Что надо принимать при переломе шейки бедра

Тазобедренная часть отвечает за весь скелет в целом и принимает на себя основную нагрузку во время ходьбы. Состоит этот отдел скелета из вертлужной впадины и головки кости таза, сверху их покрывают мягкие ткани. Перелом шейки бедра у людей в пожилом возрасте встречается в 80% случаев.

Получить травму в возрасте старше 65 проще, так как кости теряют свою прочность, а кальций и фтор перестают усваиваться в нужном объеме. Не всегда перелом срастается, и пациент возвращается к нормальной жизни, статистка плачевна.

Виды повреждений тазобедренной части

Повреждения шейки бедра разделяются в зависимости от своего расположения на виды:

Субкапитальная травма — травмируется кость, которая ближе всех расположена к головке сустава;
Базисцервикальное повреждение — когда сломанный участок максимально удален от головки сустава;
Трансцервикальное повреждение — расположено прямо на шейке бедра.

Субкапитальный перелом у человека в возрасте срастается хуже остальных видов травм. Это обусловлено его близким расположением к шейке бедра. У человека развивается остеонекроз костей.

Второй фактор, который учитывается при классификации травмы шейки бедра — это наклон линии слома костей. В зависимости от угла наклона переломы разделяют на степени:

I степень — менее 30 градусов;
II степень — угол слома костей 30–50 градусов;
III степень — наклон слома больше 50 градусов.

Благоприятный исход и сращивание фрагментов возможно только при горизонтальном сломе или если угол не больше 50 градусов. У человека в пожилом возрасте 3-я степень перелома говорит о том, что он уже не восстановится самостоятельно. Человек не сможет ходить и остается прикованным к койке.

Переломы шейки в зависимости от расположения костных фрагментов разделяют на две группы: со смещением и без. Со смещением фрагментов подразделяют на подгруппы:

Варусный — когда головка перемещается вниз и внутрь тазового кольца, образуя угол между телом и шейкой бедра;
Вальгусный — головка смещена кверху и в сторону, угол между шейкой бедра и ней увеличивается.

А также встречается вколоченный перелом, когда один фрагмент заходит внутрь другого. Травмы со смещением фрагментов особенно опасны, так как могут сопровождаться кровоизлиянием в мягкие ткани. Кости, ломаясь, деформируются, пострадавший испытывает ярко выраженный болевой симптом. Человеку необходимо немедленное хирургическое вмешательство, а восстановление займет не менее 1 года.

Причины травмы

Причины травмы Шейка бедра у взрослого или ребенка ломается в самых крайних случаях. Это объясняется анатомическим расположением тазовой части скелета. Тазобедренный сустав защищен мышцами и другими мягкими тканями, которые играют роль амортизатора. Травма тазовой части скелета у человека до 65 лет может случиться по следующей причине:

Хронические патологии организма, которые негативно влияют на кости и мышцы;
В рационе человека нехватка кальция и витамина D3;
Изменения мышц, связок, костей, которые вызваны гормональным нарушением.

У пожилых травмирование шейки бедра составляет 70% от других переломов. Люди старше 65 лет хуже видят, утрачивают устойчивость, а кости у них хрупкие и пористые. Надкостница тонкая и имеет структуру яичной скорлупы, которая разрушается от любого механического воздействия. Сустав травмируется при падении или при ударе о твердый предмет.

Симптоматика травмирования тазобедренного сустава

После падения у пострадавшего появляется боль. Если перелом со смещением, то человек может испытывать травматический шок. Дополнительно травма сопровождается признаками:

Острая боль в районе паха;
Нога с поврежденной стороны теряет подвижность, любое движение вызывает острую боль;
В положении лежа наблюдается заметное укорочение конечности с поврежденной стороны;
Возникает симптом «прилипшей пятки», когда пациент не может оторвать ступню от пастели;
Стопа в расслабленном состояние выворачивается к наружной стороне;
При прощупывании или во время движения ногой слышится характерный хруст;
Асимметрия складок паха, с поврежденной стороны складка располагается немного выше;
На месте удара образуется гематома.

Отекание мягких тканей при переломе шейке бедра у пожилых наблюдается в самых редких случаях. Любой из симптомов сигнализирует о том, что пострадавшего следует немедленно доставить в травмпункт.

Помощь пострадавшему и диагностирование

До приезда скорой важно оказать больному правильную первую помощь. Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность, ноги не трогать. Если травма сопровождается другими повреждениями и кровотечением, то сначала необходимо обработать раны и остановить кровь.

