Чрезмыщелковый перелом после снятия гипса

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости регистрируется у пострадавших довольно редко, но признается тяжелой травмой. Он образуется во время падения вперед на вытянутые руки. Повреждение плечевой кости чаще всего возникает в детском возрасте, что связано с незрелостью костей. В нашей статье мы опишем, что представляет собой чрезмыщелковый перелом, чем он проявляется, как его лечат.

Что такое чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Чрезмыщелковый перелом плеча – это травма, при которой повреждается плечевая кость в зоне мыщелков. Ими называются шарообразные утолщения на локтевом конце плечевой кости. Излом проходит по их поверхности и своей плоскостью располагается над эпифизом (расширенной частью кости) или проходит через него. Линия разлома чаще идет в поперечном направлении. Повреждение плечевой кости относится к группе внутрисуставных травм, при которой нарушается функция локтевого сустава. Из-за особенностей строения, перелом чаще встречается в правой конечности.

Причины и особенности травмы во взрослом и детском возрасте

Повреждение плечевой кости наступает при переразгибании или сильном сгибании. Основной причиной формирования чрезмыщелковых переломов у детей и взрослых является падение на вытянутую руку или кисть. Эту разновидность травмы считают разгибательной. При сгибательном подвиде чрезмыщелкового перелома происходит приземление на локоть при согнутой конечности. Этот подвид травмы встречается существенно реже. Основным предрасполагающим фактором для этого типа считают разряжение и истончение костной ткани в зоне мыщелков. Измененная ткань при падениях или ударах в зоне локтя легко повреждается. Отрыв фрагментов костей происходит под воздействием мышечной силы.

Причины, приводящие к разряжению костной ткани следующие:

остеопороз;
длительные вялотекущие воспалительные процессы в кости;
артроз локтевого сустава;
нарушение питания костных структур;
гормональные изменения;
сахарный диабет.

Чрезмыщелковые переломы плечевой кости у детей возникают в силу особенностей строения и незрелости костной ткани. Они приводят к низкой прочности костей этой зоны плеча. К чрезмыщелковым травмам у детей предрасполагают высокая подвижность и повышенная склонность к травматизму. Они чаще взрослых бегают, прыгают и падают. Для дошкольников и школьников чрезмыщелковый перелом считают типичным.

Классификация

Выделяют чрезмыщелковые травмы со смещением и без смещения.

Со смещением

Этот вид повреждений плечевой кости наиболее характерен для детского возраста. Он возникает чаще, чем излом без смещения. Мышцы, прикрепленные к отростку, обязательно растягивают отломки в разные стороны. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением у детей возникает при падении с высоты собственного роста на немного согнутую руку в локтевом суставе или полностью выпрямленную конечность. При этом периферический отломок (он находится на наружной поверхности кости) отходит кзади и вверх, а центральный смещен вниз. Для этого вида повреждения плечевой кости типично ротационное (поворотное) смещение костных фрагментов, это бывает в 40% от всех случаев данных травм.

Эта миграция отломков реализуется тремя способами:

При падении на плечо, направленное вперед, и предплечье, повернутое внутрь, напрягаются мышцы, поворачивающие плечевую кость кнаружи. В этом случае центральный фрагмент отходит кнутри, периферический (находящийся ближе к наружной поверхности кости) отломок оттягивается кнаружи под действием мышечной тяги.
При падении на кисть при вывернутом кнаружи предплечье и развернутом внутрь плече будет иным. Периферический фрагмент оттягивается кнутри и, а центральный отломок поворачивается кнаружи. Это происходит благодаря сокращению мышц, разворачивающих плечо внутрь.
При падении на кисть и одновременном нахождении предплечья в среднем положении ротационного смещения не возникает. В этом случае возможны боковые смещения отломков кнаружи или кнутри. Возможны круговые смещения в продольной и поперечной плоскости плечевой кости.

Закрытый чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением формируется при падении назад с приземлением на руку, согнутую в локтевом суставе или ударе локтем о твердый предмет.

