Что делать при вывихе или переломе

В травматологической практике врачей вывихи и переломы встречаются чаще остальных видов травм. Количество больных с подобными травмами увеличивается в зимний период, а причиной их становится падение на твердую поверхность или же удар тупым предметом. Травме может поддаться любой сустав или позвоночник, но чаще всего отмечается повреждение верхних или нижних конечностей. Существует несколько видов и классификаций травм, но при появлении любой из них, человек нуждается в оказании первой доврачебной помощи.

Чтобы оказать первую помощь при переломах и вывихах необязательно иметь медицинское образование. Достаточно обладать некоторыми навыками и понимать, что от ее качества зависит прогноз на выздоровление и даже жизнь человека.

Общие правила

Оказывать помощь пострадавшему нужно непосредственно на месте происшествия, при этом важно оценить состояние больного и характер самой травмы. Человеку без медицинского образования сложно квалифицировать степень повреждений и характер травмы, но любой человек сможет отличить закрытый перелом от открытого.

При закрытом переломе присутствует нарушение целостности кости внутри. Они бывают со смещением и без смещения. Перелом со смещением более тяжелый, поскольку отломки теряют свое правильное положение, смещаются относительно друг друга. При открытом переломе присутствует разрыв кожи и мышц, кровотечение, может развиться болевой шок, потеря сознания и другие ужасающие симптомы.

Обезболивание и правильная иммобилизация – основа первой доврачебной помощи.

В независимости от характера травмы, при открытых и закрытых переломах, человек находящийся рядом должен знать принципы оказания первой доврачебной помощи и применить их на практике.

Алгоритм действий должен включать:

• Вызов скорой помощи.
• Обезболивание.
• Остановка кровотечения и обработка раны при открытых переломах или рваных ранах.
• Обездвиживание.
• Фиксация.
• Транспортировка.

Все выполняемые действия требуют предварительной оценки состояния больного и степени тяжести полученной травмы.

Первая помощь при переломах и вывихах

При переломе отмечается полное или частичное нарушение целостности кости с возможным повреждением мягких тканей. В соответствии с локализацией травмы, состоянием потерпевшего нужно оказать помощь. Вывих в отличие от перелома предоставляет собой смещение суставных поверхностей. Закрытый перелом легко спутать с вывихом, поэтому после полученной травмы нужно как можно быстрее доставить потерпевшего в стационар.

При оказании первой помощи важно не навредить потерпевшему. Категорически запрещено менять положение конечности, вытягивать сустав или вправлять их. Такие необдуманные действия могут навредить, спровоцировать осложнения.

Симптомы перелома

Клинические признаки переломов во многом зависят от локализации и тяжести травмы. К общим симптомам можно отнести следующие изменения в области повреждения:

• острая боль;
• нарушение функциональности;
• выраженная деформация;
• гематома;
• припухлость и покраснение кожи.

Если перелом открытый, помимо всех указанных симптомов присутствует повреждение кожи, чаще рваные раны, сопровождающиеся кровотечением. Иногда из ран может торчать сломанная кость. На фоне сильной боли может развиться болевой шок, потеря сознания, остановка дыхания и другие симптомы.

Что делать при закрытом переломе

Доврачебная помощь при закрытом переломе заключается в следующих действиях:

1. Вызов скорой помощи или доставка пострадавшего в травматологическое отделение. При подозрении на перелом позвоночника, лучше дождаться бригады медиков.
2. Приложить холод к месту повреждения – это поможет уменьшить боль, отечность и гематому.
3. Если человек находится в сознании, для купирования боли можно дать обезболивающее средство – Кетанов, Темпалгин, Анальгин.
4. Иммобилизация места перелома при помощи шины. Сделать ее можно из подручных средств: доска, книга, палка. Сломанная нога или рука плотно привязывается к ровному предмету. Это поможет исключить дополнительные травмы, улучшить общее самочувствие, поскольку любое движение только усиливает боль.

Что делать при открытом переломе

При открытом переломе оказывать первую помощь достаточно сложно, поскольку здесь нужно уметь обладать собой, убрать панику и страх от увиденной картины. Алгоритм действий заключается в следующем:

• Вызов бригады медиков.
• Остановка кровотечения – при сильном кровотечении нужно наложить жгут выше раненой области.
• Края раны обработать антисептиком, сверху положить асептическую повязку.
• Холод к больному месту – поможет уменьшить кровотечение и боль.
• Дать обезболивающий препарат, если человек находится в сознании.
• Шина при открытом переломе не накладывается, только в случае самостоятельной транспортировки пострадавшего.
• При интенсивной кровопотере контролировать состояние пострадавшего: давление, пульс, дыхание.

По приезду медиков, нужно рассказать, какую помощь получил потерпевший, как можно быстрее доставить его в стационар, где ему будет оказана необходимая помощь.

