Чрезвертельный перелом pdf
Хирургия повреждений — Ключевский В.В. — Практическое руководство
Год выпуска: 1999
Автор: Ключевский В.В.
Жанр: Травматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Травматология — наука о повреждениях (травма в переводе с греческого — повреждение, поэтому неправильно говорить и писать «травматическое повреждение»). Она всегда занимала достойное место среди других хирургических специальностей, особенно военная травматология (военно-полевая хирургия). Однако травматология и ортопедия в нашей стране поздно выделились в самостоятельную специальность.
Хирургическое лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти — Золотов А.С. — Практическое пособие
Год выпуска: 2006
Автор: А.С. Золотов, В.Н. Зеленин, В.А Сороковиков
Жанр: Травматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В практическом пособии «Хирургическое лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти» изложены современные представления о лечении повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти. Подробно описаны история данной проблемы, различные варианты петлевого сухожильного шва, способы ведения послеоперационного периода, методы оценки результатов лечения. В книге «Хирургическое лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти» приводятся данные лабораторных испытаний различных видов шовного материала и сухожильного шва.
Переломы таза у детей — Кузнецов Л.Е. — Практическое руководство
Год выпуска: 1994
Автор: Кузнецов Л.Е.
Жанр: Травматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В практическом руководстве «Переломы таза у детей» обобщены материалы морфологических и клинических наблюдений переломов таза у детей.
В первой главе книги «Переломы таза у детей» приведены особенности анатомического и функционального строения таза у детей, даны его антропометрические и остеометрические показатели в зависимости от пола и возраста.
Множественные и сочетанные травмы — Соколов В.А. — Практическое пособие
Год выпуска: 2006
Автор: Соколов В.А.
Жанр: Травматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Практическое пособие «Множественные и сочетанные травмы» предназначено травматологам-ортопедам, наряду с другими специалистами оказывающим помощь пострадавшим с множественной и сочетанной травмой. 3/4 пострадавших с политравмой имеют повреждения опорно-двигательного аппарата, причем у 10% из них эти повреждения бывают ведущими и определяют жизненный прогноз. Повреждения опорно-двигательного аппарата требуют сложного восстановительного лечения, длительной реабилитации и в отдаленном периоде являются основной причиной инвалидизации пациентов.
Травма. Остеопатический подход — Жан-Пьер Барраль, Алан Кробьер — Практическое пособие
Год выпуска: 2003
Автор: Жан-Пьер Барраль, Алан Кробьер
Жанр: Травматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: На протяжении многих лет мне хотелось написать книгу, посвященную остеопа-тическому подходу к травме. Встреча с Аланом Кробьером положила начало работе над этим проектом.
Алан Кробьер представляет новое поколение остеопатов, которое придает движение нашей науке. Мы были знакомы друг с другом много лет, и мне посчастливилось быть руководителем его научной работы.
Травмы кисти — Клюквин И.Ю. — Практическое руководство
Год выпуска: 2009
Автор: Клюквин И.Ю., Мигулева И.Ю., Охотский В.П.
Жанр: Травматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В книге «Травмы кисти» представлена история развития лечения кисти в Институте им. Н.В. Склифосовского и освещены наиболее актуальные проблемы, неописанные в других научных исследованиях. Авторами разработана и подробно описана пластика сухожилий при свежих повреждениях кисти; приводится большое количество клинических наблюдений, демонстрирующих отличные и хорошие результаты пластики.
Клинические лекции по неотложной травматологии — Гиршин С.Г. — Учебное пособие
Год выпуска: 2004
Автор: Гиршин С.Г.
Жанр: Травматология
Формат: HTML
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание: Учебное пособие «Клинические лекции по неотложной травматологии» написано в форме клинических лекций, является руководством по диагностике и лечению таких осложнений острого периода травматической болезни, как травматический шок, острая кровопотеря, посттравматическая жировая эмболия; внутрисуставных и диафизарных переломов длинных костей и костей таза, множественных и сочетанных переломов. В отдельной лекции подробно изложены принципы организации и лечебной тактики при закрытой травме груди и живота.
