Цвет мочи при переломе

Там, где позволяет обстановка, у каждого больного с острым заболеванием или травмой должны быть сделаны основные лабораторные исследования.

Из лабораторных анализов на первом месте стоят анализы мочи и крови. При исследовании мочи мы определяем ее удельный вес, наличие или отсутствие белка, сахара и состав осадка. В осадке, полученном центрифугированием, мы определяем присутствие лейкоцитов, эритроцитов и кристаллов солей и цилиндров.

Анализ мочи при внезапных заболеваниях и травмах особенно важен

Если она имеет красноватый оттенок, ввиду того, что в ней можно предполагать наличие крови (гематурия), тогда как подобный цвет мочи может быть обусловлен большим содержанием в ней мочевой кислоты. В таком случае для решения вопроса нужно или прибегнуть к микроскопическому исследованию осадка, или прибавить к моче, налитой в пробирку, соляную или уксусную кислоту.

При гематурии мы под микроскопом обнаружим эритроциты желтоватого оттенка; одни из них округлой или звездчатой, другие бисквитообразной формы (видимые нами в профиль).

Если красный цвет мочи зависел от присутствия уратов, на дне пробирки будет бурый осадок, а над ним моча обычного соломенно-желтого цвета.

Микроскопирование осадка мочи имеет большое диагностическое значение для распознавания так называемых микрогематурий, наблюдающихся, как правило, при почечной колике и зависящих от прохождения через мочевые пути мелких почечных камней и даже мочевого песка.

Простейшим способом определения белка в моче является проба с уксусной кислотой

В пробирку с 2-3 мл мочи вливают такое же количество насыщенного раствора поваренной соли и 3-5 капель 30% уксусной кислоты; смесь эту кипятят. При наличии белка появляется муть, лучше видимая, если смотреть на черном фоне рядом с контрольной пробиркой.

Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ….

Анализ мочи, кроме диагностического значения, важен еще и потому, что позволяет хирургу выработать показание для определенного вида обезболивания, так как при тяжелом поражении почек наркоз противопоказан, особенно хлороформенный.

При ушибах тела вследствие падения с высоты, при переломах таза и тяжелых транспортных травмах, а также огнестрельных ранениях живота или поясничной области необходимо осмотреть мочу при первом же обследовании пострадавшего, чтобы установить наличие или отсутствие крови в моче. Если больной в бессознательном состоянии или, несмотря на сохранение сознания, не может самостоятельно мочиться, моча должна быть выпущена катетером.

Необходимо применять стерильный резиновый катетер и при катетеризации соблюдать осторожность, помня о том, что может быть поврежден мочеиспускательный канал. После катетеризации, нужно обязательно промыть молевой пузырь теплым раствором борной кислоты или раствором риванола (Sol. Rivanoli 1,0:2000 мл) для избежание развития цистита.

Наличие крови в моче указывает на повреждение почек или мочевыводящих путей; более точный топический диагноз в этих случаях возможен только на основании совокупности ряда объективных признаков.

Таким образом, осмотр выделений дает нам возможность во многих случаях значительно быстрее прийти к правильному диагнозу.

Этим основным и простым исследованием в случаях неотложной диагностики хирургических заболеваний пользуются там, где нет возможности произвести более сложные анализы.

Источник

Цвет мочи при переломе В ответ на повреждение кости возникают не только местные изменения, но и выраженные общие изменения. Нарушается гомеостаз.

Общая реакция организма на повреждение кости получила название синдрома перелома. В синдроме перелома можно выделить две фазы (стадии).

В первой стадии, катаболической, процессы распада доминируют над анаболическими изменениями. Организм как бы создает условия для будущего процесса созидания.

Катаболические реакции, не ограничиваясь местом повреждения, протекают во всех органах и системах, чем и обеспечивается перераспределение пластических и энергетических ресурсов организма.

Во второй, анаболической стадии катаболические процессы затухают и доминируют реакции синтеза. Это приводит к обновлению тканей не только в области перелома, но и на расстоянии от него в других органах и системах.

Интенсивность и продолжительность катаболических и анаболических процессов обусловлена тяжестью повреждений, реактивностью организма, возрастом больных и т. д. Так, у лиц старческого возраста катаболические изменения протекают менее бурно и более продолжительно, чем у молодых.

