Детский массаж при переломе ключицы
Перелом – это травматическое повреждение кости, которое возникает вследствие механического воздействия и характеризуется нарушением ее целостности. У детей это состояние встречается не так часто, в силу особенностей анатомического строения, но тем ни менее, имеет место быть и сопровождается утратой подвижности. Для маленького озорника невозможность двигаться – это самое печальное, что можно придумать, именно поэтому лечение такого состояния направлено на скорейшее выздоровления и восстановления утраченной функции движения.
Такие травматические повреждения, как переломы, можно наблюдать в любой части туловища и даже у самых маленьких пациентов:
-перелом верхних, нижних конечностей;
— перелом ключицы – что отмечается даже у новорожденных, вследствие родовой травмы;
— перелом позвоночника – пожалуй, одна из самых опасных травм.
Лечение переломов, прежде всего, основано на восстановлении целостности, т.е. обеспечение сращения кости в анатомически правильном положении, а также восстановление функции в дальнейшем. Курс лечения состоит из нескольких периодов – это:
1 период – иммобилизация травмированного участка, т.е. обездвиживание этой зоны с целью костного сращения в правильном положении. Наложение гипсовой повязки, шины и т.д.
2 период – постиммобилизация травмированного участка после снятия гипсовой повязки и с целью восстановления мышечного тонуса в временно обездвиженных зонах, улучшение трофики и т.д.
3 период – восстановительный, когда после всех вышеперечисленных мероприятий, ребенок во время движения восстанавливает предыдущий объем движений в пораженной области. Например, если отмечался перелом нижней конечности, может отмечаться прихрамывание, в верхней конечности, ключице – снижение силы в руке и т.д.
Массаж у детей при переломах костей назначается, чуть ли, ни с первого дня, после травмы, с целью поддержания нормального функционирования мышц, избегания гипотонуса, гиподинамии на травмированном участке.
Массаж ребенку после перелома ноги можно назначить сразу после наложения гипсовой повязки и после угасания болевого синдрома при закрытых переломах. Используют вибрационный массаж по активным точкам в рефлексогенных зонах. Это стимулирует скорейшее заживление, репарацию и регенерацию в поврежденных участках. При переломе нижней конечности, оказывают активное воздействие в области нижнего грудного, а также поясничного отдела позвоночного столба. Начинают сеанс с легкого поглаживания, а затем переходят на вибрационные толчки подушечками пальцев.
Массаж ребенку после перелома руки, как и в первом случае, при переломе нижней конечности, проводят с первого дня непрямым путем, методом рефлекторного воздействия в области шейного и грудного отдела позвоночника по краям от позвоночного столба в месте выхода корешков. Метод поглаживания чередуется с легкой вибрацией.
Спустя 3-4 недели после наложения гипсовой повязки, начинают проведения массажа непосредственно в пораженной зоне и симметричном участке, т.е. если перелом в левой нижней конечности, то массируют и правую, с целью сохранения равномерного мышечного тонуса и восстановления объема движений.
Методика массажных движений в неповрежденной зоне – это легкое поглаживание в комплексе с мягким мышечным разминанием, затем переходят на более глубокое поглаживание с растиранием, разминанием, легким вибрационным покалачиванием и встряхиванием.
В травмированной зоне массаж оказывает противоотечное и восстановительное действие. Вначале сеанса оказывают массирующие движения в зоне выше перелома, а также в дистальных отделах и выше области поражения, методом поглаживания, разминания и легкого растирания для восстановления кровообращения. После такого начального разогрева переходят непосредственно в пораженную область, где выполняют поглаживание, продольное, поперечное и круговое разминание. Учитывая длительное отсутствие движения в этой зоне, массажная методика направлена на стимуляцию нормальных мышечных сокращений, делают потряхивание, вибрационные толчки, пиление.
Массаж ребенку после перелома позвоночника
классический разминающий массаж, после наложения корсета для восстановления утраченной функции позвоночника из-за временного обездвиживания. Такой массаж не просто укрепляет мышцы, но и способствует самостоятельному восстановлению тканей в травмированной зоне, а также является профилактикой пролежней. После снятия корсета, наступает период реабилитации, когда применяют точечный массаж с воздействием на активные точки для полного восстановления жизнеспособности. Диспансерное наблюдение за ребенком после такой травмы составляет 2-3 года, количество курсов массажа определяет специалист.
Массаж ребенку после перелома ключицы
Начинают проводить с 3-4 недели после наложения повязки, т.к. у детей именно этот период является сроком заживления в зоне ключичной кости. Здесь массажные движения чередуются с активными и пассивными – методы растирания, легкой вибрации и постукивания сменяются приведениями и отведениями пораженной верхней конечности в области плеча.
Кроме массажа у маленьких пациентов после перелома используют различные методы лечебной физкультуры, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и т.д. Эти методики позволяют достичь полного восстановления после травматических повреждений у детей любого возраста.
Источник
Реабилитация после перелома ключицы — очень важный этап, от которого зависит функция плечевого сустава в дальнейшем. Сроки восстановления зависят строго от оперативности принятых мер по оказанию первой помощи при получении травмы.
