Что такое динамизация перелома
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят репозицию костных отломков. Выполняют фиксацию отломков штифтом. Через кожные разрезы в просверленные в кости отверстия в проекции проксимальных и дистальных отверстий штифта проводят блокирование штифта с помощью гомотрансплантатов из кортикального слоя кости. Способ обеспечивает исключение необходимости выполнения операции динамизации, снижение травматичности и послеоперационных осложнений.
Изобретение относится к области медицины, точнее травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения переломов большеберцовой кости.
Известен способ закрытого интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости, при котором проксимальный и дистальный ее отломки соединяют между собой металлическим штифтом, который вводится в костномозговой канал, а затем блокируется винтами. Винты проводятся через дополнительные кожные разрезы в отверстия, просверленные в кости в области проекций дистальных и проксимальных отверстий штифта (Методические рекомендации по неотложной травматологии: методические рекомендации. Москва, НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, 2000, стр.166-175).
При замедленной консолидации перелома выполняют операцию динамизации. Она заключается в удалении статических блокирующих винтов, при этом создается динамическая компрессия костных отломков под действием дозированной нагрузки на конечность при ходьбе, что способствует консолидации перелома.
После клинического и рентгенологического срастания перелома выполняют операцию удаления фиксатора. Она заключается в последовательном удалении блокирующих винтов и штифта.
В случае перелома блокирующих винтов либо ограничиваются удалением их головок, либо удаляют сломанные хвостовики винтов, высверливая их из кости.
Однако существующий метод обладает некоторыми недостатками:
— в случае замедленной консолидации перелома для создания более плотного контакта между костными отломками необходимо выполнять операцию динамизации;
— в ряде случаев происходит перелом блокирующих винтов, что может привести к увеличению травматичности операции по удалению фиксатора;
— при удалении блокирующих винтов в костной ткани остаются отверстия, которые ослабляют кость, что может привести к ее повторному перелому в области винтовых отверстий. Эта опасность увеличивается при высверливании сломанных блокирующих винтов.
Задачами данного изобретения являются:
1) исключение необходимости выполнения операции динамизации;
2) снижение травматичности операции удаления фиксатора за счет исключения необходимости удаления блокирующих элементов конструкции для остеосинтеза.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения переломов большеберцовой кости, включающем репозицию костных отломков, фиксацию отломков штифтом и блокирование штифта с помощью приспособлений, проведенных через кожные разрезы в просверленные в кости отверстия в области проекций дистальных и проксимальных отверстий штифта, в качестве блокирующих приспособлений используют аллотрансплантат из кортикального слоя кости.
Способ осуществляют следующим образом.
Больного укладывают на ортопедическом столе на спине, при этом оперируемая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах под 90°. Путем тракции и ротации через спицу, проведенную через пяточную кость и закрепленную в скобе, осуществляют непрямую закрытую репозицию отломков. Проксимальнее бугристости большеберцовой кости производят продольный разрез кожи, собственную связку надколенника рассекают или оттягивают. Через метафиз большеберцовой кости вскрывают костномозговой канал.
Под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) в костномозговой канал вводят металлический штифт, который затем вбивают молотком до уровня дистального метафиза.
Под контролем ЭОП производят проксимальное и дистальное блокирование штифта. Для этого по направителю через отдельные разрезы в проекции дистальных и проксимальных отверстий штифта рассверливают кость и в полученные отверстия вводят аллотрансплантаты из кортикальной кости, по два или три в проксимальные и в дистальные отверстия. Трансплантаты имеют круглое сечение, диаметр их соответствует диаметру отверстий в применяемых штифтах, длина соответствует толщине кости в месте их введения.
Таким образом достигается стабильная фиксация основных костных отломков.
Послеоперационная рана ушивается наглухо.
В случае замедленной консолидации перелома динамизация штифта выполняется путем дозированного увеличения нагрузки на конечность при ходьбе. При нагрузке происходит перелом блокирующих приспособлений, приводящий к «самодинамизации» штифта.