Без смещения

Чрезмыщелковая травма без смещения встречается крайне редко. Отломки не смещаются только при выраженной неразвитости мышечной системы и отсутствии силы в мышцах, способных растянуть отломки в разные стороны.

Межмыщелковый перелом плечевой кости

Эта травма встречается у людей старше пятидесяти лет. Представляет собой разновидность чрезмыщелкового излома с вертикальным компонентом. Расщепление кости происходит по Y и Т-образными линиям. При Т-образной линии образуется единый разлом. Y-образный излом состоит из двух перекрещивающихся линий. Они проходят через надмыщелковые гребни плечевой кости. Эта травма возникает при прямом ударе, который вколачивает локтевой отросток в боковую зону дистального отдела плеча.

Положением локтя определяется характер перемещения костных фрагментов. Оно может быть сгибательным и разгибательным. Чаще встречается разгибательная миграция отломков и перемещение их кзади. При воздействии мышечной тяги механизм смещения изредка имеет ротационный (поворотный) компонент. В месте разлома мыщелки плечевой кости отделяются друг от друга или от ее диафиза. Выраженность мышечного тонуса, направление и сила повреждающего механизма определяют степень расхождения костных фрагментов.

Симптомы чрезмыщелкового перелома

Проявления этой травмы возникают сразу после падения или удара. Появляется настолько острая боль, что пострадавший может потерять сознание.

Чуть позже возникают и другие симптомы:

Болезненность в локтевой зоне значительно усиливается даже при небольшом надавливании на кожу над мыщелками.
При падении слышится хруст ломающейся кости.
В области локтя отмечается сильный отек подкожной клетчатки, конечность опухает. Рука в этом месте становится горячей на ощупь. Кожа в этой зоне краснеет. Затем наблюдается синюшность кожных покровов и формируется гематома.
Изменяется анатомическая конфигурация локтевой зоны. Отмечается неестественное положение предплечья. Оно находится в несоответствии с положением плеча.
При разгибательном изломе наблюдается видимое укорочение конечности, а при сгибательном рука выглядит удлиненной.
Активные движения в локтевом суставе резко ограничены и болезненны. При пассивных движениях слышен хруст отломков.

При открытой травме видна зияющая рана из нее могут выглядывать костные отломки.

ВАЖНО
Часто чрезмыщелковый перелом плечевой кости сопровождается сильным кровотечением, так как зона хорошо кровоснабжается и здесь проходят крупные сосуды.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости у детей

Костная ткань у детей имеет строение и обмен веществ, отличающийся от взрослого человека. Кость в области мыщелков плеча у них отличается разреженной структурой и более низкой прочностью. Она уязвимее при повреждениях плечевой кости. Образованию чрезмыщелковых переломов в детском возрасте способствует дефицит белка, витаминов и микроэлементов в рационе. Вместе с тем дети более подвижны, чем взрослые. Они чаще падают на руки и получают удары локтем о твердые предметы во время игр, при беге и драках.

Этот вид повреждений плечевой кости распространен в детской популяции довольно часто. Он составляет до 15% от всех травм в этой возрастной группе. Чрезмыщелковый излом в этой локализации значительно чаще возникает в детском возрасте. Особенно часто он возникает у мальчиков в возрастном промежутке с шести до десяти лет. У детей чаще встречаются травмы закрытого типа со смещенными отломками. Они возникают из-за воздействия мышечной тяги на отломки.

ВАЖНО
Диагностировать чрезмыщелковый перелом у детей труднее, так как у них из-за усиленного кровоснабжения быстрее нарастает отек и формируется гематома в области локтевого сустава. Из-за этого сложнее пропальпировать отломки.

Диагностика

Чрезмыщелковый перелом выявляет хирург или травматолог. Он выясняет, что беспокоит пациента сейчас и расспрашивает об обстоятельствах, при которых произошла травма. Затем врач исследует пораженную область. Определяет объем возможных пассивных и активных движений при вращении в локтевом суставе, а также сгибании и разгибании. Врач оценивает присутствие деформации в локтевой зоне. Он обязан убедиться в отсутствии повреждения сосудов и нервов.

