Держится температура после перелома лодыжки
Основные жалобы при переломе – боль в месте повреждения, деформация конечности, ограничение подвижности. Если нарушена целостность кожи, наблюдается кровотечение, бледность, учащенное сердцебиение, может возникнуть шоковое состояние. Температура при переломе является непостоянным признаком, в большинстве случаев свидетельствует о серьезных осложнениях. Потому при возникновении жара, особенно у ребенка, необходимо вызвать врача. Только опытный специалист сможет определить, это защитная реакция организма на повреждение или начало серьезного заболевания. Иногда она является вариантом нормы и свидетельствует о реакции организма на травму и образование гематомы.
Реакция организма на перелом
Под действием травмирующего фактора в некоторых ситуациях отломками кости нарушается целостность мягких тканей и кожи. Это приводит к гибели клеток, разрыву кровеносных сосудов и попаданию инфекции в рану. В месте повреждения возникает воспалительная реакция, которая имеет следующие проявления:
- острая боль достигает максимума в момент травмы, связана с раздражением нервных волокон. Если поврежденная конечность находится в состоянии покоя, болевые ощущения уменьшаются, при малейших движениях – усиливаются;
- отек возникает вследствие повышения проницаемости сосудов. Факторы воспаления, которые носят название медиаторов, мигрируют к месту травмы, после чего жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство. Визуально поврежденный участок будет выглядеть отечным;
- покраснение связано как с расширением сосудов, так и с нарушением целостности мелких капилляров, что приводит к подкожным кровоизлияниям, синякам;
- повышение температуры носит локальный характер. Если это неосложненный перелом, при пальпации кожа будет немного теплее. Такая реакция является естественным защитным механизмом на повреждение. Расширение артериол и приток более теплой крови, активация биохимических процессов приводит к повышению температуры в месте перелома;
- вследствие травмы ограничивается подвижность определенного участка. Нарушение функции – последний симптом воспалительной реакции.
Механизмы повышения температуры при переломе
Повреждение кости является стрессовой реакцией для человека, организм пытается справиться с ситуацией, защитить себя. Многих интересует вопрос, может ли быть температура при переломе. Ответ прост: да, может. Но существуют разные причины такого состояния.
Если температура небольшая, не превышает 38 °C, исчезает через несколько дней, состояние пациента не ухудшается, это проявления травматической болезни и является вариантом нормы. При переломе нарушается работа центральной нервной системы. Сначала преобладают процессы возбуждения, человек не чувствует боли, взволнован, мечется, такое состояние вызвано выбросом в кровь адреналина. Далее возникает фаза торможения, пациент вяло реагирует на окружающих, возможна потеря сознания. Дополняет клиническую картину повышение температуры. Большинство врачей считают, что таким образом организм реагирует на травму.
Обратите внимание! Если повреждена большая кость, температурная реакция будет более выраженной. Значение имеет и количество осколков, чем их больше, тем выше вероятность повышения температуры.
Высокая температура после перелома может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Вероятность развития подобного состояния выше, если перелом открытый и в рану попала инфекция. Как правило, самочувствие ухудшается через несколько дней после травмы. Инфекционные осложнения, попадание в кровоток жировой ткани сопровождаются высокой лихорадкой. Состояние пациента является тяжелым, первая помощь должна быть оказана как можно быстрее.
Причины
Повышение температуры при переломе наблюдается как у взрослых, так и у детей. Степень лихорадки зависит от состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих заболеваний, вида перелома. К основным причинам подъема температуры относятся:
- реакция иммунной системы на повреждение;
- остеомиелит;
- жировая эмболия;
- попадание в рану бактерий с последующим развитием сепсиса.
Если температура достигает высоких цифр, не проходит на протяжении нескольких дней, возникают другие симптомы, необходимо обратиться в больницу. Только врач после обследования сможет определить основную причину такого состояния, назначить соответствующее лечение.
