Что такое закрытый перелом пальца
Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.
Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.
Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)
Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.
Симптомы и первые признаки
Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.
Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:
- покраснение кожи,
- отек в пораженной области,
- гиперемия,
- ограничение подвижности,
- если надавить на кончик, боль станет сильнее,
- палец принимает вынужденное щадящее положение.
Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.
Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:
- трещина, ощутимая при пальпации,
- патологический хруст,
- подвижность в месте, где ее не должно быть,
- изменение формы кисти,
- палец заметно укорачивается.
Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.
При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.
Полезная статья по теме перелом руки.
Оказание первой помощи
Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.
Что вы должны сделать:
- успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
- вызовите скорую помощь или такси,
- если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
- если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
- иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
- время от времени прикладывайте лед,
- лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.
Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.
Виды переломов
Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.
Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.
Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.
Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.
Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.
Со смещением
Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.
По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.
Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.
Закрытый
Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.
Открытый
Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.
Фаланги
Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:
- проксимальной фаланги,
- средней фаланги,
- дистальной фаланги (первой).
Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать перелом кисти руки.
Диагностика
Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.
Лечение
Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:
- закрытая репозиция (консервативный метод),
- скелетное вытяжение (консервативный метод),
- открытая репозиция (хирургический метод).
Консервативное лечение
Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.
Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.
Хирургическое лечение
Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.
Восстановление и реабилитация
Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.
После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.
Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:
- упражнения лечебной гимнастики,
- массаж,
- физиотерапию.
Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.
Лечебная гимнастика
Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:
- перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
- вращать кистью в обе стороны,
- выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
- занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.
Полезно также почитать об переломе запястья руки.
Возможные осложнения
Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
- Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
- Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
- Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
- Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
- Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.
Источник
Такая травма, как закрытый перелом пальца, встречается достаточно часто. Среди основных причин, способных спровоцировать нарушение целостности фаланги, стоит выделить довольно сильный удар и существенное давление на руку, что возможно в случае падений с высоты.
По этой причине данная травма может отличаться не только характером произошедшего смещения костных фрагментов, но также и линией излома фаланги.
Фото: причины повреждения целостности пальцев
Особенности травмы
Проблема с большим пальцем при закрытой травме считается самой опасной. В такой ситуации пострадавший может практически полностью утратить трудоспособность. Несмотря на это, закрытый перелом основной фаланги первого пальца встречается очень редко.
В тоже время нарушенная целостность кости других пальцев также характеризуется серьезной опасностью для нормального функционирования всей кисти: мелкая моторика при неправильном сращении может полностью не восстановиться.
Чаще всего случается закрытый перелом основной фаланги 5 пальца или мизинца. Данная особенностью связана с анатомической природой повреждения: крайнее положениее мизинца предрасполагает его к получения максимального количества негативных воздействий. Необходимо отметить возможность деформации ногтевой пластины, что также связано с анатомическими особенностями.
Факторы, предрасполагающие к нарушению целостности кости пальцев
Стоит обратить внимание, что чаще всего вышеуказанный диагноз устанавливается у людей, что профессионально занимаются спортом. В основной группе риска находятся волейболисты, баскетболисты, боксеры и спортивные гимнасты.
Кроме того, нередко травма встречается у пожилых людей, страдающих от остеопороза, и у детей. Это может быть закрытый перелом пальцев на ногах, так и на руках.
В большинстве случаев, факторы, провоцирующие повреждения пальцев ног, могут быть следующими:
- результат механического воздействия;
- длительное ношение очень тесной обуви;
- неудачное подворачивание стопы.
Основная особенность нарушенной целостности кости пальца ноги заключается в легкой диагностике травмы и легком лечении. Восстановить естественную подвижность поврежденного пальца ноги несложно благодаря уникальному анатомическому строению мышц и сухожилий.
Классификация поврежденной целостности фаланг пальцев
| Локализация травмы | Характерные особенности полученного перелома |
| Большой палец | Развивается из-за сильных ударов или ушибов. Лечение сопровождается определенными трудностями, связанными с необходимостью предварительного обязательного вправления нормального положения фаланги. Сращение обеспечивается применением специального лечебного растягивающего аппарата. После успешного вытягивания необходимо наложить гипс для сращения кости в правильном и полностью неподвижном положении.
Характеристики сломанного большого пальца на руке |
| Указательный палец | Если подозревается закрытый перелом фаланги пальца руки, следует немедленно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Самостоятельное вправление поврежденной в данном случае кости запрещено: оно проводится исключительно опытным врачом, после чего накладывается гипс. Учитывая риск возникновения болезненных ощущений пациенту могут быть назначены специальные анестетические препараты.
Нарушенная целостность указательного пальца на руке |
| Средний палец | Главная особенность в том, что закрытый перелом средней фаланги пальца руки ничем не отличается от нарушенной целостности кости любого другого пальца. Несмотря на это, сразу же после получения подобной травмы стоит обратиться к специалисту. Если врач восстанавливает правильную форму фаланги через несколько месяцев после повреждения, пациент может навсегда остаться ограниченным в естественных функциональных способностях верхней конечности.
Поврежение костной целостности среднего пальца руки |
| Безымянный палец | Такой закрытый перелом основной фаланги пальца характеризуется наличием значительных отличий. Во время ношения фиксирующего гипса для сращения кости пострадавшему необходимо обязательно заниматься выполнением специальных физических упражнений, что нужно для поддержки функциональных возможностей целой кисти, находящейся продолжительное время неподвижной.
