Что значит открытый перелом
Открытые переломы — это травматическое повреждение костной ткани, вызывающее сопутствующее нарушение целостности кожи и иногда слизистых оболочек. От закрытого перелома могут отличаться наличием раневой поверхности. Как проявляются открытые переломы? Какие их основные клинические признаки? Какая помощь необходима пациенту, получившему такую травму?
Особенности травмы
Согласно статистическим данным, данная травма составляет около 10% от всех видов костных повреждений. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются открытые переломы костей конечностей. Спровоцировать травму могут удары, падения, аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия.
Мягкие ткани, кожные покровы повреждаются под действием чрезмерной ударной нагрузки, волокнистого растяжения, разреза. При сильном смещении возможно нарушение целостности прилегающих тканей костными осколками.
Данное повреждение считается достаточно сложным, поскольку, в отличие от закрытого перелома, грозит высокими рисками присоединения процессов инфекционного характера, что может привести к развитию остеомиелита, протекающего в острой форме и других крайне нежелательных осложнений.
Возникают сложности и с лечением, особенно если у пациента диагностирован перелом со смещением. Дело в том, что фиксацию костных фрагментов и необходимую иммобилизацию в данном случае приходится сочетать с обеспечением доступа к раневой поверхности, а это — достаточно проблематично.
Открытые и закрытые переломы имеют существенные различия. Чем отличается открытая форма от закрытой? Специалисты-травматологи указывают на характерные особенности открытого вида травм:
- Разрывы кожи и наличие раны;
- Отсутствие изоляции от окружающей среды;
- Возможность визуально увидеть костные осколки в ране;
- Наличие осложняющих факторов, повышенные риски инфицирования;
- Кровотечение.
Закрытый перелом может быть диагностирован лишь по наличию характерных проявлений и на основании результатов рентгенографического исследования. Открытый же можно наблюдать невооруженным глазом. Выглядит он, как рана, в которой просматриваются костные осколки.
Классификация открытых переломов выглядит таким образом:
- А-степень — проявляется незначительным повреждением мягких тканей. В большинстве случаев, рана носит колотый характер.
- Б-степень — серьезное и тяжелое травматическое повреждение, при котором значительно нарушается жизнеспособность мягких тканей.
- В-степень — повреждения необратимого характера, при котором требуется хирургическое удаление травмированных тканей, локализованных в области перелома.
Помимо этого, доктора подразделяют повреждения открытого типа на две категории:
- Первичный — костная ткань и мягкие тканевые структуры разрушаются одновременно, под внешним воздействием.
- Вторичный — целостность мягких тканей нарушается внутренне острыми краями костного обломка, уже после получения повреждения.
Поскольку данная травма чревата развитием серьезных осложнений, обязательно нужно знать признаки открытого перелома, чтобы грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь.
Как проявляется?
В целом, клиническая картина, как при открытом, так и при закрытом переломе достаточно похожа и проявляется следующими симптомами:
- Ярко выраженный болевой синдром;
- Патологическая подвижность кости;
- Отеки;
- Гематомы, подкожные кровоизлияния.
Кроме того, специалисты выделяют такие специфические признаки открытого перелома костей:
- Наличие открытой раневой поверхности, с рваными краями;
- Интенсивное кровотечение (в большинстве случаев, венозное);
- Сильная слабость, головокружение, возможное обморочное состояние, спровоцированное острой болью и обильной кровопотерей.
Также при открытом типе повреждения в ране можно увидеть осколки и фрагменты поврежденной кости.
В чем опасность?
Открытый перелом требует грамотного оперативного оказания пострадавшему адекватной первой помощи.
В противном случае, возрастают риски развития следующих характерных осложнений:
- Большая кровопотеря, чреватая развитием анемии, ухудшением самочувствия потерпевшего, впадением в коматозное состояние и даже смертельным исходом.
- Развитие сепсиса.
- Столбняк (возникает при попадании земли в рану).
Своевременно предпринятые меры позволяют предупредить столь нежелательные последствия, ускорить процессы срастания и восстановление сломанной кости.
Как помочь?
Первая помощь при открытых переломах, в первую очередь, направлена на остановку кровотечения, которое несет опасность здоровью и жизни потерпевшего. Для этого следует наложить жгут таким образом, чтобы он располагался немного выше повреждения (такие действия предпринимаются с целью остановки артериального кровотечения).