После клинического и рентгенологического срастания перелома выполняют операцию удаления фиксатора. Она заключается в удалении штифта. При этом происходит перелом оставшихся блокирующих приспособлений по линии контакта со штифтом (срезывание). К сроку удаления фиксатора происходит консолидация блокирующих приспособлений с большеберцовой костью в области отверстий в последней. Таким образом, разрушению подвергается только центральная часть блокирующих приспособлений.
Клинический пример 1
Больной П., 35 лет. Диагноз: закрытый поперечный перелом костей левой голени в верхней трети со смещением отломков. Травма в результате ДТП.
При поступлении больного в НИИСП наложили скелетное вытяжение за пяточную кость.
Через 9 дней после травмы произвели операцию: закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой большеберцовой кости штифтом с проксимальным и дистальным блокированием аллотрансплантатами. Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первичным натяжением, швы сняты в срок. Больного активизировали, обучили ходьбе с костылями с дозированной нагрузкой на оперированную ногу. Выписали из стационара на 19 сутки.
Через 11 недель после операции отмечались клинические и рентгенологические признаки срастания перелома.
Клинический пример 2
Больная М., 28 лет. Диагноз: закрытый винтообразный оскольчатый перелом костей правой голени в средней трети со смещением отломков. Травма в результате падения при катании на сноуборде.
При поступлении больной в НИИСП наложили скелетное вытяжение за пяточную кость.
Через 8 дней после травмы произвели операцию: закрытый интрамедуллярный остеосинтез левой большеберцовой кости штифтом с проксимальным и дистальным блокированием аллотрансплантатами. Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первичным натяжением, швы сняты в срок.
Через 7 недель после операции отмечались рентгенологические признаки замедленной консолидации перелома. Для создания дополнительной компрессии отломков была увеличена дозированная нагрузка на ногу. Произошла «самодинамизация» с разрушением дистальных блокирующих трансплантатов. Через 6 недель после динамизации отмечались клинические и рентгенологические признаки срастания перелома.
Положительный эффект от использования данного способа заключается в исключении необходимости госпитализации больного для выполнения операции динамизации в случае замедленной консолидации перелома. Также уменьшается травматичность операции удаления фиксатора за счет исключения необходимости удаления блокирующих винтов. Блокирующие приспособления из аллокости не удаляются, следовательно, после удаления фиксатора в кости не остается поперечных отверстий.
Способ лечения переломов большеберцовой кости, включающий репозицию костных отломков, фиксацию отломков штифтом и блокирование штифта с помощью приспособлений, проведенных через кожные разрезы в просверленные в кости отверстия в проекции проксимальных и дистальных отверстий штифта, отличающийся тем, что в качестве блокирующих приспособлений используют гомотрансплантат из кортикального слоя кости.
Источник
Алекс Шу
Здравствуйте. Обращаюсь, т.к. очень нужна помощь, хороший совет от грамотных специалистов. В апреле 2013г. мне удалили сильно мешающие экзостозы(2 шт) на левом бедре-выше колена 10-15см. Выписался в середине июня и через несколько дней сломал левое бедро(быстро спускался по лестнице). Диагноз: Закрыты поперечно-оскольчатый перелом дистальной трети диафиза левой бедренной кости со смещением отломков. Пролежал месяц на вытяжке и 8 июля сделали операцию — интрамедулярный блокируемый остеосинтез штифтом ChM. Сейчас говорят что надо делать «динамизацию»-удалять 2 винта, а через 2 года — сам штифт. Говорят, что это обычная практика — удалять их через 2 года, оставляют только пожилым пациентам, так ли это(просто у меня брат анестезиолог-реаниматолог работает 5 лет в Финляндии, он говорит, что спрашивал у финских травматологов и они сказали, что ни винты, ни сам штифт они НЕ УБИРАЮТ, то есть совсем не трогают)? Пожалуйста, объясните:
1. В чем суть этой динамизации и так ли она необходима, учитывая, что перелом паталогический и вызван сильным ослаблением кости? Не будет ли хуже после динамизации?