В сложном механизме нейрогуморальной регуляции метаболизма важную роль играет щитовидная железа, гормоны которой стимулируют диссимиляторно- окислительную фазу обмена. Уже в первые часы после травмы функция щитовидной железы снижается под влиянием уменьшения секреции тиреотропного гормона в гипофизе и резкого усиления выброса в кровь кортизона и АКТГ. О снижении функции щитовидной железы свидетельствует уменьшение концентрации в крови белковосодержащего йода, снижение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и увеличение его выделения с мочой.

Уменьшение образования тироксина щитовидной железой компенсируется его активацией на периферии и избыточным содержанием гормонов надпочечников, что обусловливает усиление катаболических процессов.

Травма приводит к угнетению секреции гонадотропных гормонов и подавлению инсулярного аппарата поджелудочное железы. В этот период определяется резистентная гипергликемия. Парентеральное введение инсулина не приводит к снижению сахара в крови.

Читайте также: Перелом в двух местах

Для синдрома перелома костей характерно изменение белкового обмена.

О резкой активности протеолиза в катаболическую фазу можно судить по высокому выведению азота с мочой. Азотурия при переломах значительно выше, чем при повреждениях мягких тканей. Суточная потеря азота при травме костей может достигать 25—30 г. Отрицательный баланс азота сохраняется в течение 2—3 нед. Спустя 3 нед баланс азота становится положительным, что свидетельствует о преобладании синтеза протеинов.

Смена отрицательного баланса азота, положительным служит критерием перехода от каталитической к анаболической фазе синдрома перелома. Контроль за выведением азота позволяет уловить этот переход.

Для синдрома перелома костей характерна гипопротеинемия и гипоальбуминемия. Содержание альбуминов в крови снижается как в первые дни после травмы, так и к моменту образования костной мозоли.

Состояние белкового обмена в организме чрезвычайно важно для репаративной регенерации кости, так как процесс образования регенерата зависит от темпов восстановления полноценного белкового синтеза. Поэтому необходимо восполнять имеющийся в организме дефицит белков и их компонентов — аминокислот. Особенно резко повышается потребность в ациклических содержащих серу аминокислотах — цистине и метионине. Поэтому во вторую фазу синдрома перелома целесообразна диета с повышенным содержанием белка (до 190 г в сутки), включающая метионин (не менее 5 г в сутки) и цистин (3 г в сутки).

Параллельно с нарушением белкового обмена происходит изменение метаболизма других веществ. В катаболическую фазу в крови в 2 раза увеличивается концентрация липидов, резко повышается активность липазы и содержание жирных кислот. Нарушается обмен углеводов, витаминов, гликопротеидов и активность ферментов.

Для начальных изменений при переломе характерна выраженная в той или иной степени деминерализация, рарефикация костей не только в области перелома и на симметрично расположенных участках, но и в других костях. В этот процесс вовлекаются в первую очередь соединения кальция. Общее количество кальция в сыворотке крови увеличивается в катаболическую фазу, т. е. в первые 2—3 нед. В анаболическую фазу имеется разница содержания кальция в венозной крови сломанной и здоровой конечности.

Биологическим критерием консолидирующего перелома является большее содержание ионов кальция в крови, оттекающей от места перелома, чем в венозной крови здоровой конечности. Этот признак предшествует рентгенологическому выявлению костной мозоли.

Содержание фосфора в крови при открытых и множественных повреждениях костей значительно увеличивается в катаболическую фазу. Затем наблюдается быстрое снижение его концентрации в крови и увеличение в тканях.

Для синдрома перелома характерно заметное отклонение от нормы содержания в сыворотке крови некоторых микроэлементов. Особенно характерно для катаболической фазы резкое увеличение меди в сыворотке крови. Содержание кремния и железа наоборот, понижается. Количество алюминия в крови несколько снижается в первые дни катаболической фазы, а затем увеличивается. С наступлением анаболической фазы содержание алюминия начинает резко падать и уже через месяц после перелома становится вдвое ниже нормы, что обусловлено его утилизацией тканями регенерата.

При обширных повреждениях кости в значительной степени нарушается свертывающая система крови, что может привести к нарушению функции жизненно важньк органов, к замедлению репаративной регенерации за счет микроэмболий сосудов регенерата в области перелома.

