Что такое компрессионный перелом 1 степени
Ð ÑÑаÑÑе дано опÑеделение 1 ÑÑепени компÑеÑÑионного пеÑелома позвоноÑника. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавмÑ, ÑенÑгенологиÑеÑкие пÑизнаки. СÑеди компÑеÑÑионнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов позвоноÑника пеÑеÑиÑлÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑÑепеней.
Ðаиболее легкой и благопÑиÑÑной ÑÑавмой ÑÑиÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑй пеÑелом позвоноÑника 1 ÑÑепени. Ркаком Ð±Ñ Ð¾Ñделе ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма ни пÑоизоÑла, леÑиÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° легко и пÑакÑиÑеÑки не Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника ÑаÑе бÑваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑми
ÐпÑеделение и пÑиÑинÑ
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом позвоноÑника пеÑвой ÑÑепени опÑеделÑÑÑ Ð¿Ð¾ обÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани. ÐÑли вÑÑоÑа позвонка ÑменÑÑилаÑÑ Ð½Ð° 30% и менее â ÑÑо пеÑÐ²Ð°Ñ ÑÑепенÑ. УменÑÑение вÑÑоÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе ÑÐ´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ° повÑеждаÑÑей Ñилой.
ÐомпÑеÑÑионнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника 1 ÑÑепени могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ñи падении на ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ñ Ð²ÑÑоÑÑ ÑобÑÑвенного ÑоÑÑа, ÑдаÑе Ñпиной о Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñезком Ñазгибании позвоноÑника. ÐÑи ÑÑом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенное влиÑние на позвонок ÑдаÑной ÑилÑ, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего ÑазÑÑÑаеÑÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани (ÑоÑо).
ТÑавма ÑменÑÑÐ°ÐµÑ Ð²ÑÑоÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ° не более Ñем на 30%
СимпÑомÑ
ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионного пеÑелома позвонка ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ легкой и безопаÑной ÑÑавмой.
- ÐлавнÑм пÑоÑвлением ÑÑановиÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, коÑоÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле повÑеждениÑ. ÐокализÑеÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° в облаÑÑи повÑежденного позвонка, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑÑадииÑоваÑÑ Ð²ÑÑе или ниже.
- ХаÑакÑеÑна вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÑженноÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ ÑпинÑ, ÑÑо оÑобенно Ñ Ð¾ÑоÑо замеÑно Ñ Ð¼ÑÑкÑлиÑÑÑÑ Ð»Ñдей. Такой ÑимпÑом назÑваеÑÑÑ ÑимпÑомом вожжей.
- РоблаÑÑи пеÑелома ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома. Ðа коже могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑадинÑ, ÑÐ»ÐµÐ´Ñ Ð¾Ñ ÑдаÑа. ÐÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑое ÑÑиление болей. ÐÑи пеÑвой ÑÑепени компÑеÑÑионного пеÑелома позвонка Ñедко повÑеждаÑÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑÑки, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑимпÑома кÑепиÑаÑии неÑ.
- ÐÑоизоÑедÑий компÑеÑÑионнÑй пеÑелом 12 позвонка 1 ÑÑепени Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº заÑÑÑднениÑм дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, Ñак как ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑоÑÑÑÑением гÑÑдной клеÑки. Человека беÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð¾Ð´ÑÑка, невозможноÑÑÑ ÑделаÑÑ Ð²Ð´Ð¾Ñ Ð¸Ð»Ð¸ вÑÐ´Ð¾Ñ .
Ð Ñелом ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑмеÑеннÑе, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñеловек нÑждаеÑÑÑ Ð² дополниÑелÑном обÑледовании.
РоблаÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð¸ гемаÑомÑ
ÐиагноÑÑика
СÑепени компÑеÑÑии пеÑеломов позвонков нелÑÐ·Ñ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑолÑко пÑи оÑмоÑÑе. ТÑебÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑное пÑоведение ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ. Снимок делаÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ñм в двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ .
ÐпÑеделÑÑÑ Ð²ÑÑоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденного позвонка и пÑоÑенÑное ÑооÑноÑение Ñ Ð²ÑÑоÑой здоÑового. Также ÑенÑген позволÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи диÑÑеÑенÑиалÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¿ÐµÑвой ÑÑепени компÑеÑÑионного пеÑелома позвоноÑника и вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° или ÑаÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑзок.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом Ñела позвонка 1 ÑÑепени Ñедко бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾ÑложненнÑм, ÑопÑовождаÑÑимÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением Ñпинного мозга. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑомогÑаÑиÑеÑкое обÑледование назнаÑаеÑÑÑ ÑолÑко по показаниÑм.