Особенности сломанного безымянного пальца |
| Мизинец | Как закрытый перелом фаланги пальца ноги, так и мизинца на руке возникает по причине неудачного падения человека с упором на конечность. Данная травма отличается выраженной симптоматикой: сразу после удара пациент жалуется на сильную и практически нетерпимую боль. Для предотвращения нежелательных последствий не стоит пытаться вправлять неправильное положение самостоятельно (чаще всего это приводит к ограниченной функциональности или к неестественному положению мизинца).
Травмированный мизинец на руке |
В современной медицине закрытый перелом пальцев ноги подразделяется на несколько видов, среди которых:
- неполное повреждение целостности кости;
- полная нарушенность целостности кости;
- локализированный вид травмы (повреждается ногтевая фаланга, а также основная или средняя фаланги);
- закрытый перелом пальцев на ноге без смещения костных элементов;
- повреждение пальцев ноги со смещенными фрагментами фаланги.
Симптоматика, диагностика и рекомендации к лечению
Диагностика нарушенной целостности пальца на руке или на ноге не составляет большого труда, поскольку вышеуказанная проблема отличается наличием характерных и довольно ярких симптоматических признаков. Именно по этой причине благодаря симптомам, представленным в видео в этой статье, определить наличие перелома можно самостоятельно.
В первую очередь идет речь о резкой и весьма интенсивной боли, которая отчетливо локализируется в области поврежденного пальца или же всей кисти / стопы (в зависимости от удара в верхнюю или нижнюю конечность). Здесь же можно наблюдать выраженную припухлость и возникновение гематом из-за скапливания крови.
К тому же, закрытый перелом ногтевой фаланги пальца руки диагностируется специалистом на основе некоторых дополнительных признаков:
- искривления в неестественном направлении;
- характерного укорочения, которое хорошо заметно визуально;
- значительного усиления болезненных ощущений при попытках движения.
Характерная симптоматика при повреждениях пальцев руки и ноги
При пальпации определяется высокая подвижность поврежденного пальца и наличие костного выступа. Если в результате удара или сильного ушиба фрагменты фаланги смещаются сломанный палец может посинеть и человек практически не может осуществлять действия из-за его деформированной формы.
В тоже время возможно диагностировать закрытый перелом большого пальца ноги без смещения костных отломков намного проще, поскольку боль оказывается в таком случае более интенсивной, как и припухлость области удара. Кроме того, она может распространяться на соседние пальцы.
Необходимо обратить внимание, что во время движений при подобной проблеме появляется характерный хруст костных фрагментов и неестественное положение нижней конечности. Несмотря на это, перед выбором лечения обязательно назначается рентгенологическое исследование для определения линии сломанной кости и анатомических особенностей полученной травмы.
Что касается лечения нарушенной целостности одного или нескольких пальцев верхней конечности, то инструкция предусматривает обязательное использование анестезии местного действия. Только таким образом проводится репозиция, суть которой состоит в сопоставлении фрагментов кости, что были смещены в результате полученной травмы.
После того, как угловая деформация исправлена путем вытягивания пальца с помощью специального аппарата, должна быть наложена гипсовая повязка. Она обеспечивает надежную фиксацию поврежденного пальца и предотвращение повторного смещения костных отломков.
Варианты лечения и восстановления закрытых переломов фаланг
Если говорить о многооскольчатых или косых переломах, то они отличаются повышенным риском дальнейшего смещения. Чтобы предотвратить повторное движение отломков фаланги сломанного пальца могут использоваться специальные спицы в течение пяти недель.
Более эффективным способом лечения считается остеосинтез. Цена этой медицинской лечебной процедуры оказывается сравнительно выше предыдущих методов с гипсовой повязкой и специальными спицами, поскольку она основана на применении специального компрессионно-дистракционного аппарата, способного эффективно зафиксировать поврежденный палец.
Главное преимущество в данном случае — возможность осуществления движений в суставах даже на первых стадиях лечения, что позволяет избежать проблем с подвижностью и функциональными возможностями соседних пальцев поврежденной кисти руки.
Фиксация поврежденного мизинца на ноге
В тоже время закрытый перелом на пальце ног также диагностируется путем проведения рентгенологического исследования, которое может быть назначено в двух или трех проекциях. Таким образом, специалист получает максимальное количество информации касательно характера и особенностей произошедшей травмы для принятия решения по восстановлению целостности фаланги.
Лечение в основном зависит от характера повреждения. Обязательным в любом случае оказывается обезболивание области травмированного пальца.
Только после этого врач может приступать к удалению образовавшегося кровяного сгустка, расположенного под ногтевой пластиной. Следующий этап лечения заключается в иммобилизации и фиксации кости.
Нарушенная целостность, локализированная в средней или основной фаланге, нуждается в наложении специальной подошвенной лонгеты и гипса. Пациенту необходимо носить ее в течение 1-1,5 месяцев. Внутрисуставная травма не сможет обойтись без немедленного хирургического вмешательства и установки спиц или использования аппарата Илизарова.
Оперативное вмешательство для правильного сращения кости
Завершение лечебного курса обязательно заканчивается дополнительным рентгенологическим снимком для контроля правильного и полного сращения поврежденной кости. В случае с пальцем ноги нужно снижать окаываемые нагрузки на только что восстановленную область.
Следует подчеркнуть, что при неправильно лечении костные фрагменты могут не принять свое нормальное положение, провоцируя деформацию структуры кости. При развитии угловой деформации существует риск формирования артроза, болей хронического происхождения и нарушенных функций стопы.
Источник