Вызов скорой помощи

Если необходимо перенести пострадавшего человека с одного места в другое, то нога с пострадавшей стороны фиксируется, начиная с коленного сустава и заканчивая поясницей. Для фиксации подойдет любая длинная палка, металлический прут. Затем больной перекладывается на жесткие носилки или щит и переносится на другое место.

Чтобы облегчить боль человеку дается обезболивающий препарат: найз, кетонов, нимесил, ибуклин. Больному с сильной болью анальгетик вводится внутримышечно или внутривенно. Все препараты и дозировка записываются, для дальнейшей информации врачей.

Диагностируется перелом шейки бедра у пожилых следующими этапами:

Врач осматривает пациента. При помощи пальпации специалист определяет зону повреждения. Выясняется наличие сопутствующих болезней, причина перелома.
После зрительного осмотра человек направляется на флюорографическое обследование.

На основе снимков и пальпации врач определяет вид перелома, его точное расположение. Это поможет выбрать правильное лечение и спрогнозировать эффективность различных методов воздействия на поврежденный участок.

Лечение

Пациенту выбирается один из двух типов лечения: операционный или консервативный. Наибольший эффект дает хирургическое вмешательство, так как сломанный сустав у пожилого пациента самостоятельно восстанавливается только в 10% случаев и при условии легкой травмы.

Хирургический способ

Операция пожилым пациентам назначается только после обследования и отсутствия противопоказания. Существует несколько способов оперативных вмешательств:

Крепление костной ткани при помощи металлических пластинок и винтов. Этот вид операции доступен только пациентам до 65 лет, которые не имеют проблем с сердцем, сосудами, свертываемостью крови, почками и печенью.
Крепление двухполюсного эндопротеза. Операция назначается пациентам в возрасте 65–70 лет.
Крепление однополюсного эндопротеза. Шейка и головка в суставе бедра полностью заменяются на импланты. Операция подходит для пожилых людей старше 75 лет.

Замена сустава на импланты осуществляется под общим щадящим наркозом, по времени оперативное вмешательство занимает до 1 часа. Современные эндопротезы высокого качества, и прослужат пожилому человеку не менее 10 лет. После восстановления человек сможет вести привычную жизнь, принимать участие в активной деятельности.

Эндопротезы крепятся к суставу при помощи полимерного цементирующего материала. Цемент используется для людей, чья костная ткань подвержена остеопорозу. Если костная ткань травмированного человека в хорошем состоянии, то используются эндопротезы с пористыми частями. Со временем кость врастает в искусственный протез, и имплант еще больше закрепляется в суставе.

После оперативного вмешательства даже пожилой пациент быстро возвращается к привычной жизни. Ходить на костылях пострадавший человек сможет уже через два месяца. Закрепить терапевтический эффект помогают физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Ходить без костылей начинают постепенно, через 5–6 месяцев.

Восстановление после операции ускорит правильный уход и постоянный контакт с семьей.

Но не всегда оперативное вмешательство подходит пациенту после 65 лет. Противопоказаниями являются следующие патологии:

Психологические отклонения: маразм, болезнь Альцгеймера;
Человек утратил способность передвигаться без чужой помощи еще до перелома шейки бедра;
Патологические изменения внутренних органов.

Еще один фактор отказа — цена на качественные эндопротезы. Стоит операция недешево, а ждать бесплатные импланты приходиться по нескольку лет.

Консервативный метод

При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, пожилому человеку назначается амбулаторная терапия. Для сращивания костной ткани шейки бедра используются два способа:

Пациент помещается на скелетное вытяжение. Так как пролежать на растяжке костей придется не менее 1 месяца, для стариков эта процедура используется в крайних случаях. Процедура растяжки сустава осуществляется в стационарных условиях, а восстановительный этап осуществляется дома. На вытяжке больного держат до формирования костной мозоли.
На бального одевается специальная лангета — деротационный сапожок. Метод не лишает человека подвижности, но закрепляет ногу в одном положение и предотвращает вращение.

При амбулаторном лечении за больным необходим дополнительный уход, который осуществляется обслуживающим персоналом больницы и родственниками.

Возможные осложнения

По неутешительной статистике каждый третий случай перелома шейки бедра у пожилого человека вызывает последствия:

Появление пролежней и атрофия мышечной системы;
Человеку не удается восстановить двигательные функции, и он остается инвалидом;
Человек умирает от тромбофлебита;
Развивается воспаление легких;
Нарушается работа сердца и сосудов.

