Что такое сгм и переломы

Что такое сгм и переломы thumbnail

Не все диагнозы, даже хорошо знакомые, являются понятными пациентам, представленные, как аббревиатура из Международного классификатора заболеваний. Что обозначает диагноз СГМ? Расшифровка будет представлена в статье. Также мы определимся с причинами этого состояния, степенями его тяжести. Рассмотрим тревожные симптомы, методики диагностики, первую помощь, лечение.

Значение аббревиатуры

Представим расшифровку диагноза СГМ. Это — сотрясение головного мозга.

Можно встретить и иную аббревиатуру в медицинской карте. Это ЗЧМТ СГМ. Что она значит? Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга.

Теперь обратимся к классификатору. Что означает СГМ в МКБ 10? В Международном классификаторе болезней под определенными кодами зашифрованы определенные патологии, травмы, заболевания и патологические состояния. Что касается сотрясения мозга, то оно находится под кодом S06.1.

Что это?

Мы познакомились с расшифровкой диагноза СГМ. Чем оно представляется? СГМ и ЗЧМТ тесно связаны. Ведь сотрясение мозга — это один из видов черепно-мозговых травм.

В большинстве случаев, это легко обратимое нарушение каких-либо функций головного мозга, которое может возникнуть из-за сильного ушиба, удара головой или даже резкого движения ею. Специалисты считают, что из-за СГМ (расшифровку диагноза вы уже знаете) возникает также временное нарушение межнейрональной связи.

сгм диагноз

Выражение травмы

Что такое СГМ? В результате удара, ушиба или резкого движения происходит контакт костей черепа и вещества мозга. Это чревато следующим:

  • Изменение ряда химических или физических свойств нейронов (клеток, составляющих головной мозг). Это может повести за собой изменение пространственной организации белковых молекул.
  • Патологическое воздействие на всю массу вещества головного мозга.
  • Временное разобщение передачи сигналов, а также взаимоотношений между синапсами клеточных нейронов и отделами мозга. Синапсами называются локации контакта между парой нейронов. Или же между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой. Это является причиной различных функциональных нарушений.

Тяжесть состояния

Специалисты выделяют три главные степени сотрясения головного мозга:

  • Легкая. У пострадавшего не наблюдается нарушений сознания. Однако он может страдать от головных болей, дезориентации в пространстве, тошноты, головокружения в продолжение короткого периода после травмы (не более получаса). После этого самочувствие обычно возвращается в норму. Также иногда отмечается кратковременное увеличение температуры тела (до 38°С).
  • Средняя. Потеря сознания не диагностируется. Но отмечается следующее: тошнота, головокружение, головная боль, нарушение ориентации в пространстве. Это наблюдается более 20-ти минут после травмы. В отдельных случаях добавляется так называемая ретроградная амнезия: пострадавший не помнит, что случилось за несколько минут до получения травмы.
  • Тяжелая. Такое СГМ сопровождается потерей сознания на небольшой период времени — от нескольких минут до нескольких часов. Развивается ретроградная амнезия — пострадавшему не удается вспомнить, что с ним произошло. Он отмечает у себя патологические симптомы в течение 1-2 недель после травмы — это тошнота, головная боль, дезориентация, сниженная работоспособность, головокружения, нарушения как аппетита, так и сна.

зчмт сгм

Симптомы

Каковые симптомы сотрясения головного мозга у ребенка и взрослого? Самым верным является наличие любой травмы головы. Ведь даже небольшой ушиб может привести к СГМ.

Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых обычно могут быть следующими:

  • Спутанность сознания на короткий отрезок времени.
  • Головокружение. Притом оно наблюдается в состоянии покоя. Если человек меняет положение тела, поворачивает, наклоняет голову, оно усиливается. Причина этого — нарушение кровяной циркуляции в вестибулярном аппарате.
  • Пульсирующие головные боли.
  • Слабость.
  • Шумы в ушах.
  • Тошнота. Может быть и однократная рвота.
  • Спутанность сознания, заторможенность в движениях, бессвязная или замедленная речь.
  • Двоение изображения в глазах — диплопия. Если пациент пробует читать, он испытывает глазную боль.
  • Светобоязнь. Притом возможна болезненная реакция даже на нормальный уровень освещенности.
  • Увеличение чувствительности к шумам. Больного раздражают даже привычные звуки.
  • Нарушение координации движения.

Что касается последнего, это достаточно легко установить. Попросите человека с закрытыми глазами дотянуться подушечкой указательного пальца к кончику своего носа. Еще один вариант проверки координации — идти по прямой линии, ставя одну ногу за другую. Затем развести руки в стороны, закрыть глаза и попробовать сделать несколько маленьких шагов также по одной линии.

сотрясение головного мозга симптомы у ребенка

Определение СГМ у детей и пожилых людей

Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка выражаются с определенными особенностями. Особое внимание тут нужно уделить младенцам и детям раннего возраста — часто СГМ у них не сопровождается нарушением сознания, отчего сотрясение сложно установить неспециалисту.

Поэтому нужно проверить следующие тревожные симптомы:

  • В момент получения травмы у ребенка бледнеет кожа (чаще всего лицо). Может участиться сердцебиение, после чего появляется сонливость и вялость.
  • Что касается грудных детей, тревожными признаками СГМ после травмы головы у них является срыгивание при кормлении или рвота, расстройство сна, общее беспокойство. Данные симптомы самостоятельно прекращаются через 2-3 дня.
  • У дошкольников СГМ протекает без нарушения сознания. При этом состояние ребенка улучшается самостоятельно через 2-3 суток.

У пожилых людей СГМ сопровождается потерей сознания куда реже, чем у молодежи, лиц среднего возраста. Но сотрясение проявляет себя больше дезориентацией в пространстве и времени. Пострадавшие жалуются на пульсирующие головные боли в зоне затылка.

Подобные нарушения у пожилых людей диагностируются в течение 5-7 суток. Более интенсивны у больных, страдающих от гипертонических патологий.

Первая помощь

Разберем основные меры ПМП при сотрясении головного мозга:

  • Если пострадавший потерял сознание, необходимо как можно быстрее вызвать «Скорую помощь». Предварительно уложите его на твердую ровную поверхность на правый блок, согните руки в локтях и ноги в коленях. Запрокиньте голову человека немного наверх, после чего поверните лицом к земле — так воздух будет лучше проходить по его дыхательным путям. Это предупреждает и аспирацию — проникновение инородных предметов и веществ.
  • Если у пострадавшего идет кровь, то следует наложить на рану кровоостанавливающую повязку.
  • Если человек очнулся, или обморока с ним не случилось, следует уложить его горизонтально, подложить под голову мягкий предмет так, чтобы она располагалась несколько приподнято. Следите, чтобы он находился в сознании — не позволяйте пострадавшему заснуть до прибытия врачей.
  • Все люди с травмой головы обязательно должны пройти обследование в травмпункте. По решению специалиста их в дальнейшем могут отправить на амбулаторную терапию к неврологу. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют в неврологическое отделение для проведения диагностики, наблюдения за его состоянием, лечения.
  • Если человек находится без сознания, а вы не в состоянии самостоятельно определить степень тяжести и характер повреждений, не пытайтесь его подвинуть, пошевелить, перевернуть. Позаботьтесь только о том, чтобы ничего не стесняло его тело, ничего не мешало свободному дыханию. При необходимости удалите из дыхательных путей жидкости (например, рвотные массы), сыпучие вещества или какие-то мелкие предметы.
Читайте также:  Лечение при переломе дистальной

сотрясение головного мозга лечение в домашних условиях

Домашнее диагностирование

Как установить СГМ самостоятельно? Есть несколько доступных приемов диагностирования сотрясения:

  • Пострадавшему больно переводить взгляд. Он не может отвести его в крайнее положение.
  • В первые часы после травмирования наблюдается легкое сужение или, напротив, расширение зрачков. Реакция их на свет при этом остается нормальной.
  • Легкая асимметрия как кожных, так и сухожильных рефлексов. Они будут разными с правой и с левой стороны. Например, левый коленный рефлекс может быть несколько живее правого. Но такой признак изменчивый — через несколько часов он может прийти в норму.
  • Горизонтальный мелкий нистагм (то есть, непроизвольное дрожание) при отводе глаз в крайнее положение. Пациент следит за мелким предметом в руке обследующего. В случае СГМ наблюдается легкое возвратное движение зрачка.
  • Появление шаткости в позе Ромберга: пациента просят свести ноги вместе, вытянуть перед собой руки параллельно полу и закрыть глаза.
  • Легкое напряжение затылочной мускулатуры (может самостоятельно закончиться спустя 3-ое суток).

Врачебная диагностика

Но при СГМ не обойтись без профессиональных методик диагностики состояния пациента:

  • МРТ при сотрясении головного мозга.
  • Рентген черепа и шейной зоны позвоночника.
  • Энцефалография.
  • Компьютерная томография.
  • Эхоэнцефалоскопия.
  • Взятие спинномозговой пункции.
  • Исследования глазного дна.

