Что такое компрессионный перелом у детей
У детей кости находятся в процессе роста, поэтому часто подвергаются различным травмам. Одной из самых серьезных является компрессионный перелом позвоночника. У ребенка он встречается редко, но такая травма может иметь опасные последствия. Потому каждому родителю нужно знать, как предотвратить такие повреждения, как распознать, что случился перелом, и как правильно оказать первую помощь. Хотя у детей кости срастаются быстрее, чем у взрослых, но лечение после такой травмы вместе с периодом реабилитации обычно занимает не менее двух лет.
Что такое компрессионный перелом
Это серьезное повреждение позвоночника, представляющее собой нарушение целостности одного или нескольких позвонков из-за их сжатия или резкого сдавливания. Часто он сопровождается отеком мягких тканей, ущемлением нервов или сосудов. Позвонки могут не только сжаться или расплющиться, но и даже потрескаться. Происходит это при прыжке или падении с высоты, ударе или резком движении. Чаще всего случается компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей или же в области поясницы. Сжатие позвонков может привести к повреждению спинного мозга и параличу конечностей. По статистике, такие травмы случаются у детей редко. Ведь до полного окостенения позвоночник является довольно гибким, а межпозвоночные диски — высокими.
Причины получения травмы
Компрессионный перелом позвоночника у ребенка может случиться даже от незначительного удара или падения на ягодицы. Такое чаще встречается у детей, кости которых испытывают недостаток кальция. Это бывает при остеопорозе или остеомиелите. Но травме может подвергнуться любой ребенок. Причины компрессионного перелома чаще всего бывают такие:
- падения, особенно опасно это, когда приземление происходит на ягодицы;
- неудачное ныряние в воду;
- резкий наклон или неправильно выполненный кувырок;
- автомобильные аварии.
Признаки компрессионного перелома
Иногда травма случается в легкой форме. В таких случаях родители могут не понять, что у ребенка компрессионный перелом позвоночника. Симптомы неосложненной травмы смазаны и напоминают признаки ушиба. Поэтому важно при любом падении на спину или ягодицы, ударе по позвоночнику сразу обратиться к врачу. Нужно провести обследование и выяснить, есть ли повреждения.
Часто можно по внешним признакам и жалобам ребенка определить, что у него компрессионный перелом позвоночника. Симптомы будут отличаться, в зависимости от вида и места травмы.
- При переломе в области грудных позвонков чувствуется боль в лопатках. Потом она охватывает всю грудную клетку. Кроме того, ребенок испытывает проблемы с дыханием.
- Если повреждения затронули поясничные позвонки, то могут наблюдаться боли в животе и напряжение грудных мышц. Любое движение дается ребенку с трудом.
- Вынужденное положение головы и заметная деформация в области шеи указывают на перелом шейного позвонка. Ребенок испытывает сильную боль, а мышцы шеи напряжены.
- Более серьезными симптомами сопровождается осложненный перелом. Повреждение сосудов и нервов приводит к онемению конечностей, возможен их частичный паралич. Наблюдается расстройство мочеиспускания, мышечная слабость и пониженное давление.
Самый главный признак любого компрессионного перелома — это боль. Она может быть сильной вначале, а потом почти исчезнуть или же, наоборот, будет усиливаться.
Виды травм позвоночника
По наличию осложнений такие повреждения бывают осложненными и неосложненными. Опасность первого типа в том, что ребенок может не сказать о небольшой боли в спине. А без лечения такая травма имеет тяжелые последствия. Среди осложненных особенно опасен компрессионный перелом грудного позвоночника. Его последствием может быть нарушение работы сердца и легких.
В зависимости от степени деформации позвонков, выделяют три типа травмы.
- Компрессионный перелом первой степени характеризуется уменьшением высоты позвонка на 30%. Такая травма успешно лечится и при своевременно оказанной помощи прогноз терапии благоприятный.
- Перелом второй степени представляет собой сжатие позвонка наполовину. В большинстве случае после этого появляются серьезные осложнения.
