Что такое грыжа после перелома

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Общие сведения

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

Послеоперационная грыжа

Причины

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

Классификация

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Диагностика послеоперационной грыжи

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

Читайте также: Перелом уха видео

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Прогноз и профилактика

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

Источник

Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà â ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëà ðàñïðîñòðàíåííîé íå òîëüêî ñðåäè ëþäåé ïîñòàðøå, íî âñå ÷àùå ýòî çàáîëåâàíèå àêòèâíî äèàãíîñòèðóþò ó ëþäåé ìîëîäîãî âîçðàñòà, äàæå ó äâàäöàòèëåòíèõ.

×òî òàêîå ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà?

Ýòî äåôîðìàöèÿ ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ âñëåäñòâèè áîëüøèõ íàãðóçîê íà ñïèíó, òðàâì è äàæå ñèäÿ÷åãî îáðàçà æèçíè. Äðóãèìè ñëîâàìè, ýòî âûïàäåíèå ïóëüïîçíîãî ÿäðà çà ïðåäåë äèñêà, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçðûâîì ôèáðîçíîé îáîëî÷êè. Ïðè äåôîðìàöèè äèñêîâ ðàçäðàæàþòñÿ êîðåøêè íåðâíûõ îêîí÷àíèé, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé îñòðûõ áîëåé. Âûïÿ÷èâàíèå ãðûæè â ñïèííîìîçãîâîé êàíàë ñïîñîáñòâóåò ñäàâëèâàíèþ ñïèííîãî ìîçãà, âûçûâàÿ ýòèì îíåìåíèå èëè ïàðàëèç êîíå÷íîñòåé. Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòî ÷ðåâàòî óãðîçîé ïîëó÷åíèÿ èíâàëèäíîñòè. Çà÷àñòóþ ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà – ýòî ñëåäñòâèå çàïóùåííîãî îñòåîõîíäðîçà ïîçâîíî÷íèêà.

Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà: âèäû

äèàãíîñòèêà ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè

Îñìîòð â êëèíèêå ÂîññòÌåä

ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà øåéíîãî îòäåëà
ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà ãðóäíîãî îòäåëà
ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà

Äèàãíîñòèðóåòñÿ çàáîëåâàíèå ìåòîäîì ñíèìêà ÌÐÒ. Â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ãðûæè îùóùåíèÿ ó áîëüíîãî ìîãóò áûòü ðàçíûìè.

Ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà: ñèìïòîìû

Ãðûæà ãðóäíîãî îòäåëà ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüþ â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè è ñåðäöà, íàïîìèíàþùóþ íåâðàëãèþ ëèáî ñòåíîêàðäèþ. Îíà íàèìåíåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ñðåäè ïîçâîíêîâûõ ãðûæ.

Ïðè ãðûæå øåéíîãî îòäåëà áîëèò øåÿ è çàòûëîê, ìîæåò îòäàâàòü â ðóêó è ëîïàòêó. Ïðè ýòîì áûâàåò îíåìåíèå ïàëüöåâ íà ðóêàõ. Êðîìå òîãî, çàáîëåâàíèå ìîæåò ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëÿìè â ãîëîâå, ïîâûøåíèåì äàâëåíèÿ è âåñòèáþëÿðíûõ íàðóøåíèé.

Ãðûæà ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì âèäîì ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè. Îíà ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëÿìè â ïîÿñíèöå è êðåñòöîâîé îáëàñòè, îòäþùèìè â çîíó ÿãîäèö, èíîãäà â áåäðî è ãîëåíü ñ çàäíåé ñòîðîíû. Òàêàÿ ãðûæà ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ îíåìåíèåì íîãè èëè ïàëüöåâ íîã, âïëîòü äî ïðîáëåì ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì è ïîÿâëåíèåì çàïîðîâ.

Çíàêîìûå ñèìïòîìû?

Ïðè ñõîæèõ ñèìïòîìàõ ðåêîìåíäóåòñÿ îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó çà êîíñóëüòàöèåé è ëå÷åíèåì. Ïåðâûé ïðèåì âðà÷à â êëèíèêå «Âîññòàíîâèòåëüíàÿ ìåäèöèíà» ïðîâîäèòñÿ áåñïëàòíî.

Ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæåé

Ïðè÷èí îáðàçîâàíèÿ ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè ìíîãî è îíà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ î÷åíü âíåçàïíî. Ýòà áîëåçíü ñïîñîáíà ðàçâèâàòüñÿ íà ãåííîì óðîâíå è òîãäà åå òÿæåëî ïðåäîòâðàòèòü. Íî ãëàâíîé ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ îáðàç æèçíè è äàæå ïèòàíèå. Ìåæïîçâîíêîâûé äèñê ïîëó÷àåò âñå íåîáõîäèìûå âåùåñòâà ÷åðåç ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó ÷åëîâåêà è ÷åðåç ìûøöû. Íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå è âðåäíûå ïðèâû÷êè î÷åíü áûñòðî çàáèâàþò ñîñóäû è ïîçâîíî÷íèê íå ïîëó÷àåò íóæíûå âåùåñòâà, à äèñê òåðÿåò ñâîè ýëàñòè÷íûå ñïîñîáíîñòè, ñòàíîâèòñÿ ìÿãêèì è ðàññûï÷àòûì.

Íåïîäâèæíûé èëè ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè òàêæå ñíèæàþò âåðîÿòíîñòü ïîñòóïëåíèÿ ïîëåçíûõ âåùåñòâ è ìûøöû ñïèíû ñòàíîâÿòñÿ êàìåííûìè, íå âûïîëíÿþò ñâîèõ ôóíêöèé ïîääåðæêè ïîçâîíî÷íèêà è åãî ïèòàíèÿ, ÷òî âåäåò ê ïîòåðå ïðî÷íîñòè äèñêîâ è ê èõ ðàçðûâó. Ýòà áîëåçíü ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ êàê ïîñëåäñòâèå èëè îñëîæíåíèå çàáîëåâàíèé îñòåîõîíäðîçà, ñêîëèîçà, âèðóñíûõ, ðåâìàòîèäíûõ çàáîëåâàíèé è áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

×àñòî ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè ñòàíîâèòñÿ òðàâìû ïîçâîíî÷íèêà ïåðåëîìû, óäàðû, ðàñòÿæåíèÿ èëè ðåçêàÿ íàãðóçêà (ïîäíèìàíèå òÿæåñòè). Ýòîé áîëåçíè ñèëüíî ïîäâåðæåíû ïîæèëûå ëþäè, òàê êàê ïîçâîíî÷íèê èçíàøèâàåòñÿ è òåðÿåò ñâîþ êðåïîñòü è ôóíêöèîíàëüíîñòü, à òàêæå ëþäè êóðÿùèå è óïîòðåáëÿþùèå àëêîãîëü, èìåþùèå ëèøíèé âåñ. È êàê ãîâîðèò ñòàòèñòèêà, ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó îñîáåé æåíùèíñêîãî ïîëà.

×åì îïàñíà ãðûæà ïîçâîíî÷íèêà?

Â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ìåæïîçâîíî÷íàÿ ãðûæà óãðîæàåò æèçíè ÷åëîâåêà, íî ïðè ýòîì â çíà÷èòåëüíîé ìåðå âëèÿåò íà åå êà÷åñòâî. Ãðûæà ñäàâëèâàåò íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, âëèÿÿ íà ôóíêöèîíàëüíîñòü îðãàíîâ è âûçûâàÿ ðàçäðàæåíèå íåðâíûõ ñòðóêòóð. Åñëè ãðûæó íå ëå÷èòü ñâîåâðåìåííî, îíà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ è äîâåäåò äî íåîáðàòèìûõ ïîñëåäñòâèé, êðàéíå íåãàòèâíî âëèÿÿ íà çäîðîâüå îðãàíèçìà è åãî íîðìàëüíóþ æèçíåäåÿòåëüíîñòü.

Ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà îòâå÷àåò çà çäîðîâîå ôóíêöèîíèðîâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïîýòîìó òàêàÿ ãðûæà îïàñíà òåì, ÷òî îíà ïåðåäàâëèâàåò äèñêè íåðâíûõ êîðåøêîâ è íàðóøàåò ðàáîòó îðãàíîâ, âûçûâàÿ èõ çàáîëåâàíèÿ. Ãðûæà ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà îïàñíà ïîòåðåé ÷åëîâåêà ïîëíîé èëè ÷àñòè÷íîé òðóäîñïîñîáíîñòè, òàê êàê îíà ïðîòåêàåò î÷åíü áîëåçíåííî è ìîæåò ïàðàëèçîâàòü íèæíèå êîíå÷íîñòè îðãàíèçìà.

