Дезо перелом ключицы без смещения

Такое повреждение, как перелом костей ключицы без смещения, как правило, встречается у молодых людей. Эту травму, к сожалению, диагностируют довольно часто, а ее лечение весьма непростое.

Ключица относится к парным костям, она связывает руку с туловищным скелетом. Благодаря ключице и подвязанным к ней мышцам, рука может легко осуществлять любые движения. Помимо этого, она выполняет защитную функцию, оберегая нервные окончания и сосуды.

Очевидно, что перелом этой кости – серьезная нагрузка для организма. Как же диагностировать эту травму и вовремя предоставить правильную первую помощь при переломе ключицы?

Какие причины могут привести к травме

Подобное повреждение может произойти при сильном механическом воздействии на слабые кости. В зоне риска люди с эпилептическим заболеванием. При крепком судорожном сокращении мышц случается перелом недостаточно прочных костей.

Довольно распространены этого рода травмы у людей, которые занимаются такими видами спорта, как хоккей, бокс, футбол, где часто происходят столкновения. Естественно сюда нужно еще отнести мотоспорт и велоспорт. Также одна из распространенных причин возникновения перелома ключицы – ДТП. Нередкое явление и травмирование ключичных костей у новорожденных при родах.

Виды повреждений

При сломанной ключице необходимо сразу же обратиться за помощью к профессиональным врачам. Они уже смогут поставить точный диагноз и определить сам вид перелома.

Открытый

При открытом переломе наблюдается разрыв кожных покровов в районе ключичных костей.

Закрытый

В случае закрытого перелома, внешне он практически незаметен, иными словами– кожа не повреждена.

Локализация перелома

Рассмотрим типы перелома непосредственно по месту его нахождения.

Акромиального конца

Примерно треть от всех переломов ключицы составляет перелом акромиального конца этой кости (акромиальный конец – это место соединения ключицы с лопаткой). Такая травма более характерна для людей, увлекающихся активным образом жизни, и детей.

Грудинного отростка

Перелом грудинного отростка – наиболее редкое явление среди всех ключичных переломов. Но в то же время он наиболее сложный. Для его диагностики, помимо рентгена, нужна также компьютерная томография.

Диафиза

Большинство переломов ключицы – это именно переломы диафиза (средней части этой кости). При лечении этого типа перелома обычно используют 8-образную повязку. Если травма более серьезная, применяют остеосинтез пластиной.

Классификация по характеру отломков

Далее рассмотрим типы подобной травмы по характеру отломков.

Поперечные

При поперечном типе травмы линия перелома разделяет кость поперек. Такой вид перелома кости наиболее распространен среди детей.

Косопоперечные

Появляется при непрямом травмировании, иными словами, не при ударе в плечо, а при падении на руку или локоть.

Косые

Линия перелома в этом случае проходит по кости под неким углом.

Оскольчатые

Это наиболее сложный вид перелома ключицы. Как правило, лечится хирургическим путем. Делятся такие травмы на двухфрагментные и многофрагментные.

Перелом ключицы у ребенка

У детей, как правило, происходят ключичные переломы без смещения отломков. Родители очень переживают, что их ребенок сломал ключицу. Часто они интересуются, сколько заживает перелом ключицы. Если проведена корректная терапия, то кости срастаются на протяжении 8-10 дней. Через неделю-две ребенок уже может без особых трудностей поднять руку.

Основные причины перелома ключичных костей у детей:

• падение с ушибом плеча;
• сильный удар в область ключицы;
• травмирование во время родов;
• непроизвольные мышечные сокращения (у детей с эпилепсией);
• злокачественная опухоль костей.

Симптомы и признаки

Симптоматика перелома ключичных костей ярко выражена:

1. Даже в состоянии покоя потерпевший ощущает очень сильную боль.
2. Если дотронуться до плеча, или попросить пациента осуществить движения конечностью, то боль в плече становится сильнее, любое движение верхней конечностью доставляет жуткий дискомфорт.
3. О многом говорит и позиция пострадавшего: при переломе предплечья он здоровой рукой придавливает поврежденную к телу, как бы придерживая ее, пытаясь немного облегчить интенсивность боли.
4. Примерно за час область над плечом отекает. Кожа в месте удара меняет свой цвет и температуру (становится горячей).
5. У худых потерпевших видно видоизменение кости.

Как организовать первую помощь

Если есть хотя бы малейший намек на перелом ключицы, сразу звоните в скорую помощь. Не дожидаясь врачей, необходимо провести ряд мероприятий, чтобы впоследствии не возникло осложнений.