- Деформация более 50% относится к очень серьезным травмам и у детей диагностируется редко. Обычно третья степень перелома характеризуется повреждением спинного мозга.
Диагностика травмы у детей
Сама боль в спине не является основанием для постановки диагноза «компрессионный перелом позвоночника». У ребенка такие ощущения могут появиться и по другим причинам. Поэтому при подозрении на повреждение необходимо посетить травматолога. Он назначит диагностические процедуры, которые помогут поставить правильный диагноз.
- В первую очередь делается рентген в двух проекциях. Это помогает выявить, в каком месте произошло повреждение и каков его характер.
- Состояние спинного мозга и изучение травмированного позвоночника делается с помощью КТ и миелографии.
- Если есть признаки поражения нервных корешков, проводится МРТ позвоночника. Цена его от 2,5 до 7 тысяч рублей, но этот метод обследования действительно информативен.
- Можно сделать еще денситометрию, которая поможет выявить наличие у ребенка остеопороза.
Особенности оказания первой помощи
Главное правило, которое должны соблюдать взрослые, которые находятся рядом с ребенком во время травмы — это не допустить смещения позвонков и их дальнейшей деформации. Для этого нужно обеспечить неподвижность пострадавшего и его скорейшую доставку в больницу. Травмы позвоночника — это очень серьезное повреждение, поэтому очень важно знать, как оказать при них первую помощь.
- При компрессионном переломе в области поясницы нужно уложить ребенка на живот, подложив под голову что-нибудь мягкое.
- При травме в грудном отделе важно, чтобы ребенок лежал на спине на ровной твердой поверхности.
- Перелом шейного позвонка особенно опасен тем, что малейшее неосторожное движение может привести к повреждению спинного мозга. Поэтому нельзя трогать, а тем более пытаться выправить деформации позвоночника. Нужно обложить шею ребенка ватой или чем-нибудь мягким и забинтовать.
- При любых травмах позвоночника пострадавшему нельзя сидеть, ходить и даже поворачиваться.
Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение
Методы терапии зависят от вида перелома. Осложненная травма лечится только с помощью хирургического вмешательства: вставляются титановые пластины или заполняются полости в поврежденном позвонке специальным цементом. Но такие травмы у детей встречаются довольно редко. Поэтому наиболее востребована методика лечения неосложненного перелома. Чтобы прогноз терапии был благоприятным, необходимо своевременное оказание помощи, длительное комплексное лечение и соблюдение последовательности в применении различных методов. Самые эффективные при такой травме — это ЛФК, массаж, дыхательные упражнения и физиотерапевтические процедуры.
Проходит лечение компрессионного перелома в несколько этапов:
- Первые 3-4 недели после травмы. Все это время ребенок находится в больнице. Лечение заключается в строгом постельном режиме и вытяжке позвоночника с помощи петли Глиссона или колец Дельбе на наклонной кровати. Цель такой терапии в том, чтобы снять нагрузку с мышц, предотвратить еще более сильную деформацию позвонков и защитить спинной мозг от повреждения. Первые несколько дней нужно еще снимать болевые ощущения.
- Во второй месяц после травмы задача лечения — восстановить функцию мышц и связок и подготовить позвоночник к двигательным нагрузкам. После неосложненного перелома в это время ребенок уже может вставать на короткое время. Лежать пострадавший должен на твердой ровной поверхности без подушки.
- Почти целый год после травмы проходит активное восстановление функций позвоночника. В это время проводятся реабилитационные мероприятия, призванные вернуть подвижность мышцам и связкам.
- После этого еще целый год нужно продолжать выполнять специальный комплекс ЛФК и физиотерапевтические процедуры. И только по прошествии двух лет после травмы можно говорить об успешном излечении.