В экстренных ситуациях жгут можно заменить чистой тканью, ремнем, веревкой или другими оказавшимися рядом доступными средствами!
В случае венозного кровотечения, как правило, накладывают давящую повязку, немного ниже места поражения. Далее потребуется обработать раневую поверхность с помощью антисептического раствора, сверху прикрыть стерильной повязкой.
Для облегчения состояния больного можно дать ему обезболивающий препарат или сделать инъекцию. К области перелома, с целью уменьшения отечности и болезненных ощущений, рекомендуется приложить холодный компресс, грелку со льдом.
Если повреждена рука или нога, сломанный участок необходимо зафиксировать. Иммобилизация осуществляется путем наложения шины. Под костные выступы предварительно прокладывают ватный или тканевой слой. После этого пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в травматологическое отделение, где им уже займутся профессиональные специалисты.
Как лечить открытый перелом?
Прежде всего, специалист проводит изоляцию поврежденного костного фрагмента. Перед тем, как нажить швы, раневая поверхность дезинфицируется, очищается от костных осколков, некротических тканей. При больших размерах раны осуществляется первичная хирургическая обработка, включающая в себя иссечение опасных участков кожных покровов, клетчатки, мышечных тканей, обработку антисептическими средствами.
После этого накладываются швы, в случае необходимости делается дренаж в раневую полость. Дальнейшее лечение предполагает иммобилизацию кости путем наложения гипса. В некоторых случаях, с целью предупреждения осложнений инфекционного характера, пациентам назначают курс антибиотической терапии, обкалывают рану антибактериальными препаратами или же водят их непосредственно в область поврежденной кости.
Открытые переломы опасны развитием сильного кровотечения и присоединением инфекционных процессов. Однако, грамотное оказание догоспитальной помощи и адекватная терапия позволяют предотвратить нежелательные осложнения и ускорить процесс выздоровления больного!
Источник
Открытый перелом — это разрушение костных тканей с повреждением покровов кожи или слизистых оболочек. При таком виде перелома кость сообщается с внешней средой. При травмировании участка тела появляется резкая боль, сильный отек и деформация. Иногда в области травмы видны отломки костей. Больше остальных частей тела подвержены переломам ноги и руки.
Виды открытых переломов
При открытом переломе наблюдается разрушение участков кожи. В соответствии с этим выделяют 2 вида переломов:
- Первично открытый — появляется непосредственно в момент повреждения. При таких переломах рана сильно загрязнена, т.к. в нее попадает грязь, пыль и другие инородные тела.
- Вторично открытый. Образуется через некоторое время после повреждения, из-за движений костных отломков или травматического воздействия на сломанный участок. При таком переломе кожа имеет незначительный разрез, из которого виднеется отломок кости. Редко в таких случаях рана бывает загрязнена.
Выделяют виды переломов, исходя из повреждений трубчатых, губчатых и плоских костей. Но в медицинской практике 70% случаев — это смешанные переломы.
Признаки
При открытом переломе выделяют следующие признаки:
- Образование раны, размеры которой варьируются в зависимости от тяжести повреждения.
- На дне раны видны костные отломки.
- Движение сломанной конечностью ограничивается.
- Воспаляются сломанные конечности, а контуры суставов сглаживаются, т.к. появляется отек.
- Сопровождается сильным кровотечением, чаще всего венозным.
Симптомы
Симптомы этого вида переломов выражены так сильно, что при постановке диагноза не возникает сомнений.
Симптомы, проявляющиеся при открытом переломе:
- сильная боль при нарушении неподвижного состояния конечности либо полная потеря чувствительности;
- конечность имеет подвижность в том месте, где отсутствует сустав;
- наблюдается крепитация отломков костей;
- самочувствие пострадавшего резко ухудшается, наступает болевой шок.
Первая помощь
Чтобы избежать осложнений, первая помощь оказывается незамедлительно.
До приезда скоро медицинской помощи состояние пострадавшего можно облегчить. Для этого стоит обеспечить неподвижное состояние его конечностей, чтобы избежать дальнейших травм от отломков костей и сократить болевые ощущения.
Пострадавшую при открытом переломе ногу или руку стоит перевязать жгутом или любым другим подручным средством, чтобы избежать кровотечения из крупных артерий и сосудов. Также необходимо зафиксировать конечность в неподвижном состоянии, наложив шину. После первых двух этапов производится первичная обработка раны. Для этого накладывается стерильная повязка с йодом, зеленкой или спиртом.