Предупредить осложнения поможет правильный уход, своевременное обращение в специализированную клинику, опытные хирурги и психологический настрой больного.

И 20% успешного исхода зависит от поддержки семьи и правильного ухода за больным.

Источник

Vrach smotrit R-snimok

Дорогие читатели, сегодня довольно серьезная тема – перелом шейки бедра. Как это тяжело переносится и сколько нужно приложить труда, чтобы снова встать на ноги и быть полноценным человеком – это я знаю не понаслышке. У моей самой близкой подруги такая история случилась с ее свекровью. Только упорный труд подруги и ее дочери помог этой женщине встать и снова начать ходить. Поэтому моя статья предназначена для тех, кто хочет помочь своим близким, но не знают, как правильно проводить уход, а затем и реабилитацию.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — причины

Это очень серьезная травма, возникающая чаще всего у женщин пенсионного возраста. Травма может случиться при любом падении, достаточно для этого просто оступиться или поскользнуться.

Самой уязвимой группой считаются женщины в период постменопаузы. В этом возрасте примерно 70% всех переломов приходится на переломы этой локализации. Серьезность возникшей ситуации осложняется тем, что в подобном возрасте обычно имеется и другая сопутствующая серьезная патология, поэтому период лечения и реабилитации затягивается надолго.

Самой частой причиной этого перелома является недостаточная прочность кости за счет вымывания солей кальция, что случается при остеопорозе и у людей пенсионного возраста. Перелом может случиться из-за падения в результате малоподвижного образа жизни, избыточного веса, плохого зрения, наличием сосудистых заболеваний нижний конечностей, сопровождающихся отеками и ограничением движений.

Конечно, подобные переломы могут быть и у молодых, но это чаще всего результат ДТП, падений с высоты и травм на производстве.

perelom shejki bedra

Перелом шейки бедра – симптомы

При подобной травме наблюдается нарушение костной ткани (трещина, перелом) в тонком перешейке между бедренной костью и ее головкой.

Сразу после травмы наблюдается не сильно выраженная боль в паху, многие и не обращают на нее внимание, тем более в покое боль проходит. Однако, стоит пошевелить ногой, боль возвращается. При надавливании на пятку боль усиливается.

В результате перелома нарушаются функции сустава, в результате чего пострадавший не может приступить на ногу. Мышцы бедра расслаблены, а стопа повернута наружу и ее невозможно вернуть в правильное положение. Травмированная конечность становится короче другой на 4-6 см. В месте перелома повреждаются кровеносные сосуды. Сразу же после травмы кровоподтека не видно, но он бывает заметен через 2 — 3 дня.

Диагностика травмы не составляет труда, для этого достаточно анамнеза (наличие травмы), симптоматики и рентгенологического обследования.

Оказание первой помощи при переломе шейки бедра

Конечно, увидев подобную ситуацию, когда пожилой человек упал и не может встать, необходимо прежде всего вызвать скорую помощь. А до приезда медиков окажите первую помощь. Что можно сделать до приезда медиков?

Прежде всего успокойте. От боли человек может громко стонать или кричать, это вполне естественно. Но бывает, что человек в шоковом состоянии молчит, это тоже должно насторожить, разговаривайте с ним. Если оказалась под рукой валерьянка или корвалол, накапайте, пусть человек успокоится. А от боли лучше дать кеторол или ибупрофен (если они тоже есть).

Одежду и обувь не снимайте, а если травма случилась в холодное время года, то, наоборот, прикройте чем-то теплым. Без надобности человека до приезда скорой помощи не заставляйте двигаться.

Затем необходимо создать неподвижность поврежденной конечности. Для этого подойдут любые подручные средства, например, палки, дощечки, в крайнем случае, зонт. Если ничего подобного под рукой не оказалось, достаточно поврежденную ногу привязать к здоровой.

Чтобы правильно иммобилизировать подручными средствами поврежденную конечность, необходимо одну дощечку и что-то подобное приложить по внутренней стороне ноги от стопы до паха, а другую дощечку по наружной стороне ноги от пятки до подмышечной впадины и прибинтовать все это к ноге. Правильно наложить шину и придать неподвижность поврежденной ноге крайне важно! Это необходимо, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

При кровотечении ногу перетяните жгутом выше места раны. Если конечность начинает синеть, то жгут рекомендуется ослабить.

Если не удалось вызвать медицинскую помощь и вам приходится самим транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждения, будьте крайне осторожны. Больного аккуратно переверните на спину и положите его на жесткую поверхность, чтобы не усугубить травму. Но прежде наложите шину на поврежденную конечность и утеплите в холодное время года, так как из-за неподвижности нога будет подвержена переохлаждению и даже обморожению.