таблетки от сотрясения головного мозга

Терапия

Конечно, самостоятельно искать таблетки от сотрясения головного мозга не стоит. Неправильное или недостаточное лечение чревато при СГМ следующим:

  • Хроническое нарушение равновесия.
  • Психические изменения.
  • Хроническое дрожание конечностей.
  • Посттравматические синдромы — сохранение повышенной утомляемости, стойкое нарушение памяти.

Терапия при СГМ назначается комплексная:

  • Седативные препараты.
  • Анальгетики.
  • Снотворные средства.
  • Метаболическая и сосудистая терапия.
  • Тонизирующие средства.

Лечение не будет эффективным, если пациент в течение 5-7 дней не станет соблюдать постельный режим. В зависимости от тяжести сотрясения, правильности следования советам доктора улучшение состояния больного наступает через пару недель.

сгм мкб 10

Домашнее лечение

Возможно ли лечение сотрясения головного мозга в домашних условиях? Только в том случае, если это позволил ваш доктор: повреждение не столь серьезно, чтобы госпитализировать больного.

Тут прописывается следующее:

  • Соблюдение постельного режима, полноценный сон.
  • Отсутствие физических и психических нагрузок.
  • Прием прописанных медикаментозных препаратов. Назначаются средства для налаживания мозгового кровообращения, уменьшающие головную боль. Лекарства, избавляющие от таких неприятных симптомов, как тошнота и головокружение.
  • Могут быть назначены препараты с нейропротекторными свойствами — улучшающие протекание жизненно важных процессов в головном мозге.
  • В каких-то случаях необходим прием снотворных и успокаивающих препаратов.
  • На этапе реабилитации доктор может прописать ноотропные, общетонизирующие лекарства.

В продолжение месяца после травмы не рекомендуется заниматься спортом, тяжелой физработой. Нужно отказаться от длительного чтения, просмотра телевизора, пользования компьютером и смартфоном. Рекомендуется слушать спокойную музыку, но не используя наушники.

симптомы сотрясения головного мозга у взрослых

СГМ — повреждение, которое нуждается во врачебном контроле. Только доктор может назначить правильное лечение после комплексной диагностики. Все его предписания обязательны к исполнению! В противном случае пациент может получить хронические осложнения.

Источник

Это вид травмы головы, при которой наряду с повреждением головного
мозга травмируется череп и мягкие ткани головы. 

  • Сотрясение головного мозга
    Со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га — это форма травма­ти­че­ского по­раже­ния, при ко­то­рой под вли­я­ни­ем ме­ха­ни­че­ской энергии воз­ни­кают
    ми­к­ро­струк­тур­ные изме­не­ния моз­га на меж­нейро­наль­ном, нейро­наль­ном, суб­кле­точ­ном и мо­ле­ку­ляр­ном уров­нях, сгуще­ни­ем ми­к­ро­струк­тур­ных изме­не­ний в об­ла­сти
    ре­ти­ку­ляр­ной формации мозго­вого ство­ла, гипо­та­ламу­са, других лим­би­че­ских струк­тур и об­ра­зо­ва­ний гема­тоэнцефа­ли­че­ского ба­рье­ра. Встре­ча­ет­ся в 70–80% слу­ча­ев
    при травмах раз­лич­ного про­ис­хож­де­ния, в том чис­ле в со­сто­я­нии ал­коголь­ного опья­не­ния.
    Симптомы 

    Ост­рый пе­ри­од со­тря­се­ния го­лов­но­го моз­га про­яв­ля­ет­ся общемозго­выми симп­то­мами, лег­кой быст­ро об­ра­тимой очаго­вой нев­ро­логи­че­ской симп­то­ма­ти­кой и
    веге­та­тив­ными симп­то­мами — на­ру­ше­ние со­з­на­ния (от оглу­ше­ния до сопо­ра), ам­не­зия, сви­де­тельствующая об имевшей ме­сто по­те­ре со­з­на­ния. Типич­ны жа­ло­бы на
    го­лов­ные, как пра­ви­ло в об­ла­сти уда­ра), го­ло­во­круже­ние, общую сла­бость, чув­ство зво­на и шума в ушах, при­ли­вы кро­ви к ли­цу, пот­ли­вость, на­ру­ше­ние сна, сниже­ние
    памя­ти и внима­ния, мышеч­ную гипо­то­нию, апа­тию и по­дав­лен­ность. Не­ред­ки жа­ло­бы на тош­но­ту, рво­ту, ко­то­рая, как пра­ви­ло, од­но­крат­ная (но может быть и
    по­в­тор­ная) и на­блю­да­ет­ся вско­ре по­с­ле ЧМТ. Боль­ные отме­чают уси­ле­ние го­лов­ной бо­ли и по­яв­ле­ние бо­лей в глаз­ных яб­ло­ках при от­кры­ва­нии и движе­ни­ях глаз, а
    та­кже уси­ле­ние бо­ли в об­ла­сти лба и глаз­ных яб­лок при яр­ком све­те, рас­хож­де­ние глаз­ных яб­лок при по­пыт­ке чте­ния.
    Прогноз 

