Что такое базальный перелом
Анатомия бедренной кости
Кость разделяется на три отдела. На основании этого условного разделения, переломы бывают:
- дистальные: перелом мыщелка, надмыщелковый;
- диафиза: перелом нижней, средней, верхней части и подвертальный;
- проксимальные: перелом малого и большого вертела, шейки и головки.
Схематическое изображение бедренной кости
Виды переломов
Под механическим воздействием случается перелом — патология, при которой нарушается кость бедра в районе его шейки.
От того, как расположена уровень перелома в отношении к головке кости бедра, перелом шейки бывает:
- базальный (охватывает область основания шейки);
- чрезшеечный (травма самой шейки);
- субкапитальный (располагается на переходе между головкой и шейкой).
Схематическое изображение кровоснабжения головки и шейки бедренной кости.
Знание того, где проходит уровень перелома, позволяет грамотно определиться с выбором метода хирургического вмешательства, а также способствует правильному прогнозу протекания этого недуга.
У головки кости бедра кровоснабжение осуществляется из источников (сосудов):
- nutrient artery (расположенных непосредственно в бедренной кости);
- capsular retinacula (расположенных в суставе);
- ligamentum teres (расположенных в связках головки бедренной кости).
Исходя из этого, следует вывод, что от расположения уровня травмы зависит тяжесть патологии. А именно: чем ближе она подходит к головке бедренной кости, тем выше вероятность сосудистых повреждений, что влечет за собой долгое срастание перелома.
В таком случае сустав полностью утрачивает свое функционирование, а поврежденная конечность теряет способность быть опорой.
Схематическое изображение неповрежденной шейки бедренной кости.
Схематическое изображение перелома шейки бедренной кости.
Травмирование бедренной кости в районе шейки, имеет шесть процентов от всего количества переломов. Девяносто процентов из них, принадлежат случаям переломов у людей старшей возрастной категории.
Объясняется это тем, что у стареющих людей уменьшена упругость костного скелета (происходит вымывание ионов кальция из костных лакун), увеличена ломкость и хрупкость, вследствие остеопороза.
Травма шейки бедра с переломом, у женщин происходит в два раза чаще, чем у мужчин. Объясняется это переменами в гормональном фоне в женском организме, особенно в постменопаузальном периоде.
Пятая часть всех переломов имеет летальный исход. Что вызвано обстоятельствами, при которых травмированному человеку приходится перейти на постоянный режим в постели.
В свою очередь, это влечет за собой всевозможные осложнения: сердечную недостаточность, образование пролежней, тромбоэмболию легких, пневмонию.
Перелом шейки бедра может сопровождаться множеством симптомов, некоторые из, наиболее часто встречающихся:
- При физическом воздействии на пятку либо при каких-то движениях, пассивного или активного характера, резко появляется острая боль. Она локализуется в месте, чуть ниже паховой складки, а пальпация ее только усиливает.
- Нога находится в неестественном положении, которое вынуждено. Расположена она таким образом, что стопа, с наружной части, лежит, полностью касаясь кроватной поверхности.
- Травмированную ногу практически невозможно поднять, пятка как бы «прилипла» к кровати.
- Через некоторое время после получения травмы, появляются характерные признаки гематомы и отека, достигая неестественных размеров и образуя так называемое «галифе».
- Нижняя часть укорачивается, из-за смешения и расположения частей кости (отломков) в неправильном положении.
Возможные осложнения
При переломе шейки бедра существует угроза несращения места перелома, при которой формируется ложный сустав. Кроме того, есть высокий риск асептического некроза головки бедренной кости.
А также, как следствие длительного пребывания в постели, есть возможность присоединения таких недугов, как тромбы, пролежни и тяжелые формы пневмонии.
По некоторым официальным данным, смертность в течение первого года в РФ после получения травмы проксимального отдела бедренной кости у пациентов без последующего оперативного лечения достигает до 80%.
С учетом вышесказанного следует вывод, что лучшим выходом будет тот или иной вид оперативного лечения. К последним относится и операция по остеосинтезу.