Симптомы вывихов

Вывих суставов встречается достаточно часто и его легко спутать с закрытым переломом, поэтому следует знать основные симптомы такой травмы. В основном повреждению поддается локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный сустав или голеностоп. При этом состоянии сустав выходит из своей полости, часто сопровождается повреждением связок и нервных окончаний, что вызывает выраженную клинику:

• Сильная боль, которая усиливается при попытке пошевелить конечностью.
• Деформация в области травмы.
• Кровоподтек, гематома.
• Неестественное положение кости.
• Укорочение конечности.
• Быстро нарастающий отек при разрыве связок.

Иногда вывих сопровождается надрывом кожи, появлением раны и кровотечения в области повреждения. Симптоматика может немного отличатся, зависит от степени повреждения кости, сосудов, мышц и нервных окончаний.

Первая помощь при вывихе

При вывихе, первая помощь практически аналогична перелому, состоит из следующих мероприятий:

• Обеспечить покой поврежденному суставу.
• Холод к поврежденному суставу.
• Прием анальгетика — Нурофен, Анальгин, Темпалгин.
• Иммобилизация конечности при помощи шины.

В процессе оказания первой доврачебной помощи не нужно пытаться самостоятельно вправить сустав, это только усугубит ситуацию, может привести к болевому шоку. После поступления в стационар, нужно пройти рентген обследование, которое поможет определить характер травмы, оценить степень повреждения окружающих тканей, исключить перелом.

Способы оказания ПМП при растяжениях и ушибах

Ушиб — травма мягких тканей или внутренних органов без нарушения целостности кожного покрова. Основным признаком ушиба считается гематома (синяк), который развивается при капиллярном кровотечении. После получения ушиба нужно обеспечить оптимальный отток венозной крови от места травм, это позволит избежать появлению больших гематом.

Растяжение связок — частичное нарушение целостности волокон связочного аппарата без разрыва волокон связочного аппарата. Чаще растяжению поддается голеностоп, тазобедренный или коленный сустав. Провести мероприятия по оказанию первой помощи при ушибе или растяжении может сам потерпевший, если травма не обширная или человек находящийся вблизи.

Симптомы растяжений

Растяжение связок, как и любая другая травма, имеет выраженную клинику, которая отмечается сразу после повреждения. Характеризуется следующими признаками:

• острая боль в области повреждения;
• затрудненное движение;
• припухлость, возможен кровоподтек;
• повышение местной температуры.

Боль при растяжении усиливается при малейшем движении конечности, может появиться гематома при повреждении кровеносных сосудов.

Первая помощь при растяжении

Помочь потерпевшему при ушибе можно следующим образом:

• Обездвижить поврежденный сустав, можно использовать бандаж или эластичный бинт.
• Приложить холод.
• Приподнять конечность вверх.
• Выпить обезболивающий препарат.

После оказания помощи, нужно обратиться в клинику, сделать рентген, это поможет исключить другие виды травмы – перелом, вывих. Оказывая первую помощь при ушибах, переломах, нужно отталкиваться от состояния больного и внешних изменений, которые присутствуют в области травмы.

Симптомы ушиба

Общеизвестным признаком ушиба считается боль, интенсивность которой зависит от глубины и области повреждения. При незначительном ушибе, боль проходит в течение 3 дней, но при обширных, беспокоит человека несколько дней. Помимо болевого синдрома в области травмы появляется покраснение, затем гематома, припухлость и отечность.

Сразу после ушиба синяк имеет тёмно-красный оттенок, позже — синей или сине-черной, затем зеленый, а перед тем как исчезнуть – желтый. Симптомы зависят от локализации травмы. При повреждении нижней конечности ограничивается ее подвижность, а при травме внутренних органов – может нарушаться их функциональность.

Первая помощь при ушибе

При получении ушиба важно вовремя принять меры по оказанию первой помощи, это поможет исключить кровоподтеки обширных размеров.

• Приложить холод к месту удара на 15–20 минут.
• Обездвижить конечность, можно забинтовать эластичным бинтом.
• Немного приподнять конечность вверх.
• При сильной боли можно принять противовоспалительный или обезболивающий препарат.
• При гематоме без повреждения кожи, можно нанести мазь: Вольтарен, Траумель, Троксерутин, Долобене.
• Если на коже присутствует рана, ссадины, можно воспользоваться Гепариновой мазью, мазью Вишневского или сделать компресс с Димексидом.

Ускорить процесс заживления синяка помогут народные средства: отвары трав, яблочный уксус, эфирные масла или продукты пчеловодства. Использовать их можно сразу после ушиба или через несколько дней после полученной травмы.

При ушибах внутренних органов потерпевшего нужно уложить на поверхность, вызвать Скорую помощь. Запрещается давать любые лекарственные препараты, особенно если травма присутствует в области живота.