Перелом шейки бедра — лечение в домашних условиях, последствия и прогноз

В больнице врач решит, нужна ли операция. Суть операции заключается в наложении титановых винтов для соединения отломков. Противопоказанием к операции чаще является серьезная сопутствующая патология или старческий маразм.

Лечение перелома без операции сводится к скелетному вытяжению и наложению гипсовой повязки «сапожок», что сейчас используются редко. Консервативное лечение заключается в сращивании костного дефекта и спасении жизни. Надо сказать, что в связи с анатомическими особенностями места перелома, сращение происходит очень трудно и длительно, порой до 6-8 месяцев. Длительный постельный режим осложняется неприятными последствиями: застойными пневмониями, пролежнями, тромбоэмболией, депрессией или старческой деменцией, что нередко заканчивается летальным исходом.

Поэтому при лечении большая ответственность и тяжелый физический труд по уходу за больным ложится на близких людей. При правильном уходе прогноз вполне благоприятный. Но не выполняя этих рекомендаций, инвалидность обеспечена.

перелом шейки бедра после падения

Реабилитация после перелома шейки бедра

Этот период очень важен для возвращения пострадавшего в обычную жизнь. И он начинается в тот же день, когда произошла травма. Реабилитация после травмы – это не только лечебные процедуры.

Задача родственников заключается в правильном уходе, восстановлении подвижности суставов и восстановление общих жизненных сил. Без проведения лечебной и дыхательной гимнастики, массажа, психотерапии не добиться полного выздоровления. В процессе реабилитации важен также полноценный сон, а также лечение сопутствующих хронических заболеваний. Об этом более подробно.

Перелом шейки бедра – уход за больными

При уходе за больным мы решаем следующие задачи.

Гигиена больного

Тело больного на первых порах придется обтирать специальными салфетками или смоченной тканью с специальными моющими средствами. Ухаживающим за больным придется помогать в чистке зубов и расчесывании, подмывать после отправления естественных нужд, менять памперсы. В дальнейшем, по мере выздоровления, больной может вам сам немного помогать.

Постельное и нательное белье придется менять ежедневно и даже по мере необходимости. Необходимо следить, чтобы на постельном белье не было складок и крошек.

Профилактика и лечение пролежней

Не разрешаем долго лежать больному в одном положении. Каждые 2-3 часа осторожно меняем положение. Буквально с первого дня при помощи специального ремня, прикрепленного к спинке кровати, помогаем подняться и сесть. Если состояние больного тяжелое или он не может подниматься, то необходимо помочь ему перевернуться на бок или на живот.

Если появились пролежни, то поступаем и лечим их так, как написано в этой статье.

Массаж

Массаж крайне необходим, начиная с первого дня, для улучшения кровообращения и лимфотока. Массаж предотвращает развитие пролежней, возвращает мышечный тонус и предупреждает атрофию мышц, способствует профилактике остеопороза, улучшает дыхание и работу сердца и сосудов.

Начинаем массаж с поглаживающих и растирающих движений по направлению от ступни кверху сначала на здоровой ноге. Делая массаж даже на здоровой ноге, кровообращение (по закону сообщающихся сосудов) восстанавливается и на поврежденной ноге, особенно, если она в гипсе. Массаж помогает не только восстановить кровообращение в конечностях, но и восстанавливает мышечный тонус. Как правильно делать массаж в домашних условиях, посмотрите в этом видео.

Массаж необходимо делать дважды в день. Рекомендую делать массаж с кремом «Тенториум». В его составе имеется пчелиный яд-сырец, который оживляет нервные волокна, улучшает кровообращение, снимает боль.

Лечебная гимнастика

Выполняя несложные упражнения, улучшается работа сердца, сохраняется двигательная активность мышц – они не атрофируются и подготавливаются для дальнейшей ходьбы.

На начальном этапе делаются несложные упражнения для здоровой конечности верхнего плечевого пояса, а также напряжения мышц спины, бедер, ягодиц. Лежа на спине необходимо делать эти упражнения по несколько раз.

По мере выздоровления, упражнения можно постепенно делать и на другой ноге, но упражнения также выполняются, лежа на спине. Когда можно будет вставать с постели, необходимо убедить больного о необходимости ходить, сначала с палочкой или с помощью близких, а со временем и самостоятельно.