Переломы сопровождаются сильными болевыми ощущениями, поэтому пострадавшему следует дать обезболивающие препараты. Чтобы еще больше не навредить человеку, стоит предварительно узнать, проявляются ли у него аллергические реакции на обезболивающие средства.
Как правильно накладывать жгут
При переломе с повреждением мягких тканей в большинстве случаев наблюдается обильное кровотечение, которое не остановить наложением тонкой марлевой повязки. Поэтому не обойтись без жгута.
Подручными материалами, используемыми вместо жгута, могут послужить ремни, веревки или обрывки одежды. Куртку или футболку можно использовать вместо бинта, предварительно обработав одежду антисептиками.
Кровотечение из вен останавливается наложением жгута ниже раны. При этом обязательно нужно запомнить точное время, т.к. натяжение нужно ослаблять каждый час. Также время наложения нужно сообщить бригаде скорой помощи.
Кровотечение из крупной артерии представляет еще большую опасность, поэтому его стоит остановить незамедлительно. Жгут стоит наложить на 5-10 см выше места раны. Если рядом нет подручных средств, остановить кровь можно, надавив на артерию выше места раны кулаком. Чтобы не допустить отмирания конечности, через полтора часа после оказания первой помощи стоит ослабить жгут на 2-3 минуты, а затем снова затянуть.
Лечение
Важнейшей задачей при лечении переломов является осуществление действий, которые помогают избежать осложнений со стороны раны мягких тканей и ускоряют ее заживление.
Врачи выбирают методы лечения переломов, учитывая особенности повреждений и состояния пострадавшего.
Хирургические вмешательства с вживлением металлоконструкций применяют нечасто, т. к. велика вероятность возникновения нагноения из-за первичного загрязнения раны. Нельзя проводить первичный остеосинтез, если человек находится в состоянии шока, наблюдается сильное кровотечение или загрязнение в области раны. В случаях, когда фиксация отломков недостаточно крепка, приходится накладывать временную повязку из гипса, а уже после ее снятия осуществляется отсроченный остеосинтез.
Все чаще открытые переломы лечат с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов. Преимуществом такого метода является то, что на протяжении всего лечения сохраняется свободный доступ к ране. Также широко распространены привычные способы лечения — скелетное вытяжение и гипсовые повязки.
Скелетное вытяжение позволяет в любое время иметь доступ к ране, а значит, при тяжелых ситуациях изменять положение костных фрагментов. Но главным минусом такого метода является то, что пациент долгое время находится в неподвижном состоянии и повышается вероятность атрофирования мышц и возникновения посттравматических контрактур.
До сих пор самый распространенный метод лечения — это ношение гипсовой повязки. Лечение с использованием данного метода позволяет обеспечить подвижность пациента, но ограничивает доступ к ране, снижая активность одного или нескольких суставов.
Последствия
Организм человека остро реагирует на открытые переломы, последствиями которых могут являться:
- заражение инфекциями;
- потеря нормальной работоспособности конечности;
- развитие осложнений;
- долгий период восстановления.
При переломе в рану всегда попадает инфекция. Поэтому так важно в первые минуты после повреждения обеззаразить рану и не допустить заражения крови, которое может привести к летальному исходу. Если в открытую рану попадает сырая земля, человек рискует заразиться столбняком.
Тяжелым последствием для человека будет являться удаление мягкий тканей, мышц, сухожилий, а иногда и конечностей, ведь в таком случае пострадавший может оказаться инвалидом.
Реабилитация
Чтобы не допустить дальнейшего развития болезни после лечения, необходимо проводить физиотерапию сразу после выписки из больницы. Поврежденная часть тела при лечении продолжительное время находится в неподвижном состоянии, что затрудняет кровообращение. У легких при этом ухудшается способность насыщения организма кислородом. Все эти факторы провоцируют сбои в работе других систем организма, а значит, ухудшается общее здоровье.
Поэтому специализированная медицинская реабилитация предназначена для того, чтобы восстановить утерянные физиологические способности и функции организма после перелома костей.
После прохождения полного курса лечения поврежденную конечность нельзя нагружать сразу же, т. к. это может плохо отразиться на последующих стадиях заживления костной ткани. Например, при переломе голени стоит исключить активные занятия физкультурой, продолжительный бег и тяжелые физические нагрузки.