Для уточнения диагноза используются следующие диагностические процедуры:

рентген локтевой области в боковой и прямой проекции;
прицельная рентгенография локтевого сустава под разными углами;
для лучшего обзора и при подозрении на повреждение связок и хрящей в зоне сустава проводят МРТ, КТ и УЗИ, с их помощью точно выявляют повреждение околосуставных тканей и суставных отростков;
консультация невролога и сосудистого хирурга при возможных повреждениях сосудов и нервов;
ангиография с контрастированием выполняется при подозрении на разрыв крупных сосудов.

При планируемом оперативном вмешательстве больному проводят необходимые лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, ЭКГ, биохимия крови, коагулограмма).

Первая помощь

Перед транспортировкой пострадавшего в травмпункт надо оказать первую помощь в необходимом объеме. Это необходимо, чтобы не усилить повреждение плечевой кости в дороге. Перед тем как начать мероприятия, надо вызвать скорую помощь.

До ее приезда надо сделать следующее:

Когда есть подозрение, что пострадавший сломал плечевую кость, необходимо аккуратно зафиксировать руку, избегая усугубления повреждения плечевой кости. Надо сделать поддерживающую повязку из подручных материалов или воспользоваться готовой шиной. Ее накладывают, обездвиживая сразу всю руку (плечевой, локтевой, лучезапястный сустав). Перед этим под область локтевого сустава кладут мягкую ткань, сложенную в несколько слоев. Затем следует надежно примотать конечность к телу.
Если обнаруживается в зоне повреждения рана, ее следует промыть и обработать антисептиками.
Когда невозможно согнуть руку в локте, больного кладут и в положении лежа. Затем ее фиксируют к телу. Сустав нельзя сгибать со значительным усилием.
Надо регулярно исследовать пульс. Если он становится слабым, с руки на некоторое время осторожно снимают повязку. Ее выпрямляют, чтобы восстановить кровообращение. Затем, когда оно восстанавливается, руку фиксируют снова.
После этих мероприятий следует самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт, если приезд скорой помощи невозможен. Надо передать больного медикам, когда она приехала.

ВАЖНО
Обезболивающие препараты надо давать пострадавшему до передачи медицинским работникам только в крайнем случае. Иначе клиническая картина будет неясной. Это усложнит постановку диагноза.

Лечение

Чрезмыщелковый перелом должен лечиться с применением комплекса мер. Сначала проводят репозицию отломков с последующей иммобилизацией. По показаниям производится хирургическая коррекция. Затем применяется медикаментозное лечение. Для восстановления функций пораженной конечности используется физиотерапия, массаж, ЛФК. Чрезмыщелковые переломы без смещения лечат амбулаторно, сложные переломы со смещением в специализированном отделении стационара.

Консервативный метод

При консервативном методе лечения проводится репозиция отломков с последующей иммобилизацией. Применяются три подхода в зависимости от разновидности повреждений надмыщелков.

Они заключаются в следующем:

Больным с переломом без смещения отломков или минимальным смещением, не требующим вправления. Обездвиживают конечность наложением шины. Руку сгибают и подвешивают. В таком состоянии ее выдерживают две или три недели. К окончанию первой недели проводят рентген диагностику для выявления вторичного смещения фрагментов кости после снятия отека.
Пациентам со значительным смещением костных фрагментов при нахождении плоскости перелома поперек кости для вправления отломков применяют закрытую ручную репозицию. Затем руку в согнутом положении фиксируют наложением гипсовой повязки. При этом проводится исключение поворотных, угловых и боковых смещений. Если они не будут устранены, острый конец отломка может сдвигаться в сторону локтя и травмировать близлежащие мягкие ткани. При допущении сращения костной ткани в случае ротации костных фрагментов, локтевой сустав не будет сгибаться. Репозицию проводят под наркозом.
Больным со сложными смещениями отломков, скошенными плоскостями смещения отломков, кровотечениями, повреждениями нервов и неудачными вправлениями костных фрагментов в анамнезе проводят скелетное вытяжение. Они лечатся в стационаре. Скелетное вытяжение должно медленно нивелировать смещение. Для этого используются спицы Киршнера или скобы Маркса, которые устанавливаются в основании локтевого отростка. К ним подвешивается груз сначала массой два килограмма. Затем вес постепенно увеличивают до пяти килограмм. После на руку накладывают шину. На третий день вытяжения производят рентген контроль. Процедуру проводят две с половиной недели. После накладывают шину до полного заживления дефекта костной ткани.

Для лечения пациентов активно применяется медикаментозная терапия. Больному проводят обезболивание различными анальгетиками (Кетанов, Ксефакам, Анальгин). Используются НПВС (Мелоксикам, Лорноксикам, Диклофенак) для снятия отека. Для лучшего сращения перелома применяют витаминно-минеральные комплексы и препараты с хондроитином.

Оперативное вмешательство

При неуспешности консервативного лечения больного оперируют.

Показаниями к оперативному лечению являются:

застарелые переломы;
грубые ротационные смещения костных фрагментов;
стойкие неврологические нарушения;
значительная мышечная интерпозиция.

Выполняется открытая репозиция костных фрагментов под наркозом. При необходимости производится их укрепление металлическими конструкциями. Используется методика погружного остеосинтеза. Пластины удаляются спустя год.

Особенности лечения в детском возрасте

У ребенка сроки сращения чрезмыщелковых переломов сокращены по причине высоких регенеративных возможностей организма. Еще заживление этого повреждения у них ускоряет наличие зоны роста в месте излома. Несмотря на то, что переломы срастаются быстрее, относиться к ним надо серьезно. У детей чаще наблюдаются повреждения нервных структур с развитием стойких неврологических нарушений. При несерьезном отношении к лечению возможна инвалидизация малыша. При сложных внутрисуставных повреждениях лечение проводится в стационаре.

Реабилитация

Процесс реабилитации чрезмыщелкового перелома у детей и взрослых начинается еще в стационаре. Основная задача всех мероприятий полное восстановление двигательных функций верхней конечности и профилактировать посттравматические осложнения.

Проводятся следующие методы реабилитации:

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение в тканях и снимают отек. Для этого используются электрофорез лекарственных средств, магнитотерапия, слабые электрические токи и наложение парафина.
При ЛФК должна применяться дозированная нагрузка. Ее постепенно увеличивают после образования костной мозоли. Для расширения двигательного объема недопустимо применение насильственных движений. Комплекс упражнений индивидуально разрабатывается врачом реабилитологом с учетом состояния пациента. Занятия проводятся под контролем инструктора.
Массаж сломанной конечности начинают только после образования костной мозоли. Это процедура улучшает кровоснабжение, повышает мышечный тонус, увеличивает эластичность сухожилий. Проводится не менее десяти сеансов.

Пациент должен придерживаться специального питания в период сращения костей. Необходимо повысить в рационе содержание белковых составляющих и продуктов богатых кальцием витамином Д и витаминами групп В.

Возможные осложнения

Основным негативным последствием считают ограничение двигательных функций верхней конечности в локтевом суставе.

К осложнениям этой травмы еще относят:

сохранение выраженного болевого синдрома;
образование ложного сустава;
неправильное сращивание;
внутренние пролежни мягких тканей;
отдаленный некроз отломков;
развитие артрогенной контрактуры;
неврологические нарушения при поражении нервных стволов;
посттравматический артроз в локтевом суставе.

Осложнения чрезмыщелковых переломов у детей в основном проявляются в виде различных неврологических нарушений, чаще страдает функция лучевого нерва.

ВАЖНО
Осложнения возникают в результате позднего обращения к врачу и пренебрежения его рекомендациями.

Длительность восстановительного периода

При соблюдении всех рекомендаций период реабилитации длится полтора месяца, начиная со времени снятия гипса.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача и своевременном обращении за медицинской помощью – прогноз благоприятный. Пациенту удается восстановить полный объем движений в локтевом суставе.

При чрезмыщелковых переломах часто ограничивается объем движений в локтевом суставе. Чтобы избежать это, больной должен выполнять все предписания лечащего врача. Надо активно разрабатывать руку, для возвращения прежних функций и восстановления трудоспособности.

Источник

Травмы коленного сустава выводят пациентов из строя на несколько недель и даже месяцев. При проблемах с коленями пациент не может нормально передвигаться, работать и вести активную жизнедеятельность, а лечение занимает достаточно длительный период.

Перелом мыщелка — это достаточно тяжелая травма, которая требует своевременного и правильного лечения. В противном случае возможны серьезные осложнения, вплоть до инвалидности. Чрезмыщелковый перелом сопровождается характерной симптоматикой и лечится консервативно или оперативно в зависимости от вида повреждения.

Рис — Строение коленного сустава

Чрезмыщелковый перелом большеберцовой кости представляет собой внутрисуставную травму. Часто перелом осложняется повреждением окружающих сустав тканей, мышц и связок, нередко происходит разрыв мениска. Также могут повреждаться сосуды и нервные окончания.

В коленном суставе расположены два мыщелка бедренной кости, наружный и внутренний и два мыщелка большеберцовой кости. Чаще всего травмируется наружный мыщелок, или оба сразу, внутренний отдельно страдает реже. Перелом может происходить со смещением мыщелка или с подвывихом голени, что осложняет процесс лечения.

Причины

Главной причиной перелома обычно является травма, чаще всего падение с достаточно большой высоты на колено или же прыжок с высоты на прямы ноги. Также спровоцировать перелом может удар тупым предметом по коленному суставу. В любом случае это прямая и достаточно сильная травма, которая причиняет выраженную боль.

Более подвержены таким переломам дети и старики. В детском возрасте кости еще недостаточно окрепли, да и дети ведут очень активный образ жизни и склонны к падениям, например, при беге, с велосипеда или с высоты. У пожилых пациентов костная ткань ослаблена в силу возрастных изменений, кроме того люди преклонного возраста плохо видят, страдают головокружением и часто падают.

Перелом мыщелка может возникать и при ДТП, когда пострадавший получил удар о бампер автомобиля. Такие травмы являются особенно тяжелыми, так как при большой силе удара образуется множество костных осколков, которые попадают в мягкие ткани и травмируют их.

Симптомы

Как правило, перелом коленного сустава сопровождается характерными признаками, но их интенсивность может меняться в зависимости от тяжести травмы. Часто пациенты могут ходить, но при этом прихрамывают, это связано с работой сильных бедренных мышц. Несмотря на перелом, они справляются со своей функцией и передвигают ногу.

При чрезмыщелковом переломе появляются следующие симптомы:

Достаточная сильная боль в области колена и бедра, которая появляется сразу после травмы и усиливается при движении, попытке ходьбы или наступании на ногу;
Появляется припухлость в области колена;
Если надавить пальцем на мыщелок, появляется очень сильная боль;
Пораженная конечность может визуально укорачиваться;
Возникает скопление крови в суставе.

Если после какой-либо травмы колено продолжает болеть, даже не очень выражено, необходимо все равно обратиться к специалисту и пройти обследование. Чем раньше был поставлен диагноз и началось адекватное лечение, тем меньше осложнений может возникнуть.

Диагностика

Рис — Рентген при переломе мыщелка

Поставить точный диагноз может только врач, который проведет осмотр и опросит пациента. Необходимо уточнить, каким образом произошла травма и что именно беспокоит пациента в данную минуту. Если врач надавит на место перелома, резкая боль в колене говорит о наличии перелома.

Сразу видна врачу и деформация коленного сустава из-за смещения костных обломков и скопления крови в суставе. Поэтому предварительный диагноз возможно поставить уже при первичном осмотре, но чтобы точно подтвердить перелом и определить его расположение, врач отправляет пациента пройти рентгеновское исследования.

Важно отметить, что существуют травмы, которые внешне похожи на чрезмыщелковый перелом, их легко спутать:

Обычный ушиб коленного сустава;
Повреждение связок;
Растяжение связок;
Перелом надколенника;
Перелом голени.

Выявить перелом можно при помощи рентгенографии, а также томографии. Для выявления крови в полости сустава назначают пункцию, при которой суставную полость прокалывают шприцем с длинной иглой, и откачивают необходимое количество жидкости, содержащейся в суставе.

Лечение

Лечить чрезмыщелковый перелом должен травматолог. Самолечение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности, когда коленный сустав совершенно теряет подвижность.

Тактика лечения выбирается в зависимости от состояния пациента и вида перелома. В более легких случаях показано консервативное лечение, При сильном смещении отломков повышается необходимость в проведении операции.

Консервативное

Рис — Гипсовая повязка

Консервативное лечение заключается в вправлении и фиксации отломков. Такая процедура должна проводиться как можно быстрее, в первые часы после травмы. Врач возвращает отломки кости на место и проводит их фиксацию гипсовой лонгетой. Иммобилизация необходима до тех пор, пока перелом не срастется.

Такое лечение считается наиболее благоприятным для пациента, так как уже на следующий день он может двигаться. Уже на 2-3 день можно выполнять посильные упражнения из курса лечебной физкультуры, о котором пациенту должен подробно рассказать лечащий врач.

Очень важно до наложения гипса произвести пункцию сустава, чтобы убрать из него скопившуюся кровь, иначе возможно развитие воспалительного процесса. Врач обрабатывает колено антисептиком и вводит в область сустава иглу, с помощью которой убирает кровь.

Следующим этапом врач промывает полость сустава и вводить в него лекарство, чтобы подавить болевые ощущения и предупредить возникновения воспаления. Часть крови, которую извлекли при помощи лечебной пункции, отправляют на анализ, чтобы проверить ее состав и исключить осложнения.

Вытяжение

Такой метод лечения применяет довольно часто, пациента укладывают на жесткую кровать, на ногу накладывают фиксирующую шину, закрепляя ее в правильном положении. В ногу через пятку проводят металлическую спицу, на которую подвешивают груз.

Такой метод позволяет аккуратно и правильно вправить перелом мыщелка со смещением, при этом врач всегда имеет доступ к коленному суставу, чтобы по необходимости провести пункцию. По этой же причине такую процедуру могут проводить не в первый день лечения, а на 3 или 4 сутки, на усмотрение специалиста.

Как только вытяжение дает положительный результат и мыщелок возвращается на свое место, врач накладывает на больную ногу гипс и назначает физические нагрузки, как и при обычном консервативном лечении. Для снятия боли в обоих случаях врач выписывает прием нестероидных противовоспалительных средств.

Хирургическое

Рис — Остеосинтез двумя цанговыми фиксаторами при переломе мыщелка бедра — Рентген.

Лечение хирургическими методами назначают только в тех случаях, если не удается восстановить мыщелок консервативными методами. Операцию проводят под общим наркозом. После нее на больную ногу накладывают гипсовую повязку, при этом оставляют окно в области коленного сустава.
Это необходимо для того, чтобы зафиксировать ногу в правильном положении, но оставить доступ к суставу и послеоперационной ране. После снятия швов окошко убирают и продолжают лечения по той же схеме, что и консервативное.

Сама хирургическая операция заключается в восстановлении целостности кости и фиксации обломков. Иногда используют металлические болты, которые удаляют через 8-10 месяцев после операции. Длится лечение в среднем 4 месяца, в это время нельзя нагружать больную ногу, иначе может произойти повторное смещение.