Âíåçàïíîå çàùåìëåíèå ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè ïðèâîäèò â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ê íåêðîçó (îìåðòâåíèþ òêàíåé) èëè ïåðèòîíèòó (ãíîéíîìó âîñïàëåíèþ). Îáà ñëó÷àÿ áåç ñâîåâðåìåííîãî âðà÷åáíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðèâîäÿò ê ëåòàëüíîìó èñõîäó. Óùåìëåííàÿ ãðûæà â òå÷åíèè ñóòîê óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü ñìåðòåëüíîãî èñõîäà äî 25% äàæå â ñëó÷àå îïåðàöèîííîãî âìåøàòåëüñòâà. Îáÿçàòåëüíî ñâîåâðåìåííîå îáðàùåíèå â áîëüíèöó ïðè ïîäîçðåíèè íà ìåæïîçâîíêîâóþ ãðûæó.

Ìåòîä ëå÷åíèÿ ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè îïðåäåëÿåòñÿ âðà÷îì â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, åãî ëîêàëèçàöèè, ðàçìåðà è æðóãèõ ôàêòîðîâ. Â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå èñïîëüçóþòñÿ îïåðàòèâíûå è êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû.

Áåçîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå ìåæïîçâîíî÷íîé ãðûæè ðàçäåëÿþò íà ðàçëè÷íûå ìåòîäû:

âûòÿæêà ïîçâîíî÷íèêà (ïèìåíÿþò ïðè îñòðîé ôîðìå áîëåçíè, ÷òîáû óìåíüøèòü äàâëåíèåäèñêîâ íà íåðâíûå êîðåøêè);
ìåòîä óäàðíî-âîëíîâîé òåðàïèè (äîâîëüíî íîâûé ìåòîä è çàðåêîìåíäîâàë ñåáÿ êàê ýôôåêòèâíûé, îí óñòðàíÿåò ìèîôàñöèàëüíûé áîëåâîé ñèíäðîì, íàëàæèâàåò êðîâîîáðàùåíèå è òðîôèêó òêàíåé);
ðó÷íàÿ êîððåêöèÿ (ýòî ìåòîä äåëèêàòíîãî ëîêàëüíîãî óñòðàíåíèÿ ãðûæè ñ ïîìîùüþ âûòÿãèâàíèÿ ïîçâîíî÷íèêà è ðàññëàáëåíèÿ ìûøö);
ìåòîä ïàðàâåðòåáàëüíûõ áëîêàä (ââåäåíèå îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ, áëîêèðóþùèõ áîëåâîé ñèíäðîì);
ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà (ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ðåàáèëèòàöèè ïîñëå çàáîëâàíèÿ, âîññòàíàâëèâàÿ çäîðîâîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ïîçâîíî÷íèêà, ýòî õîðîøèé ìåòîä â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè ìåæïîçâîíêîâîé ãðûæè);
ìåäèêàìåíòîçíûé ìåòîä (ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ: ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ, ïðîòèâîîòå÷íûõ, îáåçáàëèâàþùèõ è äðóãèõ);
ìàññàæ (âîññòàíàâëèâàåò ìûøå÷íûé òîíóñ íà ýòàïå ðåàáèëèòàöèè).

Âñå ýòè ìåòîäèêè èñïîëüçóþòñÿ â êëèíèêå Âîññòàíîâèòåëüíîé ìåäèöèíû, ãäå ìîæíî ïîëó÷èòü ïðîôåññèîíàëüíóþ êîíñóëüòàöèþ ñïåöèàëèñòîâ, à òàêæå ïðîéòè êóðñ ëå÷åíèÿ.

Источник

Введение: общее описание патологии

Что такое грыжа после перелома

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Компоненты любой грыжи:

Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:

Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.

Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.

95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.

Лечением грыж занимаются:

В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.

Виды грыж

Локализуются выпирания на различных участках тела, наиболее распространенные места – живот, пах, позвоночник.

Рассмотрим, какие бывают грыжи.

Самый распространенный вид выпираний – наружные брюшные, свыше 70 % от всех больных обращаются в медучреждения именно с этой проблемой.

Их разновидности:

пупочная и околопупочная;
паховая;
вентральная (осложнение послеоперативных вмешательств).

Следующий тип по массовости поражения населения – это протрузии позвоночника. Процент этих патологий – чуть более 20 % от общей массы заболеваний. Характеризуется выпиранием дискового тела из позвоночного столба.

Реже встречаются внутрибрюшные виды – распространенность (порядка 5%). Их различают:

диафрагмальная;
сумки сальника и прочих брюшинных полостей.