Повреждения позвоночника и спинного мозга — Полищук Н.Е. — Практическое пособие
Год выпуска: 2001
Автор: Н.Е. Полищук, Н.А. Корж, В.Я. Фищенко
Жанр: Травматология, нейрохирургия, ортопедия
Формат: HTML
Качество: OCR
Описание: В литературе имеются сообщения об отдельных видах повреждений. Травматологи-ортопеды больше освещают биомеханику травмы позвоночника и особенности стабилизирующих операций. Нейрохирурги акцентируют внимание на особенностях повреждений спинного мозга, мало уделяя внимания биомеханике травмы и стабилизирующим операциям. Современные достижения науки, успехи диагностики, возможности восстановления поврежденного позвоночника свидетельствуют, что решение проблемы осложненной травмы позвоночника, то есть позвоночно-спинномозговой травмы, возможно только при объединении усилий и знаний нейрохирургов и травматологов-ортопедов, так как восстановление нарушенных функций спинного мозга невозможно без лечения поврежденного мозга и без восстановления анатомо-физиологической целостности позвоночника.
Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей — Садофьева В.И. — Практическое пособие
Год выпуска: 1990
Автор: В.И. Садофьева
Жанр: Травматология, ортопедия
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Значительный прогресс медицинской науки, отмечаемый в последние десятилетия, и связанное с ним возрастание запросов в увеличении объема информации об особенностях нарушения анатомического строения пораженных тканей, органов или систем человеческого тела привели к значительному совершенствованию средств и методов рентгенологического исследования. В настоящее время в диагностике характера, тяжести и распространенности патологических процессов и повреждений все больший удельный вес приобретают такие специальные методы рентгенологического исследования, как искусственное контрастирование не обладающих естественной рентгеновской контрастностью анатомических объектов, кинорентгенография, компьютерная томография и др. Высокая диагностическая ценность новых методов исследования неоспорима. Однако какими бы новыми информативными возможностями по сравнению с обычной рентгеноскопией и рентгенографией ни обладали новые специальные методики исследования, основу осуществляемой с их помощью диагностики по-прежнему составляет сравнение полученного изображения с рентгеноанатомической нормой.
Хирургическое лечение остеомиелита — Никитин Г.Д. — Практическое пособие
Год выпуска: 2000
Автор: Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А.
Жанр: Травматология
Формат: HTML
Качество:
Описание: В монографии обобщен большой многолетний опыт работы отделения гнойной ортопедии кафедры и клиники травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии и стоматологии Санкт-Петербургской государственной академии им. И.И. Мечникова и всестороннее изучение авторами различных форм остеомиелита, включая гематогенный и послеоперационный, а также возможностей пластической хирургии. Содержатся сведения о хирургическом и консервативном лечении остеомиелита различных локализаций, а так же методы пластики костных деффектов.
Руководство по диагностике и лечению черепно-мозговой травмы у детей — Орлов Ю.А. — Практическое пособие
Год выпуска: 2002
Автор: Орлов Ю.А.
Жанр: Травматология, нейрохирургия
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Черепно-мозговая травма у детей является основной формой нейрохирургической патологии, встречаясь с частотой от 1,2 до 11,2 случаев на 1000 детского населения, и является ведущей причиной детской заболеваемости и смертности.
Перспективы улучшения качества оказания нейрохирургической помощи детям с черепно-мозговой травмой прямо связаны с введением достаточно жестких систем, схем, моделей, алгоритмов и стандартов в диагностический и лечебный процесс.
Манипуляции в практике ургентной травматологии — Климовицкий В.Г.
Год выпуска: 2003
Автор: Климовицкий В.Г.
Жанр: Травматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Рассмотрены вопросы оказания помощи при наиболее часто встречающихся в клинической практике травмах, описаны техники выполнения местной и регионарной анестезии, вправления вывихов и репозиции переломов различных сегментов опорно-двигательного аппарата и другие лечебные манипуляции; изложены показания к их проведению, а также даны рекомендации по предупреждению возможных ошибок и осложнений.
Издание рассчитано на врачей-травматологов и хирургов, врачей-интернов и средний медицинский персонал.
Морфологические и клинические аспекты репаративпой регенерации опорных органов и тканей — Лаврищева Г.И.
Год выпуска: 1996
Автор: Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А.
Жанр: Травматология, ортопедия
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В монографии приведены результаты исследований экспериментального и клинического материала за 50 лет (1940—1990), охватывающих около 10 тысяч наблюдений. Исследования проводились на базе ЦИТО им. Н. Н. Приорова совместно с клиницистами более 20 НИИ травматологии и ортопедии бывшего Советского Союза, а также с многочисленными профильными кафедрами вузов. Моделировались различные хирургические вмешательства на опорно-двигательном аппарате. На основе большого фактического материала и с позиций учения А. В. Русакова и Т. П. Виноградовой сформулированы современные концепции репаративного остео-, хондро- и десмогенеза.
Николай, с удовольствием. качество книги не очень , какая есть(
Если вы не нашли книгу в данном разделе, воспользуйтесь поиском по документам вк — https://vk.com/docs (работает в полноэкранной версии)
Установите наше мобильное приложение «Помощник врача» — клинические случаи, справочники МКБ, МЭС, РЛС, нормы анализов, медицинские калькуляторы, новости медицины, общение с коллегами и многое другое — https://medicine-live.ru/app
Травматология и ортопедия: Учебник / Под ред. проф. В. М. Шаповалова, проф. А. И. Грицанова, доц. А. Н. Ерохова. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. — 544 с.: ил.
Учебник травматологии и ортопедии является шестым учебным изданием, подготовленным профессорами кафедры военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова — первой ортопедической кафедры и клиники в России. Он предназначен для студентов высших медицинских учебных заведений.
На современном научно-методическом уровне изложены клиника, диагностика переломов костей, вопросы оказания помощи пострадавшим с переломами костей и повреждениями суставов. Изложены наиболее рациональные методы и способы лечения переломов, осложнений травм опорно-двигательного аппарата, а также способы и методики оперативных вмешательств, наиболее часто применяемые в клинической практике.
Достаточно полно представлены такие разделы, как организация травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации, медицинские аспекты профилактики травматизма. Особое внимание уделено современным взглядам на учение об огнестрельных переломах костей, ранениях суставов и взрывных поражениях в мирное и военное время, а также на организацию травматологической помощи раненным в конечности на этапах медицинской эвакуации. Отражены диагностика и лечение наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний. Учебник подготовлен авторским коллективом в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Травматология и ортопедия».
Травматология и ортопедия : учебник для студ. высш. учеб, заведений / Т65 [Г. М. Кавалерский, Л. Л. Силин, А. В. Гаркави и др.] ; под ред. Г. М. Кава лерского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Издательский центр «Академия», 2008. — 624 с.
Рассмотрены общие и частные вопросы диагностики и лечения повреждений и заболеваний
опорно-двигательной системы у взрослых и детей на догоспитальном и госпитальном этапах.
Материал изложен с учетом современных представлений о костной регенерации, принципах
диагностики, оперативного и консервативного лечения, реабилитации. Приведены подробные
схемы ориентировочной основы действий врача.
Дэвид В. Феличано, Кеннэт Л. Маттокс — Травма
Описание
Издание является наиболее полным современным руководством, содержащим информацию по всем вопросам лечения травмы, в котором обсуждаются все аспекты травматологии, в том числе история, эпидемиология, профилактика, шкалы оценки и исходы, кинематика, лечение на догоспитальом этапе, оказание помощи при авариях и катастрофах,
травма в сельской местности, оценка состояния пациента и реанимационные мероприятия, оперативное и консервативное лечение пациентов со специфическими повреждениями скелета, внутренних органов и сосудов, особенности ведения травматологических больных при интоксикации и ожогах, а также послеоперационная интенсивная терапия
Источник
Переломы бедра относятся к разряду наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата. Они могут локализоваться в ее проксимальном (верхнем), дистальном (нижнем) отделах и диафизе (теле).
Переломы верхней части бедренной кости бывают внутрисуставными или внесуставными. К последним относится чрезвертельный перелом бедра.
Анатомия
Проксимальный (верхний) отдел бедренной кости венчает суставная головка круглой формы. Ниже ее середины располагается маленькое углубление с шероховатой поверхностью – здесь прикрепляется связка головки кости.
С основной частью головка соединяется при помощи шейки, которая располагается под углом 114-153 к костному телу.
На границе перехода шейки в костное тело расположены два бугра – вертела (апофиза) – большой и малый. Первый расположен сверху и представляет собой окончание костного тела, второй размещается у нижнего края шейки. Оба вертела соединяются на передней поверхности кости, и гребнем, косо идущем с ее обратной стороны.
Переломы, локализованные в вертельной зоне, могут быть:
- Надвертельными;
- Подвертельными;
- Чрезвертельными.
Последние затрагивают основание бедренной кости в направлении от шейки к предвертельной части бедра.
Виды чрезвертельных переломов
Чрезвертельные переломы имеют несколько разновидностей. В их отношении медики разработали таблицу Эванса, согласно которой травмы данного типа делятся на:
- Стабильные: характеризуются минимальным повреждением кости, позволяющем вправить ее без негативных последствий;
- Нестабильные: осложнены повреждением оболочки кости (кортикального слоя), срастить костные фрагменты в этом случае трудно, без гарантии положительного исхода терапии.
Существует и расширенная классификация чрезвертельных переломов, согласно которой они делятся на:
-
Вколоченные без смещения костных обломков: линия перелома не задевает суставную капсулу, вероятность бокового смещения кости невысока по причине ее стабильного положения. - Вколоченные, осложненные их смещением: одна из наиболее сложных травм, при которой наблюдается попадание костных обломков в трубчатые кости вертела. Сломанная нога становится короче здоровой. Возможно разрушение большого вертела. Эта травма относится к категории самых распространенных.
- Невколоченные без смещения: травмы такого рода можно отнести к разряду относительно легких, поскольку отсутствуют сдвиг костных структур и попадание обломков костей в вертел.
- Невколоченные со смещением: наблюдается заметный сдвиг шейки бедра. Трубчатые кости не повреждены.
- Диафизарно-чрезвертельные , сопровождаемые значительным смещением обломков кости. В этом случае в зону травмы попадает и диафиз. Линия перелома располагается винтообразно.
- Межвертельный: целостность кости нарушена в промежутке между вертелами – большим и малым.
Популярна и простейшая классификация межвертельных переломов, по которой они определяются как:
- Закрытые;
- Открытые.
В первом случае мышцы и кожа остаются в целостности, во втором – кожные покровы рвутся, что сопровождается кровотечением. Открытый перелом опаснее закрытого.
Причины возникновения
Чрезвертельные переломы образуются в результате:
- Падения набок;
- Сильного удара по бедру;
- Сдавливания и скручивания ноги.
Воздействия такого рода на бедро (кроме неудачного приземления) происходят при производственных и автомобильных авариях, во время занятий спортом.
Неудачное падение может постигнуть человека даже во время самой безобидной прогулки. Его последствия зависят от возраста упавшего и его пола. У молодых людей есть хороший шанс отделаться ушибом, а вот пожилым женщинам в этом отношении везет меньше – именно они составляют основной процент пациентов с диагнозом чрезвертельного перелома.
Виной этому служит потеря костями кальция на фоне возрастной перестройки обмена веществ, гормонов, при беременности и родах.
Причина чрезвертельного перелома у мужчин – тяжелая травма.
В группу риска входят люди:
- Страдающие остеопорозом;
- В возрасте 60 лет и старше;
- Страдающие хроническими болезнями, влияющими на состояние костной ткани.
Симптомы
В случае вколоченного чрезвертельного перелома сохраняется возможность опирания на ногу, что затрудняет его обнаружение. Но боль при движении в паховой области указывает на его наличие. При невколоченном переломе опереться на конечность невозможно.
Еще один признак чрезвертельного перелома – нога во внутреннюю сторону не поворачивается. И не удается поднять конечность с переломом в положении лежа – пятка будто прилипает к горизонтальной поверхности.
А при постукивании по большому вертелу (с внешней стороны бедра) или пятке пострадавший ощущает усиление боли.
Кроме того, нога у больного:
- Опухает в районе верхней трети бедра;
- Заметно развернута кнаружи (это хорошо заметно по положению стопы);
- Становится короче по сравнению со здоровой конечностью: мышцы стараются автоматически подтянуть травмированную ногу поближе к тазу.
При вколоченном переломе укорачивания конечности не наблюдается.
Несмотря на обширный список признаков чрезвертельного перелома, безошибочный диагноз можно установить только после рентгенологического исследования. Снимок делают в двух направлениях:
- Прямом;
- Боковом.
Присутствие в зоне перелома костного отломка не позволит получить четкую картинку – в таком случае необходима компьютерная томография.
Первая помощь
Чем быстрее будет оказана помощь при переломе в вертельной области, тем меньше осложнений проявится в процессе лечения. Первым делом больного надо положить на твердую поверхность и позвонить в службу скорой помощи. Затем можно произвести первичный осмотр. Если имеет место открытый перелом, надо предотвратить кровопотерю, наложив давящую повязку — при этом не следует пытаться вернуть обломки кости в рану.
После этого следует зафиксировать ногу, чтобы обеспечить тазобедренному суставу полную неподвижность – например, привязать ногу к дощечкам при помощи шарфа, бинта или других подручных средств. Если под рукой имеется обезболивающий препарат, его можно принять в ожидании прибытия медиков.
Ногу фиксируют в таком положении, к котором она находится. Пытаться придать ей естественное положение категорически запрещено.
Лечение
По поступлении пострадавшего в больницу, его укладывают на специальный щит, на котором он проведет 21 день. Поломанную ногу фиксируют посредством лечебной шины. Через три недели делают повторный снимок, по результатам которого определяют дальнейшую судьбу пациента.
При благоприятном исходе через три недели больному разрешают ходить на костылях, но нагружать больную конечность при этом не позволено в течение полугода или более – в зависимости от того, насколько быстро идет заживление.
Если попытаться «расходить» больную ногу раньше положенного срока, вместо реабилитации вы попадете на повторное лечение, поскольку в результате самодеятельности получите не «расхаживание» конечности, а расхождение костных отломков.
Помимо общих справил лечения существуют и специальные. Они делятся на:
- Консервативные;
- Оперативные.
К первым относится скелетное вытяжение:
- В кость погружают стальной стержень;
- Конечность обездвиживают посредством шины;
- Слабо согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу через рычаг связывают с нагрузкой, вес которой составляет 7 или более килограммов.
Процедура вытяжения длится примерно 8 недель. Если по их истечении полученный результат доктора удовлетворит, пациент сможет встать на костыли.
Затянувшееся консервативное лечение может привести к нежелательным последствиям, вплоть до гибели пострадавшего. Поэтому врачи нередко прибегают к оперативному вмешательству.
Людей молодого возраста оперируют открытым способом:
- Делают надрез и отслаивают мышцы от кости в вертельной зоне;
- Скрепляют обломки посредством гвоздя, оснащенного тремя лопастями;
- Накладывают на кость углообразную пластину.
Старшему поколению такой метод не подходит, поэтому им через маленький разрез вводят штифт, на который и «собирают» разрушенную кость.
После того, как процедура фиксации завершится, на ногу накладывается деротационный сапожок – ортопедическое устройство, применяемое для обеспечения неподвижности конечности.
Реабилитация
Человек, перенесший столь серьезную травму, должен иметь четкое представление о длительности периода восстановления и правилах поведения во время его прохождения. Реабилитационный срок в среднем составляет 4-6 месяцев, а при неблагоприятном течении может растянуться и на год.
Весь этот период пациент находится под наблюдением врача: он назначает массажи, лечебную физкультуру, физпроцедуры и пр.
Особенно важно придерживаться рекомендаций доктора в самом начале реабилитационного периода, когда приходит время встать на костыли. Если допустить неправильное распределение нагрузки, можно получить вторичную травму, и тогда лечение затянется на многие месяцы.
Руководит больным во время восстановительного периода врач-реабилитолог: он же подскажет, как правильно передвигаться по горизонтальной плоскости и спускаться по лестнице, и в какой момент можно перейти с костылей на бадик.
Источник