Разрушение белка при переломе кости приводит к развитию аутоиммунных процессов. Образованные комплексы антиген — антитело, адсорбируясь на поверхности клеток, изменяют их метаболизм и пролиферацию, что может повлиять на репарати-вную регенерацию кости.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

Источник

Определение цвета мочи

Кровь в моче

В норме цвет мочи колеблется от бледного до ярко желтого, в результате наличия пигмента, называемого урохромом, цвет так же зависит от того, концентрированная моча или жидкая.

Цвет мочи не всегда может быть обычным. Витамины могут изменить цвет мочи до ярко зеленого, морковный цвет может окрасить ее в цвет апельсина. Порфирия- болезнь поражающая кожу и нервную систему, он меняет цвет мочи до цвета вина.

Большинство изменений цвета мочи является временным и не вызывает серьезных последствий, развивается в результате употребления определенных продуктов, красителей или лекарств. Иногда, однако, изменения в цвете мочи может указывать на наличие инфекции или другое тяжелое заболевание. Сообщите своему доктору об изменениях цвета мочи, которые не кажутся Вам связанными с приемом пищи или лекарств.

Симптомы при изменении цвета мочи

Цвет мочи изменяется в зависимости от того , сколько жидкости Вы употребляете. В жидкости растворены пигменты желтого цвета, таким образом, чем больше Вы пьете, тем более светлой стоновится Ваша моча. Когда Вы пьете меньше , цвет мочи становится более концентрированным, сильное обезвоживание может привести к образованию мочи цвета янтаря.

Иногда моча может принять цвет, далекий от нормального, например быть красного, зеленого, синего, темно-коричневого и белого цвета.

Симптомы мочевых инфекций

Большинство изменений цвета не сопровождаются болями и проходят без других симптомов. Если изменение цвета мочи происходит из –за инфекции мочевых путей, то у Вас может появиться:

сильное, постоянное желание мочиться
учащенное мочеиспускание
лихорадка, озноб, потливость
боль в животе
сильный запах мочи (нормальная моча должна быть без запаха или иметь незначительный запах)

Когда необходимо обратиться к врачу:

Гематурия

если у Вас есть видимая примесь крови в моче
если у вас есть изменение цвета мочи, которые не связанны с приемом пищи, лекарств, добавок и красителей.
если цвет вашей мочи темно-коричневый, особенно если у Вас есть стул стал светлым, а склеры глаз и кожа желтые, что свидетельствует о серьезных проблемах с Вашей печенью. В этом случае Вам срочно необходима медицинская помощь.

Причины изменения цвета мочи

Моча состоит из лишней воды и продуктов обмена, которые фильтруются из Вашей крови почками. Желтый цвет мочи обусловлен наличием урохрома, пигмента который продуцируется при распаде гемоглобина, несущего кислород в эритроцитах.

Обесцвечивание мочи часто вызывается лекарственными препаратами, определенными продуктами и пищевыми красителями. Например, красители, использующиеся в небольшом количестве в сладостях могут обнаруживаться в моче у детей. В некоторых случаях, однако, изменения цвета мочи могут быть вызваны проблемами со здоровьем.

Состояния, которые могут привести к изменению цвета мочи:

Красная или розовая моча

Несмотря на тревогу при возникновении данного состояния, появление красной мочи не обязательно связанно с серьезными проблемами. Причины этого состояния включают в себя:

Кровь. Присутствие эритоцитов- главная причина красного цвета мочи. Обычно кровотечение не серьезно и происходит без сопутствующих симптомов. Факторы, которые могут вызвать наличие примеси крови в моче, называемой на медицинском языке гематурией, включают в себя инфекции мочевых путей, увеличение предстательной железы, камни почек или мочевого пузыря, заболевания почек, иногда рак почки или мочевого пузыря.
Пища. Свекла, ежевика и пирог из ревеня могут сделать цвет мочи красным или розовым.
Лекарственные препараты. Некоторые растительные слабительные средства. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут иметь такой же эффект, включая антипсихотики ( хлорпромазин, тиоридазин, средство для анестезии пропофол ( диприван)
Токсины

Хроническая свинцовая и ртутная интоксикация может заставить мочу покраснеть. Это может быть результатом высокого уровня выделения порфиринов, те же самые пигменты, которые обесцвечивают мочу людей, у которых есть порфирия.