2. Есть ли необходимость в удалении самого штифта в будущем учитывая что кость была ослаблена? Рентгеновские снимки прилагаю. Извиняюсь за такое подробное повествование, но тут детали важны. Спасибо большое за понимание.
Здравствуйте! Динамизация это- в штифте есть отверстия, обычные круглые, по размеру блокирующего винта, и есть отверстия овальной продолговатой формы. В эти отверстия винт вкручивается по нижнему краю, то есть если бы не блокирующий нижний винт, по идее кость на штифте может ходить по размеру длины овального отверстия. И так, при динамизации удаляется блокирующий винт, и когда человек ходит, под своим весом отломки соприкасаются ближе, и сращение происходит быстрее. Не знаю насколько понятно объяснил, это на самом деле нужно показать, попросите лечащего врача, пусть покажет.
В Вашем случае — у Вас перелом практически уже сросся, и я бы не стал делать динамизацию (это чаще делается при ложных суставах, замедленном сращении и т.д.).
На счет удилать штифт или нет- тактики на самом деле разные, и Вы правы, на западе часто не удаляют. Если ничему штифт не мешает, можно оставить.
Консультация врача-травматолога на тему «Динамизация после проведения интрамедулярного остеосинтеза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Другие ответы консультанта
анонимно (Женщина, 56 лет)
Боль и припухлость на кистях руки и на косточках ступней, сжать руку в кулак — невозможно.После 5 уколов кетанала боль с ног почти ушла, но появилась от плеча до локтя….
анонимно (Женщина, 24 года)
Здравствуйте. Где то недели 2 назад началась боль на большом пальце ноги, которая отдавала на соседние пальцы. Через пару дней начались боли в голеностопном суставе при движении вправо и влево….
Михаил Савченко (Мужчина, 21 год)
Добрый день! Мне 21 год. Я занимался футболом 10 лет. Приблизительно 10 лет назад после тренировки я просто наступил на ногу и почувствовал, что не могу разгибать колено и сильную…
анонимно (Мужчина, 31 год)
Доброго времени. Подскажите пожалуйста у меня такая ситуация возможно все связано попробую кратко описать что и как. Почти год назад осенью продуло сильно лечил моче половую систему кололи 5 дней…
анонимно (Мужчина, 29 лет)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мне 29 лет, в 27 лет в 2015г. у меня появилась боль в правом коленном суставе, а после боль перешла на левый коленный сустав, при приседании слышен…
павел масленников (Мужчина, 23 года)
Здравствуйте, посоветуйте как быть? Сломал пластину,пришёл на прием, врач сказал, что плохие прогнозы на сращение, и не знает что делать. Все знакомые и друзья говорят про индомедулярный стержень, и что…
анонимно (Мужчина, 25 лет)
Добрый день. Лет 10 назад во время бега уворачивался от мяча и, оказавшись опертым на левую ногу, повернул корпус влево. При этом услышал (не только я) сильный хруст, ощутил резкую…
Источник
Alex_1808
26.11.2017, 22:26
1) Возраст — 28 лет
2) Пол — М
3) Рост — 180.
4) Вес — 73 кг.
5) Род занятий — сотрудник офиса.
6) Курите ли Вы? — Нет.
7) Состояние здоровья нормальное. С 16 лет хронический гастрит.
8) Нет.
