Диагностики при переломе позвоночника
Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.
Перелом отдельного позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.
Чем опасен компрессионный перелом?
Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается. Принимая клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:
Идет сдавливание спинного мозга. Впоследствии это приводит к различным заболеваниям позвоночника и некоторых органов.
Возникает паралич конечностей.
Развиваются патологические изменения в других позвонках того отдела позвоночника, где произошла травма.
Как следствие перелома позвонка, формируется искривление позвоночника – кифосколиоз.
Постепенно развиваются остеохондроз и радикулит.
Возникает разрушение нервных образований позвоночного столба, в результате чего развивается стеноз. При недостаточном кровоснабжении позвоночника возникают такие симптомы как сильные головные боли, нарушение чувствительности конечностей, развитие мышечной слабости.
Причины
Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:
Травмы, вызывающие сильное сжатие позвонка, в результате которого происходит его разрушение. Это могут быть неудачные прыжки с высоты на ноги, падение на ягодицы, спортивные травмы.
Основной причиной компрессионных переломов у женщин и пожилых людей является заболевание костей – остеопороз. Оно обусловлено хрупкостью костной ткани, что часто приводит к ее повреждениям. Переломы позвонков при остеопорозе в большинстве случаев заживают самостоятельно, но имеют негативные последствия –
формирование кифозов.Онкологические заболевания, с метастазами в позвоночник – тоже одна из причин разрушения позвоночных костей и их переломов. Перелом позвонка без травматического случая должен стать сигналом для обследования на онкологию.
Особенности
Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела и в верхнем поясничном отделе:
В грудном отделе более травмоопасны 11 и 12 позвонки, что объясняется их анатомическим строением. Они испытывают на себе максимальное давление.
Перелом поясничного позвонка связан чаще всего с первым из них.
В шейном отеле позвоночника компрессионные переломы встречаются реже. Они связаны с авариями на транспорте, травмами головы, падением с высоты.
Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника.
Симптомы
Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз, сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует. У детей при компрессионных переломах клиническая картина может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения. В некоторых случаях у детей наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.
Диагностика
Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.
Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:
Рентгенография позвоночного столба, выполняемая в двух проекциях, точно указывает на наличие повреждения целостности позвонка.
Компьютерная томография, позволяющая определить степень стабильности перелома.
Миелография, выполняется в целях определения состояния структур спинного мозга на уровне поврежденного позвонка.
МРТ (магнитно-резонансная томография), дает четкое представление о любой патологии не только костной ткани, но и связок и нервных волокон.
Сканирование, дает представление о времени, прошедшем с момента травмы. Несвежий перелом предполагает наличие остеопороза.
Денситометрия – проводится женщинам, старше 50 лет, для диагностирования остеопороза.
Лечение
Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:
Консервативная терапия предусматривает обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного позвонка накладывается холодный компресс.
Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.
Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.
Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.
Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.
Реабилитация
При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК. Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов после проведенного лечения и реабилитации. Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.
Профилактика
Предупреждение компрессионных переломов заключается в ряде профилактических мероприятий:
Укрепление костной ткани с помощью специальных упражнений, а также ходьбой, игрой в теннис, бегом трусцой.
Введение в рацион питания продуктов с большим содержанием кальция, витамина D,и белка.
Выполнение силовых упражнений для рук и ног.
Исключение из своей жизни курения и неумеренного употребления алкоголя.
Выполнение назначений лечащего врача при лечении остеопороза.
Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном отдыхе.
Источник
Из анатомии все знают, что человеческий позвоночник состоит из позвонков и имеет свойство выдерживать большую физическую нагрузку. Но под воздействием травмирующих факторов, позвоночный столб может быть механически поврежден. Следствием такого повреждения часто становится компрессионный перелом позвоночника. Под травмирующими факторами в первую очередь подразумеваются: сильнейшие удары, ушибы, тяжелые весовые нагрузки и существенное снижение в позвонках плотности костной ткани. Компрессионные переломы подразделяют по местам их локализации. Соответственно они могут быть шейными, грудными, поясничными или копчиковыми, а также переломами крестцовой части позвоночника.
Диагностика компрессионного перелома
Ощущение боли не свидетельствует о том, что у человека имеется компрессионный перелом. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз нужно пройти ряд таких обследований как:
- рентгенография позвонка
- КТ
- МРТ
- денситометрия
- осмотр у невролога
Оказание первой помощи пострадавшему
Первым признаком компрессионного перелома является наличие видимых травм и болевых ощущений. Первое, что нужно сделать в данной ситуации, это вызвать скорую помощь. До прибытия врачей скорой помощи больного ни в коем случае нельзя трогать и перемещать. Конечно, нужно учитывать, что существуют разные ситуации и иногда человека просто нельзя оставлять в прежнем положении. На этот случай существуют правила оказания первой помощи при компрессионном переломе позвоночника.