    При лег­ких ЗЧМТ не­ред­ко даже не об­ращают­ся за ме­дицин­ской помощью. Меж­ду тем и по­с­ле лег­ких травм, у по­стра­давших на многие го­ды могут со­хра­нять­ся изме­не­ния со
    сто­ро­ны мозго­вых обо­ло­чек, ар­те­рий и вен, ко­то­рые со време­нем все больше ска­зы­вают­ся на адап­таци­он­ных возмож­но­стях боль­ных, при­во­дят к их соци­аль­ной
    де­з­а­дап­тации и даже ин­ва­ли­ди­за­ции. Лег­кие ЗЧМТ ста­но­вят­ся фак­то­рами ри­с­ка гипер­то­ни­че­ской бо­лез­ни, це­ре­браль­ного ате­ро­скле­ро­за, ВСД, пост­коммоци­он­ного
    син­дро­ма, уско­ряют раз­ви­тие и утяже­ляют те­че­ние многих других со­ма­ти­че­ских и нев­ро­логи­че­ских за­бо­ле­ва­ний.

    Ушиб мозга
    Этиология, патогенез 

    Ушиб го­лов­но­го моз­га лег­кой степе­ни отме­ча­ет­ся у 10–15% по­стра­давших с ЧМТ. Ушиб моз­га лег­кой степе­ни в кли­ни­че­ском от­ноше­нии ха­рак­те­ри­зу­ет­ся вы­клю­че­ни­ем
    со­з­на­ния от не­скольких ми­нут до не­скольких де­сят­ков ми­нут, лег­кой очаго­вой нев­ро­логи­че­ской симп­то­ма­ти­кой и ми­нималь­ными на­ру­ше­ни­ями ви­таль­ных функций. В
    от­ли­чие от со­тря­се­ния моз­га, возмож­ны пе­ре­ломы ко­с­тей че­ре­па, по­выше­ние дав­ле­ния спин­номозго­вой жид­ко­сти и су­б­а­рах­но­и­даль­ное кро­во­из­ли­я­ние.
    Ди­аг­но­сти­ру­ет­ся в тех слу­ча­ях, ког­да общемозго­вые симп­томы до­пол­няют­ся при­з­на­ками очаго­вого по­раже­ния моз­га. Ди­аг­но­сти­че­ские гра­ни­цы меж­ду со­тря­се­ни­ем
    и уши­бом моз­га и лег­ким уши­бом моз­га весьма зыб­ки, и в по­доб­ной си­ту­ации наи­бо­лее адек­ва­тен термин «коммоци­он­но-кон­ту­зи­он­ный син­дром» с ука­за­ни­ем степе­ни его
    тяже­сти. Ушиб моз­га может воз­ник­нуть как в ме­с­те травмы, так и на про­ти­вопо­лож­ной сто­роне по ме­ха­низму про­ти­во­у­да­ра.
    Типич­ны жа­ло­бы на го­лов­ную боль, го­ло­во­круже­ние, тош­но­ту и др. На­блю­да­ет­ся ре­т­ро-, кон-, ан­те­роград­ная
    ам­не­зия. Рво­та, иног­да по­в­тор­ная, но может быть и много­крат­ная. При уши­бах моз­га лег­кой степе­ни, со­че­тающих­ся с пе­ре­ло­мами мозго­вого че­ре­па, на­блю­да­ет­ся
    не­ко­то­рая тен­денция к уве­ли­че­нию в ко­ли­че­ствен­ном от­ноше­нии та­ких симп­томов, как го­лов­ная боль, по­те­ря со­з­на­ния (со слов самого по­терпевшего),
    го­ло­во­круже­ние, сниже­ние слу­ха и шум в ушах, ме­нинге­аль­ные яв­ле­ния.