30 сентября упал с лестницы, диагноз — закрытый винтовой перелом большеберцовой кости в нижней трети со смещением. Дело было в провинции, в течении часа после травмы был доставлен в местную больницу где наложили гипс для временной фиксации без Rg-снимков и отправили в Москву. В этот же день поступил в больницу Москвы, были сделаны снимки, переналожили гипс. 5 октября была проведена операция остеосинтеза штифтом с блокированием 5-ю винтами. 9 октября выписан из больницы, направлен в травматологию по месту жительства для наблюдения. Посетив местного травматолога получил лишь рекомендацию начать ходить с костылями, никакого ЛФК или упражнений не назначали. Сам дома начал разминать голеностоп катая стопу на бутылке и поднимая ногу со стопы на носок.На 14 день после операции сняты швы, никакого воспаления в месте наложения швов ни до, ни после их снятия нет. 14 ноября сделали повторные снимки в травмотологии, признаков консолидации не было, отправили на консультацию к лечащему врачу в больницу о необходимости динамизации. Посмотрев снимки лечащий врач сказал что спустя 6 недель после операции рано ожидать видимой консолидации на Rg-снимках и возвращаться к нему со снимками в конце декабря если так же не будет признаков консолидации, а до этого момента начать ходить с полной нагрузкой без опоры.
В данный момент я могу ходить без опоры прихрамывая или с тростью без хромоты. Болевых ощущений при хождении нет. Лишь небольшой дискомфорт в месте перелома во время хождения при переносе веса со сломанной ноги на здоровую. Сейчас беспокоят три вопроса:
1) Прав ли врач о том что рано ожидать видимой консолидации в данный момент времени?
2) Правильно ли выполнена репозиция отломков?
3) Не сломается ли винт/штифт при хождении без опоры?
Выписной эпикриз, выписка из амбулаторной карты больницы, Rg-снимки на момент выписки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Rg-снимки на 14/11/17:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
27.11.2017, 20:49
Поскольку фиксация выполнена с небольшим перерастяжением, удалить вверху винт можно было бы пораньше, даже через 3-4 недели после остеосинтеза. То есть надо это сделать сейчас. В любой больнице, уже не обязательно именно там. где оперировали, раз там так странно реагируют.
И ходить потом так, как получается без хромоты.
Alex_1808
27.11.2017, 21:22
Спасибо за Ваш ответ, Вы подтвердили мое мнение и мнение травматолога, Завтра буду искать больницу которая готова принять и удалить статический винт.
Подскажите нужно ли взять направление из местной травматологии для больницы?
alex2006mobile
27.11.2017, 23:34
Подскажите нужно ли взять направление из местной травматологии для больницы?
Если дадут — чего ж не взять. Может, пригодится оно, может, нет. Это ж зависит от того, какую возможность Вы найдете.
Alex_1808
28.11.2017, 10:11
Запланировали удаление статического винта на 8 декабря, раньше только платно. Большая часть больниц отказалась т.к. устанавливали штифт не у них.
Alex_1808
05.12.2017, 12:59
Сегодня сделали контрольные снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В поликлинике изменился травматолог ведущий наблюдение, на этих снимках он увидел начало консолидации (я не вижу, то что он показал мне на снимке, посчитав началом консолидации, по моему мнению часть выступающего обломка верхней кости, просто немого под другим ракурсом, наблюдается на прошлых снимках). Он тоже высказался за динамизацию. Поэтому как и планировалось ранее 8ого числа поеду удалять блокирующий винт. Правильно ли я понял что на снимках по прежнему нет никаких признаков консолидации?
alex2006mobile
05.12.2017, 17:32
Сегодня сделали контрольные снимки:
Не было в этом смысла. Надо сделать динамизацию, начать ходьбу с нагрузкой, и сделать снимки недели через две после этого.
увидел начало консолидации
Да, есть признаки.
Alex_1808
05.12.2017, 18:07
Не было в этом смысла.
Смысл в одном — без них отказываются принимать для проведения динамизации.
alex2006mobile
05.12.2017, 19:10
Смысл в одном — без них отказываются принимать для проведения динамизации.
Если другого места удалить винт не нашли, приходится выполнять даже не очень обоснованные требования. На снимках от 14.11.2017 проблема была видна исчерпывающе.
Alex_1808
06.12.2017, 18:04
Если другого места удалить винт не нашли, приходится выполнять даже не очень обоснованные требования.