Оранжевый цвет мочи

Причины, которые могут вызвать мочу оранжевого цвета

пищевые продукты и добавки. Наиболее часто это витамин С и морковь, морковный сок. Большое количество каротина, оранжевого пигмента в моркови и других овощах так же изменяет цвет ваших подошв и ладоней.
лекарства, которые могут придать моче оранжевый цвет: антибиотики ( рифампицин), варфарин( коумадин) , феназопиридин ( пиридин), некоторые слабительные и химиотерапевтические препараты.
обезвоживание. Употребление чрезмерно малого количества жидкости может привести к образованию концентрированной мочи, содержащей урохром.

Разрыв мочевого пузыря

Синий и зеленый цвет мочи

пища. Спаржа может придать моче зеленоватый оттенок и характерный запах.
лекарственные препараты. Многие лекарства вызывают образование мочи синего цвета, включая амитриптилин, метиндол ( индоцин), тагамет, противорвотный препарат фенегран и некоторые мультивитамины. Красители, используемые в некоторых лекарствах, применяемых при болевом синдроме ( урисед) могут вызывать синий цвет мочи.
заболевания. Семейная гиперкальциеми, редкое наследственное заболевание, которое вызывает повышение уровня кальция в крови, иногда это называется «синим синдромом», потому что у детей с данным заболеванием моча синего цвета.

Моча темно коричневого цвета или цвета чая.

Пища Употребление в пищу большого количества бобов, ревеня, алоэ могут вызвать темно-коричневый цвет мочи.
лекарства. Многие лекарства могут сделать цвет мочи более темным , включая противомалярийные препараты хлорохин и примаквин, антибиотик метронидазол, нитрофурантоин, которые применяются для лечения инфекций мочевых путей, слабительные, содержащие каскару или сену и метоклопрамид.
медицинские проблемы. Нарушения функции печени, особенно гепатит и цирроз, редкое наследственное заболевание- тирозинемия, могут спровоцировать темно-коричневый цвет мочи. Так же острый гломерулонефрит, заболевания почек, при котором нарушается способность почки удалять излишки жидкости и шлаки.

Мутная или темная моча

Инфекции мочевых путей или камни почек могут сделать мочу темной или мутной.

Факторы риска

Съедая продукты, которые могут повлиять на цвет мочи, такие как ягоды, спаржа, ревень, применяя определенные лекарства, изменения цвета мочи не причинят Вам вреда. Реакция Вашего организма на данные продукты зависит от количества употребленных продуктов и медикаментов, а так же от особенностей Вашего обмена веществ.

Факторы, относящиеся к медицинским проблемам, которые могут сопровождать изменения цвета мочи:

возраст. У многих мужчин старше 50 лет может быть примесь крови в моче из-за аденомы предстательной железы.
пол. Более чем у половины женщин периодически возникает инфекция мочевых путей, при которой появляется примесь крови в моче. У мужчин данное состояние, вероятно, будет связано с наличием камней мочевого пузыря или камней почек.
недавняя инфекция. Воспалителные изменения в почке после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции ( постинфекционный гломерулонефрит) является одной из частых причин наличия примеси крови в моче у детей.
семейный анамнез . Семейный анамнез заболеваний почек увеличивает вероятность возникновения этих проблем у родственников. Эти состояния могут вызвать наличие примеси крови в моче.
напряженная физическая нагрузка. Это одна из ведущих причин появления примеси крови в моче. У бегунов на длинные дистанции часто может появляться примесь крови в моче, так же это может произойти с любыми людьми, которые выполняют интенсивные физические нагрузки.

Подготовка к Вашему лечению

Вероятно, Вы изначально обратитесь к Вашему семейному врачу или врачу общей практики. Однако в некоторых случаях вы можете изначально обратиться к врачу, специализирующемуся на патологии мочевых путей (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к приему у Врача:

вы должны знать о любых ограничених . Когда Вы идете к врачу, убедитесь, что выполнили все ограничения, перед диагностическими тестами.

