Диагностика мрт после переломов
#!MRTna4alo!#
МРТ костей и суставов позволяет получить трехмерное изображение высокой четкости для реальной оценки степени заболевания и области поражения, чтобы назначить правильное лечение. Благодаря высокой чувствительности томографа, определяют незначительные аномалии, микропереломы от нагрузок и травм.
МРТ костей скелета и суставов
Это эффективный метод для диагностирования поражений позвоночника и суставов. С его помощью определяют патологии в развитии и работе органов, прогнозируют процесс заболевания.
Главным преимуществом МРТ перед КТ и рентгеном является визуализация структур внутри сустава, сухожилий и связок. Оборудование выдает послойные изображения высокого качества.
Преимущества магнитно-резонансной томографии:
- Неинвазивный способ диагностики. В ходе обследования не происходит травмирование организма.
- Высокое качество изображений. Врач видит четкую картину патологии. Метод позволяет выявить заболевание на ранней стадии и значительно улучшить прогноз лечения.
- Безопасность и отсутствие лучевого воздействия. Процедура может быть назначена для обследования маленьких детей.
Для каких костей можно делать МРТ?
МРТ применяют для исследования пяточных, височных костей, таза и черепа. При обследовании позвоночника выявляют изменения в позвоночном столбе, остеохондроз и его осложнения. Метод помогает определить поражения спинномозгового вещества, ущемление нервов, а также врожденные патологические процессы. В результате МРТ костей получают высокоинформативные снимки, позволяющие обнаружить малейшие отклонения и своевременно начать лечение.
МРТ височных костей
Одним из самых информативных и быстрых способов диагностики височных костей является МРТ. Оперативность и информативность обследования при травме головы является фактором, определяющим успешный прогноз лечения. Чтобы оценить сложность травмы и принять решение о необходимости операции, прибегают к МРТ. Роль височной кости велика, она является несущей, защищает внутреннее ухо. При любой травме необходима точная и быстрая диагностика, в таких ситуациях лучшим решением является именно магнитно-резонансная томография, которая не требует никакой специальной подготовки.
Как проходит процедура?
Пациента укладывают на специальный стол, который перемещают в томограф, чтобы голова находилась внутри. Время обследования составляет 25 минут. Если используется контрастирующее вещество, длительность процедуры увеличивается до 40 минут. МРТ с контрастированием назначают для уточнения контура патологии и при подозрении на онкологию. Вещество вводят внутривенно, оно распространяется с кровью и накапливается в пораженных тканях. При этом вред организму не наносится, контраст полностью выводится в течение суток. Во время обследования нужно лежать неподвижно, в противном случае это негативно отразится на четкости снимков. На следующий день пациент получает результаты с расшифровкой врача, в которой указываются патологические изменения и рекомендации.
Показания и противопоказания
Процедуру назначают при:
- нарушениях зрения или слуха;
- боли в среднем ухе;
- отите и гнойных выделениях из уха;
- травмах виска;
- нарушениях работы челюсти и лицевых мышц;
- абсцессах;
- подозрении на опухоль;
- нарушении вкусовых ощущений.
МРТ височной кости не проводят при беременности (первый триместр) и лактации. Противопоказанием является наличие электронных и металлических имплантатов, а также почечная недостаточность. Выраженная клаустрофобия является препятствием к проведению процедуры. По техническим причинам МРТ не проводится пациентам с весом более 120 кг.
#!MRTseredina!#
МРТ тазовых костей
Это эффективный и точный метод диагностики повреждений костей таза. Травмы тазовой области являются тяжелыми и сложными из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний. Благодаря тому, что МРТ тазовых костей показывает четкую картину патологий и повреждений, специалист может точно провести диагностику и назначить лечение. Метод позволяет избежать ошибок при диагностировании и не допустить инвалидности пациента.
Как проходит процедура?
Пациент ложится на спину, таз фиксируют с помощью валиков и ремней. Стол перемещают в зону томографа. Процедура сканирования занимает 20 минут. Во время нее нельзя двигаться, чтобы получить снимки высокого качества.
Показания и противопоказания
Процедуру назначают при:
- переломах и трещинах;
- подозрении на онкологию;
- ущемлении нервов;
- аномалиях в развитии костей;
- туберкулезе, сепсисе, сифилисе.
Среди противопоказаний к проведению МРТ: наличие кардиостимулятора и электронных имплантатов, тяжелая патология почек и первый триместр беременности.