Согласен с Вами, но увы…
Вопрос еще такого плана, на него мне так никто из травматологов у кого я наблюдаюсь не дал ответа: Стопа на ноге с переломом на себя сгибается максимум градусов на 10, а дальше ощущение как-будто винты мешают, здоровая нога в стопе сгибается на все 45 градусов. От себя стопа сгибается как и на здоровой ноге. Попробовал сфотографировать, но на мой взгляд не очень удачно. Так и должно быть или это ненормально? Как с этим бороться если ненормально?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
06.12.2017, 18:08
Стопа на ноге с переломом на себя сгибается максимум градусов на 10,
Нормально — это как на здоровой ноге.
Надо разрабатывать любой ценой. Например, стоя сгибать колени, не отрывая пятки от пола. Или передний отдел стопы ставить на ступеньку, голень вертикально, и пытаться пяткой коснуться нижележащей ступеньки. Или сидя на стуле — стопы под стул, и пятками дотягиваться до пола. Надо просто садиться на корточки.
Alex_1808
06.12.2017, 18:32
Например, стоя сгибать колени, не отрывая пятки от пола. Или передний отдел стопы ставить на ступеньку, голень вертикально, и пытаться пяткой коснуться нижележащей ступеньки. Или сидя на стуле — стопы под стул, и пятками дотягиваться до пола. Надо просто садиться на корточки.
Только в определенный момент при всех упражнениях возникает ощущение что я либо что-то себе отломлю, либо выломаю. Не болезненное, но довольно мерзкое ощущение.
alex2006mobile
06.12.2017, 22:16
Только в определенный момент при всех упражнениях возникает ощущение
Надо ориентироваться не на ощущения, а на амплитуду движений, которая ежедневно должна увеличиваться хотя бы на несколько градусов. Пока не достигнет величины, как на здоровой стороне. А какого цвета искры из глаз летели при разработке — напишете в мемуарах.
Alex_1808
07.12.2017, 13:52
Как Вы сказали, начал разработку до искр)
Результаты получается такой — после разминки получается ходить без хромоты и без опоры, но эффект временный.
alex2006mobile
07.12.2017, 14:44
Как Вы сказали, начал разработку до искр)
Результаты получается такой
Результат уместно оценивать не когда начал разработку, а когда закончил.
Alex_1808
22.12.2017, 17:06
Добрый вечер! Снова нужен Ваш совет. Ситуация такова — Везде куда обращался меня «продинамили» с динамизацией отказывалаясь ее проводить по разным причинам начиная от «не вижу смысла, приходите в феврале, там посмотрим» до «идите к тому кто Вам его ставил». Сегодня был в ЦИТО, там готовы удалить или прямо сейчас или после праздников, по их мнению нет разницы когда я решу это делать (до или после праздников). Мне удобнее конечно после праздников, но травматолог в поликлинике говорит что надо делать или прямо сейчас или смысла вообще нет. Поэтому хотел бы узнать Ваше мнение по этому поводу.
alex2006mobile
22.12.2017, 17:42
нет разницы когда я решу это делать (до или после праздников).
Плюс-минус неделя-две роли не играет, делать динамизацию пора уже как месяца три.
Alex_1808
22.12.2017, 17:56
Должны были вчера сделать в одной из больниц, до этого они же направляли на все анализы для того чтобы взять на операцию, а вчера когда я пришел со всеми анализами и должны были провести плановую операцию «отморзились» фразой «Вам она не нужна, нет показаний для динамизации», на вопрос что же является показанием ответ был «Вам нужно 6 лет в меде отучиться чтобы объяснить». После этого визита мое терпение лопнуло и я решил делать платно в ЦИТО.
alex2006mobile
22.12.2017, 22:58
мое терпение лопнуло
Вы уже ходите с полной нагрузкой? Без трости?
Alex_1808
23.12.2017, 00:49
Вы уже ходите с полной нагрузкой? Без трости?