Вот немного информации, чтобы помочь Вам подготовиться к Вашему назначению, и что ожидать от Вашего доктора:

Что Вы можете сделать:

будьте проинформированы о необходимых ограничениях. Перед визитом к врачу узнайте, как необходимо подготовиться к возможным диагностическим тестам.
запишите любые симптомы, включая даже те , которые могут казаться Вам несвязанными с причиной Вашего визита.
составьте список ключевой медицинской информации, включая любые другие заболевания, по поводу которых Вы проходите лечение, все лекарства, биодобавки, витамины которые Вы принимаете.
составьте список вопросов, которые Вы хотите задать Вашему доктору. Возьмите с собой бумагу и ручку, чтобы записать необходимую информацию.

Существует несколько основных вопросов, которые обычно задают при изменении цвета мочи:

Каковы возможные причины моих симптомов ?
Какие исследования мне необходимы? Требуют ли эти исследования какой-либо специальной подготовки?
Являются ли мои симптомы временными?
Потребуется ли мне лечение?
Какие методы лечения существуют?
Есть ли у Вас какие-либо брошюры или другой печатный материал¸ которые я мог бы забрать с собой? Какие вебсайты Вы рекомендуете посетить?

Цвет мочи при камне почки

Так же Вы можете задать вопросы в ходе консультации, если Вам что-либо непонятно.

Что будет интересовать Вашего доктора?

Доктор , вероятно, задаст Вам вопросы. Будьте готовы ответить на них, чтобы оставить больше времени на те пункты, которые Вы хотите обсудить.

Доктор может спросить:

Какого цвета Ваша моча?
Есть ли у Вас примесь крови в моче или сгустки крови?
Когда Вы впервые заметили изменение цвета мочи?
Это происходит постоянно или периодически?
Есть ли у Вашей Мочи необычный запах?
Есть ли у Вас учащенное или более редкое мочеиспускание?
Есть ли у Вас боль при мочеиспускании?
Какие другие симптомы у Вас есть?
Как изменился Ваш аппетит?
Усилилось ли у Вас чувство жажды, более, чем обычно ?
Были ли у Вас ранее проблемы с мочеиспусканием?
Есть ли у Вас аллергия?
Какие лекарства Вы принимаете?

Исследования и диагностика

В дополнения к истории болезни и физикальному исследованию доктор может назначить Вам дополнительные исследования, включающие:

анализ мочи. Общий анализ мочи- это первый шаг в обследовании. При данном обследовании можно найти примесь эритроцитов, повышение уровня белка, что может указывать на нарушение выделения продуктов обмена, что может привести к камнеобразованию. Вашу мочу так же исследуют на наличие бактерий или инфекции.
анализ крови. Назначается для определения уровня креатинина и азота мочевины крови- шлаков, которые находятся в вашем кровотоке при нарушении функции почек. При данном исследовании так же могут быть обнаружены повышение уровня ферментов печени, сахарный диабет.
другие исследования. У Вас могут быть другие исследования в зависимости от результатов Вашей истории болезни, физикального исследования, анализа мочи. Самая частая причина продолжения дальнейшего исследования- присутствие эритроцитов в моче.

Цвет мочи

Лечение и лекарства

При нарушении цвета мочи нет определенного лечения, врач назначит вам лечение, направленное на устранение причины.

Образ жизни и режим

Когда у Вас обезвоживание, Ваша моча становится более концентрированной и темного цвета. Если Вы это заметили, то необходимо увеличить потребление жидкости. Убедитесь, что Вы употребляете достаточно жидкости каждый день, чтобы сохранить Ваше здоровье.

Профилактика

Необходима, чтобы предупредить изменения цвета мочи, вызванные витаминными добавками, лекарствами, продуктами.

Для предотвращения заболеваний, которые могут вызвать изменения цвета мочи, Вам возможно, потребуется сделать следующее, чтобы уменьшить риск.

Инфекции мочевых путей

Меры по профилактике инфекций мочевых путей:

пить больше жидкости
мочиться тогда, когда Вы чувствуете позывы к мочеиспусканию и сразу после полового контакта.
вытирание после мочеиспускания спереди назад.

Камни почек

Меры по профилактике камней почек:

пить больше жидкости
ограничьте употребление соли, белка, таких продуктов, как шпинат и ревень.

Рак почки и мочевого пузырь

Меры по профилактике рака почки и мочевого пузыря:

бросьте курить
избегайте воздействия ядовитых химических веществ
употребляйте больше жидкости
поддерживайте нормальный вес, ешьте здоровую пищу, делайте физические упражнения.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник