Четыре перелома
Очень плохо, когда мать привыкает, что сын ее плачет от страха и боли. У трехлетнего Алеши несовершенный остеогенез, повышенная ломкость костей. Мальчик уже пять раз учился ходить, потому что пережил четыре перелома. Если ему не помочь, он так и будет ломаться и плакать. Чтобы его кости перестали быть такими хрупкими, Алеше нужны препарат памидронат и восстановительное лечение.
Так устроены детские больницы, и Владимирская областная не исключение: в одной палате находятся и ходячие, и прикованные к кровати, как Алеша. И когда Алеша первый раз лежал на вытяжке, все его соседи по палате были как раз ходячими. Они хотели, чтобы Алеша играл с ними, а он плакал. Врачи запрещали ему даже поворачиваться, а сесть в первый раз позволили только через месяц вытяжки. «Видите, у него ножка к железке привязана. Вот вылечит ножку и пойдет с вами играть»,— говорила детям и утешала сама себя Надежда, мама Алеши.
Но играть с ребятами он так и не пошел. Даже когда сняли гипс, боялся опять что-нибудь сломать.
Проблемы начались, когда Алеша уже научился ходить самостоятельно. Ему тогда исполнился год. У мальчика то и дело подворачивались ноги, несколько раз случались вывихи и растяжения мышц. Родители обращались в местную поликлинику. Ортопеда там не было, ходили к хирургу. Врач назначал мази, поврежденную ногу бинтовали. И так до следующего вывиха. Причину никто из врачей определить не мог.
«Первый перелом — Алеша тогда сломал правую ногу — случился, когда ему чуть больше полутора лет было,— вспоминает Надежда.— Просто шел ко мне по комнате, смотрю: садится, и ножка подворачивается как-то неловко у него».
Она сразу заподозрила: с Алешей что-то не так. На вывих не похоже. Оказался перелом бедра со смещением.
Надежда пыталась объяснить врачам, что Алеша не упал и не споткнулся. Рассказывала, что у малыша явные проблемы с ногами, перечисляла вывихи и растяжения, которые он перенес за пять месяцев. Но доктора отвечали, что это нормально, с детьми такое бывает. Загипсовали, положили на вытяжку, несколько недель запрещали даже поворачиваться. Малыш плакал от боли сутки напролет.
Ходить Алеша смог только через три месяца, уже дома.
Потом произошел второй перелом, теперь левой ноги. И вновь без причины — просто Алеша неуклюже сполз с кресла. Опять больница, еще шесть недель в гипсе.
Надежда решила, что ребенку не хватает кальция, давала ему витамины, по старинному рецепту размалывала яичную скорлупу и добавляла в еду. Алеша плакал, но ел. И Надежда — страшное дело — как-то привыкла к его плачу.
Не помогли ни витамины, ни скорлупа.
Только сняли гипс, только научились ходить в третий раз — еще три месяца жизни! — как та же самая нога сломалась в том же самом месте!
Только тогда врачи наконец забили тревогу. Отправили Кузнецовых на консультацию в Нижний Новгород в Институт травматологии и ортопедии. Там Алеше и поставили диагноз «несовершенный остеогенез». Посоветовали обратиться в клинику «Глобал Медикал Систем» (GMS Clinic, Москва), где это генетическое заболевание успешно лечат. Диагноз подтвердился, заодно выяснилось, что у Николая, отца мальчика, то же заболевание. Николай рос в детском доме, руки-ноги в детстве ломал постоянно, да только никому до этого дела не было.
По словам врачей, у Алеши, как и у его отца, переломы могут прекратиться. А могут и не прекратиться — если срочно не начать комплексное лечение для укрепления костей. Иначе этот процесс будет бесконечным.
Доктора как в воду глядели: недавно Николай упал и получил компрессионный перелом позвоночника. А Алеша снова сломал ногу, уже в четвертый раз. Теперь оба дома — и отец, и сын. Надежда взяла очередной больничный по уходу за ребенком.
У Алеши из-за переломов одна нога стала короче другой. Но и этот дефект врачи обещают исправить со временем. Вот только оплату этого лечения родителям не потянуть. Двух скромных зарплат и Алешиной пенсии едва хватает на жизнь. А в семье есть еще пятилетняя дочь. Для себя денег Николай не просит — да и кто ему даст? Лишь бы сына вылечили.
Сейчас Алеша еще не ходит, пытается ползать. Он стал терпеливым: все реже плачет и почти не жалуется.
Аделаида Сигида, Владимирская область
Источник
Трещина в кости возникает, когда приложенное давление вызывает надлом кости, которая разделяет ее на части. Их часто называют частичным или неполным переломом и часто встречаются у детей, поскольку их кости более податливы, чем кости взрослых. Название «зеленая метка» указывает на то, что происходит, когда кто-то пытается сломать молодую зеленую ветвь дерева, которая имеет тенденцию раскалываться, а не ломаться.
Как лечить неполный перелом?
Неполный перелом (трещина)
Симптомы перелома
Когда у детей перелом костей, он часто возникает в руке. Это связано с тенденцией ребенка протягивать руки, чтобы поглотить последствия падения. Они также могут возникать на пальцах, ногах и других частях тела, подвергшихся воздействию любой неожиданной силы.
Первыми признаками перелома (трещины) может быть обширная боль, которая не исчезает и усиливается с течением времени. Вот как распознать, когда перелом может быть причиной дискомфорта, а не синяка или растяжения связок:
- Согнутый внешний вид к поврежденной конечности
- Сильный дискомфорт, продолжающийся более суток
Лучше всего обратиться к врачу как можно скорее, если нет боли от боли. Любая задержка в получении медицинской помощи может осложнить процесс лечения и выздоровления.
Чего ожидать во время осмотра
Первое, что часто делают врачи, это физический осмотр области перелома, чтобы подтвердить, что они имеют дело с переломом. Им нужны подробные сведения о том, когда и как произошла травма. До установления окончательного диагноза врачи изучают следующие факторы:
- Уровень дискомфорта, испытываемого пациентом
- Насколько пациент в настоящее время может двигать конечностью, о которой идет речь
- Способность пациента манипулировать внешними придатками, такими как пальцы рук или ног
- Повреждения суставов в окружающих областях
- Врачи, вероятно, попросят сделать рентгеновские снимки, чтобы ясно увидеть поврежденную кость. Врачи также будут искать возможные повреждения связанных сухожилий или нервов вокруг травмы.
Обратите внимание, что им может потребоваться вручную выпрямить конечности с заметным изгибом. Пациенты могут получить некоторые обезболивающие или другие обезболивающие средства перед выполнением процедуры.
Врачи должны быть заранее проинформированы о любых известных аллергиях или реакциях, которые пациент может иметь на определенные виды лекарств. Наличие всего этого соответствующего фона заранее предотвращает возникновение каких-либо осложнений во время посещения больницы.
Лечение перелома
Одной из самых больших проблем для врачей при лечении переломов (трещины) является возможность ее превращения в полный перелом. Большинство из них порекомендует наложить литой или съемной шины на эту область, чтобы этого не произошло.
Съемные шины также лучше работают в областях, где требуется большая подвижность, например, на запястье. Установка более гибкого ортопедического приспособления не дает ему стать жестким и неподвижным в процессе заживления. Врачи выберут стационарный вариант лечения для более серьезных переломов. Они также могут порекомендовать операцию, если считают, что полный перелом неизбежен.
Восстановление после перелома
Время восстановления после перелома варьируется в зависимости от тяжести травмы и необходимости хирургического вмешательства. Большинство переломов заживают в течение четырех-восьми недель.
Прогноз положительный для большинства людей, когда перелом полностью заживает. Лучший способ предотвратить будущие травмы — убедиться в том, что во время занятий спортом с высоким риском переломов костей надето соответствующее оборудование.
Подписывайтесь на наш КАНАЛ, ставьте нравится! Еще больше полезной и нужной информации о здоровье ждёт Вас впереди.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Ðàíüøå ÿ íèêîãäà íå äîðîæèë æèçíüþ. Áûë ëåãêîìûñëåííûì, íå äóìàë, ê êàêèì ïîñëåäñòâèÿì ìîãóò ïðèâåñòè ìîè äåéñòâèÿ.
ß ëþáèë õîäèòü ïî çàáðîøêàì, â ïðèíöèïå, êàê è ìíîãèå â ìîåì âîçðàñòå.
ß âîîáùå íå ïðåäñòàâëÿþ, êàê óöåëåë â òîò äåíü
Îäíàæäû äðóçüÿ ïîçâàëè ìåíÿ ïðîãóëÿòüñÿ íà çàáðîøåííûé ïðîìûøëåííûé êîìïëåêñ, ïðîùå ãîâîðÿ, çàâîä. Íè÷åãî íå ïðåäâåùàëî áåäû.  îêðóãå íè äóøè, çà èñêëþ÷åíèåì áåçäîìíûõ ñîáàê è ëþäåé, êîòîðûå îõðàíÿëè ìåñòíîñòü.
Ïåðâûì äåëîì ìû ñòàëè èññëåäîâàòü îêðåñòíîñòè, à ñàìîå áîëüøîå çäàíèå øåñòèýòàæêó, ìû îñòàâèëè íà ïîòîì, êàê ñàìîå èíòåðåñíîå.
Ðóèíû âíóøàëè óäèâëåíèå ñâîèìè ðàçìåðàìè. Ïðè åãî äîâîëüíî áîëüøîì âîçðàñòå âñå âûãëÿäåëî âïîëíå ïðî÷íî è êðåïêî. Òàì áûëî ìíîãî àíãàðîâ, â êîòîðûõ ñòîÿëè ïîäúåìíûå êðàíû.
Ìû íè÷åãî íå áîÿëèñü è ïîäíèìàëèñü íà ñàìûé âåðõ.
Íàñ áûëî òðîå. Ìû ñòàðàëèñü ïåðåìåùàòüñÿ è âåñòè ñåáÿ êàê ìîæíî òèøå, âåäü â ñëó÷àå íàøåãî îáíàðóæåíèÿ ïîäíÿëè áû òðåâîãó, òàê êàê îáúåêò áûë îõðàíÿåìûì è ó íàñ áûëè áû î÷åíü áîëüøèå ïðîáëåìû.
È òàê ìû ïåðåäâèãàëèñü îò àíãàðà ê àíãàðó. Ïðîøëî òðè ÷àñà. Òåðïåíèå èññÿêëî — ìû êàê ìîæíî ñêîðåå õîòåëè äîáðàòüñÿ äî ãëàâíîãî çäàíèÿ, ñîáñòâåííî èç-çà êîòîðîãî ìû ñþäà è ïðèåõàëè. Íî ê íåìó îêàçàëîñü íå òàê ëåãêî ïîäîáðàòüñÿ.
Áûëî äâà ñïîñîáà: ëèáî ïîäíèìàòüñÿ íà êðûøó ïî ëåñòíèöå, êîòîðàÿ íå âíóøàëà äîâåðèÿ, ëèáî ïîäíÿòüñÿ íà êðûøó ñòîÿùåãî âïëîòíóþ çäàíèÿ, à ñ íåãî âëåçòü â îêíî âòîðîãî ýòàæà.
Åñòåñòâåííî, âòîðîé âàðèàíò áûë ãîðàçäî ëó÷øå. Ìû òàê è ïîñòóïèëè — çàëåçëè íà êðûøó çäàíèÿ, ïîëüçóÿñü íàâûêàìè ïàðêóðà, ïîëó÷åííûìè èç ñåðèè èãð «Assassins Creed» è «Dying Light».
Ìû íàõîäèëèñü íà âòîðîì ýòàæå. Çäàíèå îêàçàëîñü íå ïðîñòûì.  öåíòðå, îò ïåðâîãî ýòàæà è äî øåñòîãî áûëà îãðîìíàÿ äûðà â ôîðìå êâàäðàòà, êàê áóäòî ïîë ïðîñòî âûðåçàëè. Çäàíèå âíóòðè âûãëÿäåëî íåïîíÿòíûì è î÷åíü çàïóòàííûì.
Èçó÷èâ âòîðîé ýòàæ, ìû íàøëè ñòóïåíüêè, âåäóùèå íàâåðõ, è ðåøèëè ïîäíÿòüñÿ íà ñàìûé ïîñëåäíèé ýòàæ, äàáû ñäåëàòü âïå÷àòëÿþùèå ôîòî è ïîòîì ðàññêàçûâàòü äðóçüÿì, êàêèå ìû õðàáðûå. Ìû íå çàäåðæèâàëèñü íà îñòàëüíûõ ýòàæàõ.
Âñêîðå, ìû äîñòèãëè ñâîåé öåëè. Êàê ìû è îæèäàëè, âèä áûë ïîòðÿñíûé êðàñíîå ñîëíöå íà÷èíàëî ñàäèòüñÿ çà ãîðèçîíò. Ôîòîãðàôèè ïîëó÷èëèñü õîðîøèìè. Ìû áûëè äîâîëüíû ñâîèì ïîäâèãîì.
Óæå áûëî ïîðà ñîáèðàòüñÿ äîìîé, ó÷èòûâàÿ òîò ôàêò, ÷òî æèëè ìû â øåñòíàäöàòè êèëîìåòðàõ îò ýòîãî ìåñòà, òî åñòü â ñîñåäíåì ãîðîäêå.
Íà ÷åòâ¸ðòîì ýòàæå ÿ ðåøèë ñíîâà ïðîÿâèòü ñâîé òàëàíò ïàðêóðà è ñïóñòèëñÿ ïî áàëêå íà òðåòèé. Ìîè äðóçüÿ ïðîäîëæàëè èäòè ïî ñòóïåíüêàì. ß ñïóñòèëñÿ äàëåêîâàòî îò ñòóïåíåê è ðåøèë ëåçòü ïî ëåñòíèöå, êîòîðàÿ âåëà ñ òðåòüåãî ýòàæà âíèç. Ýòî è áûëà òà îãðîìíàÿ äûðà, ïðîõîäÿùàÿ ÷åðåç âñå çäàíèå. Ìíå áûëî æàðêî, è ïîýòîìó ÿ çàïèõíóë ñâîþ êóðòêó è ñâèòåð â ïîðòôåëü. Èç-çà ýòîãî îí áûë ïðîñòî îãðîìíûé.
Çàêðåïèâ ïîðòôåëü, ÿ íà÷àë ñïóñêàòüñÿ ïî ýòîé ïðîêëÿòîé ëåñòíèöå, áóäü îíà íå ëàäíà.
Õî÷ó ïîäìåòèòü, ÷òî ëåñòíèöà øëà ïðÿìî èç ïîëà òðåòüåãî ýòàæà. È âîò ÿ óæå ïîñòàâèë îáå íîãè íà ñòóïåíüêó è ñëåç ÷óòü âíèç, äåðæàâøèñü ðóêîé çà ýòîò ñàìûé ïîë.
Âäðóã, êèðïè÷ îòëîìèëñÿ.
ß ñîðâàëñÿ âíèç.
ß ëåòåë ìåíüøå äâóõ ñåêóíä, íî ïåðåä ãëàçàìè ó ìåíÿ ïðîíåñëàñü âñÿ æèçíü.
Âñå ÷òî ÿ óñïåë, ýòî èçäàòü ãðîìêèé âäîõ. ß óïàë íà êó÷ó êàìíåé. Ïðè ïðèçåìëåíèè ìåíÿ ðàçëîæèëî, êàê ãàðìîøêó. Ìíå áûëî óæàñíî áîëüíî. Ñâåðõó íà ìåíÿ óïàëè ëåòÿùèå âìåñòå ñî ìíîé êàìíè, ê ñ÷àñòüþ, îíè íå íàâðåäèëè ìíå.
Ëèøü áëàãîäàðÿ ïîðòôåëþ, íàáèòîìó îäåæäîé, ÿ íå ñëîìàë ñïèíó.
Êàêèì-òî îáðàçîì ÿ óìóäðèëñÿ ñëîìàòü äâà ñóñòàâà íà ïðàâîé íîãå.
Ïîñëå ïàäåíèÿ ÿ ñðàçó âñêî÷èë, íå ñìîòðÿ íà áîëü, è ñòàë çâàòü ñâîèõ äðóçåé íà ïîìîùü. Îíè ïîäáåæàëè è ñíà÷àëà íå ïîâåðèëè ìíå. Âñå áûëî î÷åíü ïëîõî, íîãà ñòàëà ðàñïóõàòü, ÿ íå ìîã èäòè. Èç-çà æóòêîé áîëè â ñïèíå ÿ äàæå íå ìîã ïðûãàòü íà îäíîé íîãå, ïîýòîìó ìîé äðóã ïîí¸ñ ìåíÿ íà ïëå÷àõ.
Ìû êàê-òî óìóäðèëèñü âûáðàòüñÿ èç ïåðåäíåé ÷àñòè çäàíèÿ, ÷òîáû íàñ íå çàìåòèëè. Ìû íå çíàëè, ÷òî äåëàòü. Ñêîðóþ ìû íå ìîãëè âûçâàòü — ýòî áû ãðîçèëî íàì àäìèíèñòðàòèâíûì øòðàôîì çà ïðîíèêíîâåíèå íà îõðàíÿåìóþ òåððèòîðèþ.
Ìû ïðèíÿëè ðåøåíèå äâèãàòüñÿ äî äîðîãè, êîòîðàÿ âåëà â íàø ãîðîäîê. Òàì ìû áû ñìîãëè ïîéìàòü ïîïóòêó è äîåõàòü äîìîé, íî äî íåå íàäî áûëî ïðîéòè ìèíèìóì îäèí êèëîìåòð.
 ìîåì ïîëîæåíèè ýòî áûëî êðàéíå òðóäíî, äà è äðóã ñàì î÷åíü óñòàë, åìó áûëî òÿæåëî ìåíÿ íåñòè, à âòîðîé äàæå áû íå ñìîã ìåíÿ ïîäíÿòü. Ïîýòîìó îíè âçÿëè îãðîìíóþ ïàëêó, ïîñàäèëè ìåíÿ íà íåå è ïîíåñëè, íî äîëãî òàê òîæå íå ìîãëî ïðîäîëæàòüñÿ.
Ñèëû áûëè íà èñõîäå. Ïðîåçæàþùèå ìèìî ìàøèíû íå õîòåëè íàñ ïîäáèðàòü.
Òåì âðåìåíåì ìîÿ áîëü ñòàíîâèëàñü ñèëüíåå è ñèëüíåå. Ìíå âñå âðåìÿ õîòåëîñü ïèòü. Êàêèì-òî ÷óäîì ìû äîáðàëèñü äî äîðîãè. Ñèë íå áûëî íè ó êîãî. Ìû ðåøèëè ñåñòü è æäàòü ïîïóòêó, èáî çâàòü ðîäíûõ èëè çâîíèòü â ñêîðóþ ìû áîÿëèñü, õîòü è ïîíèìàëè, ÷òî âñå ïëîõî. Íî ÿ íå òåðÿë äóõ è ïîäáàäðèâàë äðóçåé øóòêàìè — íå õîòåë âïàäàòü â àãîíèþ.
Ñïóñòÿ êàêîå-òî âðåìÿ ïîäúåõàë àâòîáóñ. Îí ïðåäëîæèë íàñ ïîäâåñòè, íî çà äåíüãè. Ìû ñêàçàëè, ÷òî äåíåã ó íàñ íåò, îáúÿñíèëè ñèòóàöèþ, íî âîäèòåëþ áûëî íà íàñ íàñðàòü. Îí ñêàçàë, ÷òî òàê íå ïîéäåò è çàêðûë äâåðü. Íà ñàìîì äåëå äåíüãè ó íàñ èìåëèñü, è ìû áûëè ãîòîâû çàïëàòèòü çà ïðîåçä, ïðîñòî âèäÿ âñþ ñèòóàöèþ, âîäèòåëü äàæå íå ñïðîñèë, ÷òî ñî ìíîé ñëó÷èëîñü. Îí ïðîñòî íàçâàë ñóììó ïðîåçäà, ïðè ýòîì âñå ïàññàæèðû áûëè â èçóìëåíèè îò óâèäåííîé êàðòèíû.
Áûëî óæå äîâîëüíî ïîçäíî. ß êàê-òî ñìèðèëñÿ ñ áîëüþ.
Ìû ñèäåëè è æäàëè, êîãäà æå íàì ïîìîãóò, íî íèêòî íå îñòàíàâëèâàëñÿ.
È âîò âäàëåêå ïîêàçàëàñü ìàøèíà, äîâîëüíî äîðîãîé BMW. Äóìàÿ ñòåðåîòèïíî, ìû áûëè óâåðåíû, ÷òî îí íå îñòàíîâèòñÿ, íî âñå ðàâíî ïîäíÿëè ðóêó. Íà íàøå óäèâëåíèå, âîäèòåëü îñòàíîâèëñÿ, è ìû ñåëè â ìàøèíó. Ðàññêàçàëè, ÷òî ïðîèçîøëî, îí íàì ïîñî÷óâñòâîâàë è îòâåç äîìîé.
Êîãäà ìû ïðèáûëè, äðóã äîòàùèë ìåíÿ äî äâåðè. ß ïîáëàãîäàðèë èõ çà ïîääåðæêó è ïîø¸ë â äóø, èáî ðàçèëî îò ìåíÿ ïðîñòî óæàñíî.
Ïîñëå ÿ ëåã â ïîñòåëü è æäàë ïðèõîäà ðîäèòåëåé, âûäóìûâàÿ èñòîðèþ òîãî, ÷òî ñî ìíîé ïðîèçîøëî. Êîãäà îíè âåðíóëèñü ñ ðàáîòû, ÿ ïîçâàë èõ â ñâîþ êîìíàòó. Ñêàçàë, ÷òî áîÿòüñÿ íå÷åãî è ïîêàçàë ñâîþ íîãó. Îíè áûëè â øîêå. ß ñêàçàë, ÷òî åõàë ñ ãîðû íà âåëîñèïåäå, óïàë è ñëîìàë íîãó. È î ÷óäî — ìíå ïîâåðèëè! Ìíå äàëè îáåçáîëèâàþùåå, à íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ óæå ïðûãàë â ãèïñå.
Ñ òåõ ïîð ÿ ñòàë öåíèòü æèçíü è ðàññêàçûâàòü âñåì ýòó èñòîðèþ, ÷òîáû îíè íå ïîâòîðÿëè ìîèõ îøèáîê è äåðæàëèñü îò òàêîãî ãîâíà ïîäàëüøå. Äà è âîîáùå ÿ ñòàë âåñòè áîëåå ñïîêîéíûé îáðàç æèçíè.
Âñïîìèíàþ ýòî ïðîèñøåñòâèå ñ óæàñîì è âñå âðåìÿ âèíþ ñåáÿ â òîì, êàêèì ÿ áûë ëåãêîìûñëåííû ïðèäóðêîì.
Источник
Стрессовый (усталостный) перелом — это перелом вызванный усталостным разрушением кости из-за повторяющейся нагрузки. В отличие от перелома вызванного одним сильным ударом, стрессовые переломы — результат накопившихся микротравм от циклических нагрузок ниже максимальной, например, при беге или прыжках. В виду особенности механизма возникновения усталостный перелом можно отнести к типичным травмам вызванным перегрузкой и перетренированностью[1].
Для усталостного перелома характерны весьма малые осколки кости и микротрещины[2]. Чаще всего данный вид перелома возникает в несущих костях, такой как берцовая кость, плюсневые и ладьевидные кости, иными словами в костях голени и стопы. Менее распространен усталостный перелом бедра, таза и крестца[3].
Симптомы[править | править код]
Усталостные переломы чаще всего проявляются болью в несущих костях, которая усиливается во время физической активности и упражнений. Боль обычно утихает во время отдыха либо может сохраняться при более существенной травме кости. Типично боль локализована на кости либо рядом с костью с характерным общим отеком данной области. Постукивание и пальпирование кости может вызывать симптомы.
Причины[править | править код]
Кости постоянно пытаются самовосстанавливаться и перестраиваться, особенно под влиянием видов спорта, для которых характерен высокий уровень нагрузки на кости. Под действием постоянного стресса кость со временем может исчерпать ресурсы для восстановления, и в слабом месте произойдет усталостный перелом. Данный перелом не появляется внезапно. Он возникает при повторяющихся травмах, которые не способны причинить обычный частичный или полный перелом кости, но которые не позволяют остеобластам перестроить кость и сохранить её целостность.
Усталостный перелом обычно случается с людьми, которые типично ведут сидячий образ жизни, и неожиданно совершили серию тренировок, к которым кости оказались не привычны. Также этот перелом может случиться у атлетов, которые существенно превысили типичный для себя объём тренировок, например, в беге или прыжках. Стрессовый перелом — известная травма солдат при марш бросках на длинные расстояния.
Мышечная усталость также играет важную роль в возникновении стрессовых переломов. Например, у бегуна каждый шаг вызывает значительные перегрузки в разных точках ноги. Каждый удар об опору — быстрое ускорение и перенос энергии — должен быть поглощен. Мышцы и кости поглощают энергию ударов. Однако мышцы, особенно мышцы голени, утомляются при беге на длинные дистанции и теряют эластичность, а с ней и способность гасить энергию ударов. Соответственно, на кости ложится большая нагрузка, что увеличивает риск переломов.
Прежние усталостные переломы являются дополнительным фактором повторного усталостного перелома[4].
Диагностика[править | править код]
Рентгеноскопическое исследование обычно не выявляет усталостный перелом сразу, однако по истечении нескольких недель после возникновения боли на рентгенограмме можно заметить перестройку кости. Наиболее эффективными инструментами диагностики на раннем этапе являются сканирование при помощи компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии[5].
Профилактика[править | править код]
Одним из способов профилактики усталостных переломов является увеличение нагрузки. Несмотря на кажущееся противоречие, умеренная нагрузка на кости при должном контроле укрепляет кости и предотвращает стрессовый перелом. Простым правилом может стать плавное увеличение нагрузки, например, для бегуна рекомендуется увеличивать дистанцию примерно на 10 % в неделю. Это позволяет костям своевременно адаптироваться к нагрузке.
Укрепляющие упражнения также помогают развить мышцы ног. Укрепление мышц защищает их от быстрого утомления и позволяет поглощать удары при беге в течение более продолжительных периодов. Ключевые мышцы при этом — икроножная и передняя большеберцовая мышцы. Бегуны часто получают перетренировочные травмы или травмы от повторяющейся нагрузки[6]. К таким травмам относятся усталостный перелом, тендинит, разрыв мениска, синдром подвздошно-берцового тракта, и обострение существующего артрита. Усталостные переломы, при условии невыявления и недостаточного лечения, могут развиться в полный перелом кости.
В зависимости от сочетания факторов, в том числе веса бегуна, мягкости обуви, жесткости поверхности, бегуны должны заменять свою беговую обувь каждые 500-1000 км для полноценной амортизации ног. Смена беговых поверхностей также может помочь предотвратить усталостные переломы. Однако также существует мнение, что выбор слишком хорошо амортизирующей обуви может приводить к большему стрессу, из-за того, что при беге уменьшается использование естественной амортизации тела, что приводит к более частым беговым травмам[7].
Во время тренировочного периода для укрепления костей необходимо увеличивать потребление витамина D и кальция с учетом индивидуальных особенностей. Также необходимо следить за диетой в целом, для исключения развития остеопороза.
Лечение[править | править код]
Отдых — единственный способ полноценного лечения усталостного перелома. Продолжительность восстановления варьируется в зависимости от места перелома, его характера, а также индивидуальной способности тела к восстановлению и соблюдаемой диеты. Восстановительный период при условии соблюдения полного покоя и ношении гипса или фиксирующего ботинка типично занимает в среднем 4-8 недель. Для более серьезных переломов он может занимать до 12-16 недель. После периода покоя двигательная активность может быть постепенно возобновлена, до появления боли. Несмотря на то, что по ощущениям кость может казаться здоровой, процесс перестройки может занять многие месяцы после того как лечение окончено, в этот период сохраняется высокий риск повторного перелома кости. Двигательная активность связанная с бегом или видами спорта вызывающими дополнительную нагрузку на кость должна возобновляться постепенно. Основное правило при этом — не увеличивать объём тренировок более чем на 10 % от недели к неделе.
Реабилитация типично включает упражнения на укрепления мышц с целью перераспределения сил действующих на кости. Ношение бандажа или фиксирующих жестких пластиковых ортезов (например, фиксирующего ботинка) может дополнительно помочь снять нагрузку с усталостного перелома. При сильных усталостных переломах ноги или ступни для снижения нагрузки на кость используют костыли.
При серьезных усталостных переломах для надлежащего лечения может понадобиться хирургическое вмешательство. Процедура может включать закрепление костей и в этом случае реабилитация может занять до 6 месяцев.
Эпидемиология[править | править код]
По статистике в США регистрируется от 5 до 30 % усталостных переломов из общего числа переломов среди атлетов и солдат. Вероятность перелома повышается с возрастом в связи с возрастным уменьшением плотности костей[8]. Тем не менее дети также подвержены риску в связи с тем, что их кости ещё не достигли максимальной плотности и прочности. Дополнительные факторы риска — несбалансированная диета и остеопороз. Также у женщин в связи с гормональными изменениями возможно развитие остеопороза, который в свою очередь повышает риск усталостных переломов.
Примечания[править | править код]
- ↑ Steve B. Behrens, Matthew E. Deren, Andrew Matson, Paul D. Fadale, Keith O. Monchik. Stress Fractures of the Pelvis and Legs in Athletes: A Review (англ.) // Sports Health. — 2013-03-01. — Vol. 5, iss. 2. — P. 165–174. — ISSN 1941-7381. — doi:10.1177/1941738112467423.
- ↑ Overview — Mayo Clinic (англ.), Mayo Clinic. Дата обращения 15 мая 2017.
- ↑ Stress Fractures: Overview, Pathophysiology, Risk Factors. — 2017-01-07.
- ↑ Wolters Kluwer Health — Article Landing Page. pt.wkhealth.com. Дата обращения 15 мая 2017.
- ↑ Matthieu Pelletier-Galarneau, Patrick Martineau, Maxime Gaudreault, Xuan Pham. Review of running injuries of the foot and ankle: clinical presentation and SPECT-CT imaging patterns // American Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. — 2015-06-15. — Т. 5, вып. 4. — С. 305–316. — ISSN 2160-8407.
- ↑ Daniel E. Lieberman, Madhusudhan Venkadesan, William A. Werbel, Adam I. Daoud, Susan D’Andrea. Foot strike patterns and collision forces in habitually barefoot versus shod runners (англ.) // Nature. — 2010-01-28. — Vol. 463, iss. 7280. — P. 531–535. — ISSN 0028-0836. — doi:10.1038/nature08723.
- ↑ Parker-Pope, Tara. Is Barefoot Better?, Wall Street Journal (6 июня 2006). Дата обращения 15 мая 2017.
- ↑ Physical Medicine and Rehabilitation for Stress Fractures: Background, Pathophysiology, Epidemiology. — 2017-02-07.
Источник