Но чтобы избежать атрофии мышц после сращения, необходимо проводить непродолжительные занятия лечебной физкультурой.
Некоторым пациентам врач может назначить лечебный массаж или сеансы акупунктуры. В начале конечность массируют через наложенную шину. Если же существует возможность снять гипс, разрешается аккуратными движениями массировать конечность через кожу. По прошествии 2 недель можно увеличить интенсивность движений.
Возможные осложнения
Каждый организм индивидуален, поэтому время заживления перелома может длиться от 1 до 6 месяцев. У пострадавших могут возникать разные осложнения: отек конечности, неправильное срастание костных отломков, образование ложного сустава, медленное сращение костей, посттравматические артрозы, контрактуры.
Так случается, что при переломах некоторые кости срастаются неправильно, возникают крупные костные мозоли или ложные суставы. Эти отклонения появляются из-за несвоевременного лечения или неэффективной диагностики. Вина за это лежит на лечащем враче.
Но можно встретить ситуации, когда осложнения наступают по вине самих больных, которые занимаются лечением в домашних условиях или не соблюдают рекомендации врача.
Такие проблемы могут возникать на протяжении всего процесса лечения. Например, пожилые люди могут страдать от развития пневмонии и обострения хронических заболеваний. Обострения неврологических заболеваний могут наблюдаться у алкоголиков.
Осложнением являются и ложные суставы, появляющиеся по причине того, что костные отломки плохо срастаются между собой и между ними возникает трение. Их легко узнать по форме, т.к. структура кости сильно меняется. Один отломок напоминает подобие головки, а на другом образуется впадина. Место между ними заполняется жидкостью, а пространство вокруг похоже на суставную сумку.
Встречаются ситуации, когда пациенты после длительного курса лечения и полного заживления перелома ощущают дискомфорт в поврежденной области. Уже сросшиеся и полностью зажившие переломы таким образом реагируют на погоду. Такое явление называется метеочувствительностью.
Источник
ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом голеноÑÑопа пÑи ÑдаÑе по ноге
ЧÑо Ñакое оÑкÑÑÑÑй пеÑелом? ÐÑли коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑдеÑживаÑÑ ÑÐ´Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ нагÑÑÐ·ÐºÑ Ð¸Ð·Ð²Ð½Ðµ, Ñогда в ÑÑой ÑаÑÑи ÑкелеÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелом.
ÐÑобенно ÑаÑÑо ломаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием оÑÑеопоÑоза, поÑколÑÐºÑ Ð¾Ð½Ð¸ ÑÑановÑÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¸Ð¼Ð¸ и ÑеÑÑÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿ÑоÑноÑÑÑ. ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом Ñ Ð°ÑакÑеÑен Ñем, ÑÑо оÑломки коÑÑи ÑазÑÑваÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани под воздейÑÑвием ÑÐ¸Ð»Ñ ÑдаÑа или Ð¾Ñ Ð¾Ð³Ð½ÐµÑÑÑелÑного ÑанениÑ, вÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð½Ð°ÑÑÐ¶Ñ ÑеÑез деÑекÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸, обÑазÑÑ ÑанÑ.
ÐÑи конÑакÑе внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений (плоÑкоÑÑи излома) Ñ Ð²Ð½ÐµÑней ÑÑедой поÑÑедÑÑвом ÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑй ÑообÑаÑÑийÑÑ Ð¿ÐµÑелом: деÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи в ÑопÑовождении ÑилÑной боли, кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ оÑека окÑÑжаÑÑÐ¸Ñ ÑÑавмиÑованнÑÑ Ñканей.
ÐÑкÑÑÑÑй ÑообÑаÑÑийÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑÑки
Чем опаÑен оÑкÑÑÑÑй пеÑелом?
ÐонÑÐ°ÐºÑ ÑÑавмиÑованной облаÑÑи и внеÑней ÑÑÐµÐ´Ñ Ð²Ñегда ÑÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвиÑми. У оÑложненнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов:
- Ñана Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑоваÑÑÑÑ, ÑÑо пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑови (ÑепÑиÑÑ) и оÑÑеомиелиÑÑ;
- болÑной ÑаÑÑо ÑеÑÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ кÑови пÑи повÑеждении ÑоÑÑдов;
- наÑÑÑпление ÑÑавмаÑиÑеÑкого Ñока пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ ÑилÑной боли, а гемоÑÑагиÑеÑкого Ñока — Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой кÑовопоÑеÑи;
- Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¶Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑмболиÑ, напÑимеÑ, инÑаÑÐºÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð³Ð¾, еÑли в повÑежденнÑе кÑÑпнÑе Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑÐ°Ð·Ð¼Ð¾Ð·Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¶Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑканÑ;
- неадекваÑÐ½Ð°Ñ ÑÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑовоÑиÑÑÐµÑ Ð²ÑоÑиÑное повÑеждение и ÑмеÑение оÑломков коÑÑей.
