Чулок эластичный при переломе
В статье собраны советы по подбору компрессионных чулков для операции. Мы ответим на вопросы: как правильно выбрать размер и класс компрессии, сколько носить чулки после операции.
При любой хирургической операции приходится сталкиваться с дополнительными факторами риска, помимо основного заболевания. Одним из таких факторов является риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии. Это объясняется тем, что в ответ на травму организм активно вырабатывает вещества, способствующие свертыванию крови. Кроме того, во время хирургического вмешательства замедляется ток крови. В совокупности это приводит высокой вероятности образования тромбов в нижних конечностях.
Компрессионные чулки для операции обеспечивают эластическую компрессию ног, которая считается наиболее эффективным средством профилактики тромбоэмболии при хирургических вмешательствах. Для эффективного применения необходимо правильно подобрать трикотаж. В том числе, очень важно знать, как выбрать размер компрессионных чулок для операции и класс компрессии.
Назначение компрессионных чулок
Антиэмболические чулки для операции относятся к госпитальному трикотажу, который назначается:
- При профилактике венозных тромбозов и тромбоэмболии перед, во время и после хирургических операций и родов (в том числе при кесаревом сечении).
- Во время пребывания пациентов в реанимации и при длительном постельном режиме.
- Как средство компрессионной терапии после проведения операций на венах.
Классы компрессии
Ключевым параметром этих трикотажных изделий является класс компрессии. От него напрямую зависит назначение чулок. Различают следующие классы компрессии:
- 1 компрессионный класс — назначается во время родов и постродовой период (3-6 дней), а также при операциях сроком выполнения до 45 минут при наличии расположенности пациента к тромбозу. Также чулки этого класса используются при длительных хирургических манипуляциях, в период реанимации, при долгом неподвижном положении пациента после перенесенных травм или при некоторых болезнях.
- 2 компрессионный класс — назначается при наличии всех показаний, характерных для первой группы, а также при наличии варикозной болезни и узлов.
- 3 компрессионный класс — назначается при наличии у пациента хронической венозной недостаточности, сильных отеков ног, тромбофлебита нижних конечностей, венозной лимфатической недостаточности, а также используется при компрессионной терапии ног после операции.
Выбор класса компрессии чулок для операции должен осуществляться только врачом.
Подбор размера компрессионных чулок при операции
Чтобы правильно подобрать размер компрессионных чулков, необходимо снять следующие мерки:
- Окружность бедра (G) — замеряется на 5 см ниже ягодичной складки.
- Окружность бедра (F) — замеряется на 17-13 см ниже ягодичной складки.
- Окружность подьколенной чашечкой (D) — замеряется на два пальца ниже коленного сустава.
- Окружность области над лодыжкой (B), которая представляет собой самую тонкую часть ноги.
- Длина ноги от пола до точки D и от пола до точки G.
После проведенных замеров результаты необходимо подставить в таблицу подбора размера компрессионных чулок для операции.
Важно! Снятие мерок и подбор размеров зависит от марки компрессионных чулок.
Пример таблицы размеров для чулок Venoteks
Как правильно носить компрессионные чулки для операции?
- Чулки надевают утром перед операцией сразу после пробуждения, пока на ногах еще не появились отеки. Если чулки не были надеты утром, то перед надеванием необходимо полежать 10-15 минут с приподнятыми ногами.
- После операции пациент также должен находиться в противоэмбалических чулках. Используются те же чулки, которые были на нем во время процедуры.
- Как правило, компрессионный трикотаж разрешают снимать на ночь на третьи сутки после операции. Исключение составляют те случаи, когда операции были на венах ног. В таком случае их необходимо носить круглосуточно.
- Снимать антиэмболические чулки можно, когда риск тромбообразования станет минимальным. Этот период должен определяться только врачом.
Вам может быть интересно:
- Нужно ли снимать компрессионные чулки на ночь
- Как определить размер компрессионных чулок
- Как надевать компрессионные чулки
Источник
Варикоз на ногах — очень неприятная болезнь, возникающая из-за застоя венозной крови в ногах, которая приводит сначала к боли, тяжести, а потом к набуханию вен. На поздних этапах нарушается питание тканей ног, и на коже образуются обширные пятна, узлы и язвы.
Тяжесть в ногах — один из первых и ведущих симптомов варикоза. Источник изображения: assets.baby-pedia.com
Пожалуй, самая действенная вещь для профилактики и снятия этих неприятных симптомов — это компрессионное белье. Но, человеку, впервые столкнувшемуся с ним, довольно трудно сразу разобраться, что купить. Какие же ошибки существуют при подборе компрессионного трикотажа?