Да, начиная с 6 декабря. После того как по Вашему совету с упражнениями начал разработку, хромоты почти не осталось. С каждым днем дальность хождения без доп. опоры увеличивается. Разработку продолжаю до сих пор, сейчас разница составляет 10-15%, в ЦИТО о разнице в сгибании сказали что на сломанной ноге угол сгибания уже достаточен для нормального хождения, а на здоровой ноге дисплазия, слишком много на себя гнется.
alex2006mobile
23.12.2017, 10:57
Да, начиная с 6 декабря. После того как по Вашему совету с упражнениями начал разработку, хромоты почти не осталось. С каждым днем дальность хождения без доп. опоры увеличивается.
Это хорошо. Но лучше бы сделать динамизацию, чтобы снять нагрузку со стержня. Он может сломаться на уровне отверстия без винта. Неизвестно, какой запас усталостной прочности остался.
уже достаточен для нормального хождения, а на здоровой ноге дисплазия, слишком много на себя гнется.
Надо еще и, например, на корточки сесть. Так что надо восстановить ту амплитуду, что была до травмы.
Alex_1808
23.12.2017, 22:36
Это хорошо. Но лучше бы сделать динамизацию, чтобы снять нагрузку со стержня. Он может сломаться на уровне отверстия без винта. Неизвестно, какой запас усталостной прочности остался.
Тут с Вами полностью согласен, поэтому пока винт не уберут не отстану теперь от ЦИТО)
Надо еще и, например, на корточки сесть. Так что надо восстановить ту амплитуду, что была до травмы.
Работаю над этим, постепенно пятая точка все ближе к полу)
Уверен будете меня за это ругать, но хотелось большей ясности увидеть что происходит, поэтому сделал КТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]!Am1bCe83j5LxrQU0YnMarQp0AJGp
В заключении следующее:
Определяется витообразные перелом в н/3 большеберцовой кости. Признаки консолидации выражены слабо: определяется слабая перистальная костная мозоль по заднебоковой поверхности. На остальном протяжении линия перелома просматривается. Признаков костной резорбции вокруг металлоконструкции не выявлено. Ось конечности сохранена. Суставные поверхности коленных и голеностопных суставов имеют четко очерченные края. Суставные щели не сужены. Суставные поверхности конгруэнтны.
alex2006mobile
23.12.2017, 22:55
Работаю над этим, постепенно пятая точка все ближе к полу)
Срок после операции почти 3 мес., этого достаточно для полного восстановления.
Уверен будете меня за это ругать, но хотелось большей ясности увидеть что происходит, поэтому сделал КТ:
Ну и как, прибавилось ясности?
Здесь нет вопросов, для ответа на которые нужна КТ. Все, что надо, видно по рентгенограммам.
Alex_1808
24.12.2017, 01:05
Срок после операции почти 3 мес., этого достаточно для полного восстановления.
Я это понимаю, поэтому сейчас не смотря на все свои ощущения разрабатываю как Вы описали. Если бы (ох уж эти если) я начал правильную разработку раньше, а не спустя почти два месяца…
Ну и как, прибавилось ясности?
Здесь нет вопросов, для ответа на которые нужна КТ. Все, что надо, видно по рентгенограммам.
Разве что позволило визуализировать для меня конкретное расположение мозоли.
Alex_1808
24.12.2017, 01:14
Но лучше бы сделать динамизацию, чтобы снять нагрузку со стержня. Он может сломаться на уровне отверстия без винта. Неизвестно, какой запас усталостной прочности остался.
Все хотел спросить у Вас, а то никто мне не хочет отвечать на вопрос о дальнейших последствиях если такое произойдет? Как я понимаю вплоть до открытого перелома и бонусом в моем случае еще и перелом малоберцовой будет? Как в таких случаях удаляют нижний остаток штифта?
alex2006mobile
24.12.2017, 08:28
Все хотел спросить у Вас, а то никто мне не хочет отвечать на вопрос о дальнейших последствиях если такое произойдет?
Может деформироваться кость на уровне перелома. Может и не, если успеет схватиться. В общем, лучше не думать об этом и динамизировать.
