Что такое трансцервикальный перелом
Переломы верхнего конца бедренной кости могут быть:
- внутрисуставными
- внесуставными.
Внутрисуставные переломы включают в себя:
- переломы шейки бедренной кости
— субкапитальный, с линией перелома, проходящей под самой головкой бедренной кости
— трансцервикальный или чрезшеечный – если линия перелома проходит через шейку бедренной кости
— перелом, линия которого проходит у основания шейки, на границе ее с телом кости называется базальный.
Внесуставные переломы – это переломы на уровне вертелов — межвертельные, чрезвертельные, подвертельные.
Медиальные переломы: а — субкапитальный, б — трансцервикальный. Латеральные переломы: в — межвертельный, г — чрезвертельный, д — подвертельный, г+д — чрезподвертельный.
Переломы верхнего конца бедренной кости возникают чаще всего при падении на боковую поверхность таза и бедра. В основном страдают пожилые люди, особенно женщины в постклимактерическом периоде с признаками остеопороза. Структура кости у них разрежена и достаточно легко ломается. При медиальных переломах, которые ближе к верхнему краю кости сращение перелома происходит медленно, так как в области шейки бедренная кость не имеет надкостницы, питание ее затруднено.
Сращение возможно при очень плотном и правильном сопоставлении отломков. Кроме отсутствия надкостницы, при переломах в этой области часто страдают и внутрикостные сосуды, поэтому кровоснабжение головки бедренной кости оказывается нарушенным, что еще больше затрудняет сращение переломов. Таким образом, медиальные переломы срастаются очень длительно, требуют длительного постельного режима и часто возникают осложнения.
Пациенты жалуются на боли в области травмы, тазобедренного сустава, паховой области. Иногда боли в покое могут быть несильными, но резко усиливаются при движении. Поврежденная нога повернута набок, стопа лежит на опоре боковой поверхностью. В положении лежа пациенты не могут поднять выпрямленную в коленном и тазобедренном суставе ногу. Это называется «симптом прилипшей пятки». При вертельных переломах обнаруживаются большие кровоподтеки. Если перелом оказывается вколоченным, то есть периферический отломок внедряется внутрь центрального отломка, пациенты могут свободно передвигаться, и перелом обнаруживается только через несколько дней. Диагноз уточняют после рентгенологического исследования.
Лечение переломов верхнего конца бедренной кости.
Вначале проводится обезболивание места перелома путем введения растворов анестетика. При переломах внесуставных или вертельных применяется консервативное или оперативное лечение. У пожилых пациентов предпочтительно оперативное лечение, которое дает возможность уменьшения сроков постельного режима.
Для успешного лечения необходимо сопоставить отломки, устранить смещение и надежно обездвижить конечность. Используется скелетное вытяжение. Спицу проводят через бугристость большеберцовой кости или через мыщелки бедра. Используется груз до 10 кг. Сроки скелетного вытяжения около 8 недель. Затем накладывается гипсовая повязка или проводится функциональное лечение, при котором пациенту разрешается ходить при помощи костылей и назначается лечебная физкультура. Полная нагрузка на поврежденную ногу разрешается не ранее, чем через 3-4 месяца.
Для оперативного лечения используется остеосинтез бедренными гвоздями специальной конструкции. Пациенты начинают ходить с помощью костылей через несколько дней. Обязательно назначается лечебная физкультура. Полная нагрузка на конечность возможна через неделю с момента операции.
Остеосинтез чрезподвертельного перелома проксимальным бедренным гвоздем.
Внутрисуставные или медиальные переломы требуют значительно больших усилий при лечении. При консервативном лечении таких больных раньше смертность достигала 20%. Что было связано с осложнениями при длительном постельном режиме у пожилых пациентов (пневмонии, пролежни, тромбоэмболии). В настоящее время скелетное вытяжение и наложение гипсовых повязок на длительное время у пожилых больных не применяются.
Оперативное лечение не используется, только если состояние пациента в связи с сопутствующими заболеваниями не позволяет прибегнуть к операции. В этом случае проводится функциональное лечение. В остальных случаях по жизненным показаниям проводится оперативное лечение — эндопротезирование тазобедренного сустава. Обычно оперативное лечение дает хорошие результаты.
Источник
Не заживает рана после операции. Как вылечит?
Здравствуйте, пишу уже от отчаяния. Может вы поможете. Мой муж 23 марта 2018 г. Поломал ногу, ему сделали операцию -поставили пластинку на коленку, Но рана не заживала и гноилась, потом опять операция, вытащили пластинку посчитали что она не прижелась. Поставили аппарат Елизарова, проходил месяц, затем сняли но рано опять не заживает и гноится. И так до сих пор. Опять собираются класть в больницу и резать, прошло с момента перелома 185 дней. Уже сил нет и больно смотреть на мужа и на его мучение…
Вмятина на голове после операции
После операции на голове(у меня был оскольчатый вдавленный перелом лобной кости с переходом на основание черепа) у меня недалеко от шрама появилась вмятина, а из неё ещё прощупывается вдавленная полоса на лбу. Что это такое? Ответьте, пожалуйста!
Боли в пояснице и * стреляет* в правое бедро
Добрый день. В 2012 году после перелома шейки левого бедра сделана операция остеосинтеза, в 2014 году операция эндопротезирования. Но как оказалось рубец операции остеосинтеза нужно переделать, жду квоту. Практически постоянные боли в левом бедре, которые начались на второй день после первой операции. В связи с этим опираться на левую ногу, вот уже три года, правильно и полноценно не могу, хожу криво. Начала болеть поясница, * стрелять* в правое бедро. Сделал МРТ, невролог, женщина лет 75, ничег…
Боль в колене
Здравствуйте, у меня полтора года была операция на левый коленный сустав. Диагноз: Хондральный перелом левого коленного сустава. И посей момент болит колено, ставили блокаду, но результат небольшой был, некоторое время не болело, потом опять начинало болеть, потом положили в больницу и прокололи опять, но опять результатов нету, колено так и волнует. Что делать? Левое колено ближе к кровати.
Сахарный диабет
Добрый день! Бабушке 80 лет. Болеет сахарным диабетом. Колим инсулин. Пол года назад было прединфарктное состояние. А теперь перелом (трещина) шейки бедра. Операцию отказались делать. Поставили гипс. И сказали лежать 2 месяца. Прошло 2 недели и диабет даёт о себе знать. Состояние бабушки ухудшилось. Скакало давление то вверх, то вниз. Но сейчас нормализовалось. Не может нормально спать, говорит, что все тело болит и ломит. Появились пролежни. Мы их мажем мазью. Плохо ест. Только бульон и пюре. Г…
Оскольчатый внутрисуставной перелом со смещением
Здравствуйте, 29 мая бежала от урагана с коляской, нога поехала на упавшей ветке, упала. Резкая боль в колене. С помощью людей доковыляла до ТЦ, наступая на больную ногу. В травмапункте сделали рентген, сказали перелома нет, наложили гипсовую лангету и отправили домой. Через три дня поменяла гипс на тутор жёсткой фиксации. Отек спал где-то через неделю, а 9 июня поехала делать МРТ. МРТ показало внутрисуставной оскольчатый перелом большой берцовой кости со смещением аж на 1.2 см. 10 июня сделали …
Источник
Òðàíñöåðâèêàëüíûé ïåðåëîì øåéêè áåäðà ñëåâà. Óìåðåííûå áîëè ïðè äâèæåíèè êîíå÷íîñòè è õîäüáå. Ëîæíûé ñóñòàâ â ëåâîé áåäðåííîé êîñòè. Òîòàëüíîå ýíäîïðîòåçèðîâàíèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ïðîòåçîì «Stryker». Ïîñëîéíîå ñøèâàíèå ðàíû áåäðà íà äðåíàæå.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Ïðåäìåò | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Ïðèñëàë(à) | Àñÿ |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 27.11.2014 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 23,2 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ áåäðà. Ïåðåëîìû áåäðà ó äåòåé. Îòêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïåðåëîìû äèàôèçà áåäðà. Ïåðåëîìû ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè, øåéêè áåäðà, ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà áåäðåííîé êîñòè. Îñëîæíåíèÿ ïðè ïåðåëîìàõ øåéêè áåäðà.
ðåôåðàò [22,7 K], äîáàâëåí 26.06.2009
Ðåçêàÿ áîëü â ëåâîì áåäðå, ïëå÷åâîì ñóñòàâå, íåâîçìîæíîñòü ñîâåðøàòü àêòèâíûå äâèæåíèÿ ïîðàæåííûìè íîãîé è ðóêîé, ðàíà êèñòè. Îòêðûòàÿ ðåïîçèöèÿ îòëîìêîâ ëåâîé ïëå÷åâîé êîñòè. Èíòðàìåäóëëÿðíûé îñòåîñèíòåç ëåâîé áåäðåííîé êîñòè øòèôòîì ñ áëîêèðîâàíèåì.
èñòîðèÿ áîëåçíè [34,1 K], äîáàâëåí 18.10.2012
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ïåðåëîìîì øåéêè áåäðà. Àíàòîìèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ðàçâèòèå îñòåîïîðîçà â ñòàðøåì âîçðàñòå. Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðåííîé êîñòè ïî Êàïëàíó. Îñòåîñèòåç ïðè ïîìîùè òðåõëîïàñòíûõ ãâîçäåé Ñìèò-Ïåòåðñåíà.
ïðåçåíòàöèÿ [3,4 M], äîáàâëåí 02.03.2015
Àíàòîìèÿ áåäðåííîé êîñòè ÷åëîâåêà. Êðîâîñíàáæåíèå ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè. Îáùèå ñèìïòîìû ïåðåëîìà. Íàðóæíàÿ ðîòàöèÿ íîãè. Êîíñåðâàòèâíûé è îïåðàòèâíûé ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè áåäðåííîé êîñòè. Öåìåíòíîå è áåñöåìåíòíîå ýíäîïðîòåçèðîâàíèå.
ðåôåðàò [2,2 M], äîáàâëåí 22.03.2015
Îñíîâíûå ãðóïïû ïåðåëîìîâ áåäðà, èõ õàðàêòåðèñòèêà. Ïîâðåæäåíèÿ òàçîáåäðåíåãî ñóñòàâà. Ðàçíîâèäíîñòè âûâèõîâ áåäðà â çàâèñèìîñòè îò íàïðàâëåíèÿ ñìåùåíèÿ ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè. Ðàçðûâû ñâÿçîê è ìåíèñêîâ êîëåííîãî ñóñòàâà. Ïåðåëîì ãîëåíè, åãî âèäû.
ïðåçåíòàöèÿ [2,8 M], äîáàâëåí 21.11.2016
Æàëîáû íà áîëè â ñðåäíåé òðåòè ëåâîãî áåäðà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ïîïûòêå äâèæåíèÿ, íåâîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïåðåäâèæåíèÿ. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: çàêðûòûé ïîïåðå÷íûé ïåðåëîì ëåâîé áåäðåííîé êîñòè íà ãðàíèöå âåðõíåé è ñðåäíåé òðåòè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [18,5 K], äîáàâëåí 23.03.2009
Ïðè÷èíû ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðà ó ëþäåé ñòàðøåãî è ìîëîäîãî âîçðàñòà. Êëàññèôèêàöèÿ ïî Êàïëàíó. Âàðóñíûé è âàëüãóñíûé ïåðåëîìû. Êîíñåðâàòèâíûå è îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ýíäîïðîòåçèðîâàíèå, çàìåíà ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè è âåðòëóæíîé âïàäèíû íà ïðîòåçû.
ïðåçåíòàöèÿ [2,1 M], äîáàâëåí 14.04.2015
Àíàìíåç æèçíè è çàáîëåâàíèÿ áîëüíîãî, æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè. Ïëàí è îöåíêà ðåçóëüòàòîâ îáñëåäîâàíèÿ. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà — çàêðûòûé ÷ðåçâåðòåëüíûé ïåðåëîì ëåâîé áåäðåííîé êîñòè ñî ñìåùåíèåì. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ è ïîñëåîïåðàöèîííîå îáñëåäîâàíèå ïàöèåíòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [18,0 K], äîáàâëåí 22.05.2012
Ïëàí ëå÷åíèÿ ïàöèåíòà ñ ïåðåëîìîì ëåâîé áåäðåííîé êîñòè. Êóïèðîâàíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà ïðè ïîìîùè ìåñòíîé àíåñòåçèè, îáåçáîëèâàþùèõ è óñïîêîèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ. Ïðèìåíåíèå ìåõàíîòåðàïèè äëÿ ðàçðàáîòêè ñóñòàâîâ è âîññòàíîâëåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ôóíêöèé.
èñòîðèÿ áîëåçíè [24,7 K], äîáàâëåí 20.02.2017
Ðåôåðàò ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè äëÿ ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ ÂÓÇîâ. . Ìåðû çàùèòû, íåñîñòîÿòåëüíîñòü êîòîðûõ âî âðåìÿ ïàäåíèÿ ïðèâîäèò ê ïåðåëîìó ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà áåäðåííîé êîñòè. Õàðàêòåðèñòèêà íàáëþäàâøèõñÿ ëèö è îñîáåííîñòåé ïàäåíèé.
ðåôåðàò [514,3 K], äîáàâëåí 14.03.2003
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник