Чрезвертельный перелом бедра диагностика

В статье рассказано об одной из разновидностей перелома бедра – чрезвертельном. Описаны причины возникновения, лечебные мероприятия.

Перелом бедра (femur) представляет собой травму довольно сильной тяжести. Чрезвертельный перелом femur со смещением возникает ввиду определенных анатомических особенностей этого участка. Характерная такая травма для людей пожилого возраста.

Анатомическая справка

Вертелы femur – это анатомические образования, находящиеся в проксимальном ее отделе. Здесь же расположена головка кости и шейка бедра. Вертелы служат местом прикрепления бедренных мышц.

Для пожилых людей характерно наиболее быстрое развитие остеопорозных изменений именно в этой области, что связано с недостаточным ее кровоснабжением. Именно поэтому чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением отломков чаще возникает в этом возрасте и плохо срастается.

Причины и виды перелома

Наиболее частой причиной повреждения в данной области является падение с приземлением на бок. Особенно часто это происходит зимой в гололед. Возникновению перелома способствует остеопороз – понижение прочности костной ткани.

Травма возникает в том случае, если линия разлома проходит от большого вертела к малому, повреждая их оба. Смещение в данном случае незначительное, так мышцы расположены таким образом, что способствуют сближению отломков.

Если же произошел оскольчатый, он является менее устойчивым и отломки все равно подвергаются расхождению. Переломы могут быть вколоченными и невколоченными, что также имеет значение для прогноза.

Проявления травмы

Травма характеризуется возникновением боли в паховой области. В покое боль выражена незначительно или совсем отсутствует, что затрудняет диагностику. Попытка пассивных или активных движений в конечности приводит к усилению болей.

Таблица. Основные симптомы:

Вколоченные переломы не всегда диагностируются своевременно. Это связано с тем, что опорная функция не нарушена и человек может ходить. Единственным признаком будет усиление боли при ходьбе.

Диагностика

При подозрении на чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением недостаточно одних симптомов. Для уточнения диагноза требуется проведение рентгенографического обследования (фото).

Снимок делают в прямой и боковой проекциях. В некоторых случаях требуется томографическое обследование.

Оказание помощи

Лечение пострадавшим оказывают в травматологическом стационаре. Первая помощь оказывается на месте происшествия и заключается в обезболивании и иммобилизации конечности с помощью валика.

Основное лечение

Прежде всего производят полноценное обезболивание с помощью введения в область перелома 20 мл новокаина. Дальнейшее лечение зависит от типа повреждения. Осуществляется оно консервативным или оперативным способом.

У пациентов молодого возраста допускается лечить такую травму гипсовой повязкой. Гипс накладывают на всю ногу, включая поясничную область. Срок нахождения в такой повязке составляет 2,5-3,5 месяца. Ходить разрешают через 5-6 недель после травмы.

При выраженном смещении используют технику скелетного вытяжения. Накладывают его на 8 недель. Затем используют функциональное лечение – ходьба на костылях с ограничением нагрузки на поврежденную ногу.

У пожилых людей долгое неподвижное положение приводит к развитию осложнений:

• пролежни;
• застойная пневмония;
• мышечная атрофия.

Чтобы избежать развития этих осложнений, рекомендуется использовать оперативный метод лечения.

Операция проводится разными способами:

• простой перелом – фиксация отломков специальным гвоздем или винтом с накладкой;
• оскольчатый перелом – накостный остеосинтез металлической пластиной.

Ходить пациентам разрешают уже через три дня после операции, используя костыли. Подробнее о проведении операции расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитацией называют комплекс мероприятий, позволяющих восстановить функции конечности. Она показана пациентам всех возрастов вне зависимости от способа лечения.

1. Диета и адекватная физическая нагрузка. Назначают с первых дней травмы, необходимо придерживаться этих правил и в последующем.
2. Прием лекарственных препаратов. Их действие направлено на регенерацию тканей и облегчение самочувствия пациента.
3. Массаж и лечебная гимнастика. Обеспечивают восстановление объема движений в конечности.
4. Физиотерапевтические процедуры. Облегчают болевые ощущения, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Каждое мероприятие реабилитации имеет свои сроки начала и продолжительность. Определяет их лечащий врач.