Не та степень компрессии
Правильно подобранный компрессионный трикотаж — отличное средство лечения и профилактики варикоза. Источник изображения: yandex.ru
Увеличив или уменьшив давление, можно не добиться эффекта или, наоборот, переусердствовать, пережав венозный кровоток. По степени давления (т.н. степени компрессии) белье бывает:
- профилактическое — для тех, кто подвержен варикозу, постоянно работает в одном положении, имеет избыток веса. Часто оно приобретается беременными, его любят носить спортсмены.
- лечебное — такое белье назначается уже врачом после поставленного диагноза. Всего у такого белья 4 класса компрессии:
1 класс: при первых видимых изменениях (звёздочки, небольшое расширение вен), при тяжести и боли в ногах.
2 класс: при прогрессе болезни до появления варикозных узлов, отеков.
3 класс: если болезнь привела к нарушению питания тканей ног (варикозные пятна и язвы).
4 класс: при тяжёлых формах отеков и застое лимфы.
Неправильный размер
К давлению от компрессионного белья привыкают через несколько дней. Но, если чулки малы, их довольно трудно одеть, они приносят очень сильное стеснение и оказывают неправильное давление. Между тем, если вы купили чулки не того размера, то никто вам их не обменяет, потому что медицинские изделия возврату и обмену не подлежат.
Примерная таблица размеров и места, с которых нужно снять мерки. Источник изображения: medist.com.ua
Обычно в специализированных точках есть ленты и таблицы для подбора, но можно сделать мерки и самостоятельно, тем более если у вас сильные отеки. Тогда лучше делать мерки утром, не вставая с постели.
Покупка в неспециализированных местах
Компрессионные чулки так эффективны, потому что они создают давление на ногах и помогают крови подниматься. При этом давление их напоминает работу мышц: оно равномерно вдоль и увеличивается сверху вниз.
Компрессия в лечебном трикотаже возрастает от бедер к стопам. Источник изображения: varistop.ru
Чтобы это обеспечить, нужно дорогое оборудование и система проверки качества. Самые лучшие фирмы стоят дорого, но в степени их компрессии можно не сомневаться.
Иногда люди покупают белье в каких-то мелких не специализирующихся на этом магазинах, пытаясь угнаться за мизерной ценой, и часто покупают подделки. Например, если на чулках не указывается степень компрессии, то это простое белье, которое пытается выдать себя за лечебное.
Следует помнить, что такие вещи лучше брать в специальных отделах аптек или ортопедических салонах, где всегда можно запросить подтверждение качества.
Если считаете статью полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал, так ее увидит больше людей.
Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию со специалистом!
Источник
При проведении определённых хирургических операций лечащий врач часто настаивает на ношении пациентами специальных госпитальных компрессионных чулок, называемых также антиэмболическими или медицинскими. Главная цель такого предписания проста: предотвратить формирование тромбов и последующее развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).
К сожалению, далеко не всегда это назначение находит должное понимание у оперируемых больных. Кто-то не хочет покупать компрессионные чулки для операции потому, что экономит, кто-то банально стыдиться ношения чулков (в основном мужчины), а кто-то вообще считает себя достаточно сведущим в медицине, чтобы отменять или переназначать рекомендации своего доктора.
Основной причиной отказа от ношения госпитальных чулков является непонимание их предназначения, механизма действия и приносимой пользы. Устранить этот «образовательный пробел» поможет детальное разъяснение зачем и когда нужны компрессионные чулки для операции, как правильно их выбрать и сколько нужно носить.
Принцип действия госпитальных чулков
Как уже было сказано, основная задача применения антиэмболических чулок до, во время и после операции — это предупреждение формирования тромбов. Высокие риски тромбообразования при проведении хирургического вмешательства, широкополосного или малоинвазивного, обусловлены рядом факторов:
- повреждением кровеносных сосудов, из-за чего могут возникать кровоизлияния и гематомы;
- агрегацией тромбоцитов (активация и склеивание с формированием тромбоцитарной пробки), как реакция на повреждение стенок сосудов;
- нарушениями микроциркуляции и питания тканей из-за рассечения венозных каналов и капилляров;
- продолжительным (до нескольких месяцев) строгим постельным режимом, вследствие чего в нижних конечностях развиваются венозные застои.
