Диагностика переломов у новорожденных

30.07.2020
0
Главная › Перелом › Диагностика переломов у новорожденных
Диагностика переломов у новорожденных thumbnail

Я сражался и победил!

Я сражался и победил!

Роды — тяжелое испытание для мамы и малыша. Не всегда рождение проходит благополучно. Распространенная проблема — перелом у новорожденного. В большинстве случаев причина нарушения целостности костей — родовая травма.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами переломов являются:

  1. Крупный плод.
  2. Ягодичное предлежание.
  3. Множественные переломы указывают на генетическое заболевание — несовершенный остеогенез («болезнь хрустального человека»). Кости больного хрупкие от недостатка коллагена. Иногда коллаген вырабатывается в достаточном количестве, но качество его нарушено. При тяжелых формах заболевания дети умирают на первом году жизни. Причина смерти: дыхательная недостаточность или внутричерепное кровоизлияние. Болезнь передается по наследству (аутосомно-доминантный тип наследования). Еще одна причина — спонтанная мутация. Возможна пренатальная диагностика несовершенного остеогенеза с 16 недели беременности. Совет для будущих мам! Не отказывайтесь от УЗИ! Это убережет вас от будущих проблем.
  4. Стремительные или затяжные роды.
  5. Переношенная беременность.
  6. Переломы у новорожденных детей часто возникают при неправильном ведении родов.
  7. Глубокая недоношенность, экстремально низкая масса тела.

Классификация

Есть несколько классификаций переломов.

Они бывают:

  1. Закрытые.
  2. Открытые.

По характеру повреждения:

  1. Линейные.
  2. Продольные.
  3. Поперечные.
  4. Косые.
  5. Винтообразные.

В большинстве случаев переломы новорожденных диагностируются сразу после рождения. Клиническая картина зависит от локализации травмы.

Перелом ключицы

Смещение отломков

Смещение отломков

Самая распространенная травма. Особенно часто страдают крупные дети с широкими плечами. Кости новорожденного эластичны, поэтому чаще встречаются поднадкостничные переломы.

На 3-4 день после рождения мать или медицинский персонал обращают внимание на отек в области плеча. Ребенок становится беспокойным, отказывается от груди. При осмотре заметно ограничение движений руки на стороне повреждения.

Поднадкостничный перелом ключицы зарастает на 7-8 день жизни. Образуется костная мозоль, которая вначале имеет большие размеры из-за высокой активности пролиферативных процессов у малыша, но со временем уменьшается.

Иногда диагноз ясен с первых минут жизни, когда во время первичного осмотра врач обращает внимание на крепитацию в области ключицы. Пальпация болезненна, должна проводиться бережно.

Помощь: поместить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину и фиксировать руку эластичной повязкой. Совет для мам! Слишком тугая повязка вызывает нарушение кровообращения. Если вы заметили, что ручка посинела — срочно обращайтесь к врачу!

Повреждения плечевой кости

Неподвижность руки

Неподвижность руки

Такой вид травмы встречается при рождении в тазовом предлежании. Обычно плечевая кость ломается в средней трети, часто встречается смещение отломков. При осмотре ребенок беспокоен, больная рука неподвижно лежит вдоль туловища. Пальпация плеча резко болезненна. Через 1-2 часа появляется отек конечности.

Инструкция по лечению: если смещение отломков не выявлено, поместите ватно-марлевую подушечку в подмышечную впадину и прибинтуйте руку к туловищу. Для полного выздоровления понадобится 10 суток. В случае смещения отломков их надо вправить. Рука фиксируется с помощью картонной или пластиковой шины. Лечение продлевается до 2 недель.

Болезненность при пальпации

Болезненность при пальпации

Эпифизеолизы (разрушение хряща в «ростковой» зоне сустава) верхнего отдела плеча

Редкая патология, которая может быть осложнением ручного извлечения запрокинувшейся ручки плода из родовых путей. Без лечения эпифизеолиз приводит к остановке роста кости в длину, асимметрии конечностей. Во время осмотра обращает на себя внимание отек плечевого сустава и пассивное положение ручки.

Читайте также:  Перелом большого пальца ноги код по мкб

Лечение: фиксация конечности отводящей шиной на 2 недели.

Переломы бедренной кости

Типичная локализация повреждения — граница верхней и средней трети бедра. Редкая травма, встречается у первородящих при ягодичном предлежании.

Этот перелом костей у новорожденных обычно сопровождается смещением отломков. Бедро укорочено и деформировано, на пальпацию малыш отвечает громким криком. Фиксация конечности производится с помощью отводящей шины.

Эпифизеолиз головки бедра в родах.

Линия перелома проходит по «ростковой» зоне сустава.

Симптомы появляются, когда ребенок встает на ноги и начинает ходить. Родители жалуются на хромоту. Заметно укорочение конечности.

В периоде новорожденности проблему можно заподозрить по затруднению отведения бедра, но чаще диагноз запаздывает. Приходится решать проблему с помощью операции. Цена несвоевременной диагностики — инвалидность.