Компрессионный перелом позвоночника: реабилитация
Вставать и ходить ребенку разрешено через 1-2 месяца после травмы. Зависит это от тяжести и характера повреждения. Первое время в вертикальном положении можно находиться только в специальном корсете. Врач назначает время ношения ортеза индивидуально. Но большую часть суток ребенок первый год проводит лежа на спине или на животе. Сидеть же пострадавшему нельзя долго. Обычно разрешается садиться после компрессионного перелома позвоночника только через 4-8 месяцев. Корсет же носится не менее года, в зависимости от характера повреждения.
Задачи реабилитации после такой травмы — это восстановить подвижность позвоночника, работу связок, укрепить мышечный корсет и наладить кровообращение. Для этого курсами применяются физиотерапевтические процедуры. Очень важно, чтобы в течение последующих двух лет ребенок регулярно выполнял специальные упражнения лечебной физкультуры.
Физиотерапевтичекие процедуры и ЛФК
Они назначаются уже через неделю после травмы. Это могут быть электрофорез с эуфилином для расширения капилляров, магнитотерапия, улучшающая кровообращение, электромиостимуляция. Назначаются также УВЧ, парафиновые аппликации, водные процедуры. Очень эффективен массаж, которые делается после исчезновения болей и проводится курсами потом несколько раз в течение последующих двух лет.
Но основной метод лечения компрессионного перелома — это ЛФК. Ее задачи — укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и стимулировать работу желудочно-кишечного тракта. Начинают выполнять ЛФК уже через 3-5 дней после травмы. Сначала это дыхательные упражнения, напряжение мышц и подъем рук. Запрещено поднимать голову и ноги в первый месяц. После исчезновения болей разрешается на короткое время переворачиваться на живот. Первые 1-2 месяца упражнения выполняются только в положении лежа. После этого составляется индивидуальный комплекс для занятий в вертикальном положении.
Возможные последствия травмы
Чаще всего случается неосложненный компрессионный перелом позвоночника у ребенка. Обычно выздоровление после травмы проходит успешно, и через пару лет пострадавший может забыть о повреждении. В 90% случаев такие переломы проходят без последствий. Но при несвоевременном оказании помощи или отсутствии лечения, а также после более серьезной травмы часто бывают осложнения:
- искривления позвоночника, чаще всего сколиоз и кифоз;
- через некоторое время развивается остеохондроз;
- частым последствием компрессионного перелома бывает радикулит;
- очень опасен стеноз позвоночного канала, который приводит к ухудшению кровообращения;
- самым тяжелым последствием травмы может быть полный паралич нижних конечностей.
Профилактика компрессионных переломов у детей
На самом деле очень сложно оградить ребенка от падений. Но родителям нужно знать, что больше всего подвержены переломам при незначительных травмах те, кто болен остеопорозом. Поэтому нужно регулярно проводить обследование скелета ребенка и не допускать недостатка в его рационе кальция и витамина D. После каждого падения, особенно на спину, желательно пройти обследование. Самым информативным является МРТ позвоночника. Цена его довольно высока, но обследование поможет вовремя выявить повреждения и избежать осложнений.
Важно, чтобы родители обеспечили ребенку правильное питание и нужный уровень двигательной нагрузки. Нужно оберегать его от прыжков с высоты, поднятия тяжестей и резких наклонов. Тогда позвоночник ребенка будет всегда крепким и здоровым.
Источник
Оглавление:
- Что это такое?
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Лечение и реабилитация у детей
- Хирургическое вмешательство
- Реабилитация
- Восстановительный период
- Последствия
- Интересное видео
Позвоночник — основа организма каждого человека. Это остров жизни, большинство заболеваний отражаются на позвоночнике. Поэтому важно следить за его нормальным состоянием и своевременно обращаться к врачу при травмах или начинающихся болях. Важно понимать, что от него проблемы могут начаться во внутренних органах, особенно это касается травм с ушибами внутренних органов и кровотечением.
Что это такое?