Посттравматический остеомиелит
Если при переломе нарушается целостность кожи, риск попадания микробов в рану увеличивается в несколько раз. В здоровом организме клетки иммунной системы уничтожают бактерии, вирусы, предотвращая развитие воспаления. У людей с ослабленным иммунитетом инфекция может беспрепятственно распространяться по организму. Также этому способствуют многооскольчатые переломы, большая кровопотеря, значительное повреждение мягких тканей, несвоевременно оказанная помощь.
Микробы, попадая в рану, начинают размножаться, со временем наблюдается поражение костей и мягких тканей. Под термином остеомиелит подразумевают воспалительный процесс в костной ткани, протекающий с периодами воспаления и ремиссии. Заболевание имеет следующие проявления:
- Высокая лихорадка. Температура может достигать 40 °C, общее состояние прогрессивно ухудшается: пациента беспокоит слабость, потеря аппетита, озноб.
- У ребенка могут возникать судороги, беспокоит боль распирающего характера.
- Тошнота и рвота относятся к симптомам интоксикации, свидетельствуют о тяжелом течении.
- Боль в поврежденном участке усиливается, может быть пульсирующей, стреляющей.
- Увеличивается отек, кожа становится красной, горячей на ощупь.
- Если из раны выделяется гной – это признак попадания в организм бактерий.
- Движения резко ограничены, сопровождаются сильной болью.
Клиническая картина при остеомиелите может быть стертой. В детском возрасте заболевание протекает тяжело, максимально выражены признаки интоксикации, могут наблюдаться судороги. Если у ребенка возникла температура при переломе руки, необходимо срочно вызвать врача. Чем раньше будет начато лечение с использованием антибактериальных препаратов, тем больше шансов на выздоровление.
Послеоперационный остеомиелит
Заболевание возникает после операций остеосинтеза, скелетного вытяжения, хирургического вмешательства с целью сопоставления фрагментов кости. Причиной являются нарушения правил стерильности во время проведения операции, неправильный подбор антибиотика, в результате чего микроорганизмы легко попадают в рану. Риск возникновения инфекционных осложнений выше при многооскольчатых переломах, открытых травмах, смещении отломков, значительном повреждении мягких тканей.
Как правило, возникновение воспаления врачи связывают с несколькими факторами:
- пониженный иммунный ответ;
- большой объем хирургического вмешательства;
- несоблюдение правил антисептики и асептики во время операции;
- отказ пациента принимать антибиотики в послеоперационном периоде, игнорирование назначения препаратов или неправильная комбинация.
При несвоевременном обращении за помощью происходит некроз (отмирание) кости, окружающих тканей, развивается гангрена. Лечение в таком случае только оперативное – ампутация конечности. Также существует риск возникновения сепсиса, когда бактерии, а также их токсины в большом количестве попадают в кровь из места первичного воспалительного процесса.
Жировая эмболия
Еще одной причиной, почему поднимается температура после перелома, является жировая эмболия. Такое осложнение возникает при повреждении крупных костей: бедренной, плечевой. Жировая ткань попадает в сосудистое русло, распространяется с током крови. Когда диаметр вен или артерий становится меньше, происходит закупорка их просвета жировой тканью.
Лихорадка в таком случае является неосновной жалобой, на первый план выходят другие симптомы. Состояние пациента резко ухудшается. Симптомы будут зависеть от локализации жирового сгустка. Часто симптомы появляются после движения или нарушения предписанного постельного режима. Необходимо обратить внимание на следующие проявления:
- одышка, затрудненное дыхание, кашель могут свидетельствовать о закупорке легочных артерий;
- возникают тахикардия, перебои в работе сердца;
- температура повышается до 39 °C, сопровождается головокружением, возможна потеря сознания;
- в 50% случаев наблюдаются мелкоточечные высыпания на верхней половине туловища, кровоизлияния на слизистых оболочках;
- через несколько дней уменьшается объем мочи, может возникнуть острая почечная недостаточность.