Ðа ÑоÑо оÑкÑÑÑÑй оÑколÑÑаÑÑй пеÑелом голени
У неоÑложненнÑÑ ÑÑавм еÑÑÑ Ñвои Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ именам авÑоÑов, ÑÑо Ð¸Ñ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе опиÑали, а именно пеÑелом:
- ÐоллеÑа или лÑÑевой коÑÑи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² облаÑÑи Ñиловидного оÑÑоÑÑка;
- ÐонÑеджа или локÑевой коÑÑи пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ее веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи и ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ головки лÑÑевой коÑÑоÑки и ÑазÑÑвом лÑÑевого неÑва;
- ÐалеаÑии или лÑÑевой коÑÑи пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ее нижней ÑÑеÑи в ÑопÑовождении вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° и ÑазÑÑва диÑÑалÑного Ñадио-ÑлÑнаÑного ÑоÑленениÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов
ÐÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑÑавма Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ видам и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¸Ñ ÑазделÑÑÑ:
- ÐеÑвиÑнÑй оÑкÑÑÑÑй пеÑелом Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой Ñаной в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑдаÑа, ÑаÑÑо ÑилÑно загÑÑзненной и Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием иноÑоднÑÑ Ñел: кÑÑоÑков одеждÑ, пеÑка, земли, Ñепок и инÑÑ .
- ÐÑоÑиÑнÑй оÑкÑÑÑÑй пеÑелом, ÑÑо обÑазÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐµ пÑи ÑмеÑении оÑломков и повÑеждении кожи оÑÑÑÑми ÑÑагменÑами коÑÑоÑек пÑи непÑавилÑной ÑÑанÑпоÑÑиÑовке и/или ÑикÑаÑии. ÐÑи ÑÑом кÑÑок коÑÑи бÑÐ´ÐµÑ Ð²ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸Ð· ÑанÑ.
ÐеÑалÑÐ½Ð°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика оÑкÑÑÑого пеÑелома Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ опÑеделиÑÑ ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего и пÑогнозиÑоваÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑе возможноÑÑи конеÑноÑÑей или ÑÑÑÑавов.
ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ:
- попеÑеÑной;
- коÑой;
- винÑообÑазной;
- оÑколÑÑаÑой: Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ кÑÑпнÑм или неÑколÑкими мелкими оÑколками.
Ðа ÑиÑÑнке ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸ пеÑелома коÑÑи
ÐокализаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð° коÑÑÑÑ :
- локÑевÑÑ ;
- плеÑевÑÑ ;
- бедÑеннÑÑ ;
- малобеÑÑовÑÑ ;
- болÑÑебеÑÑовÑÑ ;
- ÑаланговÑÑ ;
- плÑÑневÑÑ ;
- подоÑвеннÑÑ ;
- ÑÑÑÑавнÑÑ .
Также оÑкÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑебеÑ, клÑÑиÑÑ, лопаÑки, позвоноÑника, ÑеÑепа, Ñаза.
СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÑваеÑ:
- легкой;
- ÑÑеднеÑÑжелой;
- ÑÑжелой.
Так вÑглÑÐ´Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑй пеÑелом ÑÑÑбÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей голени
ТÑжеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÐµÑ ÑÐ°Ð·Ð¼ÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑи, колиÑеÑÑво оÑломков, налиÑие кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· аÑÑеÑий или вен, болевой Ñок, жиÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑмболиÑ, ÑепÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑÐ»ÐµÐ³Ð¼Ð¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей. ТÑжеÑÑÑ ÑÐ°Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑиÑÑами и бÑквами.
РазмеÑÑ ÑÐ°Ð½Ñ (Ñм):
- I — до 1,5;
- II — 2-9;
- III — более 10;
- IV — болÑÑÐ°Ñ Ñана Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением аÑÑеÑий.
