Что накладывают при переломе лодыжки ног и

Если возникает перелом лодыжки без смещения, когда можно наступать на ногу хочет знать каждый пациент. Ведь мало кому хочется долго лежать в постели или прыгать на одной ноге, опираясь на костыли. Но чтобы конечность быстрее срослась, очень важно стараться не нагружать ее раньше времени.

На кости голени и голеностопа приходится огромная нагрузка, когда человек ходит или даже просто стоит. Ведь такие тонкие косточки (по сравнению с костью бедра) должны выдерживать вес всего тела. Естественно, что в первое время на ногу после перелома становиться нельзя, так как это может привести к смещению костных отломков и причинит немало боли. Кость, которая срастается, очень чувствительна к любым нагрузкам и поэтому травмированная конечность должна какое-то время находиться в покое.

Общая характеристика

Лодыжка входит в состав голеностопного сустава, в каждой ноге их по две – с внутренней стороны конечности и с внешней (латеральная и медиальная щиколотки). Сломать одну из них или даже обе одновременно можно, попав в автомобильную катастрофу, неудачно упав, сильно ударившись или подвернув ногу. Травма может произойти во время занятий спортом, в быту, на производстве, и в других ситуациях.

По наличию кожных повреждений перелом может быть открытым или закрытым, травмы без смещения костных отломков обычно носят закрытый характер. Если кости во время получения травмы смещаются со своих мест, то острые отломки разрывают ткани и кожу. После перелома лодыжки без смещения отломков, клиническая картина может быть неярко выраженной, иногда человек даже может вставать понемногу передвигаться, списывая симптомы на обычный ушиб. Такие действия приводят к осложнениям в виде вторичного смещения.

Перелом внутренней лодыжки возникает реже, чем травма наружной щиколотки. И тот и другой вид повреждения может происходить по причине травм, либо из-за возрастных изменений в организме. К травматическим факторам относятся подворачивание ступни в любую сторону или резкий поворот стопой. Дегенеративные факторы — изменения, которые возникают из-за недостатка кальция у пожилых людей, онкологических заболеваний, туберкулеза костной ткани, ревматизма, остеомиелита и других заболеваний, негативно влияющих на прочность костей.

Наиболее часто можно встретить перелом щиколотки у пациентов, имеющих лишний вес, вредные привычки, недостаточное питание. Подвержены получению травмы кормящие женщины, так как в их организме мало кальция. Женщины во время беременности хоть и страдают от хрупкости костей, но, вынашивая ребенка, стараются ходить очень аккуратно, поэтому не так часто сталкиваются с переломами.

Клиническая картина

Перелом лодыжки без смещения является более легким видом повреждения, чем травма, отягощенная смещением костных отломков. Его симптоматика следующая:

1. Возникновение резких болезненных ощущений во время получения травмы;
2. Быстрое нарастание отечности в месте повреждения и ближайших тканях;
3. Наличие гематомы на пятке, которая возникает из-за повреждения сосудов;
4. Деформация ступни наружу или внутрь, в зависимости от того, в какой лодыжке произошло повреждение;
5. Крепитация (звук трущихся друг о друга отломков);
6. Нарушение функциональности голеностопного сустава.

При переломе медиальной щиколотки, нога подворачивается внутрь. Такой вид повреждения имеет большее распространение, чем подворачивание ступни наружу. Иногда щиколотка ломается с обеих сторон в таком случае возникает нестабильный перелом, который часто происходит со сдвигом костей и разрывом кожных покровов. В ряде случаев, никаких симптомов, кроме кровоподтека и незначительной боли, не наблюдается. А учитывая, что при переломе лодыжки, кровь из поврежденных сосудов изливается в область пятки, пострадавший может не заметить и этот признак травмы.

Первая помощь

Когда возникает перелом лодыжки, сколько ходить в гипсе, хочет знать каждый пострадавший. Это зависит не только от вида травмы и лечения, но также и от того, насколько своевременно человеку была оказана доврачебная помощь. При наличии хоть одного признака, указывающего на то, что лодыжка сломана, необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в медицинское учреждение.

Дожидаясь медиков, люди, оказывающие доврачебную помощь, выполняют такие действия:

• потерпевшего кладут на жесткую поверхность, придав поврежденной конечности возвышенное положение;
• со сломанной ноги снимают обувь, так как это будет трудно сделать после того, как конечность опухнет;
• для снятия отечности и болезненных ощущений, делают холодный компресс, используя лед, замороженные продукты, грелку или пластиковую бутылку с холодной водой;
• при сильном болевом синдроме пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты;
• конечность иммобилизуют в неподвижном состоянии с помощью специально или импровизированной шины от пятки до коленного сустава.

Если перелом носит открытый характер, что очень редко бывает при переломах без смещения, то прежде всего останавливается кровотечение, посредством наложения жгута на область выше повреждения. После того как кровь остановилась, проводится антисептическая обработка раны хлоргексидином или перекисью водорода и на рану накладывается стерильная сухая повязка.

Оказывая первую помощь, нельзя пытаться самостоятельно вправить в рану торчащую кость или сопоставить отломки.

Такие действия, выполненные не профессионалом, приводят к смещению, разрыву тканей, повреждению сосудов и нервных отростков. Любые манипуляции с поломанной костью должен выполнять доктор с применением обезболивающих средств и, иногда, в ходе хирургического вмешательства.

Диагностика

После того как пострадавший будет доставлен в травматологический пункт или больницу, доктор проведет полное обследование. Постановка правильного диагноза играет большую роль в выздоровлении пациента.

Сначала врач интересуется подробностями получения травмы и записывает их в историю болезни пострадавшего. Далее идет наружный осмотр места повреждения и его пальпация. Врач оценивает степень развития отечности, осматривает гематому. С помощью пальпации, доктор может узнать, есть ли смещение отломков. После осмотра пациент направляется на более детальное обследование с помощью рентгенографии, которая покажет тип перелома и его локализацию.

Если необходимо обследовать сосуды, нервные отростки, суставную капсулу и связки, больному проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. После постановки диагноза, пациента направляют в стационар ортопедического или хирургического отделения, где он завершает обследование, сдав общий анализ крови и мочи. После чего проходит назначенное лечение.

Лечение

При переломе щиколотки может назначаться консервативный или хирургический метод лечения. При консервативном лечении доктор делает ручную репозицию отломков, и накладывает гипсовую повязку. После чего следует прием лекарственных препаратов для уменьшения болевого синдрома, для препятствия образования отека, и для рассасывания гематомы. Если перелом отягощается смещением или когда есть риск, что кости сместятся со своих мест, проводится операция остеосинтеза. Костные отломки сопоставляются и скрепляются с помощью специальных металлических конструкций.

Гипс при переломе лодыжки необходимо накладывать, начиная от подколенной области и равномерным слоем. После застывания гипсовой повязки пациенту разрешается осторожно передвигаться на костылях. Во время ношения гипса, больному несколько раз проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого лечащий доктор наблюдает за образованием костной мозоли и сращением отломков. Больному также назначаются витаминные комплексы и биологически активные добавки, способствующие скорейшему срастанию костей.

Когда наступать на ногу

Любой больной хочет знать, можно ли наступать на поврежденную конечность после того, как была проведена операция или наложен гипс. После хирургического вмешательства по репозиции костных отломков и процедуры остеосинтеза, больному запрещается становиться на травмированную конечность в течение месяца. Однако вставать и ходить с помощью костылей, опираясь только на здоровую ногу, можно уже через сутки после того, как была проведена операция.

Если проводится консервативное лечение без проведения операции, то больному накладывают гипсовую повязку от пятки до колена. Гипс при переломе лодыжки носится около двух — трех месяцев и снимается при полном сращении костей. После того как лечение закончено и гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период, во время которого человек будет постепенно увеличивать нагрузку на конечность. Полностью опираться на ногу можно лишь спустя четыре — пять месяцев после того, как была получена травма.

Для того чтобы быстрее восстановить двигательную активность, рекомендуется начинать реабилитацию до того, как доктор снимет гипс. Для этого пациенту назначаются массаж, лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузок, физиотерапевтические процедуры и специальная диета, богатая на кальций и витамин Д. При тяжелых переломах может понадобиться соблюдение постельного режима до полного выздоровления пациента.

Перелом лодыжки – одна из самых распространенных травм. В месте соединения ступни и голени расположен голеностопный сустав. Он имеет сложное строение, выполняет множество важных функций. Кости здесь прочные, но сравнительно тонкие.

О переломах

Каждый день сустав подвергается огромным нагрузкам. В зимнее время, когда на улице из-за сменяющихся заморозков и оттепелей формируется гололед, велика вероятность падения, подворачивания лодыжки. По статистике 60% всех переломов нижних конечностей приходятся на эту зону.

Нередко кости здесь ломаются в нескольких местах. Подобные травмы сопровождаются растяжением или полным разрывом соединительных тканей – связок, сухожилий. Пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Если своевременно не обследовать ногу, не наложить гипс, то велика вероятность негативных последствий, необратимых осложнений.

Чтобы разобраться, в каких случаях проводится консервативное лечение, а когда требуется срочное хирургическое вмешательство, необходимо ознакомиться со строением лодыжки и голеностопа, понять, каким способом осуществляется сращивание кости.

Особенности строения голеностопа

Голеностопный сустав объединяет стопу и голень, обеспечивает человеку ходьбу, равновесие. Этому способствует прочное соединение костей шарнирного типа.

Лодыжка – составная часть голеностопа. Она состоит из двух костей – медиальной (внутренней) и латеральной (внешней). При серьезных нагрузках, травмах обе эти кости могут сломаться.

Нередко перелом голеностопа сопровождается вывихом или подвывихом сустава. Это осложняет терапию, потому что сначала нужно вправить кость, придать голеностопу традиционное положение. При лечении данного вида перелома часто используется хирургическое вмешательство.

Весь голеностоп состоит из следующих элементов:

• Большеберцовая кость;
• Малоберцовая кость;
• Пяточная кость;
• Лодыжка;
• Таранная кость;
• Блок таранной кости;
• Клиновидная, кубовидная, ладьевидная кости, формирующие пальцы ног.

Все эти кости соединены между собой сухожилиями, формирующими связки. При значительной травме волокна соединительной ткани надрываются. Они уже не удерживают сустав в требуемом положении. Он становится расшатанным, нестабильным.

Люди, которые часто подворачивают ноги на улице, рискуют со временем заполучить сложный перелом. Повысить эластичность связок можно при помощи специальных препаратов, коррекции питания, ЛФК.

Функции лодыжки:

1. Работа стопы, сгибание подошвы;
2. Амортизация всего тела при ходьбе;
3. Бег, спускание, поднимание по лестнице, приседания, ходьба;
4. Опора для всего тела;
5. Поворот туловища вокруг оси без отрыва стопы от твердой поверхности.

Если строение лодыжки нарушается, человек просто не может ходить. Эта функция со временем восстанавливается, но от неправильного или несвоевременного лечения на всю жизнь может остаться заметная хромота. Чтобы не допустить таких негативных последствий, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью сразу после получения травмы.

Когда возможен перелом лодыжки

Перелом голеностопного сустава – распространенная травма. Получить его несложно.

Существует несколько распространенных ситуаций, когда вероятность перелома или вывиха повышается:

• Падение с высоты собственного роста;
• Подворачивание лодыжки без падения;
• ДТП;
• Заваливание и придавливание ноги тяжелыми, твердыми предметами (при обрушении зданий, сооружений, снежных лавинах в горах, землетрясениях).

В группе риска находятся следующие категории пациентов:

1. Пожилые люди с возрастными генеративными изменениями костной ткани;
2. Пациенты со значительным избыточным весом;
3. Профессиональные спортсмены;
4. Почитатели экстремальных развлечений;
5. Женщины, часто носящие обувь на высоком неустойчивом каблуке.

Часто при падении человек подворачивает голеностоп внутрь или наружу и всей массой тела с высоты собственного роста водружается сверху. Таким способом разрываются связки, кости ломаются от внушительной нагрузки.

Вероятность получения травмы в зимний период, когда на улице скользко, повышается во много раз. Нередко врачи-травматологи диагностируют несколько сложных переломов в разных костях нижних конечностей. Все такие травмы опасны, требуют продолжительного лечения.

Нельзя безответственно относиться к собственному здоровью. От того, насколько своевременно начато лечение, зависит исход терапии. При правильном подходе уже через несколько месяцев пациент может вернуться к нормальной полноценной жизни, полностью восстановить работоспособность.

Виды переломов лодыжки

Существует несколько видов травм лодыжки:

• Открытый перелом лодыжки со смещением;
• Закрытый перелом латеральной лодыжки без смещения;
• Закрытый перелом медиальной лодыжки без смещения;
• Закрытый перелом латеральной лодыжки со смещением;
• Закрытый перелом медиальной лодыжки со смещением;
• Перелом обеих лодыжек со смещением;
• Перелом обеих лодыжек без смещения;
• Перелом с вывихом или подвывихом стопы.

Диагностировать перелом, определить его тип может только опытный врач-травматолог на основе рентгенологического обследования. Практика показывает, что если закрытые переломы могут быть со смещением, без смещения, то при открытом переломе смещение костей присутствует в 90% случаев. Многочисленные отломки кости повреждают мягкие ткани.

От вида перелома, места его расположения, сопутствующих факторов зависит тактика дальнейшего лечения. Определяет ее врач. Переломы без смещения не требуют оперативного лечения, если пациент сразу обратился в больницу, но такие ситуации встречаются нечасто.

Человек, который недавно упал или сильно подвернул ногу, старается сразу встать на ее весом всего тела, еще больше нарушая целостность кости. Если изначально смещения не было, то оно возникает из-за таких действий или ошибок при транспортировки больного в травматологический пункт.

Иногда вправить перелом можно без операции. С этой задачей справиться опытный хирург-травматолог, который отлично знает строение голеностопа.

Оказание первой помощи

Часто люди получают травмы на улице. От правильности оказания первой помощи зависит наличие или отсутствие негативных последствий и все дальнейшее лечение. Если вы упали зимой на скользкой земле или сильно подвернули ногу, нельзя сразу пытаться встать.

В это время организм испытывает болевой шок, включаются многочисленные защитные реакции. поднявшись, вы ощутите заметное головокружение, тошноту, потемнение в глазах. Велика вероятность повторного падения из-за дезориентации в пространстве.

Не пытайтесь сразу стать на больную ногу, это может спровоцировать смещение сломанной кости. Желательно оставаться в неподвижном положении до приезда кареты скорой помощи. Позовите на помощь окружающих.

Если вы оказались в роли свидетеля падения, главное, не навредить своими действиями пострадавшему. Нужно сделать следующее:

1. Сразу же вызвать скорую помощь;
2. Не давайте больному становиться на больную ногу;
3. Освободите конечность от сдавливающих факторов – посторонних предметов, обуви, узкой одежды (перелом всегда провоцирует отечность тканей, потом снять обувь будет еще сложнее);
4. Подложите под колено больной ноги жесткий валик (его можно сформировать из одежды, подручных средств), чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение конечности;
5. При открытом переломе категорически запрещено прикасаться к ране;
6. При кровотечении желательно приложить к прилегающим неповрежденным тканям холод, сформировать жгут выше раны;
7. Зафиксируйте ногу при помощи подручных средств – палок, досок. Если ничего подходящего рядом нет, нужно
8. Зафиксировать больную ногу к здоровой;
9. После приезда врачей скорой помощи введите их в курс дела.