Alex_1808
24.12.2017, 14:32
На сегодняшний день добился такого угла сгибания (на мой взгляд разница градусов 5):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Можно ли считать что разработка закончена?
alex2006mobile
24.12.2017, 14:37
на мой взгляд разница градусов 5):
Можно ли считать что разработка закончена?
Когда амплитуда будет одинаковой.
Alex_1808
22.02.2018, 22:23
Добрый вечер! Прошу Вас оценить динамику сращения. Снимки от 22.02.18, сделаны по прошествии 6 недель после динамизации. Суставы все разработал до состояния здоровой ноги. Хромота исчезла сразу после динамизации.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
24.02.2018, 08:38
Добрый вечер! Прошу Вас оценить динамику сращения.
Все хорошо. Можно возвращаться к обычной жизни, никаких ограничений двигательной активности.
Alex_1808
24.02.2018, 18:32
Спасибо Вам большое за консультации. У меня осталось еще пара вопросов — с какой периодичностью нужно делать контрольные снимки и когда можно будет задуматься об удалении металла?
alex2006mobile
24.02.2018, 18:55
с какой периодичностью нужно делать контрольные снимки
Можно раза два сделать с интервалом в полгода.
и когда можно будет задуматься об удалении металла?
Можно задуматься сейчас, и додуматься до того, что удалять незачем.
Alex_1808
26.02.2018, 11:12
Можно задуматься сейчас, и додуматься до того, что удалять незачем.
Согласен, но если не будет рекомендации его оставить, то я все таки предпочту расстаться с металлом. А ранее я имел ввиду оптимальный срок для удаления металла.
Сегодня был на плановом приеме в ЦИТО, дали рекомендации принимать курс остеогенона в таблетках и альфа Д3 в течении месяца. А так же пройти курс ударно-волновой терапии. Есть ли польза и смысл принимать данные препараты и пройти терапию?
Еще раз спасибо.
alex2006mobile
26.02.2018, 17:58
Согласен, но если не будет рекомендации его оставить,
В силу того, что удаление бессимптомного имплантата не решает никаких проблем, рекомендация именно такова.
то я все таки предпочту расстаться с металлом. А ранее я имел ввиду оптимальный срок для удаления металла.
Есть ли польза и смысл принимать данные препараты и пройти терапию?
Все проблемы со сращением уже решены. Надо просто вернуться к обычной жизни.
Alex_1808
23.03.2018, 22:09
Добрый вечер, на голени появилось такое вот пятно:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Был на консультации в поликлинике, сказали или тромб или варикоз, для подтверждения направили на исследование Дуплекс БЦА, сейчас назначили мазь лиотон и детралекс. Хотелось бы услышать Ваше мнение о том что это может быть и какие исследования стоит пройти. Спасибо!
Alex_1808
23.03.2018, 22:17
Добрый вечер!
В 2017г., 30 сентября получил травму «закрытый винтовой перелом большеберцовой кости со смещением», 6 октября была проведена операция «Закрытый МОС штифтом с блокированием». Все шло неплохо до ферваля, в феврале на голени появилось небольшое серое пятно, но травматологи на осмотре сказали ничего страшного, никуда не нужно обращаться. С марта этого года пятно начало расти. Сегодня обратился к хирургу, его мнение по этому поводу — тромб или варикоз. Направил на исследование Дуплекс БЦА, сейчас назначили мазь лиотон и детралекс. Хотелось бы услышать мнение специалистов форума о том что это может быть и какие исследования стоит пройти. Спасибо!
Фото пятна:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Мой топик с травмой, снимками и выписками:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
23.03.2018, 22:47
Добрый вечер, на голени появилось такое вот пятно:
Участок гиперпигментации, после травм бывает. Наплевать и забыть.
Alex_1808
23.03.2018, 22:52
Ясно, спасибо!
По картинке нельзя сказать что это.
Тромб в виде пятна еще не встречала.
Дуплекс БЦА это не к ногам относится.
Нужно ДС вен нижних конечностей.
Источник