Первоочередное задание – дать потерпевшему обезболивающий препарат, подойдут как комбинированные, так и негормональные противовоспалительные лекарства этого спектра действия, к примеру, Анальгин, Пенталгин и другие. Позже об этом обязательно нужно сообщить доктору.

Закрепите плечо так, чтобы оно не двигалось, иначе поломанная кость может сдвинуться с места, доставляя еще более сильную боль.

Для снижения боли и уменьшения отека можно через несколько минут после получения травмы прикладывать к месту повреждения что-то холодное.

Методы диагностирования

Диагностика перелома ключицы проводится при помощи рентгенологического исследования, как правило, в боковой и прямой проекции.

Боковая нужна, чтобы конкретизировать, как расположены обломки сравнительно друг с другом для выбора метода лечения: хирургического или безоперационного.

В каких случаях можно обойтись без операции

Терапия перелома ключицы без оперативного вмешательства проводится способом закрытой репозиции, то есть придания костям правильного положения через мягкие ткани. Но поскольку это непросто сделать, только опытный врач может провести подобную манипуляцию. Делается она под местным наркозом, для обезболивания используют новокаин.

Пострадавший должен сидеть, наклонив голову к месту травмы. Такая поза способствует расслаблению мышц и максимально близкому подведению отломков костей друг к другу. Процедура закрытой репозиции занимает 15 секунд. После 3 неудачных попыток без оперативного вмешательства не обойтись.

Проведя репозицию, необходимо наложить гипс, чтобы закрепить кости ключицы в правильном положении.

Лечебная терапия

Методы терапии при подобной травме и само непосредственно лечение должен назначать доктор. В домашних условиях с таким переломом справиться невозможно.

Гимнастика

Выполняя лечебную гимнастику при переломе ключицы, важно не переусердствовать, нагрузку нужно увеличивать поэтапно.

Основные необходимые упражнения:

1. Круговые движения руками по часовой стрелке и против нее.
2. Зажимайте с силой в ладони небольшой шарик.
3. Упражнения для тренировки трицепса.
4. Вращайте плечами.
5. Отводите и возвращайте плечи в исходное положение.
6. Перемещайте ладони вверх-вниз по стене, стоя возле нее.

Физиотерапия

Этот метод терапии активизирует обмен веществ, способствует лучшему притоку крови к поврежденному месту, ускоряет регенерирующие процессы. При переломе ключицы действенны такие физиотерапевтические методы:

• диатермия;
• электромиостимуляция;
• электромагнитная терапия;
• лечение ультразвуком;
• электрофорез;
• лечение лазером.

Массаж

После перелома ключицы массаж необходим, чтобы улучшить кровоток, снять тонус мышц, повысить питание тканей в месте повреждения. Длительность и силу массажных процедур должен определить врач.

Пищевые добавки и препараты

Оптимально было бы выбрать пищевую добавку, которая имеет в своем составе кальций, фосфор и магний. Они очень необходимы для восстановления костей ключицы после перелома. Еще весьма важные микроэлементы – это цинк, железо, бор, медь и кремний. Но прежде чем начать прием какого-либо препарата, предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Диета

В период лечения и восстановления после травмы нужно есть продукты, содержащие много кальция. Не обойтись без:

• орехов;
• кунжута;
• шиповника;
• молока;
• сои;
• рыбы;
• хлеба;
• отрубей;
• творога;
• зелени;
• хурмы;
• фасоли;
• капусты.

Особенности использования наложенных повязок

Период восстановления у всех проходит по-разному, в зависимости от того, насколько сложный был получен перелом. Упражнения и препараты врач назначает индивидуально.

Кольца Дельбе

Кольца Дельбе выглядят следующим образом: 2 кольца, созданные из бинта или широкого ремня и обведенные вокруг предплечья пострадавшего. Кольца нужно сомкнуть за спиной так, чтобы развести в разные бока суставы плеча потерпевшего. После этого поврежденную руку держать нужно в максимальном покое.

8-образная повязка

Этот тип повязки – улучшенная версия колец Дельбе. Чтобы ее наложить, необходимо обвести бинт так, чтобы развести предплечья пациента, формируя на его спине «цифру 8».