Пострадавшему нельзя давать никакие лекарственные средства, даже если он жалуется на боль. Обычный ибупрофен может значительно смазать клиническую картину. То же касается успокоительных препаратов. Ваша задача – успокоить больного, находиться рядом до приезда медицинских работников.

В небольших количествах можно давать пить чистую воду. Это помогает справиться с накатывающей тошнотой, которая тоже является одним из проявлений внезапной травмы.

Диагностические мероприятия в травматологическом пункте

Диагностика открытого или закрытого перелома конечности проводится врачом-травматологом. Сначала осуществляется поверхностный осмотр поврежденного участка, фиксируются любые изменения нормального вида стопы. Потом обязательно назначается рентгенологическое обследование. Только таким способом можно определить наличие перелома, его вид. результаты рентгена доступны сразу.

Доктор оценивает состояние пациента и принимает решение относительно дальнейших лечебных мероприятий. Пациенты должны знать симптомы и проявления закрытого перелома голеностопа и лодыжки.

В этот перечень входит:

• Боль при становлении на ногу;
• Отечность тканей;
• Гематома;
• Нарушения функции сустава – хруст при движении, ограниченность подвижности, аномалии физиологического положения и движения.

Часто болевые ощущения проявляются сразу после получения травмы. Пациент просто не может ходить, поэтому он незамедлительно отправляется в травмпункт. Но встречаются и такие ситуации, когда больные по несколько дней или даже недель пытаются ходить с переломом, не обращая внимание на дискомфорт. В итоге со временем боль усиливается. Подобная беспечность влечет массу негативных последствий, серьезных осложнений.

После падения, подворачивания ноги необходимо сразу нанести визит травматологу. Рентген покажет наличие или отсутствие перелома. Даже если серьезных повреждений нет, специалист расскажет о ваших дальнейших действиях при ушибе мягких тканей.

Необходимость наложения гипса

Чтобы перелом срастался правильно, на зону поражения наносится прочная фиксирующая повязка. Раньше для этих целей использовали только гипсование. Ногу помещали в специальную жесткую лангету, тщательно ее перематывали.

Сегодня в продаже есть специальные съемные фиксирующие повязки на основе прочного полимера и эластичных тканевых элементов. Нога окончательно фиксируется лишь после того, как доктор убедиться в отсутствии смещения или самостоятельно вправит кости.

Гипс накладывается и после хирургического вмешательства, если оно необходимо. Вылечить перелом, обеспечить нормальное сращивание кости без тугой повязки невозможно. Во время ношения гипса на больную ногу категорически запрещено становиться. Любая чрезмерная физическая нагрузка чревата серьезными осложнениями.

Особенности оперативного вмешательства

Операции при переломе голеностопа, лодыжки требуются при открытых травмах и при серьезных нарушениях целостности кости со смещением. Хирурги-травматологи вправляют кости, заново формируют сустав.

Во время операций нередко используется остеосинтез – фиксацию кости при помощи сложных металлоконструкций. Иногда для ускорение процессов сращивания требуется лишь один болт, в некоторых случаях возникает необходимость применения широкой пластины, которая крепится прямо к костной ткани.

После завершения процесса реабилитации может потребоваться повторная операция по удалению металлоконструкций и болтов. Решение о необходимости такого дополнительного вмешательства принимается индивидуально.

Металлоконструкции, применяемые для остеосинтеза, изготавливаются из титана с добавлением в сплав специального биоматериала. Вероятность отторжения таких элементов организмом пациента крайне мала. Сегодня сложные хирургические вмешательства в травматологии проводятся даже пожилым пациентам.

Срочное оперативное лечение дарит возможность нормально передвигаться после травмы, вести нормальную жизнь. Но этому предшествует длительная реабилитация.

Восстановление после перелома лодыжки

Длительность ношения гипса после перелома лодыжки определяется индивидуально. В детском и подростковом возрасте кости сращиваются за месяц