Хромает при ходьбе

Хромает при ходьбе

Травмы позвоночника сопутствуют тяжелой родовой травме. Часто приводят к смерти. Иногда сопровождаются разрывом спинного мозга. Основная нагрузка при родах падает на шейный отдел позвоночника.

Повреждения ребер

Могут быть следствием травматичной реанимации или патологических родов. Если на грудной клетке новорожденного имеются кровоподтеки, необходим рентген.

Будьте внимательны!

Будьте внимательны!

Переломы костей черепа

Мама отвлеклась, и малыш упал с высоты… Обычная ситуация, которая может закончиться трагически. Патологические роды, неумело оказанное акушерское пособие и вакуум-экстракция зачастую тоже приводят к травме. Диагностика — рентгенологическое исследование, компьютерная томография.

Совет! Обязательна рентгенография при кефалогематомах большого размера. Кефалогематома — скопление крови между костью черепа и надкостницей.

Классификация:

Локализация
  1. Свод черепа
  2. Основание
  3. Комбинированные переломы cвода и основания
Вид
  1.  Линейные (трещины)
  2.  Вдавленные
  3.  Разрывы швов черепа
  4.  Оскольчатые

В тяжелых случаях возможно повреждение головного мозга. Лечение зависит от степени поражения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография

Фото и видео в этой статье расскажут вам о переломах у новорожденных.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, доктор! У меня 3 дня назад родилась дочь. Сегодня сказали, что у нее сломана ключица. Говорят, это произошло в родах. Почему же тогда сказали, что все хорошо? Я сам был в родзале и слышал. Я знаю, они уронили малышку и скрывают это от меня!

Добрый день! При поднадкостничном повреждении ключицы симптомы проявляются на 3-4 день. Специального лечения не требуется.

Добрый день, доктор! У внука была сломана ключица. Проводилось лечение. Сегодня они выписались домой. В области ключицы — большая костная мозоль. Меня это беспокоит.

Здравствуйте! Не волнуйтесь, костная мозоль со временем уменьшится. Ее величина говорит об активности восстановительных процессов.

Источник

Предпосылки к появлению перелома ключицы у новорожденных при родах

Перелом ключицы у новорожденного в родах – распространенная травма, которая возникает из-за воздействия физиологических факторов или по причине ошибок медицинского персонала. У младенца кости еще хрупкие, тонкие. Во многом это помогает в родах, когда малыш движется по родовым путям, но вероятность перелома всегда остается.

О родах и переломе

Часто такие повреждения возникают во время стремительных родов, когда ни женский, ни детский организм не успевает подготовиться к процессу. Многие будущие мамы мечтают родить быстро, а не мучатся сутками, но вы должны знать, что это может повлечь дополнительные осложнения.

Читайте также:  Компрессионный перелом 2 месяца спустя

Предпосылки к появлению перелома ключицы у новорожденных при родах

В 90% случаев перелом ключицы – следствие неумелых действий гинеколога или акушера. Когда головка малыша уже вышла, они начинают тянуть его за плечики, помогая скорее родиться на свет. Из-за такого дополнительного физического воздействия и возникают переломы.

Немногие знают, что получить такую травму можно и при кесаревом сечении. Если врач неправильно берет малыша, доставая его из полости матки, есть вероятность нарушения целостности кости. Еще одна распространенная травма – вывих ключицы у младенца.

Вне зависимости от поставленного диагноза, требуется срочное лечение, чтобы избежать негативных последствий в период взросления.

Что такое ключица

Чтобы понять, почему возникает перелом ключицы у новорожденных, необходимо сначала ознакомиться со строением детского скелета. Ключица – важная его составляющая. Эта S-образная кость соединяет грудину с лопатками. Этот орган парный, у каждого человека есть правая и левая ключица.

Особенности кости:

  • Миниатюрные размеры;
  • При поднятии плечевого пояса движение кости напоминают проворачивание ключа в замочной скважине, благодаря чему она и получила свое название;
  • Хрупкость кости компенсируется ее местоположением, вероятность травмы во взрослом возрасте минимальная.Предпосылки к появлению перелома ключицы у новорожденных при родах

Ключица по классификации относится к длинным костям скелета, но она не полая, а губчатая, как короткие кости. В этом заключается еще одна ее особенность. При нарушении целостности ключицы велика вероятность деструктивных изменений строения верхних конечностей. По этой причине игнорировать факт наличия перелома у новорожденного нельзя.

У детей кости сращиваются рекордно быстро. Это является и преимуществом, и заметным недостатком в процессе лечения родовых травм. Если несвоевременно выявить нарушение целостности ключицы, есть вероятность что она уже срослась неправильно. Тогда ребенку предстоит серьезная операция.

Почему возникает перелом ключицы в родах

Существует две основные причины возникновения перелома ключицы в родах у младенца. Первая предпосылка – недостаточная подготовка родовых путей. Если кости таза у роженицы разошлись недостаточно, ребенку тяжело выходить наружу. Результат – длительные болезненные роды, травмы у младенца, существенные разрывы промежности у мамы.