Показывает ли МРТ переломы костей?
Когда рентген не дает точных результатов, назначают МРТ. Оборудование визуализирует малейшие смещения и трещины, помогает с высокой точностью определить степень повреждения при переломе. Корректная диагностика позволяет специалисту точно спланировать операцию и процесс лечения. Отсутствие лучевой нагрузки делает диагностику безопасной.
Магнитно-резонансная томография с проекцией костей
Исследование назначают при повреждениях, затрагивающих вертлужную впадину, при подозрении на перелом шейки и головки бедренной кости без смещения. МРТ визуализирует срезы костей в разных проекциях и с разных сторон. Врач может увидеть зону обследования в аксиальной проекции. Это особенно актуально при задних и передних смещениях для выбора оптимальной схемы лечения.
#!MRTVRA4!#
Источник
Одним из самых исчерпывающих способов получить информацию о состоянии костей, суставов и мягких тканей ног считается МРТ ног. Такая диагностика позволяет выявить развитие патологического процесса, проследить за ним в динамике и, исходя из этого, специалистом будет назначено правильное лечение. Обычно МРТ назначается при наличии у пациента в течение продолжительного промежутка времени болевых ощущений в области нижних конечностей, а также при нарушении подвижности сустава, образовании отеков и атрофии в мышцах, а ещё при различных гематомах, опухолях и травмах.
Что можно увидеть на полученном снимке
Проведенная диагностика позволяет выявить:
- Особенности развития нижних конечностей.
- Наличие различных травм: переломов, трещин в кости, надрывов и разрывов в сухожилиях, а также в связках, мышцах. Использование МРТ при переломе ноги дает возможность обнаружить отек и припухлость в проблемной области. Помимо этого, данная диагностика позволяет выявить мелкие трещины в костях, которые нельзя увидеть при проведении рентгеновской диагностики.
- Появление различных гематом.
- Наличие последствий от различных травм.
- Появление костной мозоли, рубцов, застарелых переломов, а также зоны распространения фиброза.
- Развитие воспалительных процессов. К ним следует отнести: образование остеомиелита, артрита, флебита, флегмон и абсцессов.
- Наличие различных новообразований как доброкачественных, так и злокачественных опухолей и их метастазов.
- Появление дегенеративно-дистрофических нарушений в суставах. К ним относится развитие артроза, остеофита, уменьшение толщины суставного хряща, а также присутствие инородных тел в суставе.
- Наличие заболеваний в сосудах (развитие тромбофлебитов, флеботромбозов и ишемии в тканях).
- Появление заболеваний, связанных с нервными отростками: возникновение невриномов, защемлений и других травм.
- Наличие патологических увеличений в регионарных лимфатических узлах.
Диагностика может быть назначена специалистом также при появлении у пациента следующих симптомов:
- отека и припухлости в нижних конечностях;
- сильных болевых ощущений как во время движения, так и в состоянии покоя;
- щелканья и хруста во время ходьбы.
Показания к проведению исследования
Специалист может назначить томографию ноги в следующих случаях:
- при развитии в одной из нижних конечностей патологического процесса;
- при необходимости изучить состояние суставов ног, стопы, голени или бедра (обычно обследуется голеностопный, коленный, тазобедренный сустав);
- при наличии травм в суставах, костях и мягких тканях нижних конечностей (данную категорию входят травмы как свежие, так и застарелого характера);
- при появлении переломов, формировании ложного сустава;
- при наличии повреждений в связках и сухожилиях, которые фиксируют суставные поверхности;
- при появлении разрыва в суставной капсуле и кровоизлияний в полость сустава;
- при наличии болезненных ощущений в суставах, особенно от которых не удалось избавиться после ранее проведенного лечения;
- при появлении ограниченности подвижности сустава и его заклинивании;
- при наличии новообразований в костях, мягких тканях нижних конечностях;
- при появлении метастазов и уточнении стадии развития ракового процесса;
- при выявлении патологических нарушений во время рентгеновского исследования, а также УЗИ диагностики;
- при появлении ощущения нестабильности сустава;
- при наличии болевых ощущений у человека, использующего ортопедического имплантаты.
МРТ ноги используется при подготовке пациента к операции или в качестве мониторинга состояния нижней конечности после нее. Такое исследование применяется в качестве контроля за состоянием развития онкологической опухоли.
Как правильно подготовиться к процедуре
Примечательно, что данная диагностика не требует от пациента какой-то специальной подготовки. В день проведения исследования человек может употреблять пищу и напитки в обычном режиме. Помимо этого, ему не потребуется корректировать употребление лекарственных средств. Таким образом, пациент может придерживаться привычного образа жизни. Обычно дополнительная подготовка требуется тем больным, которым во время диагностики будет вводиться контрастное вещество. Такие пациенты проходят процедуру на голодный желудок. В том случае, если обследуемый испытывает сильные болевые ощущения и процедуру не может проходить спокойно, то врач может ввести ему обезболивающий препарат.
Некоторые не знают, что следует принести пациенту на диагностику. В действительности всё предельно просто. Если ранее делались какие-то исследования, то взять их с собой, если нет — захватить только медицинскую карту.
В том случае, если у больного имеется аллергическая реакция на компоненты специального контрастного вещества, то следует об этом сообщить специалисту. Необходимость введения этого средства определяется исключительно доктором. Обычно оно применяется при подозрении на появление опухоли или развитие воспалительного процесса. Это связано с тем, что новообразования имеют повышенную циркуляцию крови. Введенное вещество способно окрасить сосуды опухолей. В результате этого активный кровоток становится хорошо заметным на готовом снимке. Кроме того, средство вводится при наличии обширного кровотечения и образовании аневризм.
Этапы прохождения исследования
Существует ряд вещей, через которые придется пройти пациенту. И они такие:
- В назначенный день человеку нужно будет приехать за 15–20 минут до начала процедуры. Далее понадобится снять все металлические предметы и украшения. Необходимо будет оставить все электронные устройства, которые могут негативно сказаться на работе магнитного прибора и повлиять на результаты исследования.
- В случае необходимости больному может быть введено специальное вещество (речь о нем шла выше). Обычно оно вкалывается внутривенно.
- После подготовки пациента попросят лечь на специальный медицинский стол, который заедет внутрь устройства.
- Резонансный прибор во время работы издает немного неприятные звуки. В данном случае больному могут быть предложены беруши.
- Во время всей процедуры нужно будет соблюдать полную неподвижность.
- Обычно исследование длится от 15 до 20 минут. Однако если использовалось специальное вещество, то время диагностики может быть увеличено.
- После того как специалист изучит проблемную область и произведет все необходимые снимки, процедуру можно будет считать завершенной.
- Результаты исследования обычно выдаются пациенту на руки через час, максимум 3. При использовании «контраста» время получения заключения может быть увеличено. Некоторые медицинские центры вообще высылают результаты обследуемому на электронную почту.
Примечательно, МРТ нижних конечностей считается абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.
Противопоказания к проведению процедуры
Данную диагностику категорически запрещено использовать следующим категориям лиц:
- Тем у кого на теле имеются металлические предметы. К ним следует отнести внедрение инсулиновых помп, кардиостимуляторов, стимуляторов нервов и других устройств. Это связано с тем, что магнит может создать помехи в работе. Металлические устройства во время процедуры могут нагреться и обжечь пациента. А ещё они способны негативно сказаться на результатах исследования.
- Беременным женщинам, или кормящим ребенка грудью. Таким пациенткам запрещено проводить МРТ ноги с использованием специального вещества.
- Людям, страдающим хронической печеночной и почечной недостаточностью.
- Пациентам, с непереносимостью состава компонентов, входящего в специальное контрастное вещество.
- Тем, кто страдает психическими расстройствами, в особенности — клаустрофобией. В данном случае диагностика может быть проведена на устройстве открытого типа. Перед процедурой больному понадобится выпить успокоительный препарат.
Как часто можно проводить МРТ ноги
Примечательно, что данная диагностика не оказывает негативного влияния на жизненно важные органы и системы человеческого организма. Благодаря этому, исследование можно проходить несколько раз в течение небольшого промежутка времени. Данная диагностика разрешается даже малым детям. Однако, как правило, ее проводят под наркозом. Это связано с тем, что малыши не способны в течение большого промежутка времени соблюдать неподвижное состояние.
Цена на процедуру исследования нижних конечностей
Практически каждый медицинский центр предоставляет своим клиентам данную услугу. Однако цены на нее в различных учреждениях могут существенно отличаться друг от друга. Это зависит от таких факторов, как наличие необходимого оборудования и его качество, уровня квалификации специалиста, а также расположения и статуса медицинского центра.