Но и это не всегда гарантирует благоприятное срастание обломков, поэтому оптимальным выходом будет проведение эндопротезирования сустава.
Успешно проведенное оперативное вмешательство дает возможность восстановления подвижности тазобедренного сустава.
Достижения современной медицины и высокотехнологичные материалы дают возможность прооперировать пациента любой возрастной категории, позволяя в дальнейшем использовать протезированный сустав более двадцати лет.
Источник
Перелом основания черепа является разрыв кости в основании черепа . Симптомы могут включать кровоподтеки за ушами , кровоподтеки вокруг глаз , или кровь за барабанную перепонку . Спинномозговой жидкости (CSF) , утечка происходит примерно в 20% случаев и может привести к утечке жидкости из носа или уха . Менингит является осложнением примерно 14% случаев. Другие осложнения включают черепной нерв или повреждение кровеносных сосудов.
Они , как правило , требуют значительной степени травмы происходят. Разрыв по меньшей мере , одного из следующих костей: височная кость , затылочная кость , клиновидная кость , лобная кость , или решетчатая кость . Они разделены на переднюю ямку , среднюю ямку и задней ямка переломы. Переломы лица также часто происходят. Диагноз , как правило , с помощью КТ .
Лечение , как правило , на основе повреждения структур внутри головы. Хирургическое вмешательство может быть сделано для утечки спинномозговой жидкости , которая не прекращается или повреждения кровеносного сосуда или нерва. Профилактические антибиотики являются неясным использование. Это происходит примерно в 12% людей с тяжелой черепно — мозговой травмой .
Признаки и симптомы
- Знак битвы — кровоподтеки на сосцевидного отростка височной кости.
- Енот глаз — кровоподтеки вокруг глаз, то есть « черные глаза »
- Спинномозговая жидкость ринорея
- Черепной нерв паралич
- Кровотечение (иногда обильное) из носа и ушей
- Hemotympanum
- Проводящая или восприимчивая глухота , нистагм , рвотные массы
- В 1-10% больных, зрительном нерве происходит захватывание. Зрительный нерв сжимается сломанных костей черепа, вызывая нарушения в видении.
- Серьезные случаи , как правило , приводят к смерти
патофизиология
Базилярной перелом черепа, как видно на КТ
Схема, показывающая кости, которые могут быть вовлечены в базилярной перелом черепа
Базилярная переломы черепа включает разрывы в заднем основании черепа или переднем основании черепа. Бывший включают затылочную кость, височную кость, и части клиновидной кости; последние, превосходные участки клиновидной и решетчатой костей. Височной перелом кости встречается в 75% всех базальных переломах черепа и может быть продольной, поперечной или в смеси, в зависимости от хода линии перелома по отношению к продольной оси пирамиды .
Кости могут быть разбиты вокруг затылочного отверстия , отверстие в основании черепа , через которую мозг стволовые выходит и становится спинным мозгом , создавая риск того, что кровеносные сосуды и нервы , выходящие из отверстия могут быть повреждены.
Из — за близости от черепно — мозговых нервов , повреждение этих нервов может произойти. Это может привести к потере функции лицевого нерва или глазодвигательного нерва или потеря слуха из — за повреждения черепных нервов VIII .
управление
Доказательства не поддерживают использование профилактических антибиотиков независимо от наличия спинномозговой жидкости утечки.
Прогноз
Неперемещенный переломы обычно заживает без вмешательства. Пациенты с базальными переломами черепа, особенно вероятно , чтобы получить менингит . К сожалению, эффективность профилактического применения антибиотиков в этих случаях является неопределенным.
Временные переломы костей
Острое повреждение внутренней сонной артерии ( сонное рассечение , окклюзия, псевдоаневризма образование) может быть бессимптомным или привести к опасной для жизни кровотечения. Они почти исключительно наблюдается , когда сонная канал ломается, хотя лишь небольшая часть переломов сонных канала приводит к сосудистой травмы. Вовлечение височной кости сегмента сонного канала связанно с относительно высокой частотой травмы сонной.
Общество и культура
Базилярная перелом черепа является распространенной причиной смерти во многих автогонках несчастных случаев. Водители , которые умерли в результате базальных переломов черепа включают в себя Formula One водителей Ратценбергер и Айртон Сенна ; IndyCar водители Билл Вукович — старший, Беттенхаузен Sr., Флойд Робертс и Скотт Брайтон ; NASCAR водителей Дейл Эрнхардт — старший , Адам Петти , Тони Ропер , Кенни Ирвин младший , Нил Bonnett , Джон Nemechek , JD McDuffie и Ричи Эванс ; КОРЗИНА водителей Jovy Марсело , Грег Мур , и Гонсало Родригес ; и ARCA водители Блез Александр и Слик Джонсон .
Для того, чтобы предотвратить эту травму многие автоспорт согласующих органов санкционировать использование головы и шеи ограничений, таких , как устройство HANS . Устройство HANS продемонстрировала свою СПАСАТЕЛЬНЫЕ способностей несколько раз, в том числе Джефф Гордон в 2006 Поконо 500 , Майкл Макдауэлл на Texas Motor Speedway в 2008 году, Роберт Кубица в 2007 Гран -при Канады , и Эллиотт Сэдлер в 2010 Sunoco Красного Креста Pennsylvania 500 .
Рекомендации
внешняя ссылка
Источник
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑенной коÑÑи.
РмедиÑине ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑа. ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑой ÑаÑÑи Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑаÑÑо Ñ Ð»Ñдей Ñазного возÑаÑÑа, а поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑи оÑделÑнÑÑ Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² более подÑобно.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ пÑиÑинÑ
ÐÑли Ñ Ñеловека повÑеждена нога, ÑÑо ÑÑÑеÑÑвенно оÑложнÑÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ жизнÑ. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÑовоÑиÑÑÑÑ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, а Ñеловек ÑеÑÑÐµÑ ÑпоÑобноÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно пеÑедвигаÑÑÑÑ. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑе оÑложнениÑ, коÑоÑÑе напÑÑмÑÑ ÑгÑожаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ поÑÑÑадавÑего пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего леÑениÑ.
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей бедÑа ÑлÑÑаÑÑÑÑ ÑаÑе вÑего по Ñаким пÑиÑинам:
- падениÑ;
- ÑдаÑÑ;
- Ñдавление;
- вÑкÑÑÑивание конеÑноÑÑи;
- болÑÑие нагÑÑзки;
- аваÑии;
- паÑологиÑеÑкие пÑоÑеÑÑÑ Ð² оÑганизме.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ñена за ÑпÑÑенное вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ оказалаÑÑ ÑлиÑком вÑÑокой, важно незамедлиÑелÑно обÑаÑаÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ. Ðе вÑегда ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно вÑÑазиÑелÑнÑми, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ñеловек ÑамоÑÑоÑÑелÑно Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑелом.
Ð Ñелом же на налиÑие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑказÑваÑÑ ÑледÑÑÑие пÑизнаки:
- ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² ноге и Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ зоне;
- оÑеÑноÑÑÑ;
- наÑÑÑение ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи ноги ниже повÑежденного меÑÑа;
- кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ кÑовоподÑеки;
- иÑкÑивление конеÑноÑÑи;
- неÑпоÑобноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¹;
- аномалÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸;
- изменение Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- пÑÐ¸Ñ ÑамÑвание пÑи Ñ Ð¾Ð´Ñбе;
- гемаÑÑÑоз;
- коÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÑепиÑаÑиÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений
ТоÑно опÑеделиÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ Ñип пеÑелома имееÑÑÑ Ñ Ñеловека в конкÑеÑном ÑлÑÑае, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко квалиÑиÑиÑованнÑй вÑаÑ.
ÐпÑеделиÑÑ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¸ Ñип ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко ÑпеÑиалиÑÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð³ÑÑпп и подвидов, но оÑновнÑе каÑегоÑии можно опиÑаÑÑ Ð² ÑаблиÑе:
| Ðазвание и ÑоÑо | ÐÑаÑкое опиÑание |
| ÐакÑÑÑÑе
ÐакÑÑÑÑй пеÑелом â ÑÑо повÑеждение коÑÑнÑÑ Ñканей без наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. | ÐолноÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение кожи, ÑвÑзанное Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков |
| ÐÑкÑÑÑÑе
ÐÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе бедÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑавмиÑование мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и кожи. | ЧаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи пÑоÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñй покÑов, ÑÑо пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ инÑенÑивное кÑовоÑеÑение |
| Ðо налиÑÐ¸Ñ ÑмеÑениÑ
ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑмеÑение оÑломков оÑноÑиÑелÑно дÑÑг дÑÑга. | ÐоÑÑнÑе ÑÑагменÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑ Ñвое положение, но ÑаÑе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ñ ÑмеÑение под дейÑÑвием ÑÑавмиÑÑÑÑей ÑÐ¸Ð»Ñ Ð¸ наÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ |
| Ðо Ñ
аÑакÑеÑÑ Ñазлома
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей бедÑа могÑÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ñазлома. | ÐоÑÑнÑй Ñазлом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиобÑеÑаÑÑ Ñазное напÑавление и имеÑÑ Ð¼ÑлÑÑиÑÑагменÑаÑнÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¾Ð´Ñ |
| ÐÑокÑималÑнÑе
ÐÑи пÑокÑималÑнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа ÑÑавмиÑÑеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи. | ÐовÑеждаеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа, Ð¾Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава до оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñейки Ñ Ð¿ÑилегаÑÑими веÑÑелами |
| ÐиаÑизаÑнÑе
ÐÑи диаÑизаÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ ÑÑавмиÑÑеÑÑÑ Ñело бедÑенной коÑÑи. | ТÑавмиÑÑеÑÑÑ Ð¿ÑÑÐ¼Ð°Ñ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи, Ñо еÑÑÑ ÐµÐµ Ñело (диаÑиз) |
| ÐиÑÑалÑнÑе
ÐÑи диÑÑалÑнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаеÑÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа. | ÐеÑелом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² нижней ÑаÑÑи бедÑенной коÑÑи, где ее мÑÑелок обÑазÑÐµÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава |
| ÐколоÑеннÑе
ÐколоÑеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÑваÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñейки бедÑа. | ÐÑеимÑÑеÑÑвенно ÑÑо пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñейки бедÑа, когда коÑÑÑ ÑмеÑаеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава |
ÐеÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа
Ðолее подÑобного ÑаÑÑмоÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑебÑÐµÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов пÑокÑималÑного оÑдела бедÑенной коÑÑи. ÐеÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÑзвимой, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно ÑаÑÑо.
ÐÑделÑÑÑ Ñакие ÑазновидноÑÑи пÑокÑималÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов:
- ÐапиÑалÑнÑй. ТÑеÑина пеÑеÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно ÑÐ°Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава.
- СÑбкапиÑалÑнÑй. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ñазлома пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑаÑÑок под головкой бедÑа, где наÑинаеÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ñейка.
- ТÑанÑÑеÑвикалÑнÑй. Ðго Ñакже назÑваÑÑ ÑÑеÑÑееÑнÑй или базалÑнÑй пеÑелом.
- ÐазиÑеÑвикалÑнÑй. РаÑполагаеÑÑÑ Ð² зоне оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñейки бедÑа.
ÐÑделÑного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÑлÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов Ñейки бедÑа. ШееÑнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑÑи ÑазновидноÑÑи:
- медиалÑнÑе, когда Ñгол оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ оÑкÑÑваеÑÑÑ ÐºÐ¿ÐµÑеди или Ñзади пÑи боковом ÑенÑгенологиÑеÑком обÑледовании;
- валÑгÑÑнÑе или абдÑкÑионнÑе, оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð° оÑведении конеÑноÑÑи, оÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿Ñавлена наÑÑжÑ;
- ваÑÑÑнÑе или аддÑкÑионнÑе, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑие в позиÑии пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи, оÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿Ñавлена внÑÑÑÑ.