Транспортировка

Основным и главным правилом при оказании первой доврачебной помощи считается вызов бригады медиков. До их приезда человек должен самостоятельно следить за состоянием потерпевшего и выполнять необходимые мероприятия по улучшению его самочувствие. В случае когда вызов Скорой невозможный, больного нужно самостоятельно доставить в стационар или травмпункт. При транспортировке пострадавшего нужно придерживаться следующих пунктов:

• Сидя можно перевозить больных с переломом плеча, предплечья или руки, также при растяжении или вывихе верхних конечностей.
• Если присутствует перелом нижних конечностей, человек транспортируется в положении лежа на носилках, при этом сломана нога, она должна быть приподнята вверх, находится над уровнем сердца.
• В лежачем положении перевозятся больные с травмой черепа или внутренними органами.
• В горизонтальном положении на спине перевозятся лица с травмой таза или позвоночника, при этом поверхность должна быть твердая и ровная.
• С переломом ребер транспортировка проводится в положении сидя или лежа.

Перед тем как самостоятельно доставлять потерпевшего в стационар, нужно позаботиться об обездвиженности травмированного участка. При неправильной транспортировке, состояние человека может только ухудшиться, что отобразится на лечении и прогнозе выздоровлении.

Методы устранения травматического шока

Одним из опасных состояний при переломах, вывихах или растяжениях считается травматический шок. В основном он появляется на фоне сильной боли, кровопотери и паники. Такое состояние требует неотложных мер, поскольку может привести к смерти человека.

Неотложная помощь при болевом шоке состоит из следующего алгоритма действий:

• Остановка кровотечения с помощью жгута, косынки или тугой повязки.
• Прием анальгетика. При потере сознания вводить препараты нужно внутривенно или внутримышечно.
• Искусственная вентиляция легких.
• Обильное питье за исключением травм живота или потери сознания.
• Контроль над давлением и пульсом.
• Быстрая транспортировка в ближайший травмпункт.

Все эти действия помогут немного улучшить состояние потерпевшего до приезда Скорой помощи.

Обработка раны

Прежде чем проводить обработку раны после травмы, нужно оценить ее глубину повреждения и характер. Так, при рваной ране, которая может присутствовать при открытых переломах, человека нужно как можно быстрее доставить в стационар, ставить жгут не рекомендуется, лучше наложить на открытую рану плотную марлевую повязку.

Существует ряд рекомендаций, которых нужно придерживаться при обработке ран:

• Наложите жгут при повреждении крупных сосудов и обильном кровотечении (немного выше повреждения).
• Удалите загрязнения и промойте рану антисептиком (при неглубоких повреждениях).
• Если в области травмы присутствуют инородные тела их не нужно удалять до приезда медиков.
• Края ранения нужно обработать антисептиком – йод, зеленка.
• Не нужно в очаг повреждения накладывать вату, это может привести к заражению. Рекомендуется использовать стерильный бинт, марлю или чистую ткань.

Если рана после травмы незначительная, нет обильного кровотечения, травмированный участок нужно промыть проточной водой, обработать антисептиком, края засушить зеленкой, затем положить стерильную повязку. Если остановить кровь своими силами не удаётся, нужно как можно быстрее доставить человека в клинику, где ему будет оказана необходимая медицинская помощь.

В заключение, оказать первую помощь при растяжении связок, вывихах суставов, переломах костей должен уметь каждый человек, поскольку данные виды травмы чаще всего случаются совершенно случайно. Если вовремя не среагировать, не провести необходимые меры, человек может погибнуть или остаться инвалидом на оставшуюся жизнь. Именно поэтому каждый должен обладать элементарными знаниями по оказанию первой доврачебной помощи при тех или иных видах травмы.

Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.

Что такое ушиб?

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

Признаки ушиба:

• Боль после механического воздействия
• Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
• Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
• Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
• Ограничение функции конкретного органа или части тела

Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.

Доврачебная помощь:

• Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
• Наложение давящей повязки
• В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
• В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
• Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
• Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.

Медицинская помощь:

• В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
• Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
  

Что такое растяжение?

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

Признаки растяжения:

• Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
• Припухлость
• Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
• Ограничение функции поврежденной части тела

Доврачебная помощь:

• Покой и возвышенное положение конечности
• Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
• Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
• При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
• Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.

Медицинская помощь:

• Обезболивание при необходимости
• Физиопроцедуры после стихания боли
• Щадящий режим для поврежденной части тела
• Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха

• Сильная боль в суставе
• Невозможность активного движения в суставе
• Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
• Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
• Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
• Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
• Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
• Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Что такое перелом?

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).

Виды переломов:

Признаки перелома

• Боль
• Неестественное положение конечности
• Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
• Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
• Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
• Отечность в области травмы
• Кровоизлияние и гематома
• Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
  

Лечение переломов

Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.

Доврачебная помощь:

• Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
  • прижать сосуд, видимый в ране
  • наложить давящую повязку
  • наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)

• Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
• Ввести обезболивающие препараты
• Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
• Положить холод на место травмы
• Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
• Сопоставление костных отломков и их фиксация
  • консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
  • хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
• Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
• Физиопроцедуры в период восстановления
• Лечебная физкультура

Травмы у детей

Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

Подвывих головки лучевой кости

Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

Поднадкостничные переломы

Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

Нужно обратиться к врачу, если:

• Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
• Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
• В момент травмы был слышен треск
• Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
• В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
• Отек усиливается
• Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
• Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
• Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
• Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).