    Читайте также:  Перелом челюсти послеоперационный период

    Сдавление мозга
    Сдав­ле­ние моз­га — это травма­ти­че­ская гема­то­ма, чаще эпи­ду­раль­ная
    или суб­ду­раль­ная.
    Симптомы 

    Свое­времен­ная ди­аг­но­сти­ка предпо­лага­ет две не­рав­но­цен­ные си­ту­ации. При бо­лее про­стой име­ет­ся «свет­лый пе­ри­од»: при­шед­ший в со­з­на­ние боль­ной че­рез
    не­ко­то­рое время вновь на­чи­на­ет «за­гружать­ся», ста­но­вясь апа­тич­ным, вя­лым, а за­тем сопо­роз­ным. Зна­чи­тель­но труд­нее рас­по­з­нать гема­тому у боль­ного в
    со­сто­я­нии комы, ког­да тяжесть со­сто­я­ния мож­но объяс­нить, напри­мер, уши­бом мозго­вой тка­ни. Форми­ро­ва­ние травма­ти­че­ских внут­ри­че­реп­ных гема­том по ме­ре
    уве­ли­че­ния их объема обыч­но ос­лож­ня­ет­ся раз­ви­ти­ем тен­то­ри­аль­ной грыжи — выпя­чи­ва­ния сдав­ли­ва­емого гема­томой моз­га в от­вер­стие мозжеч­ко­вого наме­та, че­рез
    ко­то­рое про­хо­дит ствол моз­га. Его прогрес­си­рующее одав­ле­ние на этом уровне про­яв­ля­ет­ся по­раже­ни­ем гла­зо­двига­тель­ного нер­ва (птоз, мид­ри­аз, рас­хо­дяще­е­ся
    ко­согла­зие) и кон­тра­ла­те­раль­ной гемиплеги­ей.

    Перелом основания черепа
    Симптомы 

    Не­из­беж­но сопро­вож­да­ет­ся уши­бом моз­га той или иной степе­ни, ха­рак­те­ри­зу­ет­ся про­ник­но­ве­ни­ем кро­ви из по­ло­сти че­ре­па в но­сог­лот­ку, в пе­ри­ор­би­таль­ные
    тка­ни и под конъюнк­ти­ву, в по­лость сред­него уха (при ото­скопии об­на­ружи­ва­ет­ся ци­а­но­тич­ная окрас­ка ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки или ее раз­рыв). Кро­во­те­че­ние из но­са
    и ушей может быть след­стви­ем мест­ной травмы, поэтому оно не яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским при­з­на­ком пе­ре­ло­ма ос­но­ва­ния че­ре­па. В рав­ной ме­ре «симп­том оч­ков» та­кже
    не­ред­ко бы­ва­ет след­стви­ем сугу­бо мест­ной травмы ли­ца. Па­тог­но­мо­нич­но, хо­тя и не обя­за­тель­но, ис­те­че­ние це­ре­бро­спи­наль­ной жид­ко­сти из но­са (ри­но­рея) и
    ушей (ото­рея). Под­тверж­де­ни­ем ис­те­че­ния из но­са имен­но це­ре­бро­спи­наль­ной жид­ко­сти яв­ля­ет­ся «симп­том чай­ни­ка» — яв­ное уси­ле­ние ри­но­реи при на­к­ло­не­нии
    го­ло­вы впе­ред, а та­кже об­на­руже­ние в от­де­ля­емом из но­са глю­ко­зы и бел­ка со­о­т­вет­ствен­но их со­дер­жа­нию в це­ре­бро­спи­наль­ной жид­ко­сти. Пе­ре­лом пи­рами­ды
    ви­соч­ной ко­сти может сопро­вож­дать­ся па­ра­ли­чом лице­вого и кохлео­ве­сти­бу­ляр­ного нер­вов. В не­ко­то­рых слу­ча­ях па­ра­лич лице­вого нер­ва воз­ни­ка­ет лишь че­рез
    не­сколько дней по­с­ле травмы.

  • Источник

    Что такое черепно-мозговая травма?

    Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

    Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

    • При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
    • При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.

    Классификация

    В медицинской терминологии травмы черепа различают по степени тяжести, в зависимости от клинической формы и по комбинации повреждений.

    По степени тяжести различают:

    1. Легкая – это сотрясение или ушиб головного мозга.
    2. Средняя – ушиб мозга средней степени тяжести.
    3. Тяжелая – острое сдавление тканей мозга и тяжелая степень ушиба ГМ.