Госпитальные компрессионные чулки обжимают прооперированную конечность по всей её площади, оказывая на вены равномерное давление, под действием которого наступают следующие положительные улучшения:
- происходит сужение сосудистого просвета, что вызывает усиление тока крови, препятствуя венозным застоям или недостаточности питания мягких тканей;
- сосуды конечности сохраняют необходимый физиологический тонус, благодаря чему уменьшается вероятность развития варикоза или обострения уже имеющейся варикозной болезни;
- снижается риск отёчности, поскольку под внешним давлением осложняется переход жидкости в межклеточное пространство.
Таким образом, применение компрессионных чулок помогает более или менее стабилизировать кровообращение после хирургической операции, насколько это вообще возможно при имеющейся степени повреждений, и предупредить образование тромбов, несущих потенциальную угрозу таких ВТЭО, как тромбоэмболия (закупорка сосуда), тромбоз глубоких вен и т. д.
Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?
Некоторые пациенты, невнимательно выслушав наставления врача и не разобравшись в сути вопроса, покупают обычные противоварикозные компрессионные чулки вместо госпитальных, полагая, что никакой разницы между ними нет. Однако отличие всё-таки существует, причём весьма существенное.
Главной особенностью противоварикозных чулок является градуированная компрессия: неравномерное сжатие тканей конечности, максимальное внизу, в зоне лодыжки, и минимальное в области бедра. Именно разность давления вызывает усиление кровотока, причём усиление тем интенсивнее, чем выше класс компрессии трикотажа.
Однако, применение противоварикозных компрессионных чулков имеет смысл только при условии, что ноги находятся в вертикальном положении, из-за чего, собственно, и осложняется венозный отток из лодыжек и голеней. Если же человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, то необходимости в градуированной компрессии нет, и потому целесообразнее использовать антиэмболические чулки, создающие распределённую компрессию, при которой кровообращение равномерно стимулируется по всей площади конечности.
В этом и заключается принципиальное отличие между противоварикозными и антиэмболическими компрессионными чулками: первые стимулируют отток крови из наиболее удалённой от сердца области, а вторые нормализуют кровоток в целом и этим препятствуют появлению венозных застоев.
О выборе чулков: классы компрессии
Главное, на что следует обратить внимание при покупке госпитальных чулков — это класс компрессии, то есть сила, с которой будет осуществляться давление на ткани конечности. Если уровень компрессии будет недостаточным, то добиться необходимого усиления кровотока не получится. При избыточном уровне компрессии сосуды будут подвергаться перегрузке.
Антиэмболические чулки представлены тремя классами компрессии:
- I класс (18-22 мм рт. ст.): прописывается при лёгких хирургических операциях, а также пациентам без сосудистых заболеваний.
- II класс (23-32 мм рт. ст.): используется при сложных хирургических вмешательствах, в особенности, если у пациента имеется в анамнезе варикоз или другие венозные болезни.
- III класс (33-46 мм рт. ст.): применяется в качестве крайнего средства для пациентов, которые поступили на операцию со сложными формами венозных расстройств.
Назначить правильный класс компрессии может только лечащий врач по результатам оценки общего состояния пациента, проведения необходимых клинических анализов (протромбиновый индекс и пр.), наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т. д.
Как узнать нужный размер компрессионных чулков для операции
Выбор госпитальных чулков нужного размера не представляет никакой сложности, если помнить главное правило: какого-то единого и общепринятого стандарта размеров компрессионного белья не существует. В этом вопросе производители компрессионного трикотажа имеют полную свободу, а потому у одной компании может быть всего 2-3 вида размеров чулков, а у другой — 6-7.
Это значит, что покупая компрессионные чулки разных марок, мерки со своей ноги обязательно нужно сверить с размерной таблицей от производителя. Только так можно выбрать бельё правильного размера и не ошибиться.
В большинстве случаев, за редкими исключениями, для покупки антиэмболических чулков достаточно снять три основные мерки:
- обхват бедра вверху, примерно 5 см ниже паховой зоны;
- обхват голени сразу под коленной чашечкой;
- обхват щиколотки сразу над косточкой.
Как долго нужно носить антиэмболические чулки
Этот вопрос больше всего волнует пациентов потому, что лежачему больному без посторонней помощи надевать и снимать чулки достаточно затруднительно, да и сам компрессионный трикотаж иногда доставляет определённого рода дискомфорт. Но никаких чётких правил о сроках ношения госпитальных чулок не существует — общую продолжительность и суточные часовые ограничения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке для конкретного пациента.