Народные средства

Народными средствами переломы не лечат. Терапия всегда проходит с вправлением отломков кости и их фиксацией, поэтом ни о каком домашнем лечении речи быть не может, это опасно. Народные рецепты очень эффективны в качестве дополнения к основному лечению, особенно в период реабилитации.
Полезные рецепты:

Очень полезен при переломе настой шиповника, он насытит организм витаминами и ускорит восстановление. Пить его нужно каждый день, вместо обычного чая, для вкуса можно добавлять ягоды смородины, растертые в пюре, и натуральный мед. Последние компоненты удвоят эффект и добавят напитку вкуса. Готовят отвар из шиповника по простому рецепту, нужно измельчить плоды и высыпать в термос, залить кипятком и оставить настаиваться на всю ночь, утром можно пить.
Очень эффективна при лечении перелома и правильная диета, богатая кальцием. В рацион обязательно нужно включать творог, сыр (особенно твердые сорта), молоко и кисломолочные продукты. В них содержится много кальция.
Хорошо помогают срастанию блюда, содержащие желатин (холодец, заливное, желе из фруктов и ягод). Они улучшают состояние костной и хрящевой ткани.

Реабилитация

Период реабилитации после операции и консервативного лечения проводится обязательно, как только мыщелок срастается и врач принимает решение снять с ноги гипсовую повязку. Внимательное отношение к рекомендациям врача поможет быстро восстановиться после травмы и укрепить больную ногу, исключая таким образом возможность повторного перелома.

Обычно назначают следующее лечение:

Физиотерапия, которая помогает уменьшить боль, отек в тканях, улучшить в них кровообращение;
Лечебная физкультура помогает разработать коленный сустав после длительного пассивного состояния. Кроме того, при помощи правильно подобранных упражнений пациент укрепляет мышцы, возвращает их в прежнюю форму;
Массаж очень важен в период реабилитации, он также помогает разработать сустав, улучшает кровообращение.

Не стоит заниматься физкультурой или массажем до того, как это порекомендовал лечащий врач. Дело в том, что слишком ранние и сильные нагрузки могут привести к новым травмам. Нужно понимать, что коленный сустав восстанавливается длительное время, торопиться не стоит.

Осложнения

Даже своевременное лечение может заканчиваться рядом осложнений:

Уменьшение объема движений в коленном суставе;
Хромота;
Артроз коленного сустава (гонартроз);
Хронические боли в области сустава при нагрузках;
Нестабильность сустава, при неловком движении могут возникать вывихи и подвывихи;
При открытом переломе или во время операции при нарушении правил асептики и антисептики возможно инфицирование раны и последующие осложнения вплоть до остеомиелита кости;
Нарушение кровотока в области перелома;
Нарушение чувствительности из-за поражения нервных окончаний.

Профилактика

Чтобы избежать перелома мыщелков, нужно стараться оберегать себя от различных травм. Для этого нужно носить удобную не скользкую обувь, переходить через дорогу внимательно и только в специально отведенных для этого местах. Конечно, с точностью предсказать травму невозможно, но профилактика травматизма необходима как в быту, так и на производстве.

Для профилактики остеопороза нужно укреплять мышечную ткань, которая оберегает кости от травм, но при этом не допускать и разрушение костной ткани. Поможет здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярные умеренные спортивные нагрузки. Тело станет крепким и выносливым, реакция быстрой, вероятность травмы снизится.

Заключение

Нужно понимать, что риск осложнений возрастает с каждым днем, когда пациент не обращается за медицинской помощью. Поэтому после любой травмы, когда боль сохраняется в течении часа или пациент не может нормально передвигаться, нужно обязательно съездить в травмпункт и показаться врачу.
Точный прогноз может дать только лечащий врач, так как он зависит от тяжести травмы, возраста и общего состояния пациента. Молодые люди всегда легче переносят переломы, чем пожилые.

Если пациент отказался от посещения травмпункта в первые сутки и пошел к врачу только через несколько дней, то вероятность развития осложнений увеличивается в разы.

Источники

Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Источник