Вторая причина – неправильные действия медицинского персонала во время родов. Если сейчас все большую популярность приобретают естественные роды с минимальным внешним воздействием на процесс, то раньше в роддомах активно пытались ускорить рождение ребенка. Его попросту тянули наружу, как только он показывался в родовых путях.Предпосылки к появлению перелома ключицы у новорожденных при родах

Из-за сильного физического воздействия и возникали такие травмы. Сейчас их стало гораздо меньше, но они все равно диагностируются, особенно, в провинциальных роддомах, где еще используют устаревшие протоколы родоразрешения.

При тазовом предлежании младенца тоже высока вероятность получения родовой травмы, поэтому все больше акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что это является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения. Вероятность получения перелома ключицы в этом случае снижается, но не исчезает полностью.

Признаки перелома ключицы у новорожденного

Перелом ключицы при родах у ребенка диагностируется еще в роддоме. Нередко подобные травмы замечают врачи-неонатологи еще в родзале при первом осмотре малыша. Иногда нарушения целостности кости проявляются на следующий день.

Читайте также:  Перелом верхней челюсти как питаться

Молодые мамы должны знать симптомы и проявления переломов, чтобы своевременно обратиться к медикам за помощью:

  1. Плаксивость малыша, его плохое самочувствие;
  2. Нарушения сна, режима питания, полный отказ от груди;
  3. Ограниченная подвижность руки;
  4. Припухлость и гематома в области ключицы;
  5. Плач при надавливании на эту область от сильной боли.

При проявлении любых из вышеперечисленных симптомов нужно сразу дать знать врачу о них. В некоторых роддомах недобросовестные врачи умалчивают о наличии травмы, хотя сами ее сразу замечают. Их мотивация проста – если перелом выявится уже дома, то доказать, что он получен в родах по причине некомпетентности врача, проблематично.

Если вы видите, что с ребенком что-то не то, он ведет себя беспокойно, не спит, не ест, постоянно плачет, поднимайте тревогу. Не оставляйте выбора медицинскому персоналу, настаивайте на обследовании.

Диагностика перелома

Новорожденным не рекомендуется делать рентген, но в случае перелома он необходим. Не стоит слишком переживать по этому поводу. Дозы облучения подбираются очень тщательно, чтобы минимизировать потенциальный вред. Если лечить малыша без такого обследования, то повышается вероятность неправильного сращивания кости.

Единственная проблема, с которой можно столкнуться в рамках рентгенологического обследования заключается в том, что обездвижить малыша проблематично. Исследование проводят во время сна или под действием специальных препаратов. На основе сделанных снимков врач подбирает подходящую тактику лечения. Детские травматологи нередко сталкиваются с подобными травмами, поэтому сомневаться в их компетентности не стоит.

Предпосылки к появлению перелома ключицы у новорожденных при родах

Лечение перелома ключицы у новорожденного

Лечение перелома ключицы заключается в фиксации этой зоны в определенном положении. Доктор накладывает специальную повязку.

В подмышечную впадину устанавливается специальный валик, обеспечивающий отведение конечности под требуемым углом. Плечо, лопатка и ключица надежно фиксируются. Для таких целей применяется эластичный бинт. Он не должен сильно давить на мягкие ткани, в противном случае нарушается кровоснабжение.

Предпосылки к появлению перелома ключицы у новорожденных при родахЕсли конечности малыша синеют, попросите доктора ослабить повязку.

Носить ее нужно 2-4 недели. перелом сращивается уже через неделю, ведь у детей процессы восстановления проходят значительно быстрее, чем у взрослых, но повязку придется носить еще какое-то время, чтобы восстановить все функции конечности, обеспечить правильное физиологическое положение плечевого пояса в процессе взросления.

Последствия травмы

Если оставить перелом ключицы у новорожденного без внимания, последствия травмы могут быть печальными. Ребенок останется инвалидом, потому что подвижность руки, лопатки будет нарушена. Со временем такие изменения становятся необратимыми. По этой причине так важно своевременно выявить травму и начать срочное лечение.

На месте перелома развивается воспаление. Если не обратить на это внимание, то ослабленный организм одолеют инфекции. Есть вероятность развития сепсиса.

Предпосылки к появлению перелома ключицы у новорожденных при родах

Реабилитация после травмы

После снятия повязки необходимо пройти несколько курсов лечебного массажа. Нередко малышам назначаются физиопроцедуры – магнитотерапия, радиоволновая терапия, прогревания, парафиновые аппликации. Грудничковое плавание в большой ванне или полноценном бассейне позволяет быстро восстановиться после травмы.

Если вы будете следить за физическим развитием ребенка, то последствий перелома ключицы в родах не останется.

Источник

Предыдущая статья
Переломом носа у новорожденного
Следующая статья
Блокада места перелома кости
© Персональный блог Марины Старковой