Также вÑделÑÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð»Ð°ÑеÑалÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ веÑÑелÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов. Ð ÑÑой каÑегоÑии ÑазлиÑаÑÑ 4 Ñипа ÑÑавм:
- межвеÑÑелÑнÑе;
- ÑÑезвеÑÑелÑнÑе;
- изолиÑованнÑй пеÑелом болÑÑого веÑÑела;
- изолиÑованнÑй пеÑелом малого веÑÑела.
ÐиаÑизаÑнÑе
ÐÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑенной коÑÑи. ÐиаÑизаÑнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑезнÑми, Ñак как они пÑакÑиÑеÑки вÑегда ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑмеÑениÑми и ÑазÑÑвами Ñканей, ÑаÑе бÑваÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑми и могÑÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑиной повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑий.
РазлиÑаÑÑ ÑледÑÑÑие Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑÑавм диаÑиза бедÑа:
- ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи. Чем вÑÑе Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ñазлома, Ñем болÑÑе веÑÑ Ð½Ð¸Ð¹ оÑломок оÑÑÑгиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñной и ÑгодиÑнÑми мÑÑÑами.
- ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑедней ÑÑеÑи. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ñазлома ÑаÑполагаеÑÑÑ Ð² ÑÑедней ÑаÑÑи бедÑа. Ðдин оÑломок оÑÑÑгиваеÑÑÑ ÑгодиÑнÑми мÑÑÑами, а вÑоÑой пÑи ÑÑом ÑмеÑаеÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÑÑ .
- ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи. ÐижнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа подвеÑгаеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа, оÑÑÑÐ³Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½Ð° ÑÐµÐ±Ñ ÐºÑайний оÑломок.
Ð ÑÑÑÑкÑÑÑе коÑÑи могÑÑ Ð¾Ð±ÑазовÑваÑÑÑÑ ÑÐ°Ð·Ð»Ð¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ ÑоÑм, напÑавлений и множеÑÑвенноÑÑи.
ÐÑновнÑми видами ÑвлÑÑÑÑÑ:
- попеÑеÑнÑй;
- коÑой;
- винÑообÑазнÑй;
- по ÑÐ¸Ð¿Ñ Â«Ð·ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¾Ð¹ веÑки»;
- мÑлÑÑиÑегменÑаÑнÑй;
- оÑколÑÑаÑÑй.
ÐижнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа
ÐÑи падении на колено или ÑдаÑе в диÑÑалÑнÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¼ÑÑелковÑе пеÑеломÑ. Такие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑаÑÑо ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑазвиÑием гемаÑÑÑоза, Ñак как пÑи повÑеждении ÑоÑÑдов кÑÐ¾Ð²Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ñй ÑÑÑÑав. ÐÑи ÑÑом наблÑдаеÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑное ÑвелиÑение его обÑема, обÑазÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома.
ÐÑи мÑÑелковÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи бедÑа наблÑдаÑÑÑÑ ÑилÑнÑе болÑ, оÑек, изменение ÑвеÑа кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов в повÑежденной облаÑÑи.
ÐÑи повÑеждении мÑÑелка можно замеÑиÑÑ ÐµÑе один ÑпеÑиÑиÑеÑкий ÑимпÑом, ÑказÑваÑÑий на Ñип ÑÑавмÑ. ÐÑли наблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ñклонение голени внÑÑÑÑ â Ñломана ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑÑоÑона.
ÐаÑÑжное оÑклонение ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° повÑеждение наÑÑжного мÑÑелка. ÐеÑедко подобнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð¼Ð¸ и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими ÑÑеÑинами дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑаÑÑей коленного ÑÑÑÑава.
