Декомпрессионный перелом позвоночника лечение

Декомпрессионный перелом позвоночника – это избыточное растяжение позвоночного столба с повреждением его структуры и ряда компонентов.

Может иметь различную сложность, вызывает ряд серьезных осложнений, требует комплексной терапии и длительного восстановительного периода.

Что такое декомпрессионный перелом позвоночника?

В нормальном состоянии и при плавных динамических нагрузках позвоночник не испытывает аварийных перегрузок. Ряд негативных факторов (остеопороз, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, проч.) приводит к существенному риску его повреждения, особенно при ударных и резких энергетически ёмких воздействиях. Полученная травма может вызывать как резкое сжатие и даже ротацию отдельных позвонков, так и их растяжение.

Процесс декомпрессии сопровождается флексией и дистракцией с избыточным растяжением позвоночного столба в целом. Сам позвонок, как правило, остаётся целым, но повреждаются мышечные волокна, межпозвоночные диски, отростки и иные связующие элементы, в том числе и спинной мозг.

Частые причины таких переломов:

• Дорожно-транспортные происшествия;
• Падение с высоты на спину;
• Бытовые, спортивные и производственные травмы;
• Резкое поднятие и переноска очень тяжелых предметов.

В зависимости от силы и степени влияния причины, а также индивидуальных особенностей травмы, у человека могут повредиться остистые, поперечные, суставные отростки, межсуставные части дуг, и это только в классическом неосложненном случае декомпрессионного перелома. В случае осложненных форм дистракции с двухуровневым повреждением передних и задних колонн позвонка возникает нестабильность всего позвоночника, зачастую ведущая к инвалидности, иногда даже летальному исходу.

Симптомы и проявления перелома

При декомпрессионном переломе позвоночника могут проявляться следующие симптомы:

• Четко выраженный болевой синдром в месте повреждения: умеренный, сильный или же очень сильный. Характер боли нестабильный (в зависимости от поврежденных структур) – чаще люди жалуются на приступообразные спазмы с чередующимися периодами затухания. Реже диагностируется глухая, медленно нарастающая боль, которая сопровождает человека все время, без периодов ремиссии;
• Стойкое нарушение двигательных функций, общее напряжение мышечного каркаса. Организм пытается компенсировать перелом за счет напряжения всех гладких мышц, особенно в области перелома;
• Деформации нормальной кривизны позвоночника. Наблюдаются при сильных декомпрессионных переломах;
• Слабость в конечностях, парезы, частичный или полный их паралич. Затронуты этим процессом могут быть как ноги, так и руки, в зависимости от локализации дистракционных процессов растяжения;
• Нарушения дыхания и сознания, иная неврологическая симптоматика. Возникает на фоне повреждения спинного мозга, отвечающего за работу ряда важнейших систем организма.

Диагностика травмы

Диагностика проводится врачом сразу после прибытия пациента в больницу. Он собирает анамнез, анализирует информацию от потерпевшего или сопровождающих его лиц, производит пальпацию потенциально сломанной области с определением наиболее болезненных участков, которые могут указывать на перелом конкретного позвонка. В качестве дополнения врач проверяет рефлексы сухожилий, мышц, нервных корешков, конечностей, чтобы выявить возможные неврологические проявления, указывающие на степень тяжести травмы.

После установки первичного диагноза, пациента направляют на ряд инструментальных исследований. Самые важные из них – это рентгенография, а также КТ и МРТ. Первый метод, производимый в анфасной и профильной проекции, позволяет в общем оценить характер и локализацию декомпрессионного перелома позвоночника. Последние два направлены на тщательное исследование собственно травмированного участка, а также мониторинг затронутых при процессе деструкции структур – спинного мозга, нервов, межпозвоночных дисков и т.д.

Первая помощь

Человеку с декомпрессионным переломом позвоночника в большинстве случаев требуется оказание базовой первой помощи, осуществляемой до приезда бригады медиков.

• Положите человека с переломом на горизонтальную жесткую поверхность лицом вверх. Под место перелома нужно подложить небольшой мягкий валик из подручных материалов;
• Прикладывайте к зоне перелома сухой холод;
• По возможности, наложите на место поражения шину;
• Если у человека проявляется неврологическая симптоматика, он периодически теряет сознание, то необходимо постоянно контролировать его состояние. Голову поверните немного набок, зафиксировав сбоку одеждой – таким образом, он не сможет захлебнуться рвотными массами в случае непроизвольного их выхода. Следите, чтобы язык не западал и не перекрывал дыхательные пути;
• Если человек в сознании, ему можно дать доступные обезболивающие препараты – лучше в инъекционной форме, на крайний случай в пероральной;
• Дождитесь приезда скорой помощи, помогите аккуратно переложить пациента на жесткие носилки, по возможности не сгибая его спину, чтобы не усугубить последствия перелома.

Осложнения и последствия травмы

Декомпрессионные переломы позвоночника могут нести серьезную опасность для здоровья человека и даже приводить к смерти, особенно если вовремя не была оказана квалифицированная медицинская помощь. Типичные осложнения:

• Грыжа межпозвоночных дисков, иногда полный разрыв таких элементов с необходимостью их замены на протезы;
• Стойкий паралич конечностей и отдельных частей тела;
• Кифотические деформации столба позвоночника, образование скалиозов последних стадий с визуально видимой кривизной;
• Прогрессирующие мышечные спазмы;
• Кровотечения и гематомы, в результате которых может образоваться сепсис, а также развиться смешанные инфекции;
• Тромбоэмболии и стенозы на фоне разрыва связующих линий кровотока, проходящих рядом с позвоночником;
• Нарушения работы смежных систем и органов;
• Разрыв связок позвоночника и спинного мозга, летальный исход.

Лечение декомпрессионного перелома позвоночника

Лечение декомпрессионного перелома возможно только в условиях больницы, под постоянным наблюдением врачей. Пациенту будет поставлен точный диагноз, после чего начинают консервативную терапию. В случае осложненных переломов больному обычно требуется оперативное вмешательство.

Классический комплекс лечения:

Строгий постельный режим. Прописывается вне зависимости от места перелома и его степени. Для пациента подбирается жесткая кушетка с возможностью изменения угла наклона изголовья и нижней части.

Терапия препаратами. Сразу после госпитализации пациент практически всегда ощущает очень сильный болевой синдром, который можно снять только обезболивающими. При умеренной боли применяются НПВП и анестетики. Если эффект от них отсутствует, то врач вправе прописать пациенту анальгетики наркотического спектра. Метод ввода данный препаратов – инъекционный.

В качестве дополнения ставятся капельницы с физраствором и глюкозой – зачастую человек не может самостоятельно употреблять пищу обычным путём. Иные медицинские препараты прописываются по показаниям в качестве поддерживающей терапии, лечения сопутствующих заболеваний, проблем и негативных состояний (например, остеопороза).

Втягивание позвоночника. Как правило, данная процедура проводится при помощи опытного мануального терапевта. Он вправляет разбалансированные участки позвонков, после чего пациент укладывается на кровать.

Если присутствует перелом верхней части позвоночника, то изголовье кушетки приподнимается на угол в 30 градусов, после чего фиксируется. Если травмирована нижняя часть, то аналогичную процедуру проводят с нижним концом кровати. Под зону перелома подкладывается небольшой мягкий валик. Действие собственного веса по касательной с течением времени нейтрализует декомпрессионный процесс, и позвонки становятся на свои привычные места;

Оперативное вмешательство. Решение об оперативном вмешательстве принимается только по показаниям в случае осложненных форм перелома позвоночника. Опытный хирург может очистить зону поражения от фрагментов, сшить мягкие ткани, при необходимости провести комплекс мероприятий, направленный на восстановление связок, отростков и даже растянутого спинного мозга.

После всех манипуляций позвоночник фиксируется титановыми пластинами, чтобы избежать нестабильности и повторных декомпрессионных процессов. Через определенный промежуток времени (около 6 недель) такая поддержка снимается, вместо неё больному накладывают гипсовый корсет, выполняющий ту же функцию, но при этом позволяющий передвигаться.

Реабилитация и ЛФК после перелома позвоночника

Реабилитационный период при декомпрессионных переломах позвоночника в среднем занимает около 8 недель. В перечень стандартных мероприятий входит:

• Ограниченная лечебная физкультура, позволяющая поддержать в тонусе мышцы, возобновить обменные процессы. На первом этапе реабилитации проводится в положении лежа. Спустя несколько недель список упражнений расширяется, интенсивность наращивается. Последний этап – полноценная ЛФК, но без нагрузок на спину.
• Массаж. Симметричный массаж групп мышц без прямого контакта с зоной поражения.
• Физиопроцедуры. УВЧ, электрофорез, индуктотерапия, диадинамотерапия, криотерапия, миостимуляция, аппликации парафиново-озокеритовыми накладками, прочие процедуры.