Повязка Сейра

Для наложения этой повязки необходимо три липких полоски пластыря (ширина – 8 см, длина 1 м). Одна полоска проводится от передней части плеча по спине до области соска с другой стороны груди. Вторая полоска начинает крепиться от лопатки со здоровой стороны, дальше через предплечье к неповрежденной ключице отводится слегка вниз по груди, захватывая предплечье травмированной руки возле локтя, и продолжается под углом по спине до предплечья здоровой руки. 

Овал Титовой

Это приспособление налаживается в подмышечную впадину переломанной руки и приматывается к туловищу при помощи гипсовых бинтов. Потом конечность пациента подвешивают на косынке.

Корсет

При помощи полужесткого корсета можно зафиксировать перелом ключицы, точнее – его осколки в правильном положении и препятствовать их смещению.

Повязка Дезо

В наше время данный тип повязки используется в основном для обездвиживания конечности, когда нужно быстро выполнить транспортировку травмированного в больницу или при восстановлении после переломов плечевых костей.

 Ведь в такой ситуации она может сильно навредить, поспособствовав смещению костных отломков и еще большему травмированию мягких тканей.

Накладывая повязку, руку приматывают к туловищу, отводя плечо назад.В подмышечную впадину и на предплечье нужно положить небольшие подушки.

Повязка Вельпо

Этот тип повязки – вариация повязки Дезо. Отличие в том, что руку необходимо закрепить под углом поострее, чтобы ладони травмированной руки были возле предплечья здоровой. Плюсы и минусы повязки Вельпо такие, как и при применении повязки Дезо.

Косыночная повязка

Данный вариант наложить наиболее легко. Нужен отрывок ткани в виде квадрата, сторона которого как минимум 1 метр. Косыночная повязка нужна, чтобы не позволить руке провиснуть от перерастяжения мышц и избежать разведения отломков костей.

Операционный метод лечения

Оперативное вмешательство при подобном переломе необходимо, если отломки костей сильно сместились или же острые их фрагменты повредили кожу.

При операции разрезают мягкие ткани над костью, что получила повреждение, и соединяют ее отломки, используя спицы, пластины стержни. Необходимо собрать все фрагменты и их закрепить. Также показано оперативное вмешательство, если травмированы нервные окончания или сосуды.

Помимо этого, показанием к хирургическому вмешательству является неправильное срастание костей. После операции фиксируют руку в неподвижном положении. Если все прошло удачно, через 2 недели снимают швы, через месяц уже можно будет немного шевелить конечностью. Но прежде чем отказываться от повязки, необходимо удостовериться при помощи рентген исследования, что все кости срослись, как положено.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Чтобы помочь руке скорее восстановиться и уменьшить риск повторного перелома, необходимо понемногу нагружать ее, со временем увеличивая сложность упражнений. Но стоит помнить, что во всем нужно знать меру. Как только вам сняли гипс, будьте очень осторожны, не перегружайте травмированное плечо, избегайте резких движений.

Рекомендуется укреплять поврежденное плечо посредством упражнений. Медленно поднимайте и опускайте руку, отводите ее в сторону. Через месяц-полтора после снятия гипса допускается тренировка с гантелями до 3 кг, можно носить на плече, которое имело травму, сумки.

Последствия после перелома

Перелом ключицы – это непростое повреждение, которое требует сложной терапии и долгой реабилитации. Если пострадавший придерживается врачебных назначений, то, как правило, с отклонениями и негативными последствиями он не столкнется.

Кости срастаются спустя 2 месяца после травмы, а то и раньше. Но все это время нужно избегать любых нагрузок на больную руку.

Иногда случается такое, что кость ключицы не возвращает прежнюю длину, тогда предплечье тоже становится короче и изменяет форму.

Если же во время лечения или в реабилитационный период перегружать руку, то можно и вовсе потерять возможность ней шевелить.

Профилактика

Снизить возможность перелома ключицы поможет элементарная осторожность:

1. Пользуйтесь средствами защиты, занимаясь спортом.
2. Ваш рацион должен содержать достаточное количество кальция и витамина Д.
3. Тренируйте мышцы.
4. Будьте внимательны.

И главное, относитесь к своему здоровью с максимальной ответственностью!

Условиями успешного сращения любого вида и степени тяжести костного перелома является обеспечение неподвижности костных отломков во время транспортировки пострадавшего в стационар, их надёжная фиксация после сопоставления, а также недопущение смещения или повторного перелома в постиммобилизационный период.

Повязка Дезо при переломе ключицы одна справляется со всеми этими задачами. Кроме этого её очень часто применяют при травмах плеча, плечевой кости, предплечья и лучезапястного канала.