    К еще одной классификации можно отнести сочетание травм. Выделяю изолированную, при которой у больного наблюдаются только повреждения черепных костей. Сочетанную – объединяется с травматизацией других органов, и комбинированную – когда механизм травмы сочетает в себе несколько видов воздействия (механическая, электрическая, термическая, лучевая).

    Для клинической вариации можно выделить:

    • Переломы.
    • Сотрясение мозга – вред здоровью вызванный механическим воздействием нарушение неврологических функций. Проходит самостоятельно через несколько дней, а сохранения симптомов является более серьезной травмой.
    • Ушиб в различных степенях тяжести.
    • Повреждение белого вещества в результате воздействия силы торможения. Сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями и отрывом аксонов.
    • Сдавление – возникает при уменьшении пространства черепной коробки.
    • Внутричерепное кровоизлияние – выделяют субарахноидальное, внутримозговое, вентрикулярное и эпидуральное.

    Для клинических форм возможно сочетание различных видов между собой.

    Далее видео по теме:

    Виды

    Говоря об определении степени тяжести вреда здоровью при получении травм головного мозга нужно опираться на Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. №194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Только в нем подробно расписаны все признаки на которые опирается суд.мед.эксперт при анализе пострадавшего и вынесении своего решения о степени тяжести.

    Так как мы говорим про травмы мозга, то обращаем внимание на пункт 6.1 Приказа и его подпункты. Теперь более подробно.

    В судебно-медицинской практике основу заключения при закрытых черепно-мозговых травмах оценивается исходя из длительности расстройства здоровья. Следует обращать внимание на постановку доказанного клинически диагноза невропатологом. Для этого следует провести функциональные тесты, ЭЭГ, пунктирование ликвора для исследования. По результатам исследования может быть установлено длительное нарушение здоровья из-за возможных функциональных нарушений – гидроцефалия, энцефолапатия и вегетососудистая дистония.

    Ушиб часто сочетается с сотрясением мозга. Одним из осложнений такой травмы является развитие воспаления клиновидной пазухи. Эти признаки могут наблюдаться при сотрясении или ушибе ГМ легкой степени, они расцениваются как причинение вреда средней степени тяжести по причине отсроченных последствий повреждения и неблагоприятного исхода, что может повести за собой стойкую утрату работоспособности.

    Для ушибов головного мозга средней степени тяжести необходимо оценивать стволовые симптомы и длительность расстройства здоровья. Если отсутствуют признаки поражения стволового отдела и нарушение здоровья было менее 120 дней, вред оценивают как средней тяжести. Если при сотрясении мозга затрагиваются функции продолговатого, среднего мозга и мозжечка, то только тяжелый вред здоровью, ни в коем случае какой-нибудь легкий. Это связано с развитием опасности для жизни в момент нанесения травмы.

    Читайте также:  При переломе нога должна болеть

    Внимание! Все открытые черепно-мозговые травмы относят к причинению тяжкого вреда здоровью, даже при условии отсутствия повреждения мозгового вещества.

    Ушибы тяжелой степени, внутричерепные кровотечения, размозжения, наличие очаговых и стволовых симптомов определяются только как тяжелые телесные повреждения, согласно пункту 6.1.3. части второй приказа об оценке степеней тяжести.

    Квалифицирующие признаки

    К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

    К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

    1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
    2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
    3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
    4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
    5. Выполнялось по найму.
    6. Имело асоциальные мотивы.
    7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
    8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

    Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

    По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

    В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

    При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

    Важно! В этих случаях оценка меры ответственности принимается в большей степени от опасности деяния, чем от медицинских критериев.

    Отграничения от других видов

    Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

    • Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
    • Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
    • Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

    Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?

    После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

    Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

    Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

    Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

    Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

    • Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
    • При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
    • Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

    Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

    Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

    Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

    Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

    Как поступить при обращении в полицию:

    1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
    2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

    Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

    1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
    2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
    3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

    Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

    Важно! Побои – это серьезный проступок. Не бойтесь обращение за помощью в правоохранительные органы, избиение может носить повторяющийся характер и повлечь более серьезные последствия.

    Заключение

    ЧМТ является одной из самых серьезных повреждений. Они характеризуются не только серьезными симптомами и прямой угрозой жизни, но и могут нести отдаленные последствия. Если они были получены после избиение, не нужно бояться обращаться в соответствующие инстанции. Себя стоит защищать любым правомерным способом, оберегая свое здоровье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источник