Чем опасны переломы в пожилом возрасте

«Старое дерево трещит, молодое летит» – очень точно подмечено народной мудростью. Молодому организму природой подарено крепкое здоровье. К старости же не исключены проблемы. Конечно, инновационная медицина современности – залог успеха в лечении! Но болезни лучше предотвращать, чем лечить. К сожалению, с годами существенно повышается риск получения травм. Поэтому еще до наступления зрелого возраста следует позаботиться о предупреждении остеопороза и сопровождающих его переломов. В этой статье мы расскажем о факторах, влияющих на переломы костей у пожилых людей, о последствиях травм и их профилактике.

Почему кости пожилых людей больше подвержены переломам

Возрастные изменения костной ткани конечностей пожилого человека неминуемы. Кальций, входящий в ее состав, с годами подвержен вымыванию, в результате прочность костей становится несравнима с подростковой. При достижении определенного возраста костная ткань становится менее плотной, губчатой и хрупкой, что является причиной внутрисуставных и околосуставных переломов костей у пожилых людей.

С годами ослабевает слух, зрение и реакция. Пожилые люди чаще подвержены бытовым травмам, падениям на улице и заторможенности действий при приближающейся опасности. Зачастую старость сопровождается общей слабостью, дрожью конечностей, мигренью. Это те факторы, которые увеличивают риск получения переломов. Кроме того, не стоит забывать о возможных кратковременных потерях сознания, обмороках, свойственных возрасту инфарктах и инсультах.

Усугубляет риск получения переломов старческий остеопороз. Эта патология опасна тем, что даже при несущественном давлении на кость возможен перелом. Для травматологов перелом по причине остеопороза – явление нередкое. На профессиональном сленге врачи называют их травмами в «привычном месте». К ним относятся переломы шейки плеча, лодыжек, плечевой кости, бедра и большеберцовой кости.

Как лечат переломы костей разной локализации у пожилых людей

Зачастую для восстановления целостности костей у пожилых людей необходимо оперативное вмешательство. Хирурги, применяя остеосинтез, достигают сращивания отломков кости с помощью металлической пластины. При использовании эндопротезирования вместо травмированного сустава внедряется имплантат. Однако перенести хирургическое вмешательство способны не все пожилые пациенты, поэтому целесообразность операции рассматривается с учетом индивидуальных особенностей.

Восстановления целостности костей, как правило, недостаточно. Необходимо вернуть пожилого пациента к активной жизни. Дело в том, что травмы в преклонном возрасте сопровождаются общим ослаблением организма и потерей мышечной массы. Кроме того, сам факт получения травмы психологически сопряжен с возможной потерей мотивации к дальнейшей полноценной жизни. Пожилым свойственен скепсис в отношении посттравматической реабилитации. По этой причине важным является индивидуальный подбор врача-реабилитолога, способного «поставить на ноги» труд хирурга и травматолога.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Перелом плечевой кости у пожилых людей является частым случаем при падении на руку, отведенную назад либо прижатую к телу. Возможен и при резком рывке руки.

При травме, не имеющей смещения, конечность больного фиксируется повязкой. При смещении, когда необходимо сведение отломков кости, они совмещаются с помощью скелетного вытяжения. В крайне сложном случае необходима операция по наложению пластины.

Сращивание кости происходит примерно за шесть недель, затем необходима реабилитация для восстановления функционала конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Характерная травма при падении на согнутый локоть. При лечении целесообразно наложить гипс и зафиксировать руку повязкой. При необходимости применяется скелетное вытяжение либо операция.

Гипс снимается по истечении шести недель. Реабилитация двигательной функции выполняется по аналогии с иными типами переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедренной кости – самое уязвимое для травм место. Это опорный сустав, несущий значительную нагрузку. Причиной перелома кости бедра у пожилых людей является ударное воздействие. С возрастом интенсивность снабжения кровью шейки снижается, что затрудняет сращивание перелома. Необходимо хирургическое вмешательство для проведения остеосинтеза с использованием спиц, штифтов и пластин. В тяжелых случаях производится замена сустава на имплантат. Несмотря на кратковременность послеоперационного нахождения в клинике, регенерация двигательных функций связана с длительным курсом лечебной физической культуры (лфк), специальным массажем и диетой.

Вертельные переломы бедренной кости

Превалирование переломов вертельной кости у пожилых людей, как правило, является следствием остеопороза. Сращивание отломков в силу возраста весьма затруднительно. При наличии показаний производится оперативное вмешательство с целью совмещения отломков кости либо замены сустава на имплантат.

Длительность посттравматической реабилитации свыше полугода. Требуется адаптация к новым условиям как постели пожилого человека, так и его жилища. В течение всего срока больному необходимо всяческое содействие близких, в том числе в решении простых бытовых задач.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Риск получения перелома возможен при падении на выпрямленные ноги, колено либо при прямом ударе. Иногда сопровождается гемартрозом. Исходя из характера травмы, применяется гипсовая повязка либо аппарат Илизарова. В сложных случаях хирургически внедряются пластины или шурупы.

Заживление конечности занимает около полугода. В течение всего срока необходим массаж и лфк.

Переломы лодыжек

Эта часть голеностопного сустава может быть травмирована по причине неудачного падения пожилого человека на собственную подвернутую ногу. Создание неподвижности в сегменте конечности достигается наложением гипсовой повязки со «стременем» из металла. Жесткая конструкция позволяет переносить тяжесть тела на травмированную конечность, исключая использование костыля.

Регенерация функций голеностопного сустава обычно происходит за два месяца. Полноценным восстановление считается после исключения хромоты и приобретения незатрудненной походки.

Общие рекомендации для ускорения выздоровления пожилых людей после переломов костей

Основная причина, сдерживающая процесс выздоровления у пожилого пациента, – гиподинамия. Снижение физической активности приводит к осложнениям при травмах и обострениям уже имеющихся болезней. По рекомендации специалистов следует использовать метод тренирующей терапии – лфк. Зачастую дополнительная активность здоровых конечностей тела является гарантией обеспечения нормального притока крови к травмированному участку тела.

Исключительно благоприятно на восстановление после травмы влияет массаж. Следуя рекомендациям врача, его могут делать близкие больного либо массажист-профессионал. После демонтажа гипсовой повязки, убедившись в сращивании тканей, массировать необходимо как поврежденный, так и соседние с ним участки конечности. При наличии возможности это может делать и сам пострадавший.

Кроме прочего, самая простая утренняя зарядка исключает застой мышечной активности у пожилого человека и благотворно влияет на исключение рисков получения травм.

Осложнения после переломов костей у пожилых людей

Так почему же кости пожилых людей более подвержены переломам? Какие последствия могут развиться после получения травмы?

С возрастом «багаж» врожденных и приобретенных заболеваний становится все более внушительным. Учитывая, что перелом является серьезным стрессом для престарелого организма, при его получении практически гарантировано обострение патологий. Период лечения и восстановления, как правило, связан с длительной иммобилизацией больного. Вынужденное обездвиживание нарушает полноценное кровообращение и может вызвать некроз мягких тканей (пролежни), застойную пневмонию.

Сопровождающая возраст варикозная болезнь и возрастающая свертываемость крови у пожилых людей могут привести к закупорке кровеносных сосудов. Увеличивается вероятность образования тромбов с последующим их отрывом. При длительном вынужденном обездвиживании престарелого пациента освободившийся кровяной сгусток является смертельной угрозой, так как способен закупорить ствол или одну из ветвей легочной артерии (тромбоэмболия).

Возможная обильная кровопотеря, образование гематом в месте перелома – все это является следствием возрастного истончения кровеносных сосудов, в результате чего они становятся хрупкими и ломкими.

Необратимый процесс старения организма способствует снижению эластичных свойств соединительных волокон суставных капсул. Именно поэтому при одинаковых факторах внешнего воздействия на целостность суставов человека, молодой организм более подвержен вывиху, тогда как лицам старше 60 лет практически гарантирован перелом.

От обострения посттравматических осложнений в течение года погибает четверть пожилых людей, получивших перелом кости бедра.

Профилактика переломов костей у пожилых людей

Возрастные изменения плотности костной ткани связаны с нарушениями в обмене веществ, снижением количества кальция в организме. Важными элементами эффективного предупреждения остеопороза являются отказ от алкоголя и здоровое питание.

Организму необходимо не менее 10 мкг витамина D в сутки. Это вещество способствует усвоению кальция. При его дефиците организм начинает использовать кальций костей. Витамином D богата жирная морская рыба и ее печень, в меньших количествах – кисломолочные продукты, сливочное масло и яичный желток.

Ежесуточная потребность организма в кальции составляет 0,8 г. Исключить риск деминерализации костных тканей поможет употребление творога и сыра, овсяной каши и картофеля, капусты и шпината, миндаля.

Следует обратить внимание на прием мультивитаминных препаратов и комплексов.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, сопровождаемые легкими физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой, возможно, йогой, укрепляют вестибулярный аппарат, мышцы и кости пожилого человека, снижают риски получения переломов. А уважение к возрасту и бережное отношение близких гарантируют мотивацию к жизни, так необходимую пожилым людям.

1260
0

У пожилых людей гораздо чаще случаются травмы, чем у молодых. Чтобы получить серьезное увечье, им достаточно простого падения. Выздоровление в преклонном возрасте происходит гораздо дольше и часто сопровождается осложнениями. А его успешность зависит от терпения близких людей, обеспечивающих уход за больным. К сожалению, к полноценному восстановлению здоровья и возврату к прежнему образу жизни приходят не все больные.

Почему высок риск переломов у пожилых людей

Престарелые люди довольно часто падают. Причинами падений могут быть: нарушение зрения, ухудшающееся чувство равновесия, побочные эффекты от принимаемых лекарств, скачки давления, обмороки, судороги, кратковременные потери сознания. Мышцы бедер и ягодиц ослабевают, кости становятся не такими крепкими.

Характер падения тоже меняется с возрастом. В молодости люди обычно падают вперед или назад. С возрастом падение чаще всего происходит на бок. Это приводит к учащению случаев перелома шейки бедра, плеча, позвонков и запястья.

Молодые люди, как правило, не страдают дефицитом кальция в организме. От его количества зависит крепость позвоночника, который является одним из самых прочных органов. Потому и его травмы в этой области случаются нечасто. А у престарелых людей, вследствие нехватки этого минерала в организме, причиной сломанного позвоночника может стать любое неосторожное резкое движение или падение.

Какие бывают переломы

Повреждение костной ткани может случиться в любом месте. Методы лечения каждого органа различны и зависят не только от вида травмы, но и от степени ее тяжести.

В чем специфика лечения компрессионного перелома позвоночника у пожилых

Компрессия означает сжатие. При такой травме происходит сплющивание позвонка, его деформация и возможно появление трещин. Изменение формы позвонка может привести к его сдвигу, который способен повредить костный мозг. Наиболее уязвимые участки позвоночника находятся в области поясницы и груди, так как являются самыми нагружаемыми.

С помощью рентгенолога определяется уровень деформации и устанавливается первая, вторая или третья степень тяжести травмы. Даже самую легкую первую степень старики переносят с трудом.

Проявление компрессионного повреждения позвоночника может проявиться сначала болевым ощущением после неосторожного движения, резкого поворота тела, падения, поднятия тяжести, неловкого наклона. Со временем боль усиливается и дополняется онемением конечностей. Если не обращать внимания на эти симптомы, то может образоваться горб, мышечная дистрофия или обзавестись межпозвоночной грыжей и радикулитом.

Все перечисленные случаи лечатся оперативно. Но в случае с престарелыми людьми не всегда можно сделать операцию. Поэтому лечение компрессионных травм позвоночника у престарелых очень болезненное и требует приема анальгетиков и проведения новокаиновых блокад.

Основная задача лечения позвоночника в престарелом возрасте — максимально восстановить его и вернуть больного к повседневной жизни. Подробнее о компрессионном переломе позвоночника у людей преклонного возраста и его лечении можно почитать здесь.

А также можно посмотреть видео об этом виде травмы.

Перелом руки

Самым распространенным у людей любого возраста является перелом руки, а именно лучевой кости. Этот отдел может повредиться при малейшем падении, так как часто человек инстинктивно выставляет ладонь вперед для предотвращения удара. Осложняется такая травма смещением отломка кости, который в дальнейшем может деформироваться.

Внешне рука не отекает, а боль ощущается не резко. Болевые ощущения проявляются локально при движении пальцев. Пострадавшего транспортируют в больницу, зафиксировав руку лангетом, шиной Крамера или с помощью того, что нашлось под рукой, подвесив пострадавшую конечность на косынке к телу. При необходимости принимаются анальгетики.

Эта травма не является сложной. Ее лечение ограничивается наложением гипсового лангета на срок от 6 до 8 недель. При травме с раздроблением кости место перелома фиксируется спицами и наложением гипса.

Двигать пальцами рекомендуется начинать уже на третий день после наложения гипсовой повязки. А сразу после снятия гипса необходимо разрабатывать запястье, сгибая и разгибая его.

Болевые ощущения может сохраняться до 3 месяцев после снятия повязки. Рекомендуется делать теплую ванну для руки и спиртовой неконцентрированный компресс. А на ночь принимать анальгетики.

Перелом шейки бедра, вертельные переломы бедра и их опасность в пожилом возрасте

Самым тяжелым и распространенным среди престарелых считается перелом шейки бедра, которая является самой хрупкой его частью. По статистике чаще всего он случается у женщин, так как из-за гормональной перестройки женского организма уменьшается плотность костей.

Его симптомами являются болевые ощущения и невозможность двигать ногой. Боль усиливается при движении и успокаивается в состоянии покоя. Резкая боль при постукивании по пятке позволяет предварительно диагностировать перелом. Самостоятельная ходьба при этом невозможна, так как движение и опора на сломанную кость вызывает сильную боль. Не всегда такая травма сопровождается гематомой, поскольку кровоизлияние минимально.

Если пациент отказывается от операции или она противопоказана по состоянию здоровья, лечение происходит с помощью скелетного вытяжения на срок от 2 до 8 месяцев. Внутрь принимаются препараты для укрепления костей и улучшения метаболизма. Лечение без операции осложняется тем, что уход за пострадавшим должен быть постоянным и долгим, так как обязательна неподвижность больного.

При доступности хирургического вмешательства проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция предполагает фиксацию сопоставленных отломков костей, которая позволяет кости срасти правильно. В первую неделю после проведения операции появляется возможность переворачиваться и сидеть, а в скором времени и самостоятельно передвигаться.

Если обломков очень много, то сустав обычно заменяется протезом. Его вживление также возвращает больного к полноценному образу жизни при должном уходе в течении года.

Вертельный перелом чаще встречаются у людей старше 70 лет. Он лечится довольно хорошо, так как эта область имеет неплохое кровоснабжение, много мягких тканей и надкостницу. Лечение в основном производится с помощью скелетного вытяжения или остеосинтеза. Также возможно комбинирование этих методов лечения.

Последствия повреждений костной ткани бедра у пожилых людей могут быть очень печальными. Во-первых, срок реабилитации может растянуться на неопределенный срок. Многие пожилые люди могут совсем не восстановиться. Во-вторых, длительный постельный режим часто приводит к нарушению работы внутренних органов. Также не стоит выпускать из виду и психоэмоциональное состояние больного. Его могут преследовать депрессии, нервные срывы и апатия, которая приводит к нежеланию продолжать лечение.

Перелом плеча и его лечение у пожилых людей

Любое повреждение плечевой кости у пожилых людей сопровождается отеком, небольшими гематомами, болью и хрустом при шевелении рукой. Определить его без рентгеновского снимка можно только предположительно. Если приложить фонендоскоп к головке плеча, то можно услышать потрескивание. Движение обломков кости прощупывается рукой.

На первичном осмотре врач для определения типа травмы делает надавливающее движение от локтя к плечу и наблюдает за возникающими болевыми ощущениями. Повреждение кости всегда сопровождается болью при отведении руки в сторону даже после принятия обезболивающих препаратов.

Если в области плеча с трудом прощупывается пульс у запястья, то возможно серьезное повреждение плечевой артерии. Это может стать причиной гангрены.

При такой травме в первую очередь необходимо принять анестетик и успокоительное средство. Затем нужно осуществить фиксацию плеча наложением шины или лангеты с валиком в подмышке. Транспортировка престарелых лиц в больницу проводится в лежачем положении под присмотром врача.

Для определения вида травмы используется рентген.

Наложение гипса на плечо или полное его обездвиживание с фиксацией к телу зависит от сложности перелома. Если выявлено смещение кости, то сначала необходимо провести ее вправление.

Как только болевой синдром исчезает назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Между процедурами устанавливаются фиксаторы, а через 1-1.5 месяца они заменяются на поддерживающую повязку. Во избежание остеопороза необходимо активно работать рукой.

Перелом тазобедренной кости

Подобная травма сопровождается резкой болью, исключающей малейшее движение ногой.  Чуть позже появляется отек и синяк. Визуально можно увидеть, что нижняя конечность отходит от бедра или нога стала короче.

Осложненный перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте вызывает его дегенерацию. При запущенности болезни может произойти омертвение кость, а в месте перелома повредиться нерв.

Повреждению тазобедренной кости могут сопутствовать такие осложнения, как образование тромбов и сгустков крови в кровеносном сосуде. При несвоевременном принятии мер может наступить смерть больного.

Диагностируется эта травма при помощи томографии.

Тазобедренный перелом лечится оперативным способом, так как часто требуется замена части бедренной кости на протез, а также внедрение болтов или диска для соединения сломанной части кости.

После операции молодые пациенты могут двигаться уже на третий день. Плохое состояние костной ткани у стариков делает необходимым продлить состояние покоя на недели.

Если операция невозможна, то единственное лечение — фиксация и обездвиженность. Долгая неподвижность приводит к застоям крови, тромбозам. Поэтому обязательно назначение антикоагулянтов, растираний и массажа тела, избегая травмированного участка. При необходимости назначается переливание крови.