Редкие по распространенности грыжи, 3-5%, это:

спинномозговые (выпячивание мозгового вещества через дефекты костной ткани);
головного мозга (аналог спинномозговым);
мышечные (выбухание мышцы под кожу);
легочные (вытеснение легочной ткани через дефекты в ребрах).

Совокупность компонентов любого выбухания:

грыжевое содержимое: выпячивающие ткани или орган;
грыжевые мешок и оболочки: ткани, покрывающие грыжевое содержимое;
грыжевые ворота: прореха, через которую выпячиваются органы или ткани.

Что такое грыжа Шморля

Межпозвоночный диск состоит из хрящевой ткани. Грыжа Шморля возникает, когда хрящевая ткань диска начинает давить на поверхность позвонка. Его костная ткань под воздействием давления«проваливается» внутрь, так появляется микроскопический компрессионный перелом. Образовавшаяся полость в теле позвонка через некоторое время зарастает хрящевой тканью межпозвонкового диска.

В основном это безболезненный процесс, так как диск уходит внутрь позвонка и не выпячивается за его пределы, поэтому нервные окончания, артерии и спинной мозг не затрагиваются. Болезненные симптомы появляются при развитии и увеличении хрящевого выпячивания, в результате чего межпозвонковый диск почти полностью проваливается в тело вышележащего или нижележащего позвонка, уменьшается пространство между позвонками, возникает сдавливание нервных корешков и иногда — кровеносных сосудов позвоночного столба.

Грыжу Шморля также называют узелком Шморля или вертикальной грыжей. Ее описание сделал ученый Христиан Шморль в 1927 году. Именно его именем назвали эту патологию.

По данным последних исследований заболевание встречается примерно в 75% у людей пожилого возраста. Быстропрогрессирующие выпячивания повышают вероятность компрессионного перелома позвоночника примерно на 10%.

https://www.youtube.com/watch?v=9nQyioOGreI

Роль ЛФК в реабилитации

Комплекс лечебной физкультуры эффективен при травмах в пояснице и грудном отделе. Там сосредоточены мышцы, укрепив которые можно заметно снизить нагрузку на позвоночник. Сломанный позвонок имеет больше шансов восстановиться при наличии правильно сформированного мышечного корсета. Любая реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя гимнастические упражнения.

Обязательно почитайте: восстановление позвоночника

Начинать нужно постепенно, большинству людей разрешено совершать движения корпусом уже спустя 10 дней. Если тяжесть компрессионного перелома довольно высокая и присутствуют сдвиги позвонков, то не ранее чем через 2 недели.

Когда приходит время, врач проводит первые гимнастические упражнения – перевороты на живот. Важно лечь в правильном положении, упереться одной рукой и плавно переворачиваться. Необходимо также подложить небольшую подушку под грудной отдел позвоночника, это одна из мер безопасности. При помощи упражнений даже в положении лежа больной заставляет мышцы сокращаться, уменьшая риск гиподинамии. Также необходимо готовить организм к последующим, более тяжелым упражнениям.

Читайте также: Компрессионный перелом позвоночника у детей.

В скором времени, когда прошло уже около 8 недель, пациент должен пробовать вставать на ноги. Перед этим проводится тестирование мышц спины, проверяется их сила и могут ли они вообще поддерживать позвоночник. Кроме того, врач осматривает больного, проверяет болевую реакцию на касания к месту перелома.

Если все тесты лечащего врача обвенчались успехом, можно пробовать вставать на ноги, но делать это нужно очень плавно, минуя излишнюю нагрузку на позвонки.

Нельзя наклоняться вперед, это растягивает позвоночный столб и препятствует сращиванию частей позвонка. Также нельзя сидеть, нагрузка на позвоночник чрезмерно повышается. Одно из главных правил – соблюдение осанки.

Причины травмирования

Позвоночный столб — очень сложный механизм, удерживающий тело человека в вертикальном положении, — состоит из 31-34 позвонков. Каждый из них, как и любая кость, может сломаться. Чаще всего происходит компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела, позвонка L1. Среди наиболее распространенных причин:

резко возросшая нагрузка на позвоночник (например, при прыжке, падении на спину или ягодицы, ДТП);
результат заболеваний (остеопороз, туберкулез или метастазы).

При этом резко в результате сдавливания позвонка уменьшается его высота и происходит повреждение позвоночного канала.

Источник