Также на сайте вы можете подробно узнать про перелом грудного отдела позвоночника, а так же про компрессионный перелом шейного отдела и поясничного отдела.

Из-за ДТП, спортивной травмы может появится перелом позвоночника. Кроме повреждения самых позвонков происходит сдавливание нервных окончаний, смещение тела позвонка, после чего появляется надавливание на спинной мозг.

Виды

Перелом позвоночника бывает компрессионный и декомпрессионный.

Второй вид наблюдается  у тех пациентов, у которых появилось сильное растяжение позвонков, так как была получена травма. От этого повреждается сам спинной мозг, а нервные окончания теряют жизнедеятельность. Лечение в этом случае в основном проходит амбулаторно, а применяются новые технологии медицины.

При компрессионном переломе позвонки сжимаются, от этого позвоночный канал подвергается сильному повреждению.

Такая деформация позвоночника может привести к печальным последствиям, так как из-за поврежденного спинного мозга начинает развиваться паралич. Последствиями также могут быть радикулит и остеохондроз. Нельзя медлить с лечением.

Чтобы не случалось деформаций, требуется бережно относиться к позвоночнику, не нагружать чрезмерно его.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Основные причины

Перелом позвоночника имеет причины появления. Нередко он возникает из-за остеопороза. Эта болезнь ведет за собой утрату массу костной ткани, кости становятся слабыми. Поэтому даже слабая нагрузка может привести к деформации, для этого может послужить даже наклон вперед.

Перелом позвоночника, который появился из-за травмы, сопровождается обостренной болью в той зоне, где случился перелом.

Когда случается повреждение нервов, то чувствуется бессилие, а затем онемение. Такие ощущения чаще всего появляются в конечностях. Позвоночник постепенно начинает разрушаться, из-за этого человека мучают боли, которые нарастают со временем.

Переломы случаются в разных отделах позвоночника. А именно:

• копчикового отдела;
• крестцовой области;
• шейного отдела;
• поясничного отдела;
• грудного отдела.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения.

Консервативное лечение

Этот метод лечения сопровождается приемом анальгетиков, использованием корсетов, реклинаторов. В это время человеку нужно быть особо осторожным, а в осложненной форме иногда требуется операционное вмешательство.

Боль стихает после того, как человек принимает анальгетики. Вот только они маскируют боль, а заживление деформации при этом не происходит. Хоть в этом случае пациент почувствует себя намного лучше, это не значит, что болезнь отсутствует.

Для лечения этой проблемы требуется защитный режим, который составляет около 14 недель. В этот период пациенту нужно не нагружать позвоночник, делать резкие повороты, наклоны, нельзя подымать тяжелые вещи. Некоторые случаи нуждаются в постельном режиме на протяжении определенного времени. Все определяет врач индивидуально.

Особенно тяжело восстановиться пожилым людям. Для них потребуется больше времени.

Существуют специальные корсеты, которые применяются при переломах. Он позволяет снижать движение в той зоне, где случилась травма, уменьшить давление на переднюю часть тела позвонка, который получил деформацию. Таким образом, он будет малоподвижный, не будет смещаться.

Лечение перелома длиться около трех месяцев, за процессом постоянно должен следить специалист, делать рентгены. От этого зависит правильность протекания процесса заживления.

Хирургическое вмешательство

Существуют показания, которые предрасполагают к операции. Это:

• переломы осколками, после которых повреждаются диски меж позвонками;
• нестабильные переломы, которые сопровождаются вывихами;
• клиновидная деформация;
• переломы, после которых передняя стенка позвоночного канала начинает разрушаться.

Существует несколько видов манипуляций, которые используют при переломе позвоночника. Врач должен сделать вывод, к какому из них склонятся, учитывая степень растягивания декомпрессионного перелома. Показаниями к операции считается наличие сдавливания нервных корешков костными структурами.

После этого требуется фиксировать зону позвоночника, которая подверглась повреждению.

Если деформация позвоночника произошла в тяжелой форме, то отдается предпочтение только оперативному вмешательству. Врач фиксирует позвонки с задним спондилодезом. Перелом позвоночника нуждается в немедленном решении проблемы.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

• невозможность легко и комфортно передвигаться;
• дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
• неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
• боль во время или после физических упражнений;
• воспаление в области суставов и припухлости;
• беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! Читайте интервью с известным профессором.

Читать статью >