Перелом колена и лодыжки

Травма колена может усугубиться кровоизлиянием в коленный сустав. Лечение осуществляется наложением гипса и спиц или хирургическим вмешательством с установкой шурупов и пластин. Реабилитационный период длится не менее 6 месяцев. В этот период назначаются массажи и физиотерапия.

При травме лодыжки накладывается лангет, имеющий металлическую конструкцию. Это позволяет опираться на больную ногу без использования костыля. Лечение длится не менее 2 месяцев и, как правило, заканчивается полным восстановлением.

Питание при переломах костей в пожилом возрасте

Поскольку кальций, отвечающий за крепость костной ткани, вымывается из организма престарелых людей, то при лечении травмирования костей необходимо восполнять его недостаток приемом пищи, богатой этим элементом. Также следует обязательно включить в рацион продукты, содержащие витамин Д и белок.

Суточная норма белка – 150 гр. в сутки. Он содержится в больших количествах в нежирном мясе, яйцах и рыбе. Быстрому срастанию костей способствует употребление в пищу холодца, фруктового желе и киселя.

Основным источником витамина D выступают солнечные лучи. Но именно они недоступны больному с тяжелыми переломами, так как лечение обычно предусматривает обездвиженность на срок не менее месяца. Заменить отсутствие солнца можно употреблением таких продуктов:

• творог, молочные и кисломолочные продукты;
• овощи и фрукты;
• свежая зелень, спаржа и бобовые продукты;
• ягоды, сухофрукты, орехи.

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, так как он способствует вымыванию кальция. Также затрудняют процесс усвоения кальция жирные, острые и пряные продукты. Желательно исключить из рациона кофе и чай или добавлять в них молоко. Газированные напитки тоже следует исключить из рациона.

Какие могут быть последствия и осложнения

Лечение переломов у пожилых людей осложняется наличием остеопороза, заболевания, характеризующегося ломкостью и хрупкостью костей. Остеопороз является следствием гормонального проявления старения (снижения уровня женских и мужских половых гормонов). Он присущ каждому пятому мужчине и третьей женщине, переступившим пятидесятилетний порог.

Более того, истощенный многолетними болезнями и травмами организм имеет сниженную регенеративную функцию организма. Это существенно замедляет темпы выздоровления.

Сложные травмы возможно вылечить лишь при оперативном вмешательстве, а в силу возраста и противопоказаний (больное сердце, непереносимость анестезии и т.д.) операция недопустима. Отсутствие хирургического вмешательства приводит к пожизненной инвалидности.

И даже после проведенной операции есть риск неокончательного восстановления кости. Особенно у тех, кто страдает остеопорозом. Любой перелом, даже протекающий без осложнений, значительно снижает двигательную активность стариков а это может привести к утрате зрения, пневмосклерозу и болезни почек, гипертонии, застоям в кишечнике и т.п.

Престарелым лечить любые травмы гораздо сложнее, чем молодым. Современная фармацевтика лишь избавляет от некоторых неприятных последствий, но не исцеляет полностью. Любая незначительная травма способна привести к летальному исходу.

Длительный срок лечения, постоянная неподвижность, потребность в круглосуточном уходе может вызвать негативный психоэмоциональный срыв, нестабильность давления.

Отсутствие двигательной активности с возрастом приводит к образованию тромбоза, эмболии и тромбоэмболии.

Опасна и депрессия, выраженная в отсутствии желания лечиться. Родным и близким требуется приложить немало физических усилий, чтоб обеспечить должный уход за больным. Но еще больше сил уходит на уговоры и принуждение к лечению.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск возникновения травм костной ткани необходимо провести некоторые профилактические мероприятия.

1. Большинство падений можно предотвратить, обеспечив безопасные условия проживания в доме лиц преклонного возраста
2. Не следует останавливаться лишь на укреплении костей. Следует обратить внимание и на тренировку мышц, а также развивать устойчивость тела.
3. Следует снабдить престарелых стабилизаторами походки: тростью, рамой для ходьбы, а также средствами, снижающими скольжение обуви.

Реабилитация

Основные заботы по лечению травм престарелых людей принимают на себя их близкие люди. Только они могут обеспечить должный уход, проконтролировать качество питания. Обязателен массаж и растирания во избежание застоя крови.

После лечения некоторым больным приходится заново учиться ходить. А это означает, что близким необходимо набраться терпения не только на время лечения, но и на весь период реабилитации. Атрофируемые мышцы следует тщательно прорабатывать, чтобы укрепить мышечный корсет.

Реабилитация может длиться сроком от 8 недель до 1 года.