½. |
| ÐеÑвиÑно — аккÑмÑлÑÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ | Рмозоли обÑазÑÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½Ñкие капиллÑÑÑ. ÐкÑивизиÑÑеÑÑÑ ÑинÑез ÑоÑÑаÑа калÑÑиÑ. Ð Ñ ÑÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑвелиÑение кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð¸ магниÑ. |
| ÐинеÑализаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ | ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ вÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ð½ÐµÑализаÑиÑ. ÐеÑелом ÑÑиÑаеÑÑÑ ÑÑоÑÑимÑÑ. |
Ðажно! ÐÑÑекÑивноÑÑÑ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° полÑÑенного пеÑелома, возÑаÑÑа паÑиенÑа и пÑавилÑноÑÑи оказанного леÑениÑ. Также важнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ Ð²Ñполнение ÑÑебований ÑпеÑиалиÑÑа.
ÐеÑение пеÑелома коÑÑи
ÐовÑаÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе напÑавлена на ÑÑпокоение паÑиенÑа и Ñнижение болевого ÑиндÑома. ÐналÑгеÑик можно вколоÑÑ Ð² мÑÑÑÑ, недалеко Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑÑа ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑи. ТÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами. ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿ÑомÑвание и обÑабоÑка ÑанÑ, пÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе.
ÐодгоÑовка к ÑÑанÑпоÑÑиÑовке паÑиенÑа Ñ Ð¿ÐµÑеломом.
ÐаÑиенÑа доÑÑавлÑÑÑ Ð² положении лÑжа в гоÑпиÑалÑное оÑделение. ÐоÑле полного оÑмоÑÑа ÑпеÑиалиÑÑа и пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑенÑгенологиÑеÑкого иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ ÑеÑение в оказании леÑениÑ.
ÐÑаÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе коÑÑи бÑваеÑ:
- ÐонÑеÑваÑивнаÑ. ÐÑнована на наложение гипÑовой повÑзки на облаÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²?