Источник
19.06.2018
Магнитно-резонансная томография в выявлении недиагностированных переломов костей коленного сустава
Сравнительный анализ результатов традиционной рентгенографии, и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при травматических повреждениях коленного сустава позволил выявить диагностические ошибки более чем в 54% случаев
Сравнительный анализ результатов традиционной рентгенографии, и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при травматических повреждениях коленного сустава позволил выявить диагностические ошибки более чем в 54% случаев.
Раннее использование МРТ в диагностике внутрисуставных переломов дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и надколенника способствует правильному выбору тактики хирургического лечения.
Среди травм опорно-двигательного аппарата, внутрисуставные переломы коленного сустава составляют до 50 %
переломов крупных суставов, а неудовлетворительные результаты их лечения превышают 25 % в структуре инвалидности [1].
Частота травматических повреждений коленного сустава составляет в Российской Федерации до 2 млн. слу-
чаев ежегодно.
Результаты лечения пациентов с травмой коленного сустава во многом зависят от точности диагностики повреждения структурных элементов коленного сустава [4].
Экономические потери, возникающие в результате травматических повреждений и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, в значительной степени связаны с длительным периодом временной нетрудоспособности, относительно высоким уровнем инвалидизации пациентов и снижением производительности труда (или трудовыми потерями). Зачастую ущерб увеличивается в связи с запоздалой диагностикой и неадекватным лечением этих повреждений .
Клиническое обследование пострадавших с повреждением коленного сустава дает лишь ориентировочное представление о характере и объеме повреждений костей. Лучевая диагностика позволяет уточнить и верифицировать клинический диагноз, определить прогноз заболевания и предварительную тактику лечения.
Как правило, диагностику повреждений коленного сустава начинают с тра-диционной рентгенографии. Согласно Оттавским критериям исследования функций коленного сустава (Ottawa Knee Rules) рентгенография позволяет достоверно определить наличие или отсутствие перелома [5]
Однако рентгенологическое исследование имеет пределы своих возможностей. Диагностическая информация о расположении плоскости перелома внутри сустава крайне скудна.Часто сопутствующие такому перелому повреждения крестовидных связок, капсулы сустава и менисков трансхондральный импрессионно-компрессионный характер переломов, наличие внутрисуставного гемартроза в
конечном результате существенно отягощают течение процесса [6]. Многие авторы указывают, что в подобных обстоятельствах особенно велика ценность магнитно-резонансной томографии.
Костные повреждения возникают при резком механическом воздействии, сила которого превышает порог эластической прочности кости, вследствие которого происходит нарушение целостности кортикальной пластинки.
Если прилагаемая сила недостаточна для разрушения кортикальной пластинки, то возникает локальное повреждение субкортикального губчатого вещества, заключающееся в различной степени выраженности нарушения целостности костных балок и посттравматическом (контузионном) отеке костного мозга.
Таким образом, в структуре костных повреждений выделены две основные группы.
В первую группу входят все контузионные изменения губчатого вещества кости, без нарушения целостности замыкательной кортикальной пластинки.
Во вторую включены повреждения костей, сопровождающиеся нарушением целостности кортикальной пластинки.
В зависимости от вида изменений кортикальной пластинки выделены импрессионные, оскольчатые и авульсивные переломы, выражающиеся в отрыве костных фрагментов в области фиксации связок и сухожилий.
Разрешение его позволит разработать алгоритмы комплексного клинико-лучевого обследования коленных суставов в зависимости от вида повреждений, а также определить чувствительность и специфичность традиционной рентгенографии и магнитно-резонансной томографии в их выявлении.
Материалы и методы
В исследование включено 133 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, 71 (54,6 %) мужчин и 62 (46,4%) женщин, с подозрением на скрытый перелом костей коленного сустава. Все пациенты проходили предварительное клиническое обследование травматологом с последующим проведением обзорной рентгенографии коленного сустава в двух проекциях. МР-исследования были выполнены на томографе GE Sigha Horizont с полем 1,5 Т с использованием специальной катушки для коленного сустава также на GE SIGNA OVATION HD 0.35Тс.
Исследование выполняется в положение пациента на спине, при этом коленный сустав расположен в катушке с центром позиционирования на верхушку надколенника (табл. 1).