Надевать ли чулки перед операцией или после, носить их неделю один час в сутки или несколько месяцев по 5-6 часов ежедневно — всё это решает врач исходя из сложности проведённого хирургического вмешательства, скорости реабилитации больного, возникновения послеоперационных осложнений и многих других факторов. Существует лишь одно сравнительно постоянное правило: после операции компрессионные чулки не снимаются минимум сутки, хотя и это условие может быть пересмотрено врачом.
Необходимость или рекомендация?
Ещё один вопрос, который нередко задают пациенты своему лечащему врачу: ношение антиэмболического трикотажа — это обязательное или рекомендуемое условие лечения? То есть, говоря проще, пациенты хотят знать можно ли не покупать компрессионные чулки для операции и чем это может угрожать их здоровью.
Ответить на подобный вопрос сложно потому, что он не совсем корректен по своей сути. Врачебные предписания — это комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление больного, с минимальным риском возникновения любых осложнений. Разумеется, больной волен какие-то указания своего врача исполнять, а какие-то игнорировать, ведь силой его принуждать никто не будет, но тогда возникает другой, уже вполне корректный вопрос: зачем вообще обращаться за медицинской помощью, если потом самостоятельно решать какие предписания врача «правильные», а какие «бесполезные»?
Применение госпитальных компрессионных чулок во время операции и их ношение в период последующей реабилитации считается обязательным, поскольку оно повышает скорость окончательного выздоровления и многократно снижает риск формирования тромбов со всеми их негативными последствиями. А вот стоит ли ради такого тратиться, или пусть организм восстанавливается сам, насколько хватит сил — это уже каждый человек будет решать для себя сам.
Источник
Эндопротезирование – это сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются сосуды, мягкие ткани и кости. Это приводит к неизбежному выбросу прокоагулянтов – веществ, которые повышают свертываемость крови и замедляют кровоток.
Свежий шов после эндопротезирования.
Из-за этого резко повышается риск развития тромбоэмболических осложнений:
- тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
- тромбоза глубоких вен (ТГВ) ног;
- тромбоза нижней полой вены.
Образование тромбов в венах нижних конечностей – одно из наиболее частых осложнений эндопротезирования. Оно опасно тем, что тромб может в любой момент оторваться от стенки сосуда. В результате он попадет в легочную артерию и закупорит ее, то есть вызовет тробмоэмболию. У человека возникнет инфаркт легких, а это чревато летальным исходом.
Чтобы этого не случилось, в интра- и послеоперационном периоде больным проводят профилактику тромбоэмболических осложнений.
Антитромбоэмболические чулки и их предназначение
Для профилактики тромбоза и эмболии используют медикаментозные и механические методы. К первым относится введение антикоагулянтов и антиагрегантов. Ко вторым – эластическая компрессия нижних конечностей, то есть ношение компрессионного белья.
Компрессия сразу после операции.
Риск тромбоэмболических осложнений особенно высок во время операции и в первые 48 часов после нее. Многочисленные исследования показали, что 75% тромбозов глубоких вен развивается в первые двое суток после эндопротезирования. Поэтому в данное время ведется активная медикаментозная профилактика. Больным вводят препараты, которые разжижают кровь, предупреждают ее свертывание и не дают тромбам образовываться в полости сосудов.
В дальнейшем дозы антикоагулянтов снижают, из-за чего риск тромбоза может повыситься. Чтобы не допустить тромбоэмболических осложнений, используют компрессионное белье. На ноги больного надевают специальные чулки, которые препятствуют тромбообразованию.
Они сдавливают вены нижних конечностей, перераспределяя давление в них:
- в области щиколотки чулки создают 100%-е давление;
- на середине голени – 70%;
- в области колена – 50%;
- на середине бедра – 40%.
Благодаря перераспределению давления ликвидируется венозный застой, который является главным фактором риска тромбообразования. Но это еще не все. Ношение компрессионного белья стимулирует работу кровеносной и лимфатической системы. За счет этого улучшается трофика тканей и быстрее сходят отеки. В результате послеоперационная рана заживает быстрее.
Виды компрессионных изделий
Всё компрессионное белье делают из особого материала – компрессионного трикотажа. Он гипоаллергенный и хорошо пропускает воздух, а изделия из него не имеют швов. Поэтому носить их удобно и безопасно.
Есть три вида компрессионного трикотажа:
- Профилактический. Общедоступен, его можно купить самостоятельно. Применяется для профилактики болезней вен нижних конечностей. Изделия из него используют люди, которые вынуждены много времени проводить на ногах (учителя, продавцы, парикмахеры).
- Лечебный. Продается только по предписанию врача, в специализированных магазинах и аптеках. Имеет больший компрессионный коэффициент, то есть сдавливает конечности гораздо сильнее. Его используют для лечения варикоза и тромбофлебита. А также для профилактики тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава.
- Госпитальный (антиэмболический). Используется во время операций и нахождения больного в реанимации. Цель его применения – профилактика тромбоза глубоких вен и ТЭЛА.
Для нижних конечностей разработано несколько видов компрессионного белья. Это чулки, гольфы, гетры и колготки. Существует белье и для других частей тела: рукава, перчатки, майки, футболки, шорты, трико и т.д.
Месторасположение тромба.
В послеоперационном периоде после эндопротезирования используют компрессионные чулки второго-третьего класса компрессии.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Классы компрессии
Всего существует четыре класса компрессии лечебного трикотажа:
- Класс 1 (18-21 мм. рт. ст.). Показан пациентам с постоянными отеками и болями в ногах, телеангиоэктазиями, ретикулярным варикозом.
- Класс 2 (23-32 мм. рт. ст.). Используется при тромбофлебитах и варикозной болезни. А также после некоторых хирургических вмешательств.
- Класс 3 (до 42 мм. рт. ст.). Применяется при лимфовенозной недостаточности, ТГВ нижних конечностей, варикозной болезни с трофическими нарушениями. Белье третьего класса компрессии обычно назначают после эндопротезирования.
- Класс 4 (свыше 49 мм. рт. ст.). Используется при врожденных аномалиях вен, лимфэдеме.
Класс компрессионного белья подбирает врач, в зависимости от состояния пациента и лечебных целей.
Модели изделий
Существуют такие модели компрессионных чулок:
- с эластичной резинкой;
- с поясом на талии;
- без крепления;
- с открытым или закрытым носком.
Выбор подходящего размера
Компрессионные чулки должны в точности повторять форму ног, ведь от этого зависит успех их использования. Размер белья подбирают индивидуально, с учетом анатомических особенностей. Отметим, что для каждой модели производители создают отдельную размерную сетку.
При подборе белья учитывают:
- обхват лодыжки;
- объём середины голени;
- обхват под коленом;
- окружность бедра;
- длину ноги от пятки до паха.
Модель и размер компрессионных чулок должен подбирать специалист.
Как надевать чулки правильно
Во время пребывания в больнице чулки на пациента надевает медперсонал. После выписки из стационара это делают его родственники.
После эндопротезирования запрещено сгибать ногу в ТБС менее чем на 90 градусов. Из-за этого больному тяжело самостоятельно дотянуться до ступней и надеть чулки, не травмировав сустав. Поэтому ему нужна помощь близких.
Сроки ношения
Как долго нужно носить компрессионное белье – определяет врач. Срок ношения антитромбоэмболических чулок обычно составляет 3-4 недели.
Как ухаживать за компрессионным бельем
Прежде чем надевать чулки, необходимо подстричь ногти на ногах, удалить шероховатости и заусеницы. Это нужно для того, чтобы белье ни за что не зацепилось и не порвалось.
Стирать чулки следует в теплой, но не горячей воде. Ее температура не должна превышать 40 градусов. А сушить белье необходимо при комнатной температуре, вдали от обогревательных приборов.
Подведем итоги:
- Антитромбоэмболические чулки носят с целью профилактики тромбозов и эмболий в послеоперационном периоде.
- Ношение компрессионного белья помогает ликвидировать венозный застой в ногах, что снижает риск осложнений и ускоряет заживление послеоперационной раны.
- Чулки делают из компрессионного трикотажа: профилактического, лечебного, госпитального. Лечебный трикотаж имеет четыре класса компрессии.
- После эндопротезирования носят белье из лечебного трикотажа второго-третьего класса компрессии.
- Чулки должен подбирать врач, причем индивидуально. И не только класс компрессии, но и размер. Напомним, что к каждой модели производители прилагают свою размерную сетку.
- Надевать чулки после эндопротезирования нужно сначала при помощи врача, а затем – близких. Делать это самостоятельно нельзя из-за риска слишком сильно согнуть ногу и травмировать прооперированный сустав.
- Сроки ношения чулок определяет врач. Как правило, ходить в них нужно три-четыре недели.