Температура при переломе ноги или других крупных костей – прогностически неблагоприятный признак. Если лихорадка не проходит через 1-2 дня или наблюдается хоть один из вышеупомянутых симптомов, необходимо обратиться в больницу.
Особенности диагностики
Главная задача врача – определить основную причину повышения температуры, назначить соответствующее лечение. Процесс диагностики состоит из следующих этапов:
- тщательный сбор анамнеза. Необходимо уточнить все жалобы, когда они возникают, что облегчает состояние, какие медикаменты принимал пациент, сколько времени уже прошло. Также врач учитывает вид перелома, наличие осколков или смещения, степень повреждения мягких тканей, оценивает риск возникновения осложнений;
- далее доктор осматривает поврежденный участок, определяет наличие гноя или других выделений, проверяет объем движений. Дополнительно необходимо обратить внимание на состояние и цвет кожи, высыпания, работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Мелкопузырчатые хрипы или ослабленное дыхание могут свидетельствовать о жировой эмболии;
- общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления, степень кровопотери;
- показатели биохимического анализа позволяют оценить состояние почек, печени;
- ЭКГ проводится в обязательном порядке;
- с помощью КТ или МРТ можно выявить основную причину лихорадки: наличие жирового эмбола в легких или воспалительный процесс в кости;
- иногда может потребоваться рентгенография грудной клетки для исключения патологии легких.
Лечение
Тактика лечения будет отличаться в зависимости от причины возникновения заболевания. Сбивать температуру самостоятельно не рекомендуется, ведь это может осложнить процесс постановки диагноза.
Повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше 38 °C) без дополнительных симптомов может свидетельствовать о реакции тела человека на травму. В таком случае состояние должно улучшиться через несколько дней, опасности для жизни нет.
Тактика ведения больных с остеомиелитом
Если кость вовлечена в патологический процесс, без оперативного вмешательства не обойтись. Хирург после тщательного обследования больного раскрывает очаг воспаления. Далее оценивается состояние тканей, удаляется гной, рана многократно промывается. Все нежизнеспособные ткани, секвестры необходимо удалить.
После операции пациенту назначается мощная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Лекарства вводятся в вену в виде уколов и капельниц, показано применение препаратов местного действия. Если температура не спадает, применяются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
Помощь пациентам с эмболией
Лечение жировой эмболии – сложный процесс. Тактика ведения больного зависит от тяжести заболевания. В первую очередь, необходимо обеспечить кислородную поддержку. Далее проводится коррекция состава крови, защита клеток от свободных радикалов, дегидратация при повышенном внутричерепном давлении. Параллельно назначаются антибактериальные препараты в ударной дозе совместно с глюкокортикостероидами.
Профилактика
Предотвратить повышение температуры намного легче, чем лечить заболевание. При возникновении перелома необходимо следовать некоторым правилам, чтобы уменьшить риск серьезных осложнений.
Основные рекомендации:
- адекватное обезболивание, коррекция кровопотери – первостепенные задачи при повреждении костей;
- первичная обработка раны – главный способ предотвратить инфицирование. Если перелом открытый, необходимо тщательно обработать рану, иссечь все поврежденные ткани, назначить прием антибиотиков;
- нужно соблюдать правила наложения гипса. Если повязка слишком плотно прилегает к телу, нарушается кровоснабжение тканей, возникает отек, местная воспалительная реакция;
- ранняя хирургическая стабилизация переломов предотвращает развитие жировой эмболии. Сопоставить отломки и зафиксировать их в таком положении необходимо, как можно раньше (в первые сутки после травмы);
- после операции остеосинтеза или скелетного вытяжения нельзя самостоятельно прерывать прием антибиотиков.
Смотрите также:
Источник
Температура при переломе может возникать не во всех случаях, но ее появление свидетельствует о серьезных патологиях и возможных осложнениях. Если после перелома появилась высокая температура, то обязательно надо вызвать врача. Специалист сможет оценить ситуацию и точно определить, может ли это быть защитной реакцией организма на повреждение или же это серьезная болезнь.
Как реагирует организм на перелом?
Учитывая действие травмирующего фактора, отломок кости может нарушить целостность мягких тканей и кожи, что может привести к разрыву сосудов и инфицированию.
На том месте, где возникло повреждение, начинается воспалительный процесс, который сопровождается следующими симптомами:
- Самую острую боль человек может испытывать во время травмы, так как происходит раздражение нервных волокон. Поврежденной конечности необходимо обеспечить полный покой, чтобы уменьшить боль.
- Сильный отек, возникающий вследствие повышенной проницаемости сосудов.
- Краснота появляется из-за расширения сосудов и нарушения целостности мелких капилляров, что может привести к кровоизлияниям и синякам.
- Температура при переломе больше носит локальный характер. Такая реакция считается нормальной, но если повышается температура всего тела, то, скорее всего, можно говорить об осложнениях.
Дополнительно могут возникать и другие симптомы. Все зависит от места повреждения, индивидуальных особенностей организма и, конечно же, от характера травмы.
Механизм повышения температуры
Надо учитывать тот факт, что любой перелом организмом воспринимается, как стресс, поэтому все проявления симптомов – это попытки справиться со сложившейся ситуацией. Многие задаются вопросом: может ли быть температура при переломе? Конечно, да, и такие случаи не редкость. Рассмотрим основные причины появления этого симптома:
- Если температура тела не превышает 38 °C, и всего через несколько дней пройдет сама по себе, при этом состояние пациента не ухудшается, то можно считать, что это реакция организма на травматический шок, и в этом нет ничего страшного.
- Стоит учитывать и масштабы повреждения. Например, если произошел перелом лучевой кости руки со смещением, то температурная реакция может быть ярко выраженной. Значение имеет и количество осколков: чем их будет больше, тем выше вероятность повышенной температуры.
Когда высокая температура держится долго, то есть вероятность развития серьезных заболеваний. При открытом переломе в рану может попасть инфекция, поэтому самочувствие пострадавшего ухудшается, и помочь в данном случае сможет только опытный врач.
Повреждение руки
Переломы рук встречаются чаще всего. В больнице с помощью рентгена смогут определить, где находится травма и каков ее характер. При переломе руки пострадавший может отметить у себя наличие таких симптомов, как припухлость и отек конечности, деформация костей и их хруст, а также может произойти паралич пальцев. Если перелом закрытый, то достаточно вспомнить правила наложения шины и обездвижить конечность. Руку следует фиксировать в локтевом составе. Если все действия будут выполнены правильно, то можно будет избежать осложнений и повышения температуры.
Почему повышается температура при повреждении ноги?
Перелом ноги встречается реже, чем руки, но симптомы в большинстве случаев аналогичные. Как будет чувствовать себя человек, зависит от степени тяжести перелома и правильно оказанной первой помощи. Если ощущается острая или тупая боль, но при этом перелом закрытый, можно смело использовать знания и правила наложения шины и ждать, когда приедет скорая помощь.
Считается нормой, если у пострадавшего будет наблюдаться небольшая температура, около 37,5. Она может пройти через неделю. В случае, если температура резко повышается, до 40 градусов, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить развития гангрены.
Причины повышения температуры
Повышаться температура при повреждениях конечностей может и у маленьких детей, и у взрослых. Степень лихорадки в основном зависит от состояния иммунитета. Рассмотрим основные причины, которые могут привести к повышению температуры тела:
- Реакция организма на повреждение.
- Остеомиелит.
- Эмболия.
- Инфицирование раны бактериями и развитие сепсиса.
Если температура не проходит в течение нескольких дней, начинают возникать другие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Реакция организма при посттравматическом остеомиелите
Когда при переломе нарушается целостность кожи, то есть риск, что в рану проникнут болезнетворные микробы. Здоровый организм может справиться и уничтожить их, но если иммунитет ослаблен, то развивается воспаление. Опасным является перелом лучевой кости руки со смещением, так как может образоваться много осколков. Остеомиелит заключается в том, что воспалительный процесс возникает именно в костной ткани. При заболевании у пострадавшего поднимается температура до 40 °C, могут возникать судороги, интоксикация, а место повреждения становится горячим.
Когда поднимается температура при переломе руки или ноги, надо вызвать врача, чтобы начать как можно быстрее лечение с применением антибактериальных препаратов. Тогда шансы на скорейшее выздоровление значительно вырастут.
Реакция на послеоперационный остеомиелит
Такая реакция может возникнуть после того, как пациенту проводилась операция по восстановлению целостности костей. В основном осложнения переломов возникают при открытых травмах и повреждении мягких тканей. Развиваются они в том случае, если у пациента ослаблен иммунитет или во время операции была занесена инфекция. Повышение температуры – это не самое страшное, что может случиться, так как происходит отмирание кости и окружающих тканей, а это со временем перерастает в гангрену, что приводит к ампутации конечности.
Реакция при жировой эмболии
Температура при переломе может подняться по причине жировой эмболии. Такое осложнение может возникнуть, если были повреждены крупные кости, например, плечевая или бедренная. Во время травмы жировая ткань попадает в сосудистое русло и распространяется с потоком крови.
Человек может испытывать не только сильную лихорадку, у него начинают появляться и другие симптомы, такие как одышка, перебои в работе сердца, кашель, уменьшение объема мочи.
При первых таких признаках сразу стоит вызвать скорую помощь, так как это может привести к смертельному исходу.
Сколько держится температура при переломе? Как ее можно сбивать?
Даже если была наложена своевременно повязка на руку при переломе и оказана необходимая помощь, это не всегда может защитить от осложнений. Удачным лечение при переломе может быть в том случае, если проведена правильная терапия, которая поможет мышцам быстро сокращаться.
По всем нормам температура может появиться на третьи сутки и отмечаться еще неделю. Если она невысокая, то это считается нормальным явлением, и угрозы для организма нет. Надо помнить, что у детей температура при переломе поднимается до 38 градусов и держится, как и у взрослых, три дня. Если температура начинает стремительно расти и достигает 40 градусов, то это может свидетельствовать о заражении, и помощь врача просто необходима. Человек, который получил травму, должен понимать, что это немного изменит его привычный образ жизни на время. Необходимо правильно лечиться, соблюдать все рекомендации, прописанные врачом, тогда избежать осложнений будет несложно.
Также многое зависит и от того, как оказывается первая медицинская помощь. Например, обычная повязка на руку при переломе делает ее менее подвижной, а это значит, что кости не будут смешаться дальше и не усугубится общее состояние пострадавшего. Важно помнить, что своевременная первая помощь сыграет важную роль в скором выздоровлении пострадавшего, поэтому действовать следует так:
- Необходимо, чтобы конечность была неподвижной, а самого пострадавшего как можно быстрее надо доставить в больницу.
- Ни в коем случае нельзя пытаться деформированную часть тела выровнять. Это приведет к болевому шоку и вторичной травме мягких и твердых тканей.
- Если при переломе видны кости, то не стоит их пытаться вдвинуть в мягкие ткани, осколки от костей нельзя удалять самостоятельно.
- Нельзя самостоятельно транспортировать пострадавшего, у которого сломаны кости позвоночника или таза.
- В случае сильного болевого синдрома пострадавшему рекомендуется дать обезболивающее средство. Можно использовать «Анальгин».
Важно помнить, что в холодное время года требуется дополнительно создать условия для пострадавшего, чтобы он не переохладился. Можно набросить на него теплое одеяло и напоить горячим чаем до приезда скорой помощи.
Источник