В этом видео посмотрите, как бабушка-оптимистка делает лечебную гимнастику.

Дыхательная гимнастика

Это профилактика застойной пневмонии, грозного осложнения у лежачих больных. Дыхательные упражнения необходимо также делать с первого дня. Можно делать такие упражнения:

Дайте воздушные шарики и заставьте больного их надувать.
Вставьте в стакан с водой трубочку для коктейлей и заставьте дуть через трубочку в воду.
Любые физические упражнения заставляют активно дышать, поэтому гимнастикой не пренебрегайте.

Питание

Обычно при малоподвижном образе жизни, а это как раз наш случай, наблюдаются атонические запоры. Чтобы их предупредить, кормите больного больше блюдами, богатыми клетчаткой, а также кисломолочными продуктами. Хорошо помогает растительное масло, свекольный сок, можно применить лекарства, например, капли Гутталакс.

Еда должна быть свежей, калорийной, вкусной и богатая кальцием. В качестве пополнения кальция в организме добавляйте в пищу измельченную яичную скорлупу. Мясные продукты давайте по минимуму.

Питьевой режим

Для утоления жажды давайте пить воду, морсы, соки и молоко. Они необходимы для вымывания из организма вредных продуктов обмена веществ. Однако, больным со склонностью к отекам жидкость стоит ограничить.

Психическое состояние

Проблема с психикой – старческое слабоумие довольно часто развивается у людей в преклонном возрасте. Этому способствует наличие боли, ограничение возможностей и ограниченное пространство. Другие с нормальным сознанием могут впасть в депрессию. Но для всех характерно чувство подавленности и беспомощности.

Единственным рецептом профилактики этих состояний является создание комфортной обстановки, должного ухода. Но самым главным является доброжелательное и максимально продолжительное общение, чтобы ваш родственник не чувствовал себя забытым со своей болезнью.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра

Точно сказать, сколько потребуется времени на восстановление, ни один врач вам не скажет. Это зависит от многих факторов:

тяжести травмы,
возраста больного,
сопутствующей хронической патологии,
желания самого пациента встать быстрее на ноги.

Условно сроки восстановления поврежденной конечности можно разбить на этапы.

Если наложен гипс, то через 3 дня можно начать массаж поясницы, бедра поврежденной ноги;
через 2 недели после снятия гипса можно начать небольшие движения в колене;
а через месяц движения в колене должны быть с большей амплитудой;
спустя 2 месяца — первые попытки сесть на кровать;
и спустя 3 месяца после травмы можно вставать рядом с кроватью или начинать ходить, больше опираясь на здоровую конечность, палочку или руку родственника и слегка приступая на больную ногу;
постепенно, увеличивая нагрузку и ежедневно выполняя все рекомендации, через полгода можно вернуться к прежнему образу жизни.

Народная медицина при переломе шейки бедра

Что может порекомендовать народная медицина? Применение лекарственных трав поможет снимет боль, ускорит процесс регенерации тканей и сращивания кости, а также повысит иммунитет.

Пихтовое масло. Можно использовать готовое, купленное в аптеке, а можно приготовить самим, в этой статье я писала, как можно его приготовить. Накапайте 8-10 капель масла на хлебный мякиш и кушайте во время каждой трапезы. Пихтовое масло можно втирать в кожу в месте перелома.

Настой календулы. 1 большая ложка цветков календулы заливается стаканом кипятка, настаивается с полчаса. Принимайте по трети стакана несколько раз в день.

Березовые почки. Стакан березовых почек залейте стаканом водки и поставьте настаиваться в темное место. Через 2 недели настойку процедите. Для компрессов смочите ткань настойкой и приложите к больному месту, а затем укутайте.

Репейное масло. Его можно купить готовое в аптеке или приготовить самим. Для этого заполните цветками поллитровую банку и залейте любым растительным маслом, оставьте настаиваться на неделю в темном месте. Процедите, втирайте в кожу больной ноги.

Мумие. Смешайте мумие с розовым маслом и втирайте несколько раз в день в кожу больной ноги.

Дорогие читатели, будьте осторожны на дорогах, сейчас скользко. Не дай Бог, получить травму, особенно такую, как перелом шейки бедра. Я все вспоминаю свою подругу. Она до работы и после работы приходила и делала массаж, заставляла свекровь садиться. Бывало, дело доходило до ругани: не хотелось старушке себя утруждать. Но зато потом, женщина могла ходить по квартире и сама себя обслуживать. Разве этот каждодневный упорный труд не был вознагражден здоровьем любимой свекрови?