Основное правило – осторожная транспортировка пострадавшего человека. Суть такой транспортировки подразумевает минимум движений, при этом больному категорически запрещается, как садиться, так и вставать. В противном случае есть вероятность смещения костных осколков, если таковые образовались.
Везти или нести пострадавшего следует на чём-то абсолютно ровном и жёстком.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
В случае обнаружения у пациента компрессионного перелома, ему обеспечен постельный режим и достаточно долгое лечение, при котором требуется определённая самодисциплина. На протяжении всего периода лечения больной должен находиться под строгим наблюдением лечащего врача. В свою очередь доктор может назначать как лечение процедурами, так и медикаментами. При выборе метода лечения обязательно учитывается тяжесть перелома и общее состояние человека. Следует отметить, что существует три степени компрессионного перелома позвоночника. При первой степени используют консервативную методику, а вот при третьей уже необходимо оперативное вмешательство. Для лечения компрессионных переломов используют следующие методы:
- консервативное лечение
- вертебропластика
- кифопластика
Консервативное лечение
Метод консервативного лечения – это в первую очередь проведение терапии, помогающей избавиться от болезненных ощущений. Изначально осуществляется фиксация позвоночника больного при помощи специализированного корсета. Спустя время, назначаются специальные массажные и физиотерапевтические процедуры. Чтобы дать возможность восстановиться позвоночнику больной должен исключить любые нагрузки физического характера и всё время спать на твердой кровати. Далее врач назначает лечебную физкультуру, при этом учитывая степень повреждения позвонка, количество прошедшего времени, возраст больного и некоторые особенности протекания процесса восстановления и лечения. При помощи лечебной физкультуры:
- Восстанавливается первоначальная ось и прежние изгибы позвоночника.
- Укрепляются мышцы тела и в особенности длинные спинные мышцы.
- Восстанавливается прежняя гибкость и хорошая подвижность позвонков.
- Создается мышечный корсет, который удерживает позвоночник в правильном положении.
После курса лечебной физкультуры, прежде чем трудоспособность пострадавшего восстановится, пройдет не один месяц. Врачи рекомендуют постоянно находиться в корсете, который поможет восстановиться месту перелома позвоночника. Период ношения корсета составляет от одного до двух месяцев. Чтобы корсет хорошо подошёл пострадавшему, его лучше заказать по индивидуальным параметрам, согласованным с врачом.
Малоинвазивные методы лечения
Сложнейший перелом нуждается в хирургическом вмешательстве. Когда повреждены нервные корешки и спинной мозг следует проводить открытую операцию. В иных случаях применяют: вертебропластику и кифопластику. Вертебропластика — метод, при помощи которого игла вводится в маленький разрез на кожном покрове, что позволяет закачать костный цемент через иголку непосредственно в повреждённый позвонок. Этот цемент поможет предотвратить процесс разрушения пострадавшего позвонка. В итоге кость хорошо укрепляется, а болевой синдром быстро проходит.
Суть кифопластики заключается в коррекции позвонков до их первоначальной формы и правильного расположения в позвоночном столбе. Для этого вводятся две иглы через маленькие надрезы на кожном покрове с противоположных сторон. При помощи микрохирургических инструментов делаются два небольших отверстия в позвонке. Туда вводятся две сдутые камеры, надуваемые при достижении необходимого места. Таким образом восстанавливается прежняя высота позвонка, которая окончательно фиксируется при помощи специального костного цемента.
Длительное отсутствие лечения компрессионного перелома грозит человеку сильнейшей деформацией позвоночника, травмой спинного мозга, параличом. При запущенной форме появляются посттравматический радикулит и остеохондроз.
Реабилитационный период
Реабилитация представляет собой поэтапную мобилизацию больного, которой способствуют процедуры физиотерапии. Данные процедуры пациент проходит обычно через 1,5 месяца после появления перелома. Для устранения болевых ощущений используют массаж, электрическую стимуляцию, терапию холодом. После процедур физиотерапии наблюдается восстановление осанки, начинает возвращаться гибкость и подвижность позвоночника. Следует отметить, что лечение при компрессионном переломе предполагает очень длительный процесс. Весь комплекс нужных процедур проводится около 4-х месяцев. Поэтому следует запастись терпением и тренировать самодисциплину.
Видео по теме :
Источник