Компрессионный перелом позвоночника у детей нарушает целостность позвоночного столба, в первую очередь это отражается на позвонках. Обычно начинается компрессия. При сильном ударе позвонок получает серьезные травмы и разрушается. Перелом позвонка грудного отдела у детей часто возникает по причине активных игр, когда малыш забывает о безопасности и осторожности.
Причины
Основной причиной является механическая травма. Она может быть получена в результате:
- Падения с высоты на спину, ноги или ягодицы;
- Резкого сгибания спины во время кувырка;
- Сильного удара в область позвоночника;
- Удар головой во время прыжков в воду или ныряния. В воде часто получают травму шейного отдела.
Детский компрессионный перелом возникает из предпосылок:
- Здоровый позвоночник способен выдержать серьезные физические нагрузки. Если он слаб или недоразвит, то даже незначительные повреждения могут привести к компрессионным повреждениям;
- Остеопороз часто встречается у детей. Он уменьшает плотность костей, тем самым увеличивая риск компрессионных травм при беге, ходьбе и даже приседаниях;
- При некачественном питании возникает недостаток витаминов, минералов и микроэлементов в организме. В итоге кости становятся более хрупкими и ухудшается состояние всего организма.
У ребенка компрессионный перелом позвоночника часто сочетается с иными травмами. Это может быть перелом таза, руки или сотрясение мозга. Виной этому является подвижность и детская непосредственность, при которой полностью отсутствует страх. Дети часто забывают о безопасность в порыве игры, бега или урока физкультуры.
Симптомы
Симптомы перелома позвоночника у ребенка не всегда явно выражены. Боль может быть разной степени выраженности, а ограниченность движений не всегда происходит в острой форме.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника у ребенка зависят от локализации:
- При компрессионном переломе грудных позвонков у детей боль фиксируется в области лопаток. Она носит опоясывающий характер. Сразу после получения травмы она явная, может начаться задержка дыхания каждые несколько секунд. Кожа в этой области становится бледной и синей. Вначале необходимо восстановить дыхание и тогда боль уменьшится и станет менее заметной;
- Если травма получена в районе поясничного отдела, то дыхательная система не повреждается. Могут быть рези в районе живота;
- При повреждении шейного отдела боль возникает при вращении головой либо прикосновении к месту удара.
Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть такие:
- Нарушение процесса мочеиспускания;
- Паралич;
- Скачки давления.
В некоторых случаях после получения травмы ребенок не может встать и идти. К специалисту его необходимо доставить в лежачем положении. Если у ребенка перелом позвоночника легкой формы, то он, скорее всего, сможет самостоятельно передвигаться. По этой причине часто малыши скрывают травму от родителей и попадают в больницу спустя продолжительное время.
Состояние здоровья будет постепенно ухудшаться. При любой травме к доктору необходимо обратиться сразу же, чтобы избежать последствий. При механической травме часто возникают повреждения внутренних органов, поэтому важно начать лечение своевременно.
Диагностика
Диагностику проводит травматолог. Он изучает ситуацию, в которой была получена травма и оценивает тяжесть полученных повреждений. Вначале он проводит тактильную пальпацию позвоночника, чтобы выделить болезненные зоны.
В случае тяжелой формы компрессионного перелома позвонков грудного отдела у детей со смещением врач назначает лечение. Осмотр не дает точного результата целостности и поэтому необходимо выполнить дополнительные диагностические процедуры.
Детский компрессионный перелом позвоночника: диагностические процедуры
- Рентген. Позволяет выявить перелом костей в минимальные сроки. Проводят в боковом и прямом виде, чтобы исключить ошибку исследования. После его проведения могут при необходимости нанести шины и назначить хирургическую операцию;
- МРТ. Проводится с целью диагностирования повреждений нервных окончаний;
- КТ. Применяется для детального изучения поврежденных участков тканей с целью выявления внутренних повреждений кости. Эта процедура проводится в обязательном порядке, если на месте удара возник кровоподтек. Он может означать внутреннее кровотечение;
Денситометрия. Исследование, которое позволяет подробно изучить состояние костной ткани. Особенно важно, если у ребенка есть остеопороз.