Правильное питание при переломах – это включение продуктов, содержащих белок и кальций. Эти вещества входят в состав костей, поэтому обязательно должны быть назначены при таких травмах.

Лекарственные препараты назначают с самого начала лечения, некоторые из них потребуется принимать 1-2 месяца:

• обезболивающие – Кетонал, Вольтарен, Налгезин;
• хондропротекторы – Артра, Структум, Дона;
• препараты кальция – Кальцид, Кальцемин, Кальций-Д3-Никомед.

Приобрести все лекарства можно в аптеках, цена на них приемлемая.

Массаж начинают с первых дней лечения – если не используется гипсовая повязка. В первое время область перелома не трогают, а массируют только прилежащие области. Через несколько дней допускается осторожное поглаживание поврежденного участка. Полноценный массаж проводится только после уверенности в заживлении.

Лечебную гимнастику также назначают рано. Сперва разрешены только пассивные движения в конечности, по мере заживления повреждений переходят к активной гимнастике. Инструкция по выполнению упражнений дается каждому пациенту индивидуально. Подбор упражнений осуществляет специалист по ЛФК.

Физиолечение проводится после устранения внешних повреждений кожи. Обычно это происходит после первой недели лечения.

Используют различные методики, обладающие тепловым воздействием:

• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• ультрафиолетовое облучение;
• парафиновые аппликации;
• лечебные ванны.

Процедуры значительно сокращают сроки лечения. Чрезвертельный перелом бедра со смещением при правильном лечении срастается хорошо, осложнений не возникает.

Закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости образуется на верхней части костной ткани бедра. Локализуется между подвертельным фрагментом и нижней частью шейки бедра. Перелом возникает при падении с высоты на бок и при скручивании таза и нижних конечностей во время несчастного случая.

Травма сопровождается сильным болевым синдромом, отёком мягких тканей и кровоизлиянием в месте травмирования. Пациент не может опираться на повреждённую конечность при получении перелома. Для успеха дальнейшего лечения и восстановления подвижности, необходимо правильно оказать первую помощь, транспортировать человека до травматологического пункта.

Врач подтвердит наличие перелома и назначит правильную реабилитацию. При сильном смещении костных отломков, пациенту проведут операцию.

Характеристики чрезвертельного перелома кости бедра

Чрезвертельный перелом бедренной кости относят к тяжёлым травмам. В группу риска входят люди, ведущие активный образ жизни, спортсмены, пожилые люди, которые травмируются в быту или на обледенелых дорожках в холодное время года. По медицинской статистике, перелом бедра диагностируется чаще у молодых мужчин, в преклонном возрасте у пожилых женщин.

Оскольчатый чрезвертельный перелом бедра лечится в стационаре специалистами: хирургами, ортопедами, травматологами. Травма в 85% случаях поддаётся лечению консервативным путём. При переломе чрезвертельной бедренной кости сохраняется кровоснабжение отломков, в отличие от травмирования шейки бедренной кости.

У пациентов пожилого возраста, на фоне длительного нахождения в горизонтальном положении развиваются осложнения, которые при неблагоприятном исходе приводят к летальному исходу. Оказав правильное и своевременное лечение, можно вернуть пациенту двигательную активность.

В медицине различают 7 видов чрезвертельного перелома бедренной кости:

Важно! Во время проведения диагностики специалисту необходимо распознать точный вид чрезвертельного перелома бедренной кости и назначить правильное лечение травмы.

Симптоматика и диагностирование травмы

Закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости характеризуется симптомами:

1. Выраженным болевым синдромом.
2. Появлением отёка мягких тканей. Гематома может развиваться не только в месте локализации перелома, но и распространиться на бедро.
3. Правая стопа вывернута наружу. Пострадавший не в состоянии вернуть ей исходно