С помоÑÑÑ ÑенÑгена или ÑомогÑаÑии опÑеделÑÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑелома
ÐеÑение
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑÑавма оÑноÑиÑелÑно легкаÑ, леÑение компÑеÑÑионного пеÑелома позвоноÑника 1 ÑÑепени оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ . ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½ÑждаеÑÑÑ Ð² длиÑелÑном поÑÑелÑном Ñежиме и наблÑдении вÑаÑа. ÐоÑле вÑпиÑки в обÑзаÑелÑном поÑÑдке пÑоводиÑÑÑ ÑеабилиÑаÑиÑ.
ÐÑновное
ÐÑи неболÑÑой ÑÑепени компÑеÑÑионного пеÑелома позвонков доÑÑаÑоÑно конÑеÑваÑивного ÑпоÑоба леÑениÑ. ÐÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¾ ÑазнÑми меÑодами Ñ ÑÑеÑом локализаÑии ÑÑавмÑ.
ТаблиÑа. ТакÑика леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÑазнÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð².
| ÐокализаÑÐ¸Ñ | ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ |
| ШейнÑе | ÐÑименÑÑÑ Ð¼ÐµÑод ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ. Ðо пÑоÑеÑÑвии 4 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ²Ð°ÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑпеÑиалÑнÑй оÑÑез. |
| ÐеÑÑ Ð½Ð¸Ðµ и ÑÑедние гÑÑднÑе | ÐÑполÑзÑеÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑй жеÑÑкий коÑÑеÑ, коÑоÑÑй ноÑÑÑ Ð´Ð¾ полного ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. |
| Ðижние гÑÑднÑе и поÑÑниÑнÑе | ÐÑименÑеÑÑÑ ÑÑнкÑионалÑнÑй меÑод â паÑиенÑа ÑкладÑваÑÑ Ð½Ð° жеÑÑкий ÑÐ¸Ñ Ð¸ оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð²ÑÑÑжение позвоноÑного ÑÑолба ÑеÑез подмÑÑки. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² данном ÑлÑÑае ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1,5-2 меÑÑÑа. ÐÑе одним меÑодом ÑвлÑеÑÑÑ ÑеклинаÑÐ¸Ñ Ñломанного позвонка пÑÑем Ñезкого ÑаÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника. ÐаÑем Ñеловек в ÑеÑение полÑгода ноÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÑÑкий коÑÑеÑ. |
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение пÑименÑеÑÑÑ, еÑли дÑÑгие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð½ÐµÑÑÑекÑивнÑ.
ÐÑи неболÑÑой компÑеÑÑии пÑименÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивное леÑение
РеабилиÑаÑионное
Ð¦ÐµÐ»Ñ ÑеабилиÑаÑионнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий â пÑедÑпÑедиÑÑ ÑазвиÑие оÑложнений и ÑÐ¾Ñ ÑаниÑÑ ÑÑнкÑии позвоноÑника. ÐаÑинаÑÑ ÐµÐµ на Ñоне оÑновного леÑениÑ, а поÑле вÑпиÑки вÑÐ°Ñ Ð´Ð°ÐµÑ ÑекомендаÑии по пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑии ÑамоÑÑоÑÑелÑно.
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ ÑледÑÑÑие меÑодики:
- ÑизиопÑоÑедÑÑÑ â магниÑ, УÐЧ, импÑлÑÑнÑе Ñоки;
- маÑÑаж;
- леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика.
Ðаиболее длиÑелÑнÑм ÑÑапом ÑеабилиÑаÑии ÑвлÑеÑÑÑ ÐФÐ. Ðа видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¾ÑновнÑе ÑпÑажнениÑ, коÑоÑÑе ÑÑебÑеÑÑÑ Ð²ÑполнÑÑÑ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома позвонков.
ÐазнаÑаÑÑ Ð¸ некоÑоÑÑе лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ. ÐÑи ÑÐ¾Ñ Ñанении болевого ÑиндÑома Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики и ÐÐÐС. ÐÐ»Ñ ÑкÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани пÑинимаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð² комплекÑе Ñ Ð²Ð¸Ñамином Ð. С ÑелÑÑ Ð·Ð°ÑиÑÑ Ð¸ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑÑÑевой Ñкани назнаÑаÑÑ Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑопÑоÑекÑоÑÑ.
ÐоÑле пеÑелома позвонков Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ занимаÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑикой
Ðажно! ÐÑи пÑавилÑном и ÑвоевÑеменном леÑении компÑеÑÑионнÑй пеÑелом позвоноÑника 1 ÑÑепени не пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑаÑимÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий. Человек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÐµÑÑи пÑивÑÑнÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника является довольно распространенной травмой спины, имеет три степени тяжести и пять видов локализаций. Согласно расписанию болезней, компрессионный перелом может являться причиной отсрочки от армии, негодностью к военной службе, а также несущественной помехой для прохождения службы. Давайте рассмотрим, при каких нарушениях диагностируется компрессионный перелом позвоночника и какие факторы влияют на присуждение категории для службы в армии.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
При компрессионном переломе позвоночника происходит повреждение позвоночника, у которого сдавливается позвонок/позвонки. Эта травма вызывает повреждение позвоночного канала, а в дальнейшем повреждение и спинного мозга.
При травме один позвонок сдавливается двумя ближайшими и приобретает клиновидную форму. Сопутствующие последствия могут быть различными вплоть до радикулита, онемения и паралича конечностей.
Выделяют три степени возможного повреждения:
- 1 Степень, высота позвонка уменьшена <30%.
- 2 Степень, высота позвонка уменьшена <50%; 3 степень, высота позвонка уменьшена >50%.
Бывают следующие виды компрессионного перелома:
- Позвонков шейного отдела.
- Позвонков грудного отдела.
- Позвонков поясничного отдела.
- Позвонков крестцового отдела.
- Позвонков копчикового отдела.
Призывают ли в армию
Является ли призывник военнообязанным с диагнозом компрессионный перелом позвоночника, зависит от сопутствующих факторов клинической картины заболевания и определяется Расписанием болезней, а именно статьей №81. Категория годности к армии оценивается исходя из степени перелома и дополнительных последствий этой травмы, повлекших вред здоровью.
В каких случаях категория Д
Категория Д применяется по отношению к призывнику в случае, если травма протекает со значительными нарушениями функций, а именно имеются последствия проникающих нестабильных переломов тел двух и более позвонков с клиновидной деформацией II – III степени независимо от результатов лечения, а также отдаленные последствия множественных переломов позвонков с выраженной деформацией позвоночника, согласно Расписанию болезней (статья №81, пункт «а»).
В каких случаях категория Б, Б3
Призывник получает категорию годности Б в случае, если болезнь протекает с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функции, а именно с последствиями стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени.
Если клиническая картина призывника имеет последствия компрессионных переломов тел позвонков без деформации и без нарушения функций позвоночника, в таком случае применяется пункт «г» статьи 81 Расписания болезней и присваивается категория годности Б3.
Как проходит медкомиссия, как доказать заболевание
Необходимо предоставить призывной комиссии соответствующие медицинские документы/заключения, касающиеся истории болезни призывника (МРТ соответствующего отдела, миелография и другое). Возможно, медкомиссия выдаст направление в стационар для уточнения диагноза, дополнительное рентгенологическое обследование позвоночника или же необходимость осмотра дополнительными специалистами.
Что делать, если не согласен с решением медкомиссии
Гражданин имеет право обжаловать решение медкомиссии согласно пункту 7 статьи 28 Федерального Закона «О воинской обязанности и военной службе». Для этого необходимо составить жалобу и подать в вышестоящую призывную комиссию.
В жалобе детально описываем суть проблемы и к ней прилагаем все необходимые бумаги, связанные с медицинскими справками/заключениями. Период рассмотрения заявления составляет не более пяти рабочих дней.
Далее призывник должен получить повестку о дополнительном освидетельствовании, на которое необходимо явиться в обязательном порядке. Другой вариант оспорить решение военкомата – через суд. Призывник имеет право обратиться в суд и вышестоящий комиссариат единовременно. На момент рассмотрения жалобы призывника, решение о пригодности к военной службе приостановлено до нового освидетельствования. Стоит отметить, что решение медкомиссии возможно оспорить на любом из его этапов с помощью суда.
Травма позвоночника может иметь серьезные последствия для здоровья, а значит, и множество противопоказаний, например, как служба в армии. Исходя из степени травмы спины и её сопутствующих последствий, оценивается степень пригодности к армии. Решение медкомиссии всегда можно оспорить через суд и/или обратившись в вышестоящий военный комиссариат.
Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут
Источник
В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.
Причины
Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.
Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:
- Падение с высоты на спину;
- Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
- Сильный удар в спину;
- Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
- Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.
При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.
Симптомы
Отличительная черта компрессионного перелома позвоночника – уменьшение высоты тела позвонка под действием компрессии. Именно этот признак лег в основу классификации компрессионного перелома. Согласно этой классификации выделяют 3 степени компрессионного перелома:
- Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
- Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
- Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.
Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.
Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:
- Боль в месте перелома;
- Видимая деформация позвоночника;
- Местный отек мягких тканей;
- Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
- Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.
При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.
Неврологические осложнения
Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе
Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.
Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.
А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме
Лечение
Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.
В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.
Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.
При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца
Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.
Видео о причинах и механизмах развития компрессионного перелома позвоночника:
Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.
Источник