Лечение
При легких травмах детей часто привозят в клинику для диагностики родители. При этом малыши сами двигаются и жалуются на тупую боль в области лопаток. Но такой подход опасен для здоровья.
Врачи рекомендуют немедленно вызывать скорую помощь и транспортировать ребенка исключительно в лежачем положении. Позвоночник — основа человеческого организма и любые повреждения могут иметь тяжелые последствия.
Если ребенок не может двигаться, то категорически нельзя его тормошить и переворачивать. Родителям до приезда скорой помощи необходимо постоянно разговаривать с ним, чтобы он не потерял сознание, важно успокоить малыша и сказать, что вы рядом и скоро ему станет легче.
Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей лечится в клинике. После проведения всех необходимых процедур ребенок проходит восстановление амбулаторно под наблюдением хирурга и травматолога. Если травма осложненная, то лечение и реабилитация проходит в условиях стационара. Срок лечения определяется индивидуально в зависимости от сложности травмы. Компрессионный перелом 6 позвоночника у детей лечится в стационаре.
Лечение и реабилитация у детей
Этапы восстановления зависят от каждого конкретного случая, но мы рассмотрим традиционный подход, который практикуется в клиниках уже много лет:
- Действия, направленные на купирование болевых ощущений с помощью медикаментозных препаратов. В случае тяжелой травмы могут быть назначены сильные анальгетики;
- Проводятся исследования, которые позволяют выявить особенности травмы. Подбирается оптимальный метод лечения: хирургический или консервативный;
- Реабилитация пациенты путем восстановления физического состояния, нормализация мышечного тонуса и функций сгибания и разгибания позвоночного столба.
Важно помнить, что после реабилитации ребенку необходимо соблюдать спокойный образ жизни без тяжелых физических нагрузок. Некоторое время ему категорически нельзя заниматься спортом и вести активные игры.
Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей: консервативные методы лечения
Для восстановления поврежденных позвонков устанавливается корсет при компрессионном переломе у ребенка. Он позволяет восстановить нормальную форму и быстрее вернуться к обычной жизни. Если травма не тяжелая, то ребенок обходится консервативным лечением и быстро возвращается к привычной активной жизни.
Виды терапевтического лечения:
- Функциональная терапия используется в том случае, когда позвоночник сдавлен на треть и повреждения нервных тканей не подтвердилось. Лечение направлено на коррекцию и восстановление позвоночника с помощью вытягивания его на наклонной поверхности;
- Репозиция. Постепенное восстановление путем увеличения угла наклона поверхности, где находится ребенок. Это может быть постель с жестким матрасом. Постепенно нормализуется уровень разгибания и сгибания и человек возвращается к привычной жизни.
Хирургическое вмешательство
Сложный компрессионный перелом позвонка грудного отдела у ребенка может потребовать хирургического вмешательства. При получении травмы средней и сильной степени назначаются хирургические операции.
Для детей применяют закрытое вмешательство с использованием местной анестезии:
- Вводится специальное средство в поврежденный позвонок. Для этого делается небольшой прокол на коже с помощью иголки;
- Восстановление формы костного кольца. Проводится операция с использованием тонкой трубки. С ее помощью в позвонок помещается баллончик, который формирует нужную форму и высоту. После окончания работ его из полости удаляют, а образованное место заполняется специальным раствором, который быстро застывает.
Что это дает?
- Уменьшение болевых ощущений;
- Нормализация поврежденного позвонка и исключение его опущения;
- Нормализация правильной формы изгибов позвоночника;
- Уменьшение вероятности появления переломов в будущем.
В некоторых тяжелых ситуациях детям проводят открытую операцию. Под общим наркозом. В ней специалисты восстанавливают позвонок и соединяют его с соседними с помощью фиксации. Перелом позвонка грудного отдела у ребенка — это серьезная проблема, с которой необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы максимально быстро оказать помощь и избежать серьезных последствий в будущем.