В данной работе всем пациентам была проведена МР-томография в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (аксиальная, сагиттальная, фронтальная).
При необходимости получали МР-томографические изображения коленного сустава в косой проекции.
Результаты
При комплексной оценке клинического обследования, МРТ, рентгенограмм при подозрении на скрытый перелом костей коленного сустава, получены следующие результаты.
В 16 (12 %) случаях обнаружены контузионные изменения губчатого вещества костей без нарушения целостности замыкательной кортикальной пластинки. Которые были видны на МРТ и не визуализировались на рентгенограммах. (рис. 1).
У 47 (35 %) пациентов определялись импрессионные переломы, а ранее на рентгенограммах выявилось только 19 (14,2 %) переломов (рис. 2).Оскольчатые переломы отмечались в 27 (20,3 %) случаев: из них рентген позитивными оказались 18 (13 %) (рис. 3).В 43 (32,3 %) наблюдениях определилось авульсивные переломы, которые рентгенологически определились только у 23 (17,2 %) пациентов (рис. 4).
Обсуждение
В последние годы значительно расширились представления о механизмах развития патологических изменений структур коленного сустава после их травм, во многом благодаря примене-нию современных технологий лучевой диагностики. Для исследования суставов конечностей применяют различные лучевые методы и методики, отличающиеся диагностической эффективностью.
Преимущества традиционной рентгенографии заключается в ее доступности, технической простоте и возможности визуализации костной ткани.
Стандартное рентгенологическое исследование позволяет получать объективную информацию о костной структуре, определять соотношение костей, выявлять изменения их формы и размеров, оценивать состояние суставной щели.
Однако данный метод позволяет выявлять лишь грубые повреждения кости в виде явного перелома.
Поэтому приоритетное значение в визуализации скрытых переломов костей коленного сустава приобретает магнитно-резонансная томография.В заключение следует указать, что во всех случаях выявления при МР-исследовании контузионных изменений кост-ного мозга, а тем более различных типов переломов костных структур, одновременно были определены повреждения связочно-капсулярного аппарата и менисков коленного сустава различной степени выраженности. Это указывает на приоритетную роль магнитно-резонансной томографии при травмах коленного сустава.
Выводы
Магнитно-резонансная томография –высокоинформативный метод в выявлении недиагностированных переломов и повреждений костей коленного сустава.
Раннее использование магнитно-резонансной томографии в 73 (54 %) клинических наблюдениях обеспечивало получения дополнительной информации в диагностике травм суставов и позволило выбрать рациональную тактику ведения больного.
Терновой С.К, Маркусузян М. Р.,кафедра лучевой диагностики и терапии первого Московского медицинского института им. И.М Сеченова
Список литературы
1. Брюханов А. В., Клыжин М. А. Комплексное лучевое обследование пациентов с травматическими повреждениями коленных суставов. Медицинская визуализация. Спец. выпуск. Материалы ІІ Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии «Радиология-2008», – 2008. Москва, 26-29 мая 2008, с. 41-43.
2. Гиршин С. Г. Клинические лекции по неотложной травматологии. –2004. Москва, с. 310–311.
3. Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. Руководство. – 2006. –Санкт-Петербург, Т. 3, с. 7-21.
4. Труфанов Г. Е., Фокин В. А., Магнитно-резонансная томография –2007. Фолиант. СПб. – С. 125-130.
5. Emparanza J. I., Aginaga J. R.; Estudio Multicéntro en Urgencias de Osakidetza: Reglas de Ottawa (EMUORO) Group Validation of the Ottawa Knee Rules. – 2001. Ann. Emer. Med., 38: 364-368.
6. Hinterwimmer S., Kanz K.G. Gulti-gkeitsprufung der Ottawa Knee Rules fur standardrontgenaufnahmen bei akuten knieverletzungen. Unfal-lchirurg, – 2002 105: 624-626.
7. Nichol G., Stiell I.G., Wells G.A. et al.An economic analysis of the Ottawa knee rule. Ann. Emerg. Med., – 1999. 34(4 Pt 1): 438-447.
Теги: магнитно-резонансная томография
234567
Начало активности (дата): 19.06.2018 22:08:00
234567
Кем создан (ID): 989
234567
Ключевые слова:
коленный сустав, внутрисуставные переломы, диагностика, рентгенография, магнитно-резонансная томография
12354567899
Источник