ÐÑквеннÑе обознаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе:
- Ð â повÑеждено незнаÑиÑелÑное колиÑеÑÑво мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей Ñ ÑÐ¾Ñ Ñанением жизнеÑпоÑобноÑÑи или Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм наÑÑÑением в меÑÑе пеÑелома;
- Ð â обнаÑÑжена ÑÑеднÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи повÑежденнÑÑ Ñканей Ñ ÑаÑÑиÑнÑм или полнÑм наÑÑÑением Ð¸Ñ ÑÑнкÑий в болевой зоне;
- Ð â ÑÑжелое повÑеждение мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением Ð¸Ñ ÑÑнкÑий на болÑÑом ÑÑаÑÑке вокÑÑг Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑелома. СÑда добавлÑÑÑ IV Ñип ÑазмеÑа ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸Ð·-за ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений: ÑазмозжениÑ, ÑаздÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазÑÑва болÑÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑий.
Ð ÑÑÑбÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ локализаÑии вÑделÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом диаÑизаÑнÑй (в ÑÑедней облаÑÑи), ÑпиÑизаÑнÑй (в веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ или нижней облаÑÑи) и меÑаÑизаÑнÑй (Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñизом и ÑпиÑизом).
ÐÑи пÑÑÐ¶ÐºÐ°Ñ Ð½Ð° баÑÑÑе и неÑдаÑном пÑиземлении возможен оÑкÑÑÑÑй пеÑелом ÑиколоÑки (Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¸ÐºÑой и ÑÑÑпней, где Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑоп) или лодÑжки.
Такие ÑложнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÑÑанÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивнÑм меÑодом, поÑколÑÐºÑ Ð½Ñжно пÑавилÑно ÑоединиÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑоп, воÑÑÑановиÑÑ ÑвÑзки и мÑгкие Ñкани.
ÐÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑеÑепа
СамÑе опаÑнÑе Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ и здоÑовÑÑ â ÑÑо оÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани ÑеÑепа, поÑколÑÐºÑ Ð¾Ð½Ð¸ влекÑÑ Ð·Ð° Ñобой повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга. Ðни бÑваÑÑ Ð´ÑÑÑаÑÑми, вдавленнÑми, оÑколÑÑаÑÑми и линейнÑми.
Ðид пеÑелома | ÐÑобенноÑÑи |
ÐдавленнÑй оÑколÑÑаÑÑй оÑкÑÑÑÑй пеÑелом Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ | Ðн ÑÑановиÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной ÑÐ°Ð·Ð¼Ð¾Ð·Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом внÑÑÑи мозга. Ðго ÑÑиÑаÑÑ ÑÑжелÑм, поÑколÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаеÑÑÑ ÑвеÑÐ´Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñка, веÑеÑÑво и ÑоÑÑдÑ. ÐÑе болÑÑе ÑÑÑжелÑеÑÑÑ ÑÑавма Ñдавливанием внÑÑÑимозговÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ. |
ÐÑÑÑаÑÑй пеÑелом | ÐбÑазÑÑÑÑÑ Ð² ÑеÑепе пÑи огнеÑÑÑелÑнÑÑ ÑанениÑÑ , Ðозг повÑеждаеÑÑÑ Ð¿Ñи попадании ÑнаÑÑда вглÑÐ±Ñ ÑеÑого веÑеÑÑва или пÑи пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð¸ навÑлеÑ. Рана ÑаÑе вÑего бÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑмеÑÑелÑной. |
ÐÑколÑÑаÑÑй пеÑелом | Ðн Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½ÐµÑовмеÑÑим Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего, еÑли повÑеждение ÑвеÑдой мозговой оболоÑки пÑоизоÑло в облаÑÑи ÑлиÑÐ½Ð¸Ñ ÑинÑÑов. ÐÑколки ÑаÑе вÑего повÑеждаÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð¹ мозг. |
ÐинейнÑе оÑкÑÑÑÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐинейнÑе оÑкÑÑÑÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиÑаÑÑ ÑамÑми легкими из ÑложнÑÑ ÑÑавм ÑеÑепа, поÑколÑÐºÑ Ð½Ðµ ÑмеÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки и не повÑеждаÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³. У поÑÑÑадавÑего еÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð° Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков. |
ÐÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑÑавма Ñвода ÑеÑепа | ÐÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑÑавма Ñвода ÑеÑепа (под воло |