Реабилитация
Первая медицинская помощь и лечение — это только часть нормализации состояния после травмы. Далее следует длительная реабилитация, которая включает в себя комплекс необходимых процедур. Назначения для этого периода делает врач хирург либо травматолог, в зависимости от того, кто вел лечение изначально. Компрессионный перелом 7 грудного позвонка у ребенка может иметь последствия при несвоевременном оказании помощи.
Длительность реабилитации зависит от тяжести полученных травм, состояния здоровья ребенка и его возраста. Она может проходить в клинике либо в домашних условиях. Перелом 6 грудного позвонка у ребенка предполагает длительный процесс реабилитации с посещением центра физиотерапии.
План реабилитационного лечения:
- Лечебная физкультура. Она включает в себя упражнения для нормализации дыхания, работы сердечно–сосудистой системы и желудочно–кишечного тракта. Упражнения, которые направлены на укрепление мышц и предотвращение ухудшение состояния мышечной силы;
- После окончания основного лечения, в течение нескольких месяцев проводится ЛФК. Упражнения направлены на восстановление мышечного корсета и подготовку организма к возврату двигательной активности. В этот период постоянно вводятся новые процедуры, чтобы постепенно увеличивать нагрузку на организм. Увеличивается не только количество упражнений, но и время занятий. Проверяется и контролируется реакция ребенка на повышение нагрузок;
- Далее происходит подготовка ребенка к вертикальным нагрузкам. Для этого в лечебную программу вводятся упражнения и сопротивлениями и препятствиями. Завершающим этапом восстановления являются упражнения, выполняемые стоя без опоры. Сроки реабилитационного периода в каждом случае индивидуальны и зависят от тяжести травмы и особенностей больного;
- Массаж. Он является частью комплексного подхода к лечению и позволяет быстрее восстановиться после травмы.
Восстановительный период
Для быстрого лечения и восстановления необходимо следовать всем рекомендациям доктора. Да, малым сложно объяснить, почему нельзя бегать и прыгать, но это в ваших интересах. Травма серьезная и может иметь серьезные последствия в будущем, поэтому тратить время на терзания себя просто бессмысленно. Важно соблюдать постельный режим и занимать ребенка спокойными играми и чтением в постели. Ограничивать в движениях, а тем более не допускать активных игр и бега.
После окончания лечения в больнице в вашей жизни наступит новый тяжелый этап возвращения домой. Там и стены лечат, но там более сложно круглосуточно наблюдать за активным ребенком, который не понимает, почему ему ничего нельзя. При необходимости не стоит отказываться от ношения корсета, так как он позволяет быстро восстановить форму позвоночника и укрепить его структуру.
Лекарственные препараты необходимо принимать строго по предписанию доктора, даже если вам кажется, что в них уже нет необходимости. Необходимо восстановить ткани, а для этого требуется витаминные комплексы и недостающие витамины.
Посещать лечебный массаж необходимо без пропусков. Это важный этап восстановления, который требует очень серьезного и щепетильного подхода. Питание также необходимо регулировать. Важно сделать рацион разнообразным и полным питательных веществ для укрепления и восстановления костной ткани.
Последствия
Если при переломе позвоночника не был вызван доктор и приняты соответствующие меры лечения, то это может обернуться на дальнейшем здоровье и привести:
- К травмам спинного мозга с образованием паралича;
- К деформации тканей;
- К неврологическим нарушениям;
- К возникновению остеохондроза;
- К нестабильности позвонков, что увеличивает риск переломов в будущем.
Любое заболевание оставляет отпечаток на состоянии здоровья человека. Только в случае своевременного грамотного лечения последствий можно избежать.
Дети, не всегда сообщают родителям о полученных травмах, поэтому важно ежедневно интересоваться состоянием здоровья малыша и смотреть на его поведение и возможные отклонения в движениях. Помните, своевременная помощь — залог здоровья!
Интересное видео
Источник