ÐиагноÑÑика и леÑение
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо Ñ Ð¾ÑделÑнÑÑ Ñипов ÑÑавм имеÑÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе пÑизнаки, без ÑÑаÑелÑной медиÑинÑкой диагноÑÑики невозможно обойÑиÑÑ Ð² лÑбом ÑлÑÑае. ÐÑи ÑÑом недоÑÑаÑоÑно оÑмоÑÑа ÑÑавмаÑолога и оÑенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа по ÑпеÑиÑиÑеÑким ÑимпÑомам.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿Ñоведение ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ. Ðа Ñнимке можно ÑвидеÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома, ÑкÑÑÑÑÑ Ð·Ð° оÑекÑими мÑгкими ÑканÑми, ÑÐ°Ð¼Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ñазлома, ее глÑÐ±Ð¸Ð½Ñ Ð¸ напÑавление, вÑÑвиÑÑ ÑмеÑение ÑÑагменÑов и налиÑие Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñколков.
ÐÐ»Ñ ÑоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ каÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð²Ñполнение Ñнимков в неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . РнекоÑоÑÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно назнаÑаеÑÑÑ ÐРТ.
ÐалÑнейÑее леÑение завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° ÑÑавмÑ. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ Ñакие меÑопÑиÑÑиÑ:
- пÑием обезболиваÑÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов;
- пÑием кÑÑÑа анÑибиоÑиков;
- закÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков;
- иммобилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- ÑкелеÑное вÑÑÑжение;
- Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкий оÑÑеоÑинÑез;
- ÑндопÑоÑезиÑование повÑежденнÑÑ ÑÑÑÑавов.
ÐÑобенно ÑаÑÑо Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи бедÑа, в ÑаÑÑноÑÑи, его Ñейки или головки. ÐÑо обÑÑловлено вÑÑоким ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐºÑоза оÑломаннÑÑ ÑÑаÑÑков в ÑвÑзи Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением Ð¸Ñ Ð¿Ð¸ÑаниÑ.
ÐоÑÑÑановиÑелÑнÑе меÑопÑиÑÑиÑ
ÐоÑле Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвооÑеÑедной помоÑи болÑного помеÑаÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑ. С пеÑеломами бедÑа Ñекомендовано Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð² болÑниÑе, пока ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа не ÑÑабилизиÑÑеÑÑÑ, а конеÑноÑÑÑ Ð½Ðµ пÑÐ¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидаÑии. РпÑоÑивном ÑлÑÑае не иÑклÑÑена веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑнÑÑ Ð¾Ñложнений, иÑкÑÐ¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ и инвалидноÑÑи.
ÐÐ»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑздоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑибегнÑÑÑ Ðº Ñаким меÑопÑиÑÑиÑм:
- пÑием пÑопиÑаннÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв;
- пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ;
- поÑле Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи Ñекомендовано пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ кÑÑÑа маÑÑажа;
- дÑÑ Ð°ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика и ÑазÑабоÑка Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ;
- леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа;
- пÑогÑлки Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñой Ñ Ð¿Ð¾ÑÑепеннÑм оÑказом Ð¾Ñ Ð½ÐµÐµ;
- ÑоблÑдение ÑбаланÑиÑованной диеÑÑ;
- ÑпоÑÑебление пиÑевÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð¾Ðº Ñ ÑодеÑжанием Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð¼Ð¸Ð½ÐµÑалов и виÑаминов;
- конÑÑлÑÑаÑии пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð°.
Ðа полное воÑÑÑановление ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑложноÑÑи ÑÑавмÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑйÑи Ð¾Ñ 5 до 18 меÑÑÑев.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑиеÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ позволÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸. ÐапÑимеÑ, Ñакое ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑазвиÑии конÑÑакÑÑÑ, оÑколÑÑаÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ повÑеждении неÑвов.
ÐÑоÑилакÑика пеÑеломов
ÐÑÑд ли еÑÑÑ ÑпоÑоб ÑÑопÑоÑенÑной заÑиÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑа, оÑобенно, еÑли ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¸Ñ ÑазнообÑазие. Тем не менее, в опÑеделенной ÑÑепени можно ÑокÑаÑиÑÑ ÑиÑки и ÑбеÑеÑÑ ÑÐµÐ±Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ ÑÑавм.
Ðаже еÑли полноÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