Информация, фото и видео в этой статье помогут составить представление об этой универсальной перевязке и научиться выполнять её самостоятельно. Несмотря на то, что этот вид обездвиживания верхней конечности невозможно сделать себе самостоятельно, такое умение в экстремальных ситуациях может быть полезным для других, и вы сможете оказать грамотно оказать первую помощь и предотвратить инвалидность у человека, сломавшего при вас руку.

Доврачебная помощь

Одна из самых простых разновидностей модификации повязки Дезо, с помощью которой можно легко обездвижить сломанную ключицу и гарантировать её неподвижность во время движения в травмпункт или больницу, – это косыночная треугольная перевязь.

Техника её выполнения не очень сложная. Сделав такое «прибинтовывание», действуя по инструкции с картинки, вы не забудете, как это делать также, как невозможно разучиться кататься на велосипеде. Не поленитесь, сделайте её один раз, ведь наличие фабричного медицинского бандажа по типу повязки Дезо дома или у соседей, несмотря на его невысокую цену и доступность, – большая редкость.

Нелишним будет и лишний раз напомнить каковы типичные симптомы перелома ключицы:

• боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке движения в плечевом суставе;
• припухлость, покраснение или синяк в районе повреждения – возможны, но не обязательны;
• пострадавший прижимает кисть и предплечье к животу, поддерживая запястье здоровой рукой.

На заметку. Если есть подозрение на перелом ключицы, а под рукой нет подходящего куска ткани, приматываете повреждённую конечность к туловищу любыми подручными материалами по технике Малая перевязь. Только старайтесь, чтобы кисть располагалась вровень или немного выше локтя.

В настоящее время в распоряжении бригад Скорой помощи для временной фиксации переломов ключицы находятся готовые медицинские изделия – Кольца Дельбе. Тем не менее они не надеваются, если треугольная перевязь сделана грамотно.

На многих сайтах с уклоном в медицинскую тематику рекомендуют самостоятельно выполнять бинтование плеч получившего травму ключицы в технике колец Дельбе – восьмиобразной повязкой.  Лучше этого не делать.

Процедура не очень сложная, но навыки для её выполнения всё-таки необходимы, особенно касаемо силы достаточной и необходимой компрессии. Излишнее усердие может нарушить местное кровоснабжение и привести к возникновению или усугублению смещения костных фрагментов.

Первый этап лечения перелома ключицы

Выполнять бинтование «настоящей» повязкой Дезо должен только врач или квалифицированная медсестра. Происходит это исключительно после уточнения диагноза с помощью рентгенографии.

Особенность этой фиксации – для образования тяги между дистальным отделом ключичной кости и физиологическим положением плечевой кости в суставе, необходимо в подмышечную область вложить ортопедический ватный валик.

В зависимости от тяжести повреждения происходит выбор разновидности перевязи:

1. Детские переломы по типу «зелёная ветка» или «ивовый прут», трещины, закрытые переломы ключицы без или с небольшим смещением, а также вывихи плеча бинтуются обычным или эластичным бинтом по Дезо-технике. Однако сегодня предпочитают надевать готовый, сшитый на производстве бандаж, так как он позволяет:

• проветривать кожу;
• пользоваться обезболивающими и противовоспалительными мазями;
• выполнять физиопроцедуры;
• заниматься лечебной физкультурой.

2. В случаях сломов ключичной кости со значительным смещением или её открытых переломов применяют бинтование гипсовым бинтом по технике Вайнштейна. Фактически она является вариантом Дезо с жёстким фиксированием травмированной руки в нужном, для правильного соединения слома кости, положении отведения.

Важно! При применении Дезо-бандажа в качестве фиксатора на время образования первичной костной мозоли нужно не забывать вкладывать в подмышку валик из ваты.

Этап реабилитации

После 2-4 недель ношения Дезо, повязка при переломе ключицы уже не нужна. Иммобилизацию отменяют и приступают к активному восстановлению функций конечности.

Однако врач может порекомендовать надевать бандаж в случаях, требующих предохранения ключицы от повторного травмирования, например, при переезде домой в общественном транспорте или детям, получившим тяжёлую форму перелома, во время игры со сверстниками. Здесь уже можно обойтись без ватного валика.

Взрослым, с тяжёлыми травмами ключицы советуют какое-то время пользоваться утягивающими эластичными повязками, а спортсменам – тренироваться со специальным тейпированием