Как разрабатывать ключицу после переломов
Гимнастика для кисти и пальцев
Чтобы кости ключицы правильно срослись, необходимо им обеспечить неподвижное состояние на 30 дней. В дальнейшем обездвиженные мышцы и суставы необходимо как следует разрабатывать, чтобы вернуть силу рукам и предупредить атрофирование тканей. Существует несколько действенных методов.
Курс ЛФК
Восстановительный курс по разработке ключицы проводит инструктор или травматолог. Специалист дает задания, которые создают постепенную нагрузку на плечевой сустав и спину. Это предупредит растяжения, разрыв связок и поможет восстановить работоспособность конечностей.
Упражнения при переломе ключицы выбираются для каждого пациента индивидуально, учитывая состояние травмы, наличие смещения, а также степень сложности деформации. Начинают тренировки кисти и пальцев по следующему алгоритму:
- Сведите и разведите пальцы руки, которая повреждена. Повторите это упражнение медленно, не напрягая руку. Можно ладонь расположить на столе. Сделайте до 10 таких повторений.
- Сгибание кисти в кулак и обратно. Вместе с этим необходимо сгибать большой палец внутрь и наружу поочередно. Повторить это упражнение нужно 5-7 раз. Если процедура даётся слишком тяжело, можно ограничиться двумя подходами.
- Постепенно начните вращение кисти по часовой и против часовой стрелки. Выполнить упражнение достаточно в течение двух-трех минут. Однако необходимы повторения в течение дня. Допускается до пяти раз выполнять вращающие движения.
Тренируются только кисть и пальцы. Данные процедуры допускается выполнять на 2-3 сутки после установки гипса, фиксирующей повязки или проведенной операции.
Разработка локтевого и плечевого сустава допустима после снятия гипса и успешного срастания костей. Все упражнения можно выполнять только после получения результатов рентгена.
Занятия ЛФК после перелома ключицы могут быть противопоказаны в таких случаях:
- сильный болевой синдром, сопровождающий движения;
- инфекционные заболевания;
- высокий риск открытия кровотечения;
- шоковое состояние пациента;
- ранение легкого осколками ключицы;
- злокачественные новообразования.
Специальные упражнения
Лечебная гимнастика при переломе ключицы
Усиленные упражнения после перелома ключицы назначаются непосредственно после снятия повязки. Первая процедура выполняется под контролем травматолога. Состоит из следующих движений:
- Пальцами обеих рук возьмитесь за плечи, поднимайте и опускайте оба локтя одновременно. Недопустимы рывки, упражнения выполняются плавно. Необходимо сделать 5-7 раз.
- Оставайтесь в таком же положении и выполните десять круговых движений локтевыми суставами. Если мышцы не устали, можно повторить упражнение после 20 секундного отдыха.
- Упражнение «мельница». Выполните махи руками назад и вперед. Достаточно данную процедуру выполнять в течение 2-3 минут. Можно повторить еще раз в течение дня.
- Возьмите гимнастическую палку обеими руками. Поднимайте и опускайте, держа руки прямо. Делайте движения медленно, не перегружая мышцы плечевого сустава. На первое время достаточно двух минут.
- Перекрестные движения прямыми руками с махами. Выполните 10 раз, отдохните полминуты и повторите снова.
Физическую нагрузку на мускулы и ключицу после переломов следует распланировать. Курс таких процедур может длиться в течение 20 дней. Все зависит от степени сложности перелома и возраста пациента. Чем старше организм, тем дольше происходит заживление.
Перелом ключицы обязательно оперируют, если есть осколки кости. Они способны повредить сосуды и нервы. ЛФК в таких случаях разрешена на следующий день после хирургического вмешательства.
Техника массажа
Массаж при переломе ключицы можно начинать на второй день после наложения гипса
Массирование мягких тканей стимулирует приток крови к ним, активирует питание кожи, подкожных слоев и суставов. Начинать процедуру можно на второй день после наложения фиксирующей повязки или проведения операции. Методика выполняется, когда пациент сидит.
- Круговыми легкими движениями выполняется массаж здоровой лопатки, плеча и руки. Массируется в течение 6-8 минут.
- Переходят на травмированную руку и соответствующую часть грудной клетки. Массаж делается поглаживающими движениями.
- Когда ткани уже немного разогреты, приступают к разминанию и выжиманию. Данный этап проводится не более пяти минут.
Лечебный массаж обязательно выполняет специалист (ортопед) или профессиональная медсестра. Только они могут почувствовать необходимую силу нажима и проблемную зону. Если переусердствовать, восстановление после перелома ключицы может обернуться повторной операцией.
Лечение перелома ключицы у новорожденных
Перелом ключицы у новорожденного
Среди новорожденных перелом ключицы как следствие родовой травмы встречается нечасто. Однако такая патология требует обязательного лечения, иначе есть риск, что ребенок останется инвалидом.
- Для начала обездвиживают конечность с помощью эластичной повязки (гипс не накладывают, операцию не делают).
- В подмышечную впадину помещают валик из мягкой ткани или бинта. Поврежденную конечность фиксируют к туловищу ребенка. Следят за тем, чтобы бинт не ложился слишком туго.
- Детская ключица срастается в течение 7 дней. Менять повязку следует по мере загрязнения. В течение последующего месяца требуют не прекращать прибинтовывание, чтобы полностью восстановить функцию сустава.
Массажи и разминание конечностей в период новорожденности не требуются. Такие манипуляции показаны только взрослым и детям от 3 лет.
Перелом ключицы во время родов может быть сделан намеренно профессиональным гинекологом, если ребенок не проходит через родовые пути. Дополнительное лечение потребуется, если появится кефалогематома в области перелома.
Особенности реабилитации при переломе со смещением
Перелом ключицы со смещением
При наличии смещения после перелома ключицы проводят вправление кости хирургическим (установка пластины) или мануальным способом. В послеоперационном случае необходимо пройти три этапа восстановления: упражнения на кисть, на локтевой сустав, на грудину и плечо. В приоритете плавные круговые движения и медленные махи руками с последующим увеличением нагрузки на суставы.
Восстановление на первом этапе занимает 20 дней, последующий этап лечения — с 21 дня еще 25 дней. Завершающий курс должен продлиться еще 35 дней. Вместе с этим желательно проходить физиопроцедуры дважды в неделю.
Как спать при переломе ключицы
Со сломанной ключицей рекомендуется спать на спине
Медики рекомендуют спать со сломанной ключицей на спине, но допустима поза и на животе. Это необходимо, чтобы обломки костей под повязкой не имели возможности смещаться. Часто это происходит, если пациент спит на боку.
Поверхность кровати должна быть всегда ровной: только матрас и простынь. Исключите все валики, подушки и комья одеял. Они негативно влияют на способность суставов восстанавливаться.
Период восстановления и правильное питание
Предпочтение лучше отдать молочным продуктам, мясу и рыбе, приготовленным на пару
Обычно переломы ключицы срастаются в течение 30-45 дней, если своевременно была наложена фиксирующая повязка и другие ткани не задеты. Однако для этого должен соблюдаться специальный комплекс лечения. Также важно здоровое питание. Предпочтение отдается следующим продуктам:
- молочные и кисломолочные продукты;
- мясо и рыба, приготовленные на пару или в духовке;
- блюда из курицы и свинины: холодец, бульоны, домашняя тушенка;
- десерты: смородиновые, апельсиновые персиковые;
- желе, соки, смузи.
Вместе с лечебными физическими нагрузками во время реабилитационного периода рекомендуется совмещать правильное питание и здоровый сон. Комплексная реабилитация дает возможность стимулировать иммунную систему ускорить процесс заживления тканей после травмы.
Источник
Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.
Задачи ЛФК после переломов ключицы
Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:
- Ускорение сращения кости;
- Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
- Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
- Уменьшение болевого синдрома;
- Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
- Профилактика контрактур и мышечных атрофий;
- Восстановление осанки и полноценного дыхания.
Особенности реабилитации в случае перелома без смещения
Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации плечевого сустава. При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.
Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.
Противопоказания к занятиям ЛФК
ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:
- Острые инфекционные заболевания;
- Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
- Злокачественные опухоли;
- Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
- Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
- Травма легкого отломком ключицы;
- Высокий риск развития кровотечения;
- Интенсивный болевой синдром.
Восстановление в случае перелома со смещением
При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.
Важно!
Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.
Первый этап реабилитации
Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной разработка локтевого сустава. Гимнастические элементы для первого этапа:
- Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
- С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
- Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
- Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
- Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
- Сгибать и разгибать кисть в запястье.
- Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
- После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.
Обратите внимание!
В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.
Второй этап реабилитации
Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит восстановление подвижности плечевого сустава, который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:
- Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
- В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
- Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
- Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
- Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
- Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
- Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
- Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
- Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.
Третий этап реабилитации
Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:
- Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
- В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
- Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
- Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
- Из того же положения отжиматься от перекладины.
- Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
- По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад.
Возможные осложнения после травмы ключицы
При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:
- Смещение отломков;
- Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
- Кровотечение из раны при открытом переломе;
- Инфицирование окружающих тканей;
- Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
- Повреждение нервных стволов отломками;
- Травма легкого;
- Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.
Полезное видео — Перелом ключицы. Реабилитация.
Особенности перелома ключицы у детей
В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.
Информация!
Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.
В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.
Физиотерапевтические процедуры
Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, магнитотерапию) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:
- Магнитотерапия;
- Электрофорез и фонофорез;
- УВЧ-терапия;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Парафиновые аппликации;
- Грязелечение.
Одновременно рекомендуется делать только одну физиопроцедуру, однако ее следует сочетать с ЛФК и массажем.
Массаж
В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.
В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.
Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы
Питание после перелома
Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:
- Молочная продукция;
- Рыба;
- Цельнозерновой хлеб;
- Бобовые;
- Фасоль;
- Кунжут;
- Миндаль;
- Шпинат